贾海忠金匮要略笔记（五三）百合病之渴不止栝蒌牡蛎散

【原文】百合病，渴不差者，栝萎牡蛎散主之，

栝蒌钍蛎散方

栝蒌根牡蛎(熬，等分)右为细末，饮服方寸匕，日三服。

百合病兼有口渴，如果是用了百合洗方，病还没好，就用栝蒌牡蛎散来主治。张仲景在这里用了“主之”也就是说栝蒌牡蛎散是治疗百合病口渴非常好的一个方子。

栝蒌牡蛎散，就是栝蒌根也就是天花粉和牡蛎两味药组成，两味药同等量用，打成粉，饮服方寸匕，这个方寸匕就不要管它了，就吃一汤匙，一天吃三次就行了。

这里的牡蛎用了一个字“熬”，这个“熬”字是什么意思呢？这里肯定是对生牡蛎进行炮炙，是煎、是煮、是蒸、是煅？其实这里的熬就是焙，把牡蛎焙黄。

【要点延伸】

1、熬焙黄黑《伤寒杂病论》熬制涉及的药物有牡蛎、水蛭、虻虫、䗪虫，蜣螂、杏仁、亭苈子、芫花、巴豆、乌头。

2、栝蒌牡蛎散里没有百全，所以，不用百合也可以治疗百合病。不要以为百合病必用百合，只是说，百合对治疗百合病是一个很好的药。栝蒌牡蛎散没有用百合，那么在栝蒌牡蛎散里加上百合，这也是可以的。

3、天花粉合焙牡蛎，可以“救阴生津安神”。治疗阴虚阳亢的百合病。可以调节虚热性亢奋，与知母有异曲同工之妙而更胜一筹，我们前面说了百合知母汤里的知母是治疗虚热性亢奋的百全病。天花粉和焙牡蛎合起来与知道类似，但是，天花粉合焙牡蛎生津的效果更好。还有“天花粉合焙牡蛎”不需要百合的配伍，就可达到治疗渴不止的重症。

我们知道知母是清热泻火的，其实，知母还是一味补虚的药。

4、其他救阴调神的药有吗？贾海忠老师的的经验：忘忧草、渐贝母。这两味药也可以起到救阴调神的作用。忘忧草里其实也含有秋水仙碱，所以，忘忧草治疗痛风也是挺好的，所以痛风的病人可以多吃一些黄花菜。从这一点上来看，忘忧草与百合有点类似。

5.“食煮饼， 勿以盐豉”的启示:

①盐多口渴:

②百合病不宜盐豉