【钱远铭:益气通瘀汤-冠心病之心慌气短,胸闷胸痛,心律不齐等】

钱远铭经验方——益气通瘀汤

处方组成

太子参15克,枣仁15克,苏木15克,降香15克,丹参15克,石菖蒲15克,桃仁15克,川芎5克,甘草5克。

主治功效:

益气宁心,活血祛瘀。主治冠心病之心慌气短,胸闷胸痛,心律不齐等症。

方解旨要 :

本病为老年人常见病之一,发病率不断增高。由于本病多数兼有心绞痛症,根据中医辨证,普遍认为与血行瘀阻有关,其观点与现代医学颇相一致。

因而治疗大法一律以活血祛瘀为原则。钱氏长期从事本病研究多年,通过深入临床体验,认为本病血行瘀阻固然为其特点,但血瘀之由来,在于气虚之所致,气虚是因,血瘀是果。盖导血者气也,气行则血行,气滞则血瘀,此历代医家所言其常也。有常必有变,气滞既可出现血瘀,气虚当亦可以出现血瘀。所不同者,气滞是在气血旺盛、运载过剩之情况下所产生。气虚是在气血虚弱,运载无力之情况下所产生。二者同属血瘀,而病机有本质不同。必须弄清此一机制,才能建立本病之治疗大法,否则,一提血瘀,就一派化瘀导滞之品,长期峻投,不仅无益、反受其害。

盖本病之发生,皆在机体进入年老体衰、心气亏虚的阶段,心气虚则出现心慌气短、气力下降、稍一劳累则自汗出等一派心神不宁征象。气虚运血功能减退,致气虚血瘀,故出现胸闷胸痛等症。方中太子参、甘草扶正益气,枣仁补心宁心敛汗;在补益正气的基础上,运用苏木、降香、丹参、桃仁等活血化瘀,使瘀血通行;至于石菖蒲、川芎二味,取其开窍行气,使气行则血行,在本方中起佐使作用。

临证加减:

口苦咽干、舌红苔黄、心火旺盛者,可加麦冬15克、莲子心2克;
心悸怔忡、夜卧不安者,可加珍珠母20克;
胸闷甚、舌苔厚腻者,可加法半夏12克、郁金12克、枳壳10克;
高血压、头晕头痛者,可加钩藤20克、白芍15克、僵蚕12克、夏枯草12克。

用法

水煎2次,混合药液分2次服,早晚各服1次,每日1剂,连服5天,休息2天,每个疗程20剂。

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