肿瘤标志物检查靠谱吗？

肿瘤标志物，也称肿瘤标记物，顾名思义，就是一类跟恶性肿瘤表达有关系的物质，可以是肿瘤本身分泌表达的，也可以是机体对肿瘤的刺激反应而产生的。肿瘤标志物大概分为五大类，分别为糖类抗原、胚胎性抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶类和激素。去医院检查时经常可以看到医生开单什么肿瘤三项五项之类的，就是选取的常见的几种。肿瘤标志物对肿瘤的诊断主要起到一个辅助检测的作用。当肿瘤标志物的水平升高到一定的水平时，有一定的临床意义，可以提示某些肿瘤存在的可能，但是否存在肿瘤还需要进一步检查。

肿瘤标志物升高≠癌症

肿瘤标志物跟肿瘤有相关性，对一些恶性肿瘤的诊断跟复发可以起到一个检测跟监测的作用。但是，肿瘤标志物超过参考值也不一定就是肿瘤，因为一些炎症、感染有时也会出现升高的情况。因此，对肿瘤标志物异常升高并高度怀疑肿瘤的往往还要进行影像学进一步检查。

常见的肿瘤标志物

癌胚抗原（CEA），公认的最常用最广谱的肿瘤标志物，去医院查肿瘤标志物基本是必查的项目。可见于多种肿瘤，尤其是腺癌，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌等。像前段时间去世的中大六院副院长王磊教授，就是在一次体检中发现CEA异常升高，最后确诊的胰腺癌。CEA除了辅助诊断，还常用于监测肿瘤的复发、转移及预后，肿瘤治疗后复查基本都会查。

甲胎蛋白（AFP），原发性肝细胞癌最佳特异性肿瘤标志物，肝癌筛查必查。肝癌者AFP大多＞400ng/ml，有些其它肿瘤或病毒肝炎、肝硬化AFP也可以升高，但一般不会超过400ng/ml。

神经元特异性烯醇化酶（NSE），常见于神经内分泌肿瘤，尤其对小细胞肺癌有比较高特异性，而且敏感性高。

胃泌素释放肽前体（ProGRP），目前被确认的小细胞肺癌特异性肿瘤标志物，当ProGRP异常升高时表明小细胞肺癌的可能性很大。ProGRP跟NSE联合检测可以明显提高对肺癌的诊断及小细胞肺癌跟非小细胞肺癌的鉴别诊断。

鳞状上皮癌抗原（SCCA），为鳞癌较特异性标志物，常见于肺鳞癌及宫颈癌。

糖类抗原199（CA199），主要为消化系统肿瘤标志物，对胆管癌、胰腺癌敏感性较高。但在急性胰腺炎、胆囊炎情况下也可升高，所以CA199升高并不能急于诊断肿瘤。

糖类抗原125（CA125），在女性卵巢癌中常异常升高，也见于宫颈癌及子宫内膜癌等，常和另一个卵巢癌特异性标志物HE4（人附睾分泌蛋白4）联合检测判断卵巢癌的疗效及复发。

前列腺特异抗原（PSA），前列腺癌特异性肿瘤标志物，对前列腺癌的筛查、诊断及疗效都有重要辅助作用。

β-HCG，特异性标志物，特别对绒癌，敏感性超级高。

正确认识肿瘤标志物

以上为比较常见的肿瘤标志物，对肿瘤的检测均有重要的辅助作用，可以用于肿瘤的筛查、疗效观察及复发监测等方面。但是必须强调的一点，肿瘤标志物升高并不能代表一定是肿瘤，因为炎性病变等也可出现，而且如果是一次的肿瘤标志物升高也可以出现假阳性，必须多次的升高才有临床意义。当然，肿瘤标志物升高也不可大意，高度怀疑有问题还是要进一步影像学检查。

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