疏肝散结方治疗子宫肌瘤
论疏肝散结方
编著/印会河
疏肝散结方是笔者积50年临床经验研制的旨在治疗多种良性占位性病变的经验方。由柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克(先煎)、玄参15克、川贝母10克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克(先煎)、夏枯草15克组成。
方中柴胡疏肝解郁;当归、赤芍、丹参理肝经之瘀血;生牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布清热消痰、软坚散结。
现附病例以说明之。
刘某,女,35岁,1993年3月3日初诊。主诉:少腹疼痛5~6年,平时白带多且腥臭,头痛畏寒,腰酸腿沉,月经量少。B超示子宫大小正常,形态略失常,后壁偏右浆膜下可见一3.0厘米×2.4厘米大小实质性异常回声,轮廓清,有包膜突出于浆膜外,宫壁回声均匀,内膜线居中,双侧附件未见异常,提示子宫肌瘤(浆膜下肌瘤)。西医诊断:盆腔炎、子宫肌瘤。舌淡、苔薄白,脉沉细。中医辨证:湿热带下,肝经癥积。治宜燥湿清热,疏肝散结。
处方:苍术10克、黄柏12克、生薏苡仁30克、牛膝10克、萆薢10克、椿皮10克、滑石18克(布包)、泽泻30克、茯苓30克、续断10克、桑寄生10克、杜仲10克。
1993年3月6日二诊。症状减轻,少腹偏右疼痛。舌淡、苔薄白,脉沉。原方加小茴香6克、川楝子10克以散寒开郁,除腹痛胀满;加赤芍30克、白芷10克以活血祛风胜湿,疗赤白带下。
1993年3月11日三诊。白带已尽,子宫肌瘤3.0厘米×2.4厘米,纳差,舌淡,苔薄白,脉弦。证属肝经癥积。治宜疏肝散结。
处方:柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克(先煎)、玄参15克、川贝母10克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克(先煎)、泽兰15克、茺蔚子30克。
1993年4月29日四诊。月经正常,仍有腰酸,B超复查示子宫肌瘤2.0厘米×1.5厘米。舌淡、苔薄白,脉弦细。效不更方。
1993年6月1日随诊,治疗3个月,服药近90剂,月经已正常,余无不适。B超复查,子宫体积大小、形态正常,宫壁回声均匀,内膜线居中,后壁浆膜下肌瘤未见显示,子宫包膜光滑,双侧附件未见异常。
按:
本例子宫肌瘤合并有湿热带下,治疗先以四妙丸加味燥湿清热,带下病治愈后,再以疏肝散结方治疗子宫肌瘤,并在原方加泽兰、茺蔚子以加强通经散结、活血填精作用。