厥阴病阴阳离决者死

​“伤寒脉迟六七日，（你看脉迟，到少阴了）而反与黄芩汤彻其热（当然不能用黄芩汤彻其热）。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，（你看有寒，它当不能食）今反能食，此名除中，必死。”为什么要用黄芩汤撤其热？黄芩汤撤的是少阳的热，少阳生生之气，少阳的相火用黄芩汤去撤，撤了以后出现什么？除中。我们前面讲了嘛，白通加猪胆汁汤，为什么加猪胆汁？它是转出少阳以后我们才能加猪胆汁，而不能够在少阴寒化的时候用黄芩汤去撤其热，断它的少阳相火。如果撤掉它的热，它应该食欲不好，反能食，它就是除中，暴热来出而复去也。

我们讲了厥阴病阴阳离决者死，阴阳离决有两条，脉微细者生，暴出者死。寒厥发热，能食者死。都是什么？都是暴热来出而复去也，一个是脉，一个是证。

2亡阳者死

第一，厥不还者死。“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。”“伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。”就是说休克的患者，微循环最后不流不灌，摸着全身冷的，一直冷下去，最后就会导致死亡。因为休克的人如果要恢复过来，他一定是体温要恢复的。对吧，没有一个休克的病人，活过来了，还那么冷，死人才冷嘛。所以厥不还者死。

第二，脉不还者死。“下利后脉绝，手足厥冷，食，脉还，手足温者生，脉不还者死”。大家都知道，休克的病人血压降低，他的脉搏变得非常的微，脉微欲绝，甚至说我们摸不到他的脉，如果这个脉不还者，他肯定是死的，因为死人才没有脉搏嘛。当然脉还有两种情况，微续者生，暴出者死。我们讲厥不还者死，厥还者还有两种情况，第一种就是正常的厥还，体温恢复。第二种就是暴热来出，突然之间发烧，能吃，回光返照，死掉。

第三，大汗亡阳者死。“伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死,有阴无阳故也。”他就说的是亡阳。可是大汗为什么亡阳？因为阳加于阴为之汗，汗多亡阳。举个例子，桂枝加附子汤，汗多首先是亡阳的。为什么不亡阴呢？我跟大家讲个例子，一个人一般一天出汗，出多少？0.5L，就是500CC，相当于血液的十分之一，大汗如果汗流浃背，每天的汗量小于1000CC，极个别的那个汗出整日不停能达到1000多CC，人体的血液有5000CC，而且还有组织液的补充，所以汗多可以伤阴，但不至于亡阴，所以汗多首先是亡阳。大汗首先是亡阳，而不是亡阴，我用西医的知识给大家讲了一下，不知道大家清楚没有？

3 亡阴者死

“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此亡血，下之死。”亡血的人不能再下，再下亡阴，最后容易导致死亡。

4 区别少阴死症

还有两条是为了区别少阴。神机化灭者死，怎么去区别少阴的神机化灭和厥阴的死症呢？“伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。”因为我们知道三阴是递进关系，我们前面讲了，吐利、厥逆、烦躁者死，是少阴死症，为什么说这条是厥阴呢？因为他有发热，厥热胜复是厥阴的特点，发热、厥逆而下利，如果无热为少阴，有热为厥阴。我再举个例子：“少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。”脉不至是什么？脉不至就是厥阴。在厥阴的时候脉不至，他还烦躁，神机化灭，甚至死亡。如果单纯来讲，少阴病四逆，不烦而躁者他是不死的。但是如果脉不至他是死的，为什么呢？因为他到厥阴。

还有厥阴病出现气立孤危者死，三阴是递进关系嘛。“下利，手足厥冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。”脉不还说明他还厥阴，有脉为少阴，无脉为厥阴。同时伴有微喘，则气立孤危。

小结

“神机化灭者死，气立孤危者死”，前者指形神不依，后者指形气不依。形神不依，神主在心。形气不依，纳气在肾，都在少阴。“亡阴亡阳者死，阴阳离绝者死”，阴阳不接，它就是在厥阴。

“需知太阴无死证，吐利身亡传二阴”，太阴没有死证，太阴出现吐利身亡，那是传少阴和厥阴。

少阴死证，一是神机化灭者死，必见出入废；二是气立孤危者死，必见升降息。

厥阴死证，一是“阴阳离绝者，死”。暴热来出而复去，体现在脉是微续者生，暴出者死，体现在证是寒厥发热，能食者死（因为寒厥应该不能食，如果能食发热，就是暴热来出，叫除中）。二是亡阳者死，亡阳体现在三点，厥不还、脉不还、大汗。厥还有正常厥还与暴热来出（除中）的区别，脉还有微续和暴出的区别。第三是亡阴者死。

最后，因为三阴是递进关系，我们讲了厥阴病出现神机化灭和气立孤危的特点，前者有发热，后者有无脉。