眼袋的保健注意事项

　　1.眼袋的术后护理：

　　1.1.酌情应用抗生素、止血剂、激素等3~5d，以预防感染和减轻术后反应。

　　1.2.24～48h后复诊、换药、解除包扎。

　　1.3.术后5~7d拆线，老年者可间断拆线。拆线后切口处可应用瘢痕软化类药物。

　　2.眼袋矫正术后并发症：

　　2.1.溢泪

　　术后早期溢泪，多是由于组织创伤性水肿导致泪液排流不畅所致，一般1周左右随水肿的消退，溢泪症状逐渐消失。而内眦部组织切除过多导致下睑外翻、睑球分离，或手术瘢痕挛缩等均可造成泪小点失去正常附着，也可引起溢泪。这种情况应先通过局部按摩、应用消除瘢痕的药物进行治疗，3～6个月后若症状仍未改变，则应针对病因在内眦部行“Z”字成形术或局部皮瓣、游离植皮矫正。

　　2.2.出血、血肿

　　眼袋术后出血可以表现为皮下淤血、血肿形成、结膜下出血和球后出血四种形式。采用皮肤入路的眼袋矫正术后下睑区常会出现程度不等的皮下淤血，这是皮肤和眼轮匝肌之间剥离损伤所致，一般术后1周左右逐渐消退。而皮下和肌肉下血肿虽可机化，但需要一定的时间，并可引起皮肤色素沉着、挛缩等，影响美容效果。术中仔细止血是预防的关键。发现有血肿形成后要及时清理，以减少对手术效果的影响。

　　若术后受术者出现局部淤血过重、肿胀明显、眼球胀痛、下睑穹隆结膜淤血、上抬等现象，则应考虑发生眶隔内出血的可能，必须及时打开眶隔检查，如发现有眶隔内出血应结扎出血点、清除血凝块，否则血液渗入球后，血肿压迫视神经可导致失明，造成无法挽回的严重后果。

　　2.3.下睑退缩

　　正常人平视时下方角膜恰与下睑缘平齐。若眼袋矫正术中将眶隔修剪过多和(或)缝合过紧可致下睑垂直张力增大，下睑缘向下后方牵拉、移位，表现为下方巩膜部分暴露。病人患眼有进风一样的感觉。矫正的方法是眶隔打开、松解牵拉的组织。

　　2.4.下睑外翻、睑球脱离

　　下睑外翻是眼袋矫正术后最常见、较难处理的并发症之一，主要是下睑组织切除过多或眶隔损伤所致，尤其容易发生在巨大型眼袋和皮肤弹性差的老年受术者。

　　为预防此类情况的发生，术中在确定拟切除的下睑松弛组织时要特别慎重，遵循“宁少勿多，力求适中”的原则。并应经反复确认后再进行修剪。经验不足者可采用定点分段切除的方法。

　　一旦发生此并发症，不宜急于手术处理，否则不但解决不了问题，还可能加重病情或引发其他并发症。轻微者可局部按摩、理疗，以促使下睑皮肤松解，一般3～6个月后多能逐渐恢复或改善。若超过这段时间仍未好转可选择如下方法矫正：

　　2.4.1.在下睑设计一个眼轮匝肌瓣，向外上提吊、固定于眶缘骨膜上。

　　2.4.2.下睑外眦部“V”形切除部分皮肤后缝合。

　　2.4.3.下睑灰线劈开，前、后两层相错各切除一块三角形组织后缝合。

　　2.4.4.在下睑皮下组织中埋置人工材料或自体筋膜，两端分别固定在内外眦骨膜，以悬吊下睑。

　　2.4.5.选择上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣、颧部皮瓣，或游离植皮矫正外翻。

　　上述前三种方法都是通过缩紧下睑横径，以达到修整下睑外翻的目的。最后一种方法为增加下睑垂直径来矫正畸形。但无论何种方式，均会在下睑或其周围增加额外创伤，留下原本不应有瘢痕，故应多注意预防。

　　2.5.下睑凹陷

　　眼袋手术中如盲目过多地向外牵拉、去除眶隔脂肪，特别是内外两侧眶隔脂肪团，则可出现此类畸形。另外，也可以是皮肤等浅层组织与深部组织粘连向内牵拉的结果。

　　对于程度较轻的下睑凹陷，可不采用特别的治疗方法，待其自行恢复。重者待3~6个月后沿原切口切开，分离皮肤凹陷区及其周围，用周围的眼轮匝肌和皮下组织修补凹陷，也可采用自体游离脂肪移植、充填。

　　2.6.外眦角下垂

　　外眦角下垂常是由于外眦部切开线过于靠近外眦角水平线或超过水平线，致使手术后缝合线瘢痕挛缩，向下牵拉外眦角移位。也可以是外眦部皮肤切除过多的结果。轻度者耐心待其恢复，重者可于术后3~6个月行“Z”字成形术矫正。

　　2.7.两侧不对称

　　两侧不对称可以是因为两侧切口设计不对称、两侧组织量切除不等量，也可以是受术者术前两侧皮肤组织松弛不等，但术者并未发现，仍对称性设计、切除下睑组织。若两侧不对称性明显，待术后3～6个月行多余侧切除或缺少侧移植皮肤。

　　2.8.眼睛干燥

　　眼袋手术后多种因素可以导致眼睛干燥，如切口瘢痕收缩，下睑轻度退缩，下睑轻度外翻等。处理前应首先确定真正的原因，然后针对病因采取相应的处理措施。期间可以白天滴眼药水，晚上用眼膏，以改善症状。