《本草精荟》：消胀除满：厚朴（附：厚朴花）

厚朴为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的根皮及树皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州等地。四川产者质量较佳，又叫川朴。常生用或姜汁制用。

一、功效应用

厚朴味苦、辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经。

功效能行气，燥湿，消积，平喘。其特点善消湿滞，善除胀满，乃消胀除满之要药。张锡纯言其为温中下气之要药。

常用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主中风伤寒头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。”

《珍珠囊》：“去腹胀，厚肠胃。”

《别录》：“消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满。”

《本草汇言》：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温，可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。”

《长沙药解》：“降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。”

《本草备要》：“苦降能泻实满，辛温能散湿满。平胃调中，消痰化食，厚肠胃，行结水，破宿血，杀脏虫。治反胃呕逆，喘咳泻痢，冷痛霍乱。”

《医学衷中参西录》：“治胃气上逆，恶心呕吐，胃气郁结胀满疼痛。”

二、配伍应用

1.用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，脘腹胀满。厚朴苦燥辛散，温能祛寒，长于行气、燥湿、消积。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用，以治实胀为主。

治湿阻中焦证，见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳腐吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓等，最常配伍苍术、陈皮、甘草，即平胃散。本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化道功能紊乱等病，疗效显著。

若治积滞便秘，常配伍大黄、枳实等通腑泄浊之药，即大、小承气汤。

若治腹满胀，虚中夹实证，常配伍生姜、半夏、甘草等，即厚朴生姜半夏甘草人参汤。

若治虚寒胀满，常配伍人参、甘草等益气温中之药，寓攻于补，补而不滞，实为良法。

值得注意的是，厚朴虽性味苦温，却可用于阳明里热证，如大、小承气汤，麻子仁丸等，究其原因，乃是组方中与大黄、芒硝等攻下药配伍有关。由此可知，中药应用，不可仅凭药性而定，更当学会变通配伍。

《衍义》：“平胃散中用之最调中，至今盛行，即能温脾胃，又能走冷气。”

《药类法象》：“能治腹胀，若虚弱者虽腹胀宜斟酌用之。寒胀是大热药中兼用。”

张元素言：“能治腹胀。若元气虚弱，虽腹胀宜斟酌用之，寒胀是也。大热药中兼用，结者散之，乃神药也。”

2.用于咳嗽气喘痰多者。厚朴能下肺气、消痰涎而平咳喘。治表邪未解、下之微喘，常与杏仁配伍，加入桂枝汤内，即桂枝加厚朴杏子汤。

若治痰涎壅盛、上盛下虚之咳喘，常配伍苏子、半夏、前胡等，即苏子降气汤。

王好古言：“《别录》言厚朴温中益气，消痰下气。果泄气乎？益气乎？盖与枳实、大黄同用，则泻实满，所谓消痰下气是也；与橘皮、苍术同用，则除湿满，所谓温中益气是也；与解利药同用，则治伤寒头痛；与泻利药同用，则厚肠胃。大抵味苦性温，用苦则泻，用温则补也。”

张锡纯言：“与橘、夏并用，善除湿满；与姜、主同用，善开寒痰凝结；与硝、黄并用，善通大便燥结；与乌药并用，善治小便因寒白浊。”又言：“愚治冲气上冲，并挟痰诞上逆之证，皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之，而必少用厚朴以宣通之，则冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍。”

三、用法用量

厚朴常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等。用量不同，功效有别。

古书中言用之“去皮”，是指去其表面粗糙之皮，非全部树皮而言。

李东垣言：“紫色者佳，去皮，姜汁制，微炒。”

黄元御言：“去皮，姜汁炒。”

四、应用注意

厚朴苦温，易伤正气，故体虚者慎用。

姜汁制过，可去其苦燥之性，较为稳妥。

汪昂言：“误服脱人元气，孕妇忌之。”

附药：厚朴花的功效与应用

厚朴花为厚朴的花蕾。性味辛温。功效芳香化湿，行气宽胸。常用于湿浊、气滞引起的脘腹胀满、疼痛等证的治疗。常用量几克。

厚朴花药力较和缓，故湿满腹胀不重或体虚者，可用其代替厚朴。

——中医实战笔记：21.1.22二稿

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