失眠的辨证用药思路

最近我看咱们评论区里很多朋友留言问失眠的问题，现在可能是因为大家的生活、工作压力比较大，很多人晚上睡不好觉，有的是入睡困难，有的是睡着了容易醒，有的是做梦多，那么应该怎样用中医来调理呢？大家知道，引起失眠的原因有很多，有情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等，引起阴阳失交，阳不入阴而形成失眠。什么叫阳不入阴，这个给大家解释一下，我们大自然的规律是白天太阳出来，自然界开始生机勃勃，动物和人类都开始出来活动，做事了，而到了晚上，太阳下山了，天也变黑了，我们自然界就开始安静下来了，动物和人类也都开始休息了，这就是我们常说的日出而作，日落而息，我们知道，白天属阳，太阳也属阳，夜晚属阴，月亮也属阴，当太阳落山，进入夜色的时候，就好比我们身体的阳气进入阴血当中，人开始变的安静，渐渐就入睡了。如果阳不入阴，人还处在动的状态，兴奋的状态，就会引起失眠。我看到现在有很多人白天没时间锻炼身体，晚上锻炼，有的人夜跑，跳绳，运动回来之后，更兴奋了，结果久久不能入睡，这就是阳不入阴，晚上做剧烈运动，又调动了我们身体的阳气，这是违背自然规律的，所谓道法自然，养生也是一样，要遵循自然规律。

下面我再给大家分享一个中医调理失眠的病例和用药思路，这样结合这个病例大家一听就明白了。

这是一个53岁的男性患者，在单位是一个部门的领导，经常因为工作的事情而发脾气，

症状：失眠，入睡困难，经常半夜11、12点有的时候到凌晨1、2点也睡不着，不是他不想睡，他一般都10点半到11点就上床了，可翻来覆去就是睡不着，如果能睡着，他睡得还很好，第二天也感觉有精神，很解乏，但经常是睡不着，早上5点多就醒了，1天能睡3~5个小时不等。另外，情绪急躁易怒，没有食欲，经常口干口苦，小便也经常是黄的，大便干，2~3天1次，而且排便困难。另外，这个患者有高血压，口服降压药，但血压不稳定，只要前天晚上失眠，睡不好，第二天血压肯定高，头昏头晕，舌红，苔薄黄，脉弦数。

辨证：肝郁化火，热扰心神

证候分析：忧怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，上扰心神则失眠；肝气犯胃则不思饮食，没有食欲；肝郁化火，肝阳上亢，急躁易怒，血压升高；口干口苦也是肝火上炎的表现；小便黄，大便秘；舌红，苔黄，脉弦数均为肝火引起的热象。

治则：疏肝泄热，清心安神

方药：柴胡龙骨牡蛎汤加减

方中柴胡、黄芩疏肝清热，和解少阳，龙骨、牡蛎重镇安神，半夏、生姜和胃降逆，人参、茯苓、大枣健脾安神，扶正祛邪，白芍柔肝养血，栀子、大黄清里热，也通便，另外我又少加了一点酸枣仁和百合帮助宁心安神。

结尾：这个患者用这个基础方加减，前后用药调了两个月后，睡眠明显改善了，基本都能在12点以前入睡了，血压也平稳了，而且让他没有想到的是最近也很少发脾气了。