100%的癌症家庭都会遇到这个问题，无一例外
奶奶得癌了，要不要告诉她？”
“让她高高兴兴让过最后这段日子吧”。
“可她有权知道自己的病情。”
根据美籍华裔导演王子逸的个人经历改编的电影《别告诉她》曾一度引发全球关注，被美国前总统奥巴马列为2019最喜爱的电影。该部电影大获成功的原因之一是引发了沉重的“世纪难题”：家人患癌，我们要不要告诉他真相？
影片中，在家人的隐瞒下，奶奶并没有如医生所言命不久矣，反而又多活了6年。因此，亲人患癌，家属隐瞒病情就一定是“最优解”吗？
1
研究结果显示
患者“蒙在鼓里”不是明智选择
事实有时候总是超出想象。
近日，一项来自上海第二军医大学的研究显示，知道自己病情的患者活得更久。该研究团队在2002年10月至2016年12月之间，招募了近3万名肺癌患者，每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。
研究结果显示，知道自己患癌的患者，中位生存时间为18.3个月，而一直“蒙在鼓里”的患者，中位生存时间却为8.8个月。也就是说，知道自己真实病情的患者，比不知道真实病情的患者，平均多活了近10个月！
研究人员认为，肺癌患者了解诊断结果，有助于延长他们的生存时间，这项研究提供了明确的证据，表明医务人员和患者家属应向患者充分告知癌症的诊断信息。知道自己患有癌症的人，可能会积极改变生活方式，接受治疗，与疾病作斗争以延长生命。
该研究的作者、上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士表示，“在完全告知肺癌患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。”
2
自己身体自己做主！
大部分癌症患者更想知道真相
关于 “如果亲人查出癌症，你会告诉他/她真相么？” “如果你被查出癌症，你希望知道真相么？”，一位医生曾做过一次2000人的调查，结果令人诧异。
74%的网友会选择向亲人隐瞒所有或者部分病情，但是高达85%的人都希望能知道所有信息，因为自己身体自己做主。
两者相差巨大，足以说明隐瞒病情只是家属的“一意孤行”。另外，英国、日本、中国的相关研究显示，无论好坏，癌症患者更想知道真相。
在英国，一项2001年进行的研究显示，87%的调查者表示，无论信息好坏，想知道尽可能多的关于病症信息，高达98%的患者想知道他们的疾病是否是癌症。
在日本，一项福冈大学组织的调查也显示，85.7%的癌症调查者希望获知自己的病情信息。
在中国，四川大学华西医学院一项对1023名癌症患者及家属进行的调查显示，90.8%的调查者认为应该让早期癌症患者知道病情真相，60.5%的调查者认为应该让晚期癌症患者知道病情真相，且绝大多数患者和家属选择由医务工作者来履行告知义务。
将心比心，如果你都希望自己身体自己做主，那么，你就应该用同样的方式对待自己在乎的人。
3
美国、日本告知患者详情
未给治疗效果拖后腿
美国立法保护患者“知情权”
在美国，医生绝不会对癌症患者隐瞒病情，因为美国上世纪70年代就颁布了《患者权利法案》，明确强调了患者享有“知情同意权”。
患者对疾病相关的诊断、治疗、预后等信息，享有知情权；
患者对于治疗，看护有接受或拒绝权；
患者在充分了解所有信息后，有自己判断利害得失的决定权。
简单来说，在美国，如果患者不知道自己病情，医生做任何治疗都是违法的。
日本医生直接告知病情已成工作程序
在日本，医生一般会很直接地向癌症患者交代病情，家属可以陪同在旁倾听，但是治疗方案由患者自己做决定。而对于患者和家属最关心的生存期、肿瘤复发率、转移率，日本医生都会根据指南和大样本数据给出严谨的说明。
日本医生的“直接”主要得益于，第一日本癌症患者治愈率比较高；第二日本政府对癌症患者的政策倾斜，例如日本不少单位建立的“临终关怀休假制度”，告知“死期”的家属可停薪留职陪护患者，最多可达一年。第三直言告白是日本癌症文化的一个特色，日本政治家、名人等基本都不隐瞒自己的癌症病情，所以民众对癌症接受度也较高。
多年来，美国和日本癌症生存率一直是世界领先的，这至少从侧面证明，第一时间给患者公开透明的信息，整体看来，并不会给治疗效果拖后腿。
4
告知癌症患者实情，也要讲究技巧
告诉癌症患者实情的时候，要注意沟通技巧，可以采用美国精神病学教授Walter F. Baile提出了SPIKES六步沟通法。
S：SETTING UP the interview（设置好面谈）
可先设置好内容，预想患者可能出现的情绪反应，以及自己的处理方式。谈话环境保持私密舒适，谈话过程应保持一定的眼神接触。
P：assessing the patient’s PERCEPTION（评估患者想法）
告诉实情前，先听听患者对自己情况的了解。在随后的谈话中，可更正一些错误理解和不实际的期望。比如可以问：“目前为止，你对自己的疾病都知道些什么？”“你知道昨天的检查结果是什么意思吗？”
I：obtaining the patient’s INVITATION（获得患者的邀请）
虽说多数癌症患者是愿意知道真实状况，但也有人不想知道。你最好得到患者明确的邀请之后，再作解说。如果没有明确的邀请信号，可以直接询问，比如：“你现在想了解所有的情况，并花时间讨论一些治疗方案吗？”
K：giving KNOWLEDGE and Information to the patient（给予患者知识和信息）
到了告诉事情的这步，可以用这些话开场：“有个坏消息要跟讲”或“很抱歉，我要告诉你”“做好听坏消息的准备”等，可以在一定程度上缓解焦虑。
家属不一定能消化患者健康信息并明确传达，所以应请教医生一些易懂明确的描述，其次要避免过于直接，而是一点一点透露信息，确保癌症患者了解每一部分。如果预后非常差，也要避免说“我们什么都做不了”之类的话。
E：addressing the patient's EMOTIONS with empathic responses（富有同理心的回应对待患者的情绪）
这部分是最难的。癌症患者可能会沉默、不相信、哭泣、否认、愤怒，这是震惊、自我孤立或哀伤的表达。这时应观察患者的情绪，用开放式问题说出这些情绪的名称来确认；找出情绪出现的原因；给予患者时间表达情绪；让患者知道你与他有情绪连接，能理解他的情绪；使用一些探索性问题帮助患者更好表达情绪。
S：STRATEGY and SUMMARY （寻找策略并总结）
为患者做出规划和提供治疗方案，这有助于缓解他们的焦虑和不确定感。在此之前，先了解癌症患者的打算，对治疗的认知、期待和目标。
今日话题
家人应该告诉癌症患者全部实情吗？
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