【悟道了玄医道传承：口疮】

口疮

口疮是口腔黏膜受邪热蒸灼或失于气血荣养所致，以局部出现小溃疡，灼热疼痛为特征的口腔黏膜病。中医称之“口疳”。相当于现代医学的复发性口疮和口疮性口炎。

诊断依据

1、以口腔黏膜出现单个或数个直径3到5mm的溃疡，灼热疼痛为主要症状。

2、起病较快，单个溃疡一般7天左右愈合，若此伏彼起，则病程延长。愈后常易复发。

3、口腔检查：口腔黏膜溃疡较表浅，圆形或椭圆形，数量少则1到2个，多则10余个，表面有淡黄色分泌物附着，溃疡周围黏膜大多充血。

鉴别要点

1、贝赫切特综合征（狐惑病）

本病又称眼、口、生殖器三联综合征。反复发作性虹膜睫状体炎合并前房积脓、口腔溃疡及阴部溃疡是本病的3大特征。还可伴有皮肤、关节及神经系统损害。常为双侧性。其复发性口腔黏膜溃疡，可发生在口腔黏膜的任何部位，在浅层的溃疡表面常有一层灰黄色痂。

2、疱疹性口腔炎

又称单纯疱疹或复发性单纯疱疹，可发生在口腔黏膜任何部位和口唇部皮肤。在发热2天左右，黏膜和皮肤病损处充血，可见周界清楚，压之褪色的红斑，随即在大小不等的红斑面上出现针头状无色透明的水泡，直径约2到3mm.牙龈广泛充血，触即出血。颌下淋巴结肿大，而且有压痛。

辨证论治

1、分证论治

（1）心脾积热

【证候】口内疼痛，口渴、口臭，尿短黄，便秘。口疮数量多，周围充血明显。舌红，苔黄，脉数。

【治法】清热解毒，消肿止痛。

【方药】凉膈散加减。连翘15g，黄芩12g，栀子15g，薄荷9g，生地黄9g，大黄9g，甘草9g.

（2）阴虚火旺

【证候】口内疼痛，口干，手足心热，乏力。口疮1到2个或2到3个，周围轻微充血。舌红，少苔，脉细数。

【治法】滋阴养液，降火敛疮。

【方药】知柏地黄汤加减。知母15g，黄柏12g，生地黄15g，山药12g，丹皮12g，泽泻12g，麦冬15g，怀牛膝15g，赤芍12g.

（3）气血亏虚

【证候】口不渴，或伴畏寒，便溏。口疮数量不多，周围黏膜不充血。舌淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】补益气血，升清敛疮。

【方药】补中益气汤加减。黄芪20g，白术15g，陈皮12g，升麻9g，党参15g，当归12g，茯苓15g，薏苡仁15g，五倍子6g，炙甘草9g.

2、外治法

（1）心脾积热：用爽喉液漱口或用麝黄散、冰硼散、清凉散、消肿止痛散吹撒患处。

（2）阴虚火旺：用柳花散或柿霜30g，五倍子10g，冰片0.6g，儿茶3g，研末，吹撒患处，每日3次；或珍珠层粉，研末，吹患处。或吴茱萸加醋调成糊状，敷双侧涌泉穴，每日换药1次。

（3）气血亏虚，用消肿化腐散或锡类散吹撒患处，每日数次。

3、针灸疗法

（1）体针：取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车，每次选2到3穴，交替使用，中等强度刺激，留针5到10分钟或悬灸。

（2）耳针：取神门、口、舌、心、肝、脾、胃、交感，毫针强刺激，留针30分钟。

（3）穴位注射：取牵正、曲池、颊车、手三里，每次取2穴，各穴交替使用，每穴注射当归注射液0.5ml.

4、单方验方

（1）用白花蛇舌草、一点红各60g，水煎服。

（2）用旱莲草、野菊花、羊蹄草、五爪龙、土人参、鸡血藤各30g，水煎服。其他疗法避免进食刺激性食物，饮食宜清淡；戒除烟酒等不良嗜好。多食富含维生素的绿色蔬菜。