邓文斌老师医案

      下肢溃疡伴瘙痒

邓某，男，60岁，2017年，4月26号来就诊。患者是我四爸，我非常了解他，他下肢静脉曲张很多年了，伴有下肢溃疡，时好时坏，没有彻底治疗。他是一个阳明湿热体质，经常口苦，小便黄，饭后困倦。现在症状如下：中等身高，体质中等偏胖，面色黑黄，下肢静脉曲张如蚯蚓爬行，颜色紫暗，溃疡严重处流稀水，瘙痒，见热加重，烦躁，触诊局部微热，伴有肿胀，晚上有时出汗，不怕冷，不发热，不寒热往来，口干，想喝水，喝水能解渴，大便正常，小便黄，吃饭正常，舌质红，舌苔薄黄腻，右脉滑数有力，左脉滑数有力。分析：下肢肿胀，下肢溃疡，流水，瘙痒，见热加重，舌质红，舌苔黄腻，小便黄，脉滑数有力，这些症状都完全证明是阳明湿热下注证，虽然夹有瘀血，但是它是副证，还是把阳明湿热证作为当前的主要矛盾，方用三物黄芩汤加四妙散，加白蔹，漏芦针对痈肿疮疡，药物如下：黄芩15克，生地20克，苦参10克，地肤子30克，黄柏15克，炒白术20克，怀牛膝15克，薏仁60克，炙甘草8克，白蔹20克，漏芦20克，土茯苓30克。6剂。

5月11号就诊时，以停药好几天了，吃完药后就停药了，是我因于5月5号到7号到山西太原参加“第二届广义经方年会”。现症：药后溃疡收口了，瘙痒好了多半，下肢有时疼痛，效不更方，在一诊处方中加入当归，川芎，赤芍。当归，川芎通络化瘀，同时辛温防止苦寒药物呆滞不走，赤芍活血化瘀针对血瘀证，芍药甘草缓急止痛，炙甘草矫正苦参苦味，保护胃肠，药物如下：黄芩15克，生地20克，苦参15克，当归10克，川芎10克，赤芍15克，黄柏15克，炒白术20克，牛膝15克，薏苡仁60克，地肤子30克，白蔹20克，漏芦20克，土茯苓30克，炙甘草6克。6剂善后。

邓文斌，执业中医师，执业中药师，广义经方创始人，从医二十多年，深研四大经典，尤其《伤寒杂病论》，倡导六经辩证，辩方证，辩体质，辩病机统一驾驭历代名方，容纳经方派，火神派，温病派，汉方派等诸多优秀传统为我所用，积极推广义经方成果，成立广义经方生物科技有限公司，广义经方研究院。特别擅长各种消化疾病，各种顽固妇科疾病，各种难治性风湿免疫疾病。