尹星博士谈唇腭裂正畸——序列治疗的正畸内容
在现代唇腭裂序列治疗中，外科手术、语音矫治以及正畸治疗是最为核心的三个部分。外科医师修复鼻唇及腭咽软组织形态，语音师训练正确的发音方式，而生长发育各个阶段出现的牙齿和面型不佳，如唇腭裂患者常出现的“地包天、月牙脸、鞋拔子脸”等问题，均需要正畸医师予以矫治。
正畸医师既是患儿各年龄段不同牙颌畸形的治疗者，也是患儿生长发育的监控者，更是获得最终理想治疗效果的保障。然而，目前国内唇腭裂正畸相关知识普及程度欠佳，大量患者及家属对正畸治疗知之甚少，更谈不上积极主动的配合。作为石冰团队的唇腭裂正畸医师，尹星博士为大家讲解唇腭裂患儿从出生到成年各个阶段的正畸治疗。
1、新生儿术前矫形
10天—2个月
唇腭裂导致鼻唇组织移位，对于畸形程度严重的患儿，过宽的裂隙和重度塌陷的鼻翼可通过术前矫形的方法降低畸形程度，为手术医师创造更好的整复条件，有利于获得更为稳定的手术效果。
此外，矫治器带入患儿口内后，可封闭腭部裂隙，方便家长喂养，有利于患儿正常生长发育。
新生儿术前矫形治疗开始越早，患儿适应性越好。一般出生后10天至2月龄为最佳治疗时间。治疗周期一般约2-3个月，根据具体情况不同，每次复诊间隔1-3周不等。
▲正畸前后效果图
2、乳牙反牙合治疗
3-5岁
腭裂整复术后患儿上颌生长发育可能受到抑制，随着年龄的增长，面中份凹陷日益明显，牙列则表现为前牙或者后牙反牙合，俗称“地包天”。正畸治疗可纠正乳牙反牙合、牙弓狭窄等问题，解除下颌对上颌的阻挡作用，为上颌生长发育提供良好条件。
乳牙反牙合最佳治疗时间为3-5岁。治疗周期一般约3-12个月。根据具体情况不同，每次复诊间隔1-4周不等。
8-11岁
唇腭裂患者常伴有牙槽突裂，裂隙处骨质缺乏，牙齿萌出受阻。在此期间，需要口腔正畸医师与口腔颌面外科医师配合，为植骨手术及尖牙萌出创造有利条件，并可通过上颌扩弓、前牵引等方法尽可能刺激上颌骨的生长，改善“地包天、月牙脸、鞋拔子脸”。
牙槽突植骨术前正畸最佳治疗时间为8-11岁，尖牙萌出前。治疗周期一般约为半年至2年，每次复诊间隔约2-4周。
▲牙槽突植骨术前正畸
4、青少年正畸治疗
12-16岁
青少年自我意识增强，对自己的外表更加在意，面部瘢痕、面部不对称、牙颌畸形可能会影响患者社交活动。唇腭裂患者常伴有牙齿不整齐、“地包天”、缺牙、多生牙、畸形牙等问题。此阶段综合性正畸治疗可以解决单纯牙性畸形以及轻度骨性畸形。
青少年最佳正畸治疗时间为12-16岁，治疗周期一般约2-4年，复诊间隔通常为1个月。
18岁以后
如果患者出现严重的骨性“地包天、月牙脸”，需成年后进行正畸-正颌联合治疗。正畸医生在手术前，调整牙齿位置，为手术创造有利条件。口腔颌面外科医生通过正颌手术或牵张成骨的方式整体或部分前移上颌骨，必要时还可后退下颌骨，以协调上下颌骨关系。
正畸-正颌联合治疗最佳治疗时间通常为18岁以后，即患者生长发育停止后。但部分患者骨性畸形较重，严重影响正常生理功能及心理健康，可提前进行手术治疗，但术后会存在一定程度的复发且有再次手术的可能。治疗周期一般约为2-4年，复诊间隔通常为1个月。
由此可见，唇腭裂正畸是一个长期的系统工程，正畸医生的工作几乎贯穿了唇腭裂序列治疗的始末。在后续的文章里，尹星博士将对每一步正畸治疗做出更为细致的介绍，帮助患儿及家属更好的配合正畸治疗。
专家简介
四川大学华西口腔医院正畸科主治医师。四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，师从著名正畸专家邹淑娟教授。美国斯坦福大学医学中心访问学者。美国隐适美隐形矫治认证医师，时代天使隐形矫治认证医师，美国Charles H. Tweed国际正畸研究中心认证医师，中国Tweed正畸研究中心青年教官，国际牙科研究协会、中华口腔医学会正畸专委会、世界正畸联盟、美国正畸医师学会、欧洲骨整合学会会员。擅长各种唇腭裂畸形正畸，参与研究国家自然科学基金5项，美国国立卫生院基金1项，美国加州再生医学研究院基金1项。发表高水平SCI论文13篇，并多次在口腔医学国际会议上发表学术演讲。
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