高血压怎么伤害身体的？先让血管变脆，再让大脑、肾脏病变……
目前，我国高血压不仅发病率高，而且知晓率、治疗率和控制达标率都不尽人意。近年来，发病人群还有年轻化趋势。
受访专家
中华医学会肾脏病学分会主任委员 余学清
首都医科大学附属北京安贞医院副院长 周玉杰
中国卒中学会常务理事 缪中荣
首都医科大学附属北京安贞医院教授 刘 静
本期编辑：高嘉悦
高血压一步步弄坏全身
高血压本身不可怕，可怕的是它可能引起一系列身体疾病。
高血压是心脏最危险的“杀手”
周玉杰指出，高血压会引起动脉粥样硬化，使供应心肌的血液减少。但受血压长期升高影响，心脏泵血遇到阻力，导致心肌耗氧增加。
耗氧多却供氧少，在两者合力作用下，导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。因此，血压越高，动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性就越高。
多数患者并不了解自己的血压情况，直至发生心脏病时，才知道自己血压高。
周玉杰呼吁，人们要定期监测血压，一旦出现双耳耳鸣、心悸气短等血压升高信号，更要注意监测。
三成脑卒中源于高血压
高血压导致脑血管弹性变差，造成血管壁受损、血管内形成斑块等一系列病理改变，久而久之诱发脑出血或脑梗死。
因此，防治高血压对预防脑卒中至关重要。研究证实，如患者血压降到合理水平，脑卒中发生率可降38%~50%。
我国高血压防治工作面临的主要问题是，很多人意识不到高血压的危害，对医生的依从性较差，因此加强科普教育极为重要。
高血压是肾衰危险因素
高血压引起的肾脏损伤有两大特点：发生率高以及危害性大。对肾脏病患者来说，一旦得了高血压，其心、脑等器官受损更重。
我国慢性肾脏病患者心脑血管事件发生率是普通人群的5倍以上，尤其是终末期肾衰竭、尿毒症患者，是普通人群的20倍以上。
余学清呼吁，人们一旦确诊高血压，要按时服药，不要相信偏方和保健品，切忌“不难受不服药”“只服药不测血压”“不按病情科学服药”等。
高血压患者应定期做尿常规、血清尿素、尿微量白蛋白等检查，尽早发现肾脏问题。
肾脏病患者更要加强自我管理，重视血压控制，要在医生指导下，明确血压监测频率。
年轻人血压超130/80更危险
美国心脏学会（ACC）和美国心脏病协会（AHA），于2017年底颁布了新版高血压指南，并重新定义了高血压标准，将收缩压/舒张压140 /90毫米汞柱修改为130/80毫米汞柱；130~139/80~89毫米汞柱被定义为1级高血压。
刘静说，这一变化在国内外心血管领域都引起了很多讨论。为验证我国居民血压处于130~139/80~89毫米汞柱时心血管病的风险是否显著增加，他们进行了一项针对性研究。
研究人员选取了全国21441名年龄超过35岁，且没有心血管疾病的居民，进行了长达20年的随访。
研究发现，中青年居民血压在130~139/80~89毫米汞柱者，在15年后有65%进展为140/90毫米汞柱，也就是既往定义的高血压。
这些人的心血管病风险比血压一直低于130/80毫米汞柱者，增加了3.1倍。但对于超过60岁的居民来说，血压为130~139/80~89毫米汞柱，并没有明显增加心血管病风险。
刘静认为，35岁血压就超过130/80毫米汞柱的人，到60岁前，高血压对血管及靶器官的损害一直在累积，心血管疾病的发病风险加大，便在情理之中了。
5招防住高血压
影响血压的有遗传、年龄等不可改变的因素。年龄越大，高血压发病率越高，尤其在40岁以后。和渝斌强调说，要想在40岁以后不患高血压，30岁的时候就要着手防范。
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适度减肥
过去，高血压发病年龄常在45岁以后，而现在有些患者35岁、甚至25岁血压就高，其中一个原因是肥胖。
最好每天运动半小时以上，如散步、慢跑、游泳，避免举重等练肌肉的运动。
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低盐饮食
我国膳食指南提示，每人每天食盐摄入量应小于6克。1克食盐大约是一个牙膏盖的量。
从心脑血管病预防角度来说，人们的饮食还是要尽量清淡一些，逐渐减少食盐用量，直到不特意在食物中加盐。
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减轻精神压力
来自工作和生活上的压力，要找到合适的排泄口，如多与朋友聊天等。
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用药莫盲目、莫跟风、莫停药
高血压患者除了保持健康生活方式外，适量服用100毫克阿司匹林可降低心血管疾病发生的风险。
对年龄大于50岁，合并有糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的高血压患者来说，坚持服用阿司匹林一定是利大于弊的。
患者在用药时别盲目追求高端，不要一味追求新药、特药。
不要跟风周围的患者，听说疗效好就自行换药。
不要三天打鱼两天晒网，吃吃停停会导致血压反复；要坚信综合应用多种治疗方法，血压一定能控制良好。▲
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