逍遥散《局方》（上）

一、条文

疏肝养血，健脾和中。治肝郁血虚，五心烦热，或往来寒热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，胸闷胁痛，减食嗜卧，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者。

二、组成

甘草（微炙赤）半两   当归（去苗.微炒）  茯苓（去皮.白者）  芍药（白）  白术  柴胡（去苗），各一两。

每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

三、方解

本方可以看做小柴胡汤加减和当归芍药散加减而成。

1、柴胡甘草是最简小柴胡汤，有胸肋苦满，脉弦，气滞气郁现象，语音很多，焦虑，紧张，嗳气，面青黄，对任何事情和人敏感。

2、当归，芍药的归芍配，养血，滋阴，生津，润燥，对于贫血貌，爪甲苍白，心悸动，头昏，芍药还有清热利尿，畅通气血；茯苓，白术的苓术配，淡渗利水，治疗水饮，舌质白，舌苔白嫩，多津，容易腹泻，下肢水肿，整个方子有当归芍药散之义，去了香燥的川芎，去了偏凉的泽泻。

3、薄荷轻轻宣上，解郁舒肝，调畅气机。

4、烧生姜走串，散水湿.

5、芍药甘草汤不光是止痛，更多是缓急迫，逍遥散的人性情是很急躁的， 酸甘缓急，缓解心情。

6、柴胡，白芍，当归（代替）甘草，有四逆散之义，当归代替枳实后，归芍配，温养血脉，活血行气；四逆散便于实，枳实芍药有大柴胡汤之义，偏于攻，偏于实。逍遥散便于虚，血虚水湿虚热，所以用当归代替枳实，

7、芍药，白术，茯苓有三白汤之义（白芍 白术 白茯苓各3克 甘草1.5克，《医学入门》卷四。虚烦或泄、或渴。）

8、 茯苓，芍药配，是真武汤中有的，利水。

四、病机辨证

太阴血虚水湿气滞（化火）证

五、临床加减

1、水饮重，可以重用茯苓，还可以加泽泻；疼痛重，营血不通，重用芍药，赤白芍同用；腰痛重用白术，或是加杜仲酒（杜仲，丹参，川芎）。

2、如果胃肠好，不拉肚子，血虚严重可以加熟地叫黑逍遥散；也可以本方加川芎阿胶艾叶，有芎归胶艾汤之义。

3、有血分血热，潮热，逍遥性热，多汗，烦心，加丹皮栀子叫丹栀逍遥散。

4、如果便于水湿，不气化，可以用桂枝代替薄荷，等于逍遥散加苓桂术甘汤，叫桂苓逍遥散；或是加五苓散叫做五苓逍遥散。

5、偏于中焦虚寒，腹泻，肠鸣，桂枝代替薄荷，同时干姜代替生姜，等于加入了苓桂术甘汤和甘草，干姜，茯苓，白术（肾着汤），这样可以治疗腰冷，要沉重，妇科白带多，咳嗽多白色白等等诸多症候，叫肾着逍遥。

6、气郁，或是气郁化火，单一的薄荷宣透，透发火郁的效果不行，不如去掉薄荷，用僵蚕，蝉衣代替或是升降散全方，气郁久了化火生热，单纯的舒肝解郁是不行的，只有调畅气机，气机的升降正常，火散，气滞散，叫升降逍遥散。

7、逍遥散去掉薄荷生姜白芍加钩藤，川芎叫做抑肝散，治疗肝的功能亢奋，兴奋，引起的失眠，狂躁，多动，多怒，眼睑痉挛等等，尤其是小儿多用。

8、逍遥散加四物汤治疗妇人顽固性皮肤病以及湿疹，叫四物逍遥散。

9、治疗慢性肝炎加平地木，生麦芽，打成散剂吃，叫平麦逍遥散（张琼林医师经验），治疗慢性肝病血虚水饮证。

10、气滞厉害，气滞偏于寒，加香附，川芎，苍术代替白术，有越鞠丸之义，叫越鞠逍遥散。

11、本方加陈皮，防风，等于加入了痛泻要方，叫做痛泻逍遥散，治疗肠易激综合征，腹痛，腹泻，腹通就泻。

12、加陈皮，全虫，僵蚕治疗小儿慢惊风。

13、逍遥散加血瘀，可以加桂枝丹皮桃仁或是桂枝茯苓丸，妇科运用多。

14、伴有气虚可以加入人参或是保元汤

六、临床运用要点

1.柴胡体质，血色差，疲倦，爪甲干枯。

2.脉弦细，弦滑等。
3.胸肋苦满，嗳气，走串疼痛，打嗝；疲倦，面白，心悸，爪甲干枯，月经不调，月经颜色淡而少。

七、临床运用

1、妇科疾病 ，血水气共调的方子，妇科最常用
2、肝病，尤其是慢性肝病，慢性肝病也是血水出了问题，同时伴有气滞 
3、热入血室，虚弱人的热入血室
4、更难期综合征
5、面部黄褐斑 
6、乳腺增生

7、痹症
8、免疫性疾病