『秘方集锦』皮肤病：白癜风（秘方数：9）

白癜风（秘方数：9）本病是一种原发性皮肤色素脱失症，易诊而难治。白癜风可始于不同年龄，全身各处皮肤均可发生，好发于易受磨擦及阳光照晒等暴露部位以及皱褶部位，掌蹠、粘膜及视网膜亦可累及。多对称分布，亦有不少病例白斑沿神经节段(或皮节)分布，有些新发白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮，可持续数周之久。这种早期变化多无自觉症状，故易于忽略。对于边界模糊而又无色素再生的初期白斑，有时难以辨认。色素脱失的程度因人而异，而且在同一人体，随着部位的不同而显示不同色调，其色调可多至三种，即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色之三色反应，有的完全变白。白斑处毛发变白或正常。临床上按白斑的形态、部位及范围，一般将白癜风分为局限型、散发型、泛发型、节段型与颜面肢末型，后三型的治疗更为困难。按病情又可将白斑分为进展期、稳定期与好转期，进展期白斑易产生同形反应，继发新白斑。本病病因尚不清楚，一般认为其发病是具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下表现为神经精神、免疫功能及内分泌代谢等各方面的紊乱，最后导致酶系统的抑制或黑色素细胞的破坏，或使黑色素生成或黑化过程障碍，终至泛发性或局限性色素脱失。本病根据症状多易于诊断，但须排除贫血痣、脱色素性痣、白化病、老年性白斑、花斑癣及银屑病等。现代医学对本病主要采用光化学类药(如补骨脂素)加长波紫外线或太阳光照射疗法，以及皮质类固醇激素局部或全身用药治疗，这种疗法的疗程都较长，痊愈率不高。对于面积小、病程短的白斑虽然较易处理，有时色素恢复后，停药还可能复发。故本病治疗困难。中医称本病为“白癜”、“白驳”、“白驳风”。祖国医学认为情志内伤可以造成肝气郁结、气机不畅，复受风邪搏于皮肤，致气血不和，血不能营养肌肤；日久肝气横逆而犯脾，出现肝脾不和，风湿遏于络脉；肝肾同源，肝亏肾虚，荣卫无畅达之机，皮毛腠理失养而致病。(朱光斗)方名：白斑乌黑汤【功能主治】功能滋肝补肾，养血祛风。主治白癫风。【处方组成】沙苑子15克、女贞子15克、覆盆子10克、枸杞子10克、黑芝麻15克、白蒺藜15克、赤芍10克、白芍10克、川芎10克、首乌10克、当归10克、地黄10克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗150例白癜风患者，总有效率达98%，其中痊愈率为9.5%，显效率为33%，有效率为55.89%。见效时间多在1周-2月，少数在2-3月之间。【处方来源】北京市中医医院郭念筠。【按 语】白癜风的发病责之为肝、肾、脾三脏，肝肾同源，肝病及肾，肝亏肾虚，荣卫无畅达之机，皮毛腠理失养亦可致皮肤、毛发变白。本方功在滋补肝肾、化生精血，以濡养肌肤腠理，故服药后可见效，对于伴发毛发变白者可优先选用。本方名由编者所拟。(朱光斗)方名：白癜风方【功能主治】功能活血，祛风，杀虫。主治白癜风。【处方组成】补骨脂100克、枯矾75克、硝酸钾75克、水银50克、硫磺适量、95%乙醇100O毫升。制法：取水银50克放乳钵中，加适量的硫磺随加随研，使水银和硫磺反应生成硫化汞灰色粉末，加入补骨脂、枯巩、硝酸钾，混合均匀，投入玻璃瓶中，加入95%乙醇1000毫升，将瓶塞盖好，振摇片刻，淹没放置20天后，取出上清液分装玻璃瓶中备用。【辨证加减】无【临床疗效】治疗40例白癜风患者，总有效率为87.5%，其中有效35例，无效5例。一般经20天治疗后，可见到效果，有的需治疗4-6个月疗效较为明显。【处方来源】湖北省武汉市第三医院张振环。【按 语】张氏用补骨脂酊作对照组治疗37例白癜风，结果对照组仅3例(8.8%)有效，34例无效。本方疗效较好的原因在于方中含有两种治疗白癜风的有效成份，即光感性药物补骨脂与硫化汞。(朱光斗)方名：白芷方【功能主治】功能解表祛风。主治白癜风。【处方组成】(l)白芷30-50克，水煎服。(2)外涂白芷液，取白芷根粉2公斤，用酒精回流提取，第1次3小时，第2次2小时。合并提取液，减压浓缩，配成每毫升含生药白芷1克的浓液。【辨证加减】无【临床疗效】治疗49例白癜风患者，总有效率为81.6%，其中痊愈2例(4.l%)，显效10例(20.4%)，有效28例(57.l%)。一般15-60天见效。【处方来源】南京铁道医学院附属医院赵德明。【按 语】中药白芷含有呋喃香豆素类物质，其中主要是欧芹属素乙和异欧芹属素乙，能提高对紫外线的敏感性，促进黑色素细胞的代谢，故可用于治疗白癜风。在用药过程中，若让白斑裸露配合阳光或长波紫外线照射可提高疗效。类似含有呋喃香豆素类物质的中药还有独活、无花果叶、虎杖、茜草根、决明子、沙参、麦冬、新鲜马齿苋等。(朱光斗)方名：马齿苋方【功能主治】功能驱除钩虫。主治钩虫病。【处方组成】鲜马齿苋90克，加水500毫升，煎至400毫升，加白糖15克、白醋15克，每晚临睡前服，连服2个晚上。小儿酌减。【辨证加减】血虚加鸡血藤60克、猪骨250克。【临床疗效】治疗41例，有效36例。有效率87．8％。(孟宪益  蒋葵初)【处方来源】无【按 语】无方名：麝香方【功能主治】功能通络，散瘀，开窍。主治白癜风。【处方组成】天然麝香，制成浓度为0.4%注射液。用法：取注射液在白斑处作皮下多点注射。【辨证加减】无【临床疗效】治疗78例白癜风患者，总有效率为83.32%，其中痊愈12例(15.38%)，显效20例(25.64%)，有效33例(42.30%)。【处方来源】湖南医学院附属医院廖祥林。【按 语】白癜风的治疗方法多种多样，从疗效方面首推活血祛风法，亦有纯用活血方药如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤治疗白癜风而获效的介绍。麝香功能活血、散结、通络、化瘀，故治疗白癫风有效。麝香的主要成分是麝香酮。编者曾用1%人工合成的麝香酮软膏外涂治疗24例局限性白斑，有效率达62. 5%。(朱光斗)方名：新白驳丸方【功能主治】功能活血，清热，散风。主治白癜风。【处方组成】紫草15克、龙胆草15克、女贞子15克、重楼9克、苍术9克、海螵蛸9克、白薇9克、桃仁9克、香茹9克、刺蒺藜46克、降香3克、红花3克、甘草6克，水煎服。每剂服2日，每日分3次服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗50例白癜风患者，总有效率为88%，其中痊愈4例(8%)，显效10例(20%)，有效30例(60%)，无效6例(12%)。一般3-4周后见效。痊愈病例均经105-108天的治疗。【处方来源】贵阳医学院皮肤病教研室刘关泽。【按 语】治疗白癜风期间应设法裸露白斑，配合日晒以增加疗效。本方名由编者所拟。(朱光斗)方名：玄机汤【功能主治】功能补血，活血，通络，祛风。主治白癜风。【处方组成】紫草25克、草河车50克、丹参50充、川芎15克、浮萍草50克、刘寄奴25克、琥珀10克、地龙10克、丹皮25克、土鳖虫10克、威灵仙25克，水煎服。小儿量酌减。孕妇忌服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗141例自癜风患者，总有效率为91.49%，其中痊愈5例(3.546%)，显效17例(12.056%)，有效107例(75.89%)。痊愈的5例服药为15-90剂。【处方来源】辽宁省大连市中医医院傅魁选。【按 语】一般认为白癜风的发生在于局部气血凝滞、经络不通，治疗当以补血、活血、通络为主，辅以祛风之品。本方尚兼有活血调经之功。若能结合辨证加减治疗，疗效当会提高。(朱光斗)方名：白蚀方【功能主治】功能疏肝解郁，活血祛风，宁心安神。主治白癜风。【处方组成】全当归9克、郁金9克、白芍9克、八月札15-30克、益母草12-16克、白蒺藜12-18克、苍耳草12-15克、朱茯苓9-12克、灵磁石(或自然铜)30克，水煎服。【辨证加减】兼见心情急躁、易怒、大便干结、舌边红、脉数或弦数等热象者，加丹皮，山栀、蚤休以清肝泻火；兼见面色萎黄、神疲纳呆、脘腹不舒、泛酸、肠鸣、便溏、舌淡、脉濡或弦细等肝气犯脾之象者，加补骨脂以柔肝健脾；兼见乳房结块加留行子、元胡、远志、青陈皮等；皮损在头面部加白芷、羌活、升麻、桔梗、藁本等；在胸部加瓜蒌皮、薤白；在腹部加木香、乌药、香附等；在下肢加牛膝、木瓜、蚕砂、萆薢等；在上肢加桑枝、姜黄、鸡血藤等；泛发性者加桂枝、牛膝。【临床疗效】治疗100例白癜风患者，总有效率为90%，显效32%，痊愈12%。10例治愈患者经2-5年随访，仅l例于停药4个月后复发，再治有效。【处方来源】上海市第一人民医院朱光斗。【按 语】白癜风患者，特别是女性患者肝郁现象尤为突出，常“因郁致病”，病后又“因病致郁”，互为影响。因此，疏肝解郁、条达气机、调和气血、祛除风邪是治疗本病的重要法则之一。(朱光斗)方名：新通窍活血汤【功能主治】功能活血，通经，行气。主治白癜风。【处方组成】川芎9克、赤芍9克、桃仁(研泥)12克、红花9克、老葱白(切碎)9克、红枣(去核)7枚、黄酒30克、麝香0.1克(冲服)、桔梗15克、浮萍30克、防风9克，水煎服。孕妇忌服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗30例白癜风患者，总有效率为80%，其中痊愈14例(46.7%)，显效7冽(23.3%)，有效3例(10%)，无效6例(20%)。【处方来源】鲁临朐人民医院九山分院薛希任。【按 语】清·王清任在《医林改错》中指出白癜风“血瘀于皮里，(通窍活血汤)三、五付不可散漫，再服三十付可愈”。强调在治疗上应以活血通经为主，佐以宣肺行气之品。从目前治疗白癜风的方药看。也总以活血化瘀放在首要地位。本方名由编者所拟。(朱光斗)