256.叶天士临证指南医案

集方1 1209 --  -- 幼科要略 1010 --  -- 热入血室 494 --  -- 癥瘕 939 --  -- 胎前 586 --  -- 崩漏 903 --  -- 淋带 479 --  -- 调经 1196 --  -- 疮疡 1754 --  -- 咽喉 562 -- -- 牙 457 --  -- 鼻 502 --  -- 目 595 --  -- 耳 463 --  -- 诸痛 451 --  -- 腰腿足痛 699 --  -- 肩臂背痛 836 --  -- 腹痛 300 --  -- 胁痛 753 --  -- 胃脘痛 m -- 心痛 265 -- m -- 头痛 302 -- m -- 疝 663 -- m -- 衄 294 -- m -- 癫痫 352 -- m -- 痹 2122 -- m -- 痿 716 -- m -- 脱肛 718 -- m -- 便血 958 -- m -- 泄泻 2464 -- m -- 脾瘅 923 -- m -- 三消 312 -- m -- 嘈 316 -- m -- 不寐 400 -- m -- 肝火 573 -- m -- 郁 423 -- m -- 痰饮 2772 -- m -- 痰 759 -- m -- 燥 225 -- m -- 湿 -- 暑 1684 -- -- 温热 910 -- -- 风温 432 -- -- 寒 259 -- -- 风 283 -- -- 疸 426 -- -- 呃 307 -- -- 喘 5401 -- -- 哮 1591 -- -- 胸痹 333 -- -- 脾胃 530 -- -- 肺痹 571 -- -- 便闭 1581 -- -- 肠痹 745 -- -- 不食 314 -- -- 吐蛔 270 -- -- 呕吐 646 -- -- 噫嗳 334 -- -- 噎膈 反胃 1286 -- -- 木乘土 -- 集方4 633 -- -- 集方3 757 -- -- 集方2 871 -- -- 肝风 3707 -- -- 痞 329 -- -- 痰饮 847 -- -- 哮喘 281 -- -- 便血 297 -- -- 衄血 369 -- -- 吐血 550 -- -- 呃逆 263 -- -- 肺痿 346 -- -- 失音 403 -- -- 咳嗽 980 -- -- 虚劳 534 -- -- 中风

集方1 --案中所用诸方，
开载于后，以便初学之士查阅。 --桂枝汤 --桂枝 白芍 炙草 生姜 大枣 --桂枝加附子汤 即桂枝汤加附子。 --苓桂术甘汤 --茯苓 白术 桂枝 炙草 ----小建中汤 --白芍 桂枝 炙草 生姜 大枣 饴糖 --桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 --桂枝 炙草 生姜 大枣 蜀漆 龙骨 牡蛎 --生姜泻心汤 --生姜 干姜 半夏 黄芩 黄连 甘草 人参 大枣 --甘草泻心汤 --甘草 干姜 半夏 黄芩 黄连 大枣 --半夏泻心汤 --半夏 黄芩 黄连 人参 炙草 干姜 大枣 --附子泻心汤 --附子 黄芩 黄连 大黄 --黄芩汤 --黄芩 白芍 甘草 大枣 --黄连阿胶汤 --黄芩 黄连 白芍 阿胶 鸡子黄 --旋覆花代赭石汤 --旋覆花 代赭石 人参 半夏 甘草 生姜 大枣 ----炙甘草汤（又名复脉汤） --炙草 桂枝 人参 麻仁 生地 阿胶 麦冬 生姜 大枣 --乌梅丸 --乌梅 人参 当归 黄连 黄柏 桂枝 干姜 蜀椒 附子 细辛 --白虎汤 --石膏 知母 甘草 粳米 --白虎加人参汤 即白虎汤加人参。 --竹叶石膏汤 --竹叶 石膏 人参 麦冬 半夏 甘草 粳米 --白头翁汤 --白头翁 秦皮 黄连 黄柏 --大黄黄连泻心汤 --大黄 黄连 --猪肤汤 --猪肤 白蜜 白粉 --四逆汤 --甘草 干姜 附子 --人参四逆汤即四逆汤加人参。 ----通脉四逆汤 即四逆汤加葱白，更有随症加法。 --通脉四逆加猪胆汁汤 即通脉四逆汤加猪胆汁。 --白通汤 --葱白 干姜 附子 --白通加猪胆汁汤 即白通汤加猪胆汁人尿。 --术附汤 --白术 附子 甘草 生姜 大枣 --桂枝附子汤 --桂枝 附子 甘草 生姜 大枣 --理中汤（丸同） --人参 甘草 白术 干姜 --吴茱萸汤 --吴茱萸 人参 生姜 大枣 --真武汤 --茯苓 白芍 白术 附子 生姜 --桃花汤 --赤石脂 干姜 粳米 --麻黄杏仁甘草石膏汤 ----麻黄 杏仁 甘草 石膏 --小青龙汤 --麻黄 桂枝 白芍 干姜 细辛 五味子 甘草 半夏 --栀子豉汤 --栀子 香豉 --桃仁承气汤 --桃仁 桂枝 大黄 芒硝 甘草 --四逆散 --柴胡 枳实 白芍 甘草 --白散 --桔梗 贝母 巴豆 --五苓散 --猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝 --猪苓汤 --猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石 --牡蛎泽泻散 --牡蛎 泽泻 海藻 蜀漆 葶苈 商陆根 瓜蒌根 --上仲景伤寒中方。 ----鳖甲煎丸 --鳖甲 乌扇 黄芩 柴胡 鼠妇 干姜 大黄 芍药 桂枝 葶苈 石苇 厚朴 丹 --皮 瞿麦 紫威 半夏 人参 A2J5虫 阿胶 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁 灶下灰 --清酒 --千金方有海藻、大戟，无鼠妇、赤硝。 --白虎加桂枝汤 即白虎汤加桂枝 --崔氏八味丸 --干地黄 山茱萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 桂枝 --桂枝加龙骨牡蛎汤 即桂枝汤加龙骨、牡蛎。 --酸枣仁汤 --枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎 --黄芪建中汤 即小建中汤加黄芪。 --皂荚丸 --皂荚 蜜丸 --枣膏汤送。 --麦门冬汤 --麦冬 半夏 人参 甘草 大枣 粳米 --葶苈大枣泻肺汤 ----葶苈 大枣 --千金苇茎汤 --苇茎 苡仁 桃仁 瓜瓣 --瓜蒌薤白白酒汤 --瓜蒌实 薤白 白酒 --赤石脂丸 --蜀椒 乌头 附子 炮姜 赤石脂 --附子粳米汤 --附子 半夏 甘草 粳米 大枣 --当归生姜羊肉汤 --当归 生姜 羊肉 --甘遂半夏汤 --甘遂 半夏 芍药 甘草（一本无） --木防己汤 --木防己 石膏 桂枝 人参 --小半夏汤 --半夏 生姜 --外台茯苓饮 ----茯苓 人参 白术 枳实 橘皮 生姜 --桂苓五味甘草汤 --桂枝 茯苓 五味 甘草 --越婢汤 --麻黄 石膏 甘草 生姜 大枣 --防己茯苓汤 --防己 黄芪 桂枝 茯苓 甘草 --大半夏汤 --半夏 人参 白蜜 --大黄牡丹汤 --大黄 丹皮 桃仁 瓜子 芒硝 --当归建中汤即小建中汤加当归。 --甘草小麦大枣汤 --甘草 小麦 大枣 --旋覆花汤 --旋覆花 葱 新绛 --肾气丸 --与崔氏八味丸同。 ----上金匮要略中方。 --六味地黄丸 即八味去桂附，煎服名六味地黄汤。 --都气丸 即六味丸加北味，再加附子，名附都气丸。 --还少丹 --熟地 山药 牛膝 枸杞 山萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴 巴戟 --苁蓉 石菖蒲 --丹溪滋阴大补丸 即还少丹去楮实。 --黑地黄丸 --苍术 熟地 五味 干姜 --虎潜丸 --熟地 虎胫骨 龟板 黄柏 知母 琐阳 当归 牛膝 白芍 陈皮 羯羊肉 --天真丸 --精羊肉 肉苁蓉 山药 当归 天冬 黄芪 人参 白术 --三才汤 --天冬 熟地 人参 --大造丸 --紫河车 龟板 人参 熟地 天冬 麦冬 黄柏 牛膝 杜仲 --人参固本丸 ----人参 天冬 麦冬 生地 熟地 --补心丸 --生地 人参 玄参 丹参 枣仁 远志 茯神 柏子仁 天冬 麦冬 当归 五味 --桔梗 石菖蒲 辰砂 --枕中丹 --龙骨 龟板 远志 菖蒲 --大补阴丸 --黄柏 知母 熟地 龟板 猪脊髓 --滋肾丸 --黄柏 知母 肉桂 --斑龙丸 --鹿角胶 鹿角霜 熟地 菟丝子 柏子仁 --玉真丸 --硫黄 硝石 石膏 半夏 姜汁糊丸 --来复丹 --玄精石 硫黄 硝石 五灵脂 青皮 陈皮 --半硫丸 --半夏 硫黄 ----黑锡丹 --黑铅 硫黄 --二至丸 --冬青子 旱莲草 --参苓白术散 --人参 茯苓 白术 甘草 山药 扁豆 苡仁 建莲 砂仁 桔梗 陈皮 --玉屏风散 --黄芪 防风 白术 --四君子汤 --人参 茯苓 白术 甘草 --六君子汤 即四君子加陈皮半夏。 --异功散 即四君子汤加陈皮。 --四兽饮 即六君子汤加乌梅草果生姜大枣。 --六神散 即四君子汤加山药扁豆姜枣煎。 --补中益气汤 --人参 黄芪 白术 甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 生姜 大枣 --三拗汤 --麻黄 杏仁 甘草 ------葱豉汤 --葱白 淡豆豉 --川芎茶调散 --川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 甘草 防风 细辛 --为末，茶调服。 --霞天膏 牛肉熬膏加面。 --防风通圣散 --防风 荆芥 麻黄 连翘 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝 黄 --芩 石膏 桔梗 甘草 滑石 姜 葱 --温胆汤 --陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 --十味温胆汤 即温胆汤加人参远志枣仁熟地。 --逍遥散 --柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 煨姜 薄荷 --本方加丹皮山栀，名加味逍遥散。 --六和汤 --砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 赤茯苓 白术 甘草 姜 枣 --藿香正气散 ----藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓 白术 陈皮 半夏曲 厚朴 桔梗 甘草 姜 --枣 --驻车丸 --黄连 阿胶 干姜 当归 --越鞠丸 香附 --

叶天士临证指南医案
幼科要略
按襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多，世俗医者，固知谓六气之
邪，皆从火化，饮食停留，郁蒸变热，惊恐内迫，五志动极皆阳，
奈今时治法，初则发散解肌，以退表热，仍混入消导，继用清热苦
降，或兼下夺，再令病家禁绝乳食，每致胃气索然，内风来乘，变
见惊痫，告毙甚多，附记世俗通套之方药于左，不可不知，不足取
法也。
防风、荆芥、葛根、前胡、桔梗、木通、赤芍、卜子、厚朴、陈
皮、山楂、麦芽、枳壳、神曲、钩藤。
夏佐香薷，冬佐麻黄、羌活。
两三日热不解：柴胡、前胡、黄连、黄芩、山栀、连翘、薄荷、
葛根、木通、钩藤、厚朴、枳实、瓜蒌实。丸剂必用大黄。
四五日不解，但言食滞未尽，表里不和，总以柴芩小陷胸，若呕
逆烦渴，用竹茹、黄连、半夏，若痰多喘促，即用葶苈、杏仁、苏
子、卜子、胆星、贝母，甚者加牛黄，此皆套法，所当戒也。
屡清消不愈，便无方法，苟不变惊，必曰骨蒸孩劳，所用药饵，
不分气血阴阳，但知见症施治，如早凉暮热，必用地骨皮、丹皮、
生地、玄参、甘草、北沙参、石斛、知母；有痰，加苏子、杏仁、
贝母、橘红、胆星、桔梗；其钩藤石斛茯苓谷芽之属，每剂必用，
总之取无故疲药，待其自愈，倘有变症，希冀掩饰而已。
愚按：婴儿肌肉柔脆不耐风寒，六腑五脏气弱，乳汁难化，内外
二因之病自多，然有非风寒，竟致外感，不停滞已属内伤，其故何
欤，尝思人在气交之中，春夏地气之升，秋冬天令之降，呼出吸
入，与时消息，间有秽浊吸入，即是三焦受邪，过募原直行中道，
必发热烦躁，倘幼医但执前药，表散消导，清火通便，病轻或有幸

成，病重必然颠覆，钱仲阳云，粪履不可近襁褓小儿，余言非无据
矣，四十年来治效颇多，略述其概云。
夫春温夏热，秋凉冬寒，四时之序也，春应温而反大寒，夏应热
而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，皆不正之乖气也，
病自外感，治从阳分，若因口鼻受气，未必恰在足太阳经矣，大凡
吸入之邪，首先犯肺，发热咳喘，口鼻均入之邪，先上继中，咳喘
必兼呕逆A1J8胀，虽因外邪，亦是表中之里，设宗世医发散阳经，
虽汗不解，幼稚质薄神怯，日期多延，病变错综，兹以四气常法列
下。
<3>伏气
春温一症，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春
发于少阳，以春木内应肝胆也，寒邪深伏，已经化热，昔贤以黄芩
汤为主方，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也，知温
邪忌散，不与暴感门同法，若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛
凉以解新邪，继进苦寒以清里热，况热乃无形之气，幼医多用消
滞，攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣。
备用方：黄芩汤、葱豉汤（新邪引动伏邪）、凉膈散、清心凉膈
散。

<3>风温
风温者，春月受风，其气已温，经谓春气病在头，治在上焦，肺
位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心胞络，
血分亦伤，盖足经顺传，如太阳传阳明，人皆知之，肺病失治，逆
传心胞络，幼科多不知者，俗医见身热咳喘，不知肺病在上之旨，
妄投荆防柴葛，加入枳朴杏苏卜子查麦广皮之属，辄云解肌消食，
有见痰喘，便用大黄礞石滚痰丸，大便数行，上热愈结，幼稚谷
少，胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已伤，复用大黄大苦沉降丸药，致
脾胃阳和伤极，陡变惊痫，莫救者多矣。
按此症风温肺病，治在上焦，夫风温春温忌汗，初病投剂，宜用
辛凉，若杂入消导发散，不但与肺病无涉，劫尽胃汁，肺乏津液上
供，头目清窍，徒为热气熏蒸，鼻干如煤，目暝，或上窜无泪，或
热深肢厥，狂躁溺涩，胸高气促，皆是肺气不宣化之征，斯时若以
肺药，少加一味清降，使药力不致直趋肠中，而上痹可开，诸窍自
爽无如城市庸医，佥云结胸，皆用连蒌柴枳，苦寒直降，致闭塞愈
甚，告毙甚多。
按此症，初因发热喘嗽，首用辛凉，清肃上焦，如薄荷连翘牛蒡
象贝桑叶沙参栀皮蒌皮花粉，若色苍热胜烦渴，用石膏竹叶辛寒清

散，痧症亦当宗此，若日数渐多，邪不得解，芩连凉膈亦可选用，
至热邪逆传入膻中，神昏目暝，鼻窍无涕泪，诸窍欲闭，其势危
急，必用至宝丹，或牛黄清心丸，病减后余热，只甘寒清养胃阴足
矣。
备用方：苇茎汤、清心凉膈散、凉膈散、泻白散、葶苈大枣汤、
白虎汤、至宝丹、清心牛黄丸、竹叶石膏汤、喻氏清燥救肺汤。
<3>夏热
夏为热病，然夏至已前，时令未为大热，经以先夏至病温，后夏
至病暑，温邪前已申明，暑热一症，幼医易眩，夏暑发自阳明，古
人以白虎汤为主方，后贤刘河间创议，迥出诸家，谓温热时邪，当
分三焦投药，以苦辛寒为主，若拘六经分症，仍是伤寒治法，致误
多矣，盖伤寒外受之寒，必先从汗解，辛温散邪是已，口鼻吸入之
寒，即为中寒阴病，治当温里，分三阴见症施治，若夫暑病，专方
甚少，皆因前人略于暑详于寒耳，考古如金匮暑暍痉之因，而洁古
以动静分中暑中热，各具至理，兹不概述，论幼科病暑热夹杂别病
有诸，而时下不外发散消导，加入香薷一味，或六一散一服，考本
草香薷辛温发汗，能泄宿水，夏热气闭无汗，渴饮停水，香薷必佐
杏仁，以杏仁苦降泄气，大顺散取义若此，长夏湿令，暑必兼湿，

暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃汁大受劫烁，变病由此甚
多，发泄司令，里真自虚，张凤逵云，暑病首用辛凉，继用甘寒，
再用酸泄酸敛，不必用下，可称要言不烦矣，然幼科因暑热蔓延，
变生他病，兹摘其概。
<3>受热厥逆
夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥，即热气闭塞孔窍所致，其邪入
络，与中络同法，牛黄丸至宝丹芳香利窍可效，神苏以后，用清凉
血分，如连翘心竹叶心玄参细生地鲜生地二冬之属，此症初起，大
忌风药，初病暑热伤气，竹叶石膏汤，或清肺轻剂，大凡热深厥
深，四肢逆冷，但看面垢齿燥，二便不通，或泻不爽为是，大忌误
认伤寒也。
<3>疳
幼儿断乳纳食，值夏月脾胃主气，易于肚膨泄泻，头热，手足心
热，形体日瘦，或烦渴善食，渐成五疳积聚，当审体之强弱，病之
新久，有余者当疏胃清热，食入粪色白，或不化，当健脾佐消导清
热，若湿热内郁，虫积腹痛，导滞驱虫微下之，缓调用肥儿丸之
属。
<3>口疳

夏季秋热，小儿泄泻，或初愈未愈，满口皆生疳蚀，尝有阻塞咽
喉致危者，此皆在里湿盛生热，热气蒸灼，津液不升，湿热偏伤气
分，治在上焦，或佐淡渗，世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其轻扬渗利
也。
<3>胀
夏季湿热郁蒸，脾胃气弱，水谷之气不运，温者内蕴为热，渐至
浮肿腹胀，小水不利，治之非法，水湿久渍，逆行犯肺，必生咳嗽
喘促，甚则坐不得卧，俯不能仰，危期速矣，大凡喘必生胀，胀必
生喘，方书以先喘后胀者治在肺，先胀后喘者治在脾，亦定论也，
金匮有、风水、皮水、石水、正水、黄汗，以分表里之治，河间有
三焦分消，子和有磨积逐水，皆有奥义，学人不可不潜心体认，难
以概述，阅近代世俗论水湿喘胀之症，以内经开鬼门取汗为表治，
分利小便洁净府为里治，经旨病能篇，谓诸湿肿满，皆属于脾，以
健脾燥湿为稳治，治之不效，技穷束手矣，不知凡病皆本乎阴阳，
通表利小便，乃宣经气利腑气，是阳病治法，暖水脏，温脾肾，补
方以驱水，是阴病治法，治肺痹以轻开上，治脾必佐温通，若阴阳
表里乖违，脏真日漓，阴阳不运，亦必作胀，治以通阳，乃可奏
绩，如局方禹余粮丸，甚至三焦交阻，必用分消，肠胃窒塞，必用

下夺，然不得与伤寒实热同例，擅投硝黄枳朴，扰动阴血，若太阴
脾脏饮湿阻气，温之补之不应，欲用下法，少少甘遂为丸可也，其
治实症选用方法备采。
备用方：葶苈大枣汤、泻白散、大顺散、牡蛎泽泻散、五苓散、
越婢汤、甘遂半夏汤、控涎丹、五子五皮汤、子和桂苓汤、禹功
丸、茯苓防己汤、中满分消汤、小青龙汤、木防己汤。
附记一徐姓小儿，单胀数月，幼科百治无功，佥用肥儿丸、万安
散、磨积丹、绿矾丸、鸡肫药、俱不效，余谓气分不效，宜治血
络，所谓络瘀则胀也，用归须桃仁、延胡、山甲、蜣螂、A2J5虫、
灵脂、山楂之类为丸，十日全愈。
<3>吐泻霍乱
吐泻一症，幼儿脾胃受伤，陡变惊搐最多，若是不正秽气触入，
或口食寒冷，应用正气散，六和汤，五积散之类，正气受伤，肢冷
呃忒，呕吐自利，即用钱氏益黄散，有痰用星附六君子汤理中汤
等，倘热气深伏，烦渴引饮，呕逆者，连香饮黄连竹茹橘皮半夏
汤，热闭神昏用至宝丹，寒闭用来复丹。
<3>食瓜果泄泻
稚年夏月，食瓜果水寒之湿，着于脾胃，令人泄泻，其寒湿积

聚，未能遽化热气，必用辛温香窜之气，古方中消瓜果之积，以丁
香肉桂，或用麝香，今七香饼治泻，亦祖此意，其平胃散胃苓汤亦
可用。
<3>疟
疟因暑发居多，方书虽有痰食寒热瘴疠之互异，幼稚之疟，都因
脾胃受病，然气怯神弱，初病惊痫厥逆为多，在夏秋之时，断不可
认为惊痫，大方疟症，须分十二经，与咳症相等，若幼科庸俗，但
以小柴胡去参，或香薷葛根之属，不知柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁，
致变屡矣，幼科纯阳，暑为热气，症必热多烦渴，邪自肺受者，桂
枝白虎汤，二进必愈，其有冷食不运，有足太阴脾病见症，初用正
气，或用辛温，如草果生姜半夏之属，方书谓草果治太阴独胜之
寒，知母治阳明独胜之热，疟久色夺，唇白汗多，馁弱，必用四兽
饮，阴虚内热，必用鳖甲首乌知母，便渐溏者忌用，久疟营伤，寒
胜加桂姜，拟初中末疟门用药于左。
初病暑风湿热疟药：脘痞闷，枳壳、桔梗、杏仁、厚朴（二味喘
最宜）、瓜蒌皮、山栀、香豉；头痛宜辛凉轻剂，连翘、薄荷、赤
芍、羚羊角、蔓荆子、滑石（淡渗清上），重则用石膏；口渴用花
粉，烦渴用竹叶石膏汤，热甚则用黄芩、黄连、山栀。

夏季身痛属湿，羌防辛温宜忌，宜用木防己、蚕砂。
暑热邪伤，初在气分，日多不解，渐入血分，反渴不多饮，唇舌
绛赤，芩连膏知不应，必用血药，谅佐清气热一味足矣，轻则用青
蒿、丹皮（汗多忌）、犀角、竹叶心、玄参、鲜生地、细生地、木
通（亦能发汗）、淡竹叶，若热久痞结泻心汤选用。
又夏月热久入血，最多蓄血一症，谵语昏狂，看法以小便清长
者，大便必黑为是，桃仁承气汤为要药。
幼稚疟久，面肿腹膨，泄泻不欲食，或囊肿，或跗肿，必用东垣
益气以升阳，倘脾阳消惫，前方不应，用理中汤，或钱氏益黄散，
得效二三日，须投五苓散一二日，再与异功参苓白术散之类，必全
好，徐忠可注金匮有云，幼儿未进谷食者，患疟久不止，用冰糖厚
汤，余试果验。
疟多用乌梅，以酸泄木安土之意，用常山草果，乃劫其太阴之
寒，以常山极走，使二邪不相并之谓，用人参生姜曰露姜饮，一以
固元，一以散邪，取通神明去秽恶之气，总之久疟气馁，凡壮胆
气，皆可止疟，未必真有疟鬼，又疟邪既久，深入血分，或结疟
母，鳖甲煎丸，设用煎方，活血通络可矣。
<3>痢

痢疾一症，古称滞下，盖里有滞浊而后下也，但滞在气，滞在
血，冷伤热伤，而滞非一，今人以滞为食，但以消食，并令禁忌饮
食而已。
夫疟、痢皆起夏秋，都因湿热郁蒸，以致脾胃水谷不运，湿热灼
气血为粘腻，先痛后痢，痢后不爽，若偶食瓜果冰寒即病，未必即
变为热，先宜辛温疏利之剂，若脓血几十行，A2K0痛后重，初用宣
通驱热，如芩连大黄，必加甘草以缓之，非如伤寒粪坚，须用芒硝
咸以软坚，直走破泄至阴，此不过苦能胜湿，寒以逐热，足可却
病，古云行血则便脓愈，导气则后重除，行血凉血，如丹皮桃仁延
胡黑楂归尾红花之属，导气如木香槟榔青皮枳朴广皮之属，世俗通
套不过如此，盖疟伤于经，犹可延挨，痢关乎脏，误治必危，诊之
大法，先明体质强弱，肌色苍嫩，更询起居致病因由，初病体坚症
实，前法可遵，久病气馁神衰，虽有腹痛后重，亦宜详审，不可概
以攻积清夺施治，聊附记一治验备考。
施姓子年七岁，七月二十三日，天久雨阴晦，遂发泄泻，数次，
越日腹痛下痢红白，延幼科二人，调治五六日，至初二日，余诊
之，呕逆不食，下痢无度，都是血水，其腹痛昼夜无宁刻，两脉俱
细，右涩欲歇，坐次鼻闻药气，乃大黄气，令其勿进，施云，有二

医在，枉先生一商何如，余唯之，入书室索方，一医曰，下痢已
来，全无糟粕，若非攻荡去积，无别法可投，余曰肢冷下血液，七
八日，痛不饮水，望面色，枯白中极气黯，脉形细软，按之不鼓，
明是冷湿中于太阴，仲景太阴九法，示不用下，乃急煎人参炙草炮
姜归芍陈皮，少佐肉桂，二剂，垢滞得下，痛痢大减，继以归芍异
功散，参苓白术散，半月全安。
噤口不纳水谷下痢，都因热升浊攻，必用大苦，如芩连石莲清
热，人参辅胃益气，热气一开，即能进食，药宜频频进二三口。
小儿休息久痢，变为粪后下血，最难速愈，有因气弱下陷者，补
中益气，虚寒饮食不化者，钱氏益黄散，湿热未净，气分延虚者，
清暑益气汤，胃强善食者，苦寒清热，更节饮食，须善调经月。
久泻久痢，必伤及肾，以肾司二便也，必肛门后坠不已，与初病
湿热里急下重不同，治以摄阴液，或佐疏补，久则纯与摄纳。
小儿热病最多者，以体属纯阳，六气着人，气血皆化为热也，饮
食不化，蕴蒸于里，亦从热化矣，然有解表已复热，攻里热已复
热，利小便愈后复热，养阴滋清，热亦不除者，张季明谓元气无所
归着阳，浮则倏热矣，六神汤主之。
<3>秋燥

秋深初凉，稚年发热咳嗽，证似春月风温症，但温乃渐热之称，
凉即渐冷之意，春月为病，犹冬藏固密之余，秋令感伤，恰值夏热
发泄之后，其体质之虚实不同，但温自上受，燥自上伤，理亦相
等，均是肺气受病，世人误认暴感风寒，混投三阳发散，津劫燥
甚，喘急告危，若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗前
胡杏仁枳桔之属，仅一二剂亦可，更有粗工，亦知热病，与泻白散
加芩连之属，不知愈苦助燥，必增他变，当以辛凉甘润之方，气燥
自平而愈，慎勿用苦燥，劫烁胃汁。
秋燥一症，气分先受，治肺为急，若延绵数十日之久，病必入血
分，又非轻浮肺药可医，须审体质症端，古谓治病当活泼泼地，如
盘走珠耳。
翁姓子方数月，秋燥潮热，咳嗽如疟，幼科用发散药二日不效，
忙令禁乳，更医用泻白散，再加芩连二日，昼夜烦热，喘而不咳，
下痢粘腻，药后竟痢药水，延余诊之，余曰稚年以乳食为命，饿则
胃虚气馁，肺气更不爽矣，与玉竹甘草炒广皮竹叶心，一剂热缓，
继与香粳米南枣广皮甘草沙参二剂，与乳少进，令夜抱勿倒，三日
全愈。
<3>冬寒

深秋入冬，暴冷折阳，外感发热，头痛身痛，呕恶，必从太阳，
若渴能饮水者，里热见症，即非纯以表散，伤寒每以风伤卫，用桂
枝法，寒伤营，用麻黄法，小儿肌疏易汗，难任麻桂辛温，表邪太
阳治用，轻则紫苏防风一二味，身痛用羌活，然不过一剂，伤风症
亦肺病为多，前杏枳桔之属，辛胜即是汗药，其葱豉汤，乃通用要
方，若肢冷寒战，呕吐自痢，或身无热，即从中寒里症，三阴须
分，但小儿科，太阴中寒最多，厥阴间有，若冬令应寒，气候温
暖，当藏反泄，即能致病，名曰冬温，温为欲热之渐，非寒症得汗
而解，若涉表邪一二，里热必兼七八，是瘾疹丹痧，非徒风寒，或
外受之邪，与里邪相薄，亦令郁于经络，或饮醇厚味，里热炽烈，
而卫气不与营分相和，或不正直入内侵，即有腹痛下痢诸症，其治
法按症，必以里症为主，稍兼清散有诸，设用辛温，祸不旋踵矣，
至于痧痘时疠，须分四气也。
<3>看三关法
滑氏云，小儿三岁以内，看男左女右，手虎口三节，曰三关，纹
色紫热，红伤寒，青惊风，白疳病，黄色淡红，乃平常小恙，其筋
纹宜藏，不宜暴露，若见黑色，则为危险，再脉纹见下截风关为
轻，中截气关为重，上截命关为尤重耳，直透三关为大危。

热入血室
沈（氏） 温邪初发，经水即至，寒热耳聋，干呕，烦渴饮，见症已
属热入血室，前医见咳嗽脉数舌白，为温邪在肺，用辛凉轻剂，而
烦渴愈甚，拙见热深十三日不解，不独气分受病，况体质素虚，面
色黯惨，恐其邪陷痉厥，三日前已经发痉，五液暗耗，内风掀旋，
岂得视为渺小之恙，议用玉女煎两清气血邪热，仍有救阴之能。
（热邪内陷液伤发痉）
玉女煎加竹叶心，武火煎五分。
又 脉数，色黯，舌上转红，寒热消渴俱缓，前主两清气血，伏邪
已得效验，大凡体质素虚，驱邪及半，必兼护养元气，仍佐清邪，
腹痛便溏，和阴是急。
白芍 炙草 人参 炒麦冬 炒生地
又 脉右数左虚，临晚微寒热。
复脉汤去姜桂。
吴（氏） 热病十七日，脉右长左沉，舌痿饮冷，心烦热，神气忽
清忽乱，经来三日患病，血舍内之热气，乘空内陷，当以瘀热在里
论病，但病已至危，从蓄血如狂例。（蓄血）
细生地 丹皮 制大黄 炒桃仁 泽兰 人中白
考热入血室，金匮有五法，第一条主小柴胡，因寒热而用，虽经
水适断，急提少阳之邪，勿令下陷为最，第二条，伤寒发热，经水
适来，已现昼明夜剧，谵语妄见，恐人误认阳明实病，故有无犯胃
气，及上二焦之戒，第三条，中风寒热，经水适来，七八日，脉迟
身凉，胸胁满如结胸状，谵语者，显无表症，全露热入血室之候，
自当急刺期门，使人知针力比药力尤捷，第四条，阳明病，下血谵
语，但头汗出，亦为热入血室，亦刺期门，汗出而愈，仲景无非推

展其义，教人当知通变，第五条，明其一症，而有别因为害，如痰
潮上脘，昏冒不知，当先化其痰，后除其热等语，所谓急者先除
也，乃今人一遇是症，不辨热入之轻重，血室之盈亏，遽与小柴胡
汤，贻害必多，要之热甚而血瘀者，与桃仁承气，及山甲归尾之
属，血舍空而热陷者，用犀角地黄汤，加丹参木通之属，表邪未
尽，而表症仍兼者，当合乎和解，热轻而清药过投，气机致钝者，
不妨借温通为使，血结胸有桂枝红花汤，参入海蛤桃仁之治，昏狂
甚，进牛黄膏，调入清气化结之煎，再观案中，有两解气血燔蒸之
玉女法，热甚阴伤，有育阴养气之复脉法，又有护阴涤热之缓攻
法，先圣后贤，其治总条分缕析，学人审症制方，慎毋拘乎柴胡一
法也。（邵新甫）
徐评 向时阅此老亲笔医案，每多假借偏造之谈，而文理亦有不贯
串处，今所刻诸案不但文理通达，兼之笔力简净明达，近日时文家
亦不能望其万一，不知原文本来如是，抑编辑之人为之笔削也。

癥瘕
张 久痛在络，营中之气，结聚成瘕，始而夜发，继而昼夜俱痛，
阴阳两伤，遍阅医药，未尝说及络病，便难液涸，香燥须忌。（营
络气聚结瘕）
青葱管 新绛 当归须 桃仁 生鹿角 柏子仁
朱（二六） 辛润通络，成形瘀浊吐出，然瘀浊必下行为顺，上涌
虽安，恐其复聚，仍宜缓通，以去瘀生新为治，无取沉降急攻，谓
怒劳多令人伤阳耳。
当归 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 茯苓
香附汁法丸。
周（三十） 瘕聚结左，肢节寒冷，病在奇脉，以辛香治络。
鹿角霜 桂枝木 当归 小茴 茯苓 香附 葱白
龚 脉症向安，辛甘化风方法非谬，据云痛时少腹满胀，其有形疝
瘕，状亦略小，法宜益营之中，再佐通泄其气，古称通则不痛耳。
人参 当归 肉桂 吴萸 小茴 茯苓 青葱管
钦 疝瘕，少腹痛。
当归 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓
又 瘕痛已止，当和营理虚。
归身 紫石英 白芍（酒炒） 小茴 淡苁蓉 肉桂
丸方用养营去芪、术、桂，合杞圆膏。
朱（四十） 疝瘕，腹痛有形，用柔温辛补。
当归 生姜 羊肉
某 右胁攻痛作胀，应时而发，是浊阴气聚成瘕，络脉病也，议温
通营络。
当归（三钱） 小茴（炒焦一钱） 上桂肉（一钱） 青葱管（十寸）
谭 瘕聚有形高突，痛在胃脘心下，或垂A1H4腰少腹，重按既久，
痛势稍定，经水后期，色多黄白，此皆冲脉为病，络虚则胀，气阻
则痛，非辛香何以入络，苦温可以通降。（气血凝络脘痛经阻）
延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 乌药
又 瘕聚痼结，痛胀妨食，得食不下，痛甚，今月经阻不至，带淋
甚多，病由冲任脉络，扰及肝胃之逆乱，若不宣畅经通，日久延为
蛊疾矣。
炒桃仁 当归须 延胡 川楝子 青皮 小茴 吴萸 紫降香 青葱管
柳（四二） 络血不注冲脉，则经阻，气攻入络，聚而为瘕乃痛，
冲脉是阳明属隶，痛升于右，胀及中脘，作呕清涎浊沫，操家烦
怒，犯胃莫如肝，泄肝正救胃。
金铃子 炒延胡 蓬莪术 青橘叶 半夏 厚朴 姜汁 茯苓
又 葱白丸二钱，艾枣汤送。
某 脐下瘕形渐大，气塞至心胸及咽喉，饮不解渴，遂气攻至背
部，经水百余日不来，小溲得利，大便不爽，气滞血瘀，皆因情志
易郁，肝胆相火内灼，冲脉之血欲涸，丹溪谓气有余便是火，口
甜，食后痞，用苦辛清降。（木火郁气滞血瘀）
胡黄连（八分） 山栀仁（一钱半） 南山楂（三钱） 芦荟（一

钱） 鸡肫皮（不落水去垢炙脆五钱）
化服回生丹半丸。
陆（十六） 经阻半年，腹形渐大，痛不拒按，溲短便通，据形色
脉象，不是用通经丸者，下气还攻于络，有形若癥瘕，炒枯肾气
丸。（肾气不摄经阻腹痛胀）
缪 脉弦左搏，数年胃痛不痊，发时手不可按，胁中拘急，少腹左
傍，素有瘕聚之形，气自下焦冲起，为胀为呕，此乃惊忧嗔怒，致
动肝木，乘其中土，胃伤失降，脉络逆并，痛势为甚，初起或理气
获效，久发中衰，辛香气燥，脾胃不胜克伐矣，议疏肝木，安土为
法，冀其渐缓，再酌后法。（气血凝络肝逆胃痛呕）
川楝子 川连 干姜 桂枝 当归 川椒 生白芍 乌梅
又 少腹疝瘕多年，冲起散漫，胃脘两胁痛甚欲呕，年前用安胃泄
肝颇效，但下焦至阴，足跗发瘰裂水，久留湿热瘀留，经脉络中交
病，若非宣通气血壅遏，恐非至理。
桃仁 柏子仁 川芎 当归 小茴 小香附 茯苓 山栀（姜汁炒）
为末，用青葱管百茎，加水一杯，取汁法丸。
某（五十） 数年左胁聚瘕，发作必呕吐涎沫，酸苦浊水，寤不成
寐，便闭忽泻，始于悒郁，病由肝失畅达，木必传土，胃气受侮，

病久入络，气血兼有，缓图为宜，急攻必变胀病。
生牡蛎 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓 橘红 白芥子 川连 吴萸
香附汁姜汁法丸。
赵 脉小，身不发热，非时气也，凡经水之至，必由冲脉而始下，
此脉胃经所管，医药消导寒凉，不能中病，反伤胃口，致冲脉上
冲，犯胃为呕，攻胸痞塞，升巅则昏厥，经言冲脉为病，男子内
疝，女子瘕聚，今小腹有形，兼有动气，其病显然，夫曰结曰聚，
皆奇经中不司宣畅流通之义，医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。
（肝逆犯胃奇络虚滞）
鹿角霜 淡苁蓉 炒当归 炒小茴 生杜仲 茯苓
用紫石英一两煎汤，煎药。
蒋（四七） 天癸将止之年，小腹厥阴部位起瘕，动则满腹胀痛，
形坚，或时脊巅掣痛，必有秽痰血筋吐出，此起于郁伤，久则液枯
气结，内风阳气烦蒸，则心热痞结咽阻，已属痼疾，治必无效，倘
腹大中满则剧矣。（郁伤液涸阳升痛胀）
牡蛎 生地 阿胶 小胡麻 茯苓 豆皮
沈（四十） 肢冷腹痛，有形为瘕，久泻。（厥阴寒滞呕泻）
当归（炒黑） 小茴（炒黑） 上肉桂 山楂（炒黑） 茯苓

又 冷利有瘕，遇冷则呕。
吴萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附
某 脘中瘕聚。（肝郁犯胃）
川楝子（一钱） 延胡（一钱） 吴萸（五分） 青皮（七分） 良姜
（一钱） 茯苓（三钱）
林 脉左弦涩，少腹攻逆，痛即大便，肝气不疏，厥阴滞积。
香附（一钱半） 鸡肫皮（炙一钱半） 茯苓（一钱半） 麦芽（一
钱） 香橼皮（八分） 青皮（五分） 炒楂肉（二钱） 砂仁壳（五
分）
又 少腹瘕聚攻逆，身热，或噫，或浊气下泄，则诸恙悉舒，恼怒
病发，厥阴肝木郁遏不疏，显露一斑。
川楝子（一钱） 小茴（五分） 生牡蛎（三钱） 桂枝木（五分）
生白芍（一钱） 青皮（一钱）
程 聚气疝瘕，大便不爽，必腹中A2K0痛，当通腑经气分。
葱白丸二钱五分，红枣汤送。
又 仿朱南阳意，以浊攻浊。
韭白根（去须五钱） 两头尖（一百粒） 炒香橘核（一钱半） 小茴
香（七分） 金铃子肉（一钱半）

又 瘕聚已解，用八珍丸，加香附、小茴、白花益母膏丸。
某 瘕聚在左胁中，肝病。
桃仁 川楝子 延胡 当归 橘红 香附
王（四一） 瘕聚季胁，渐加烦倦减食，入夏土旺气泄，用泄少
阳，补太阴方。（胆克脾暑伤气）
人参 茯苓 炙草 当归 丹皮 生地 鳖甲 泽兰膏
周 痛久在络，凝聚成形，仍属经病，议用河间法。（痰气凝结）
川楝子 瓜蒌皮 香附汁 延胡 生牡蛎
又 理气豁痰，痛止思食，仍以前法参用。
半夏 瓜蒌皮 香附汁 生牡蛎 橘红 香豉
葛（四一） 用丹溪小温中丸，胀利自减，知肠胃湿热，皆阻腑阳
之流畅，水谷之气，不主游溢，瘕属气聚，癥为血结，由无形酿为
有形，攻坚过急，药先入胃，徒致后天气乏，恐胀病必至矣，俗有
痞散成蛊之说，可为治此病之戒律。（湿热结癥）
老韭根（生晒一两） 桃仁（一两） 生香附（一两） 炒楂肉（一
两） 当归须（一两） 山甲片（一两） 小茴香（三钱） 桂枝木（三
钱）
胡（二十） 少腹聚瘕，能食便不爽，腹微胀。（湿热腹胀）

小温中丸。
王（二一） 初病寒热，半年经水不来，少腹已有瘕形，食又减
半，当此年犯干血劳虑。（寒热食减干血劳）
焦术 茯苓 广皮 香附 当归 南山楂 白芍
夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定而不移，瘕者假也，脏
气结聚，无形成假，推之而可动，昔有七癥八瘕之说，终属强分名
目，不若有形无形之辨为明的也。二症病在肝脾，而胃与八脉亦与
有责，治之之法，即从诸经，再究其气血之偏胜，气虚则补中以行
气，气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻痹，
此治癥瘕之大略，古方甚多，而葱白丸，乌鸡煎丸，尤为神效。癥
瘕之外，更有痃癖、肠覃、石瘕、内疝等症，古人论之已详，兹不
必赘，今参先生方案，如营伤气阻者，于益营之中，佐通泄其气，
如络虚则胀，气阻则痛者，以辛香苦温入络通降，又如肝胃两病
者，以泄肝救胃，肝胃脾同病者，则扶土制木，肝脏之气独郁不宣
者，辛香专治于气，血痹络迸失和者，辛香专理其血，病由冲任扰
及肝胃之逆乱者，仍从肝胃两经主治，以疏降温通，凡此悉灵机法
眼，药不妄投，总之治癥瘕之要，用攻法，宜缓宜曲，用补法，忌
涩忌呆，上逆则想肝脏冲病之源头，下垂则究中气阴邪之衰旺，吞

酸吐水，必兼刚药，液枯肠结，当祖滋营，再辨脉象之神力，形色
之枯泽，致病之因由，则治法自然无误矣。（龚商年）
徐评 案中方论，平正清切，又极和润，无刚燥克削等弊，但有形
之疾，多有凝结而不可破者，古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此则
全未见及，恐沉痼之疾，断不能除也。

胎前
秦（十七） 经停三月，无寒热，诊脉大，系恶阻减食。（恶阻）
细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍
（丸方） 细子芩（三两） 苏梗（一两生研） 砂仁（五钱） 白芍
（一两半） 熟白术（二两） 当归（一两半）
青苎汤法丸。
某 怀妊将三月，肝气攻冲，胁痞，呕吐红痰。（肝气）
细条芩 生白芍 川楝子 瓜蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜
程（二六） 殒胎每三月，是肝虚。（肝虚滑胎）
人参 阿胶 当归 白芍 川芎 桑寄生
钱（三九） 上年夏产，过月经转，今经停四个月，左脉弦滑流
动，乃为妊象，此气急脘痞咳嗽，热气上乘，迫肺之征，形肉日
瘦，热能烁阴耗气，议清金平气，勿碍于下。（热伤肺阴）
桑叶 川贝 桔梗 广皮 黑山栀 地骨皮 茯苓 甘草
杨 血液仅仅养胎，春阳升举，上焦易燥，喉呛心嘈，皆液亏阳亢。
鲜生地 茯神 白扁豆 玄参心 川斛
谢 始而热入阴伤，少腹痛，溺不爽，秋暑再伤，霍乱继起，今不
饥不食，全是胃病，况怀妊五月，胎气正吸脾胃真气，津液重伤，
致令咳逆。（胃虚咳逆）
人参 知母 炒麦冬 木瓜 莲子肉 茯神
金 怀妊五月得热病，久伤阴液，身中阳气，有升无降，耳窍失
聪，便难艰涩，议用仲景复脉法，以生津液。（热邪伤阴）
炙甘草 人参 生地炭 阿胶 天冬 麦冬 生白芍 麻仁
某 怀妊百日，丙丁养胎，胎热，从戌亥时升，耳前赤痱刺痛，当
养阴制火。
细生地 茯神 生白芍 建莲 桑叶 钩藤
某 脉右虚左弦，身麻肢冷，胎冲胀闷，五六月当脾胃司胎，厥阴
内风暗动，不饥吞酸，全属中虚。（肝风犯脾胃）
人参 枳壳 半夏 姜汁 桔梗
胡 怀妊六月，阳明司胎，闪动络脉，环跳痛连腰膂，最防胎气。
（闪动络脉）
归身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊胫骨 白茯苓
某 气逆壅热于上，龈肿喉痹，胸闷腹肿，七月太阴司胎，法宜宣
化清上。（热壅上焦）
川贝 牛蒡子 连翘 苏梗 杏仁 花粉 菊花 橘红
汪 娠八月，胎动不安，脘闷不饥，宜凉血调气，可以安适。（气
滞血热）
黄芩 知母 橘红 生白芍 当归 砂仁
程 娠八月，形寒气逆，神烦倦无寐，乃肝阳乘中之征，拟进熄风
和阳法。（肝风）
黄芩 当归 生白芍 生牡蛎 橘红 茯神
又 肝风眩晕，麻痹少寐。

熟首乌 炒黑杞子 白芍 女贞子 茯神 黑稆豆皮
王 先寒后热，咳呛，是春月风温肺病，风为阳邪，温渐变热，客
气着人，即曰时气，怀妊九月，足少阴肾脉养胎，上受热气，肺痹
喘急，消渴胸满，便溺不爽，皆肺与大肠为表里之现症，状若绘
矣，芎归辛温，参术守补，肉桂沉香辛热，皆胎前忌用，致大热烦
闷，势属危殆，议以清肺之急，润肺之燥，俾胎得凉则安，去病身
安，自为不补之补，古人先治其实，实者邪也。（热伤肺阴）
泡淡黄芩 知母 鲜生地 花粉 阿胶 天冬
又 喘热减半，四肢微冷，腹中不和，胎气有上冲之虑，昨进清润
之方，漐漐有汗，可见辛燥耗血，便是助热，今烦渴既止，问初病
由悲哀惊恐之伤，养肝阴，滋肾液为治，稳保胎元，病体可调。
复脉去桂、麻、姜、枣，加天冬、知母、子芩。
朱 脉右涩小数，左弦促，纳食脘胀，常有甘酸浊味，微呕吐清
涎，旬朝始一更衣，仍不通爽，询知病起情怀抑郁，由气郁化热，
如内经五志过极，皆从火化，就怀妊恶阻，按徐之才逐月安养，亦
在足少阳经，正取清热养胎，况肝胆相火内寄，非凉剂无以和平，
古人治病，以偏救偏，幸勿畏虚以贻患。（郁热）
金石斛 黑山栀 茯苓 半夏曲 橘红 竹茹 枳实

某 恶阻，本欲恶心厌食，今夹时邪，头痛身热，当先清热。（时
邪发热）
竹叶 连翘 生甘草 黄芩 花粉 苏梗
某 交节上吐下泻，况胎动不安，脉虚唇白，急用理中法。（吐泻
伤热阳）
附子 人参 于术 茯苓 白芍
周 病中怀妊泄泻。（泄泻）
焦术 炒白芍 炒黄芩 炒广皮
金 怀妊若患时症，古人重在保胎，今者喜暖恶寒，升则厥痛，坠
微便痛绕腹，暖胎须避络伤，以及奇脉，畏虑胎坠难挽，辛香温柔
之补，冀其止厥。（寒邪厥）
鹿角霜 淡苁蓉 炒杞子 柏子仁 当归 炒沙苑 炒大茴 茯苓
某 固护胎元，诸症俱减，惟心嘈觉甚，阴火上升，营虚之征。
（营虚火炎）
人参 桑寄生 熟地 阿胶 丝绵灰 条芩 白芍 当归 茯苓 香附
某 怀妊，痢滞半月，胃阴既亏，阳气上逆，咽中阻，饮水欲哕，
舌尖红赤，津液已耗，燥补燥劫，恐阴愈伤，而胎元不保，议益胃
和阳生津治之。（痢伤胃阴）

熟地 乌梅 白芍 山药 建莲 茯苓
用川石斛煎汤代水。
潘 血液护胎，尚且不固，心中如饥空洞，食不能纳，况又战栗呕
逆，凡内外摇动，都是动胎，从来有胎而病外感，麻桂硝黄等剂，
必加四物，是治病保胎第一要法。（热邪伤阴）
小生地 白芍 阿胶 知母 黄芩 青蒿梗
王 临月下痢脓血，色紫形厚，热伏阴分，议用白头翁汤。（热邪
下痢脓血）
又 苦味见效，知温热动血，以小其制为剂，可全功矣。
黄芩 黄柏 炒银花 炒山楂 茯苓 泽泻
某 胎漏鼻衄，发疹而喘。（胎漏）
淡黄芩 真阿胶 青苎
某 触胎下血，腹痛而坠。（触胎下血）
人参 炒白芍 炙草 广皮 熟地炭 炒砂仁末
加纹银一二两、青苎一两。
又 照前方去熟地加炮姜熟术。
又 人参 熟地 炒归身 炒白芍 炙草 茯神 广皮 炒砂仁
陆（十八） 形瘦，脉数尺动，不食恶心，证象恶阻，腰痛见红，

为胎漏欲坠。
青苎（二钱） 建莲（五钱） 纹银（一两） 砂仁（七分） 白糯米
（一钱）
某 三月胎漏，用固下益气。
人参 熟术 熟地 阿胶 白芍 炙草 砂仁 艾炭
华 血下，殒胎未下，浊气扰动，晕厥呕逆，腹满，少腹硬，二便
窒塞不通，此皆有形有质之阻，若不急为攻治，浊瘀上冒，必致败
坏，仿子和玉烛散意。（殒胎不下）
川芎 当归 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮
调回生丹。
程 怀妊八月，子肿，腹渐坠，正气虚弱，补剂必须理气，预为临
产之算。（子肿）
人参 茯苓 广皮 大腹皮 苏梗 砂仁末
易曰，大哉乾元，万物资始，此言气之始也，又曰，至哉坤元，
万物资生，此言形之始也，人得父母之气，以生气生形，即禀此乾
坤之气也，两仪既兆，五行斯彰，故天一生水，水属肾，肾脏先
生，地二生火，火属心，心又次生，天三生木，木属肝，肝又次
生，地四生金，金属肺，肺又次生，天五生土，土属脾，脾又次
生，天既以五行生五脏，而仁义礼智信之五德，亦即寓于其中，朱
夫子所云，天以阴阳五行，化生万物，气以成形，而理亦赋焉，此
之谓也，因此古人重胎教，所以端其本也，而今不复讲矣，然六淫
之感，七情之伤，妊妇禀气有强弱，小儿胎元有静躁，故安胎之
法，不可不详，如恶阻胎淋胎晕胎肿胎悬及漏胎等症，古人言之甚
晰，兹不具赘，今阅叶先生案，胎前大约以凉血顺气为主，而肝脾
胃三经，尤为所重，因肝藏血，血以护胎，肝血失荣，胎无以荫
矣，肝主升，肝气横逆，胎亦上冲矣，胎气系于脾，如寄生之托于
苞桑，茑与女萝之施于松柏，脾气过虚，胎无所附，堕滑难免矣，
至于胃为水谷之海，妊妇全赖水谷之精华，以养身护胎，故胃气如
兵家之饷道，不容一刻稍缓也，其余有邪则去邪，有火则治火，阴
虚则清滋，阳虚则温补，随机应变，无所执着，学人更能引而伸
之，触类而通之，安胎之法，可一以贯之，无余蕴矣。（秦天一）
徐评 案方亦清，无大出入，然非妇科专门，多有未到之处，当更
博求之。

崩漏
徐（三三） 肝脾郁损，血崩。（郁损肝脾）
人参逍遥散去柴、术、炙草，加桑螵蛸、杜仲。
某 经漏不止，久风飧泄。（肝风胃虚）
人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 赤石脂 余粮石
龚 脉数，寒热汗出，腹胁痛，病起经漏崩淋之后，是阴伤阳
乘，消渴喜凉饮，不可纯以外邪论，和营卫调中，甘缓主治。（营
阴伤脏燥热）
当归 白芍 淮小麦 炙草 南枣 茯神
文（五五） 产育频多，冲任脉虚，天癸当止之年，有紫黑血如
豚肝，暴下之后，黄水绵绵不断，三年来所服归脾益气，但调脾胃
补虚，未尝齿及奇经为病，论女科冲脉即是血海，今紫黑成块，几
月一下，必积贮之血，久而瘀浊，有不得不下之理，此属奇经络
病，与脏腑无异，考古云，久崩久带，宜清宜通，仿此为法。（奇
脉虚血滞）
柏子仁 细生地 青蒿根 淡黄芩 泽兰 樗根皮
接服斑龙丸。
张（五十） 五旬天癸当止，而经淋周身牵掣，右肢渐不能举，
不但冲任督带损伤，阳明胃脉衰微少气，乃最难向安之病。（冲任
胃皆虚）
人参 生黄芪 炙草 炒沙苑 炒杞子 炒归身
朱 崩漏两年，先有带下，始而半月发病，今夏季，每交申酉，
其漏必至，思下午为阳中之阴，阴虚阳动，冲脉任脉皆动，下无提
防约束，夫奇经，肝肾主司为多，而冲脉隶于阳明，阳明久虚，脉
不固摄，有开无阖矣，医但以涩剂图旦夕苟安，未及按经论病，宜
毫无一效。
海螵蛸 鲍鱼 茜草 生菟丝子 石壳广莲肉
接服乌贼鱼骨丸。
顾 髓虚，崩淋不止，筋掣痛，不能行。（髓虚筋痛）
苁蓉 枸杞 柏子仁 茯神 川斛 紫石英 羊内肾 青盐
成 冲任二脉损伤，经漏经年不痊，形瘦肤干畏冷，由阴气走乎
阳位，益气以培生阳，温摄以固下真。（冲任阳虚）
人参 鹿角霜 归身 蕲艾炭 茯神 炮姜 紫石英 桂心
张（四三） 经漏十二年，五液皆涸，冲任不用，冬令稍安，夏
季病加，心摇动，腹中热，腰膝跗骨皆热，此皆枯槁日着，方书谓
暴崩宜温，久崩宜清，以血去阴耗耳。（冲任阴虚）
人参 生地 阿胶 天冬 人乳粉 柏子仁 茯神 枣仁 白芍 知母
蜜丸。
张 固补冲任，凉肝宁血。
（丸方） 人参（二两） 生地（二两） 阿胶（二两） 白芍（二
两） 茯苓（二两） 鲜河车胶（一两） 石壳建莲肉（四两）
二胶如少，可加蒸熟山药捣浆为丸，早服四钱，参汤送，晚服二
钱。

沈 天癸当止之年，经来淋漓不断，乃阴衰阳动，入秋深，夜寐
甚少，汗泄四肢胸臆，夫冲脉隶于阳明，其气行乎身前，阳明脉
空，阳越卫疏，阴火升举，当宗丹溪补阴丸，或虎潜丸之属，久病
投汤太过，恐妨胃耳，每早服丹溪补阴丸四钱，十服。
黄 长斋有年，脾胃久虚，疟由四末，必犯中宫，血海隶于阳
明，苦味辛散，皆伤胃系，虽天癸久绝，病邪药味，扰动血络，是
为暴崩欲脱，阅医童便阿胶味咸润滑，大便溏泻，岂宜润下，即熟
地五味补敛阴液，咽汤停脘，顷欲吐净，滋腻酸浊之药，下焦未得
其益，脘中先已受戕，议以仲景理中汤，血脱有益气之法，坤土阳
和旋转，喜其中流砥柱，倘得知味纳谷，是为转机，重症之尤，勿
得忽视。（苦寒辛散伤中阳）
理中汤。
某 停经三月，下漏成块，少腹膨痛，议通和奇脉。（奇脉不
和）
鹿角霜 生杜仲 桂枝木 生沙苑 当归 茯苓 红枣
罗（二四） 病属下焦，肝肾内损，延及冲任奇脉，遂至经漏淋
漓，腰脊痿弱，脉络交空，有终身不得孕育之事。（肝肾冲任虚
寒）

制熟地（砂仁制） 河车胶 当归 白芍 人参 茯苓 于术 炙草 蕲艾炭
香附 小茴 紫石英
陈（五十） 五旬年岁，经漏如崩，继以白带绵绵，昔形充，今
瘦损，当年饮酒湿胜，大便久溏，自病经年，便干不爽，夜热多
汗，四肢皆冷，气短腹鸣，上噫气，下泄气，腰足跗酸软无力，食
物日减，不知其味，此阳明脉衰，厥阴风木由乎血去液伤，冲任交
损，内风旋转而为风消之象，病在乎络，故令久延，金匮谓络热则
痿矣。（液伤络热风消）
人参 黄芪 苦参 茯神 牡蛎 小麦
滤清人参汤收。
张 外冷内热，食过如饥，唇燥裂，渴饮下漏，漏多则阴虚阳
亢，便溏不实，不可寒润。（阴虚阳亢）
生地炭 阿胶 炒白芍 湖莲 樗根皮 茯神 蕲艾炭
又 消渴心悸。
阿胶 生鸡子黄 生地 天冬 生白芍 茯神
胡 心痛如饥，口吐腻涎浊沫，值经来甚多，因惊动肝，阳化内
风，欲厥之象，治以咸苦，佐以微辛，使入阴和阳。
阿胶（二钱） 牡蛎（三钱） 川楝子（一钱） 小川连（三分） 川

芎（二分） 当归（一钱）
又 和阳固阴，诸病大减，因经漏阴伤，阳易浮越，心怔悸，肢
末痛，内风未熄，药以甘柔，使胃汁日充，则砥柱中流矣。
人参 阿胶 麦冬 生白芍 炙草 茯神
邱（四四） 经漏成带，年余医疗无功，乃冲任督带交病，古称
久带久崩宜清，视其体丰松软，阳气久亏，与内经血脱方法。
乌鲗鱼丸，鲍鱼汁丸。
又 照前方加阿胶人中白。
某 经漏三年，诊色脉俱夺，面浮跗肿，肌乏华色，纳谷日减，
便坚不爽，自脊膂腰髀酸楚如堕，入夏以来，形神日羸，思经水必
诸路之血，贮于血海而下，其不致崩决淋漓者，任脉为之担任，带
脉为之约束，刚维跷脉之拥护，督脉以总督其统摄，今者但以冲脉
之动而血下，诸脉皆失其司，症固是虚，日饵补阳不应，未达奇经
之理耳，考内经于胸胁支满妨食，时时前后血，特制乌鲗丸，咸味
就下，通以济涩，更以秽浊气味为之导引，同气相需，后贤谓暴崩
暴漏，宜温宜补，久漏久崩，宜清宜通，正与圣经相符，况乎芪术
皆守，不能入奇脉，无病用之，诚是好药，借以调病，焉克有济，
夏之月，大气正在泄越，脾胃主令，岁气天和，保之最要，议以早

进通阴以理奇经，午余天热气泄，必加烦倦，随用清暑益气之剂，
顺天之气，以扶生生，安稳百日，秋半收肃令行，可望其藏聚气
交，而奇络渐固，此久损难复，非幸试速功矣。（奇脉阴虚风阳
动）
早上汤药议以通阴潜阳方法，早服。
龟甲心（秋石水浸） 鹿角霜 真阿胶 柏子霜 生牡蛎 锁阳
另煎清人参汤入清药，煎取五十沸。
鹿性阳，入督脉，龟体阴，走任脉，阿胶得济水沉伏，味咸色
黑，熄肝风，养肾水，柏子芳香滑润，养血理燥，牡蛎去湿消肿，
咸固下，仲景云，病患腰以下肿者，牡蛎泽泻汤，锁阳固下焦之阳
气，乃治八脉之大意，乌鲗丸方。
乌鲗骨四分（米醋炙去甲另研水飞） 芦茹（一分）
上为细末，用雀卵量捣为丸，每服三钱，用药前先饮淡鲍鱼汤一
小杯为导引。
又 进潜阳颇投，但左耳鸣甚，肠中亦鸣，肝阳内风升动未息，
减气刚用柔，早服。
龟甲心（照前制） 真阿胶 柏子霜 天冬 女真实 旱莲草
另煎人参汤二钱，加入滤清药内，再煎五十余沸。

又 两进柔润清补颇投，询知病由乎悲哀烦劳，调理向愈，继因
目病，服苦辛寒散太过，遂经漏淋带，年前七八日始净，今则两旬
而止，此奇脉内乏，前议非诬，据述周身累现瘾疹A2J8累，瘙痒不
宁，想脂液久渗，阴不内营，阳气浮越，卫怯少固，客气外乘，凡
六淫客邪，无有不从热化，内经以疮痍诸病，皆属于火，然内症为
急，正不必以肌腠见病为治，刻下两三日间，又值经至之期，议进
固脉实下，佐以东垣泻阴火意，经至之先用此方。
龟甲心 真阿胶 人参 桑螵蛸 生白龙骨 旱莲草 茯神 知母
早上服。
又 当经行，周身寒凛，腰酸腹膨，白疹大发，议用固气和血
方。
人参 熟地 阿胶 川芎 当归 白芍 南山楂 蕲艾
早上服。
又 经来腹坠腰酸，疹现肌痒，鼻孔耳窍皆然，想阴血下注，必
阳气鼓动，内风沸起，风非外来，乃阳之化气耳，昨因经至，用胶
艾四物汤，和补固经，今午诊脉，右大而涩，左小数，中有坚疾如
刃之象，洵乎液枯风动，初定乌鲗鱼丸当进，其早上汤药，凡气味
之辛裁去，虽为补剂，勿取动阳耗液也，早上服。

人参 生地 天冬 阿胶 生白芍 女贞子 旱莲膏 地榆
早上服。
又 两日早进清补柔剂，夕用通固下焦冲任，是月经来甚少，起
居颇安，与先哲云，暴崩当温涩，久漏宜宣通，若合符节矣，连次
候脉，必小弱为少安，则知阳动不息，内风必旋，芪、术呆守，归
艾辛温，守则气壅，辛则阳动，皆不知变化之旨，坐失机宜耳，余
未能久候，焉有经年经月之恙，骤期速愈，故丸药创自内经七方之
一，世多渺忽，实出轩岐秘奥，再议理阴熄风早用，谅不致误，拟
长夏调理二法：晚服乌鲗丸三钱，晨进养肝阴和阳熄风以安胃，盖
冲脉，即血海，隶于阳明胃脉，乃仿经旨立方。
人参 阿胶 白芍 生地 旱莲膏 女贞子 桑寄生 咸秋石 细子芩 三角胡
麻
药末，胶膏，再加熟蜜三两，捣千余杵，丸宜细光，早上服四
钱，小暑至处暑，生脉散送。
又 此番经后，带下仍有，久漏奇脉少固，前案申说已着，丸剂
专司通摄冲任，恪守定然必效，但外来寒暄易御，内因劳嗔难调，
余谆谆相告者为此。
人参 生地 阿胶 白芍 茯神 女贞子 旱莲膏 小黑稆豆皮

早上服。（初十日）
又 昨晚烦冗，阳动气升，头额震痛，经再下注，更定镇摄一
法，久后亦可备用。
人参 生地 阿胶 龟甲心 生牡蛎 天冬 黑壳建莲
又 十二日午，诊脉，仍用初十日早服方法，去稆豆皮加生牡
蛎，交小暑后骤热，午后另煎生脉散微温服一次。
卢 停经半载，雨水节后，忽然暴崩，交春分节血止，黄白淋漓
自下，寒则周身拘束，热时烦燥口干，晡至天明，汗出乃止，寐必
身麻如虫行，四肢骨节皆痛，盖血既大去，冲任之脉伤损，而为寒
为热，阴损及乎阳位矣，书云，崩中日久为白滞，漏下多时骨髓
枯，由脂液荡尽，致形骸枯槁，延为瘵疾矣，天热气暖，所当谨
慎。
乌贼骨 阿胶 生地 生白芍 茜草 小麦
程 暴冷阳微后崩。（阳虚）
附子理中汤。
崩如山冢崒崩，言其血之横决莫制也，漏如漏卮难塞，言其血之
漫无关防也，经云，阴在内，阳之守也，气得之以和，神得之以
安，毛发得之以润，经脉得之以行，身形之中，不可斯须离也，去

血过多，则诸病丛生矣，原其致病之由，有因冲任不能摄血者，有
因肝不藏血者，有因脾不统血者，有因热在下焦，迫血妄行者，有
因元气大虚，不能收敛其血者，又有瘀血内阻，新血不能归经而下
者，医者根据此类推，仿叶氏用笔灵活，于崩漏治法，无余蕴矣。
（秦天一）
徐评 崩漏必用补血大剂，而兼黑色之药，大概轻剂不能中病。

淋带
某 温邪劫阴，带下火升，胸痞，脉小数。（温邪伤阴）
生地 阿胶 牡蛎 川斛 小麦 茯苓
某 阳明脉虚，手麻足冷身动，带下如注，用通摄方。（胃虚）
人参 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 归身 茯苓
又 胸中似冷，热饮乃爽，照前方去杜仲加白芍炮姜。
陈（二七） 色苍脉数，是阴不足，心中泛泛，即头晕腹痛，经
水仍来，兼有带下，肝阳内扰，风木乘土，法当酸以和阳，咸苦坚
阴。（风阳乘土）
生白芍 细生地 清阿胶 牡蛎 樗根皮 黄柏
又 乌骨鸡 生地 阿胶 牡蛎 天冬 白芍 白薇 杜仲 川断 湖莲
蒋 带下不止，少腹内踝连痛，至不能伸缩，络脉不宣，最有结
痈绵缠，不可不虑，医云肝气，岂有是理。（血虚脉络滞痛）
桂枝 生沙苑 远志 当归 鹿角霜 杞子 茯苓
龚 带淋日久，脂液垂涸，奇脉俱伤，营卫亦偏，内风自动，则
中焦气夺，浮肿腹膨，为寒为热矣，暂以咸缓和阴。（液涸风动）
阿胶 牡蛎 苁蓉 柏子霜 郁李仁
袁 舌光赤，头胀身热，带下如注，此五液走泄，阳浮热蒸，当
用摄剂，若与鹿角霜沙苑，仍是升举动阳，则无效矣。（阴虚阳
浮）
熟地炭 阿胶 芡实 茯苓 湖莲肉 炒山药
又 照前方去阿胶山药加桑螵蛸萸肉炭。
吴 崩带淋漓，阴从下走，晕厥汗出，阳从上冒，逢谷雨暴凶，
身中阴阳不相接续，怕延虚脱，戌亥时为剧，肝肾病治。
人参 阿胶 生龙骨 生牡蛎 五味 茯神

又 血液去则脏阴失守，神不内附，致目中妄见，非鬼祟也，当
先镇阳神为主，若骤用阴药，则有妨胃纳矣。
人参 龙骨 五味 茯苓 芡实 建莲肉
又 淋带黄白未净，五更心悸汗出。
人参 炒枸杞 五味 茯苓 芡实 湖莲肉
某（二五） 脉左细，前用通补，据述痛起，得按痛缓，八脉空
虚昭然，舍此补养，恐反增剧矣。（奇脉虚）
当归 乌贼骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神
某 女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要，淋带瘕泄，奇脉
虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起，女人以肝
为先天也，医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔如地味，
皆非奇经治法，先以震灵丹固之，每服一钱五分。
又 淋带瘕泄，诸液耗，必阴伤，此参附姜桂，劫阴不效，而胶
地阴柔，亦不能效，盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳，必
引之收之固之，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏
热，是法效灵矣，后方常用。
人参（一钱） 鹿角霜（一钱半） 沙苑（一钱半） 桑螵蛸（三
钱） 炒杞子（一钱半） 茯神 （三钱） 炙草（五分） 人参（二两隔

纸烘研） 麋茸（二两切烘研） 生菟丝子（二两研） 淡补骨脂（一
两半炒） 生紫石英（一两二钱） 生余粮石（一两二钱） 茯苓（一
两半） 炒黑小茴（五钱） 炒黑远志（五钱）
晚服妙香三钱。
姚（二三） 自乳血耗，脉络空豁，脊膂椎髀酸软，带下不已，
问下部已冷，阴虚及阳，速速断乳，不致延劳。
人参 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸壳 杜仲 茯苓 沙苑 白薇
徐（四十） 经漏成带，下焦畏冷，眩晕，肝脏阳升，八脉空
乏。
当归 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑
杨（三七） 寡居，独阴，自多愁烦思郁，加以针黹，目注凝
神，阳上巅为眩晕，八脉无气，自带下下冷，内风日动，痱疹麻
木，常为隐现，以暖下柔剂和其阴阳，可得小效。
制首乌 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭
用红枣捣丸早上服四钱。
王（二七） 产后漏淋成带，入暮溺频不爽，惊恐神呆，骨骱尽
痛，是肝肾内损，渐及奇经，不司束固，是产后虚在下，甘辛润补
肝肾，不与燥药，以肾恶燥，肝忌刚也。

枸杞子（炒黑） 鹿角霜 归身 菟丝子（炒香） 生杜仲 沙苑子 茯
苓 补骨脂（盐水煎淡）
某 少腹拘急，大便燥艰，淋带赤白，此属液涸。（阴阳并虚）
肉苁蓉 枸杞子 河车 当归 柏子仁 郁李仁
又 淋带年久，少腹拘急胀痛，溲不爽，大便艰涩，得泄气则胀
宽，食物少纳，脘中不降，必抚摩始下，此病久脏阴腑阳皆伤，热
药难受，以通阳固阴兼之。
（早服） 人参 归身 炒杞子 茯苓 麋茸 河车
（暮服） 震灵丹二十粒。
带下者，由湿痰流注于带脉，而下浊液，故曰带下，妇女多有
之，赤者属热，兼虚兼火治之，白者属湿，兼虚兼痰治之，年久不
止，补脾肾兼升提，大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨，白带，
白浊，白淫三种，三者相似，而迥然各别，白带者，时常流出清冷
稠粘，此下元虚损也，白浊者，浊随小便而来，混浊如泔，此胃中
浊气，渗入膀胱也，白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精
不摄，滑而自出也，至于淋症，由肾虚膀胱积热所致，肾虚，则小
便数，膀胱热，则小便涩，淋有气血砂膏劳五者之殊，皆属湿热，
气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽，血淋为病，遇热即发，甚则

溺血，痛者为血淋，不痛者为尿血，砂淋为病，阴茎中有砂石而
痛，溺不得卒出，砂出痛止是也，膏淋为病，溺浊如膏，败精结者
为砂，精结散者为膏，又煮海为盐之义，劳淋遇劳即发，痛引气
冲，大约带病，惟女子有之，淋浊男女俱有，景岳云，妇人淋带，
其因有六，一心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜朱砂安神
丸，清心莲子饮之类，若无邪火，但心虚带下，宜秘元煎，人参
丸，茯菟丸之类，一欲事过度，滑泄不固而带下者，宜秘元煎，苓
术菟丝丸，济生固精丸之类，一人事不畅，精道逆而为浊为带者，
初宜威喜丸，久宜固阴煎之类，一湿热下流而为浊带，脉必滑数，
烦渴多热，宜保阴煎，加味逍遥散，若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻
肝汤，一元气虚而带下者，宜寿脾煎，七福饮，十全大补汤，若阳
气虚寒，脉微涩，腹痛多寒，宜加姜附，家韭子丸，一脾肾气虚下
陷多带者，宜归脾汤，补中益气汤之类，以上淋带辨症论治，仿佛
已备，语云鸳鸯绣出从君看，莫把金针度与人，若求金针暗度，全
凭叶案搜索。（秦天一）

调经
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张（二九） 经先期色变，肤腠刺痛无定所，晨泄不爽利，从来不
生育，由情怀少欢悦，多愁闷，郁则周行之气血不通，而脉络间亦
致间断蒙痹，例以通剂。（愁郁气血滞）
川芎 当归 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂
益母膏丸。
姚（二二） 久嗽背寒，晨汗，右卧咳甚，经事日迟，脉如数而
虚，谷减不欲食，此情志郁伤，延成损怯，非清寒肺药所宜，（后
期，郁伤久嗽，肺气虚）
黄芪 桂枝 白芍 炙草 南枣 饴糖
肺为气出入之道，内有所伤，五脏之邪，上逆于肺则咳嗽，此则
久嗽背寒晨汗，全是肺气受伤，而经事日迟，不但气血不流行，血
枯肝闭，可想而知，脉数虚火也，虚则不可以清寒，况谷减不欲
食，中气之馁已甚，可复以苦寒损胃乎，与黄芪建中，损其肺者益
其气，而桂枝白芍，非敛阴和血之妙品乎。
秦（二一） 气冲心痛呕涎，气坠，少腹为泻，经来后期，其色
或淡或紫，病在冲脉，从厥阴阳明两治。（肝犯胃）
川连 小茴 川楝子 归尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘红
华（二三） 郁伤肝脾，是因怀抱不畅，致气血不和，逍遥散减
白术，加山楂香附，不欲其守中，务在宣通气血耳，今经来日迟，
郁痹宜通，而气弱不主统血，况春深泄气之候，必佐益气之属，方
为合法。（郁伤肝脾）
归脾汤。
又 向有郁伤肝脾，用逍遥散归脾汤甚合，今因动怒，少腹气
冲，过胃上膈，咽喉肿痹，四肢逆冷，遂令昏迷，此皆肝木拂逆，

甚则为厥，夫肝脏相火内寄，病来迅速，皆动极之征，为肝用太
过，宜制其用，前此芪术守补，不可用矣。
安胃理中丸去黄柏、细辛。
钱 脉涩，脘闷减食，经水来迟，腹痛坠。
柴胡 炒白芍 黄芩 郁金 香附 茯苓 苏梗 神曲
又 诸恙未减，腹但痛不坠。
逍遥散去白术、甘草，加郁金、香附、神曲。
许（十八） 经闭寒热，便溏腹痛。
加味逍遥散去山栀。
某 血虚内热，经不至。
加味逍遥散去术。
某 经迟腹痛，风疹络血不宁，久郁成热，法当通利。
（血络郁热腹痛）
凉膈去芒硝加丹皮赤芍。
孙（二九） 奇脉下损，经迟腹痛，先用当归建中汤，续商八脉
治法。（奇脉虚寒滞）
归芪建中汤。
又 久嗽，遇劳寒热。

归芪建中去姜。
谢（三十） 能食不运，瘕泄，经事愆期，少腹中干涸而痛，下
焦麻痹，冲心呕逆，腹鸣心辣，八脉奇经交病。
人参 茯苓 艾叶 制香附 淡苁蓉 淡骨脂 肉桂 当归 鹿角霜 小茴香 紫
石英
益母膏丸。
王（三一） 脉右缓左涩，经水色淡后期，呕吐痰水食物，毕姻
三载余不孕，此久郁凝痰滞气，务宜宣通，从阳明厥阴立方。
半夏 广皮 茯苓 厚朴 茅术 淡吴萸 小香附 山楂肉
姜汁法丸。
又 三月中，用辛温宣郁方，痰瘀自下，胸次宽，呕逆缓，今喜
暖食恶寒，经迟至五十余日，来必色淡且少，议用温养冲任，栽培
生气方法。
八珍去术、草、地，加小茴、肉桂、蕲艾、香附、紫石英、河车
胶丸。
朱（二六） 经水一月两至，或几月不来，五年来并不孕育，下
焦肢体常冷，是冲任脉损，无有贮蓄，暖益肾肝主之。（肝肾虚
寒）

人参 河车胶 熟地（砂仁制） 归身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭
小茴 紫石英
益母膏丸。
程（三七） 十三年不孕育，其中幻病非一，病患述经期迟至，
来期预先三日，周身筋骨脉络牵掣酸楚，不得舒展，凡女人月水，
诸络之血，必汇集血海而下，血海者，即冲脉也，男子藏精，女子
系胞，不孕经不调冲脉病也，腹为阴，阴虚生热，肢背为阳，阳虚
生寒，究竟全是产后不复之虚损，惑见病治病之误，有终身不育淹
淹之累，肝血阴虚，木火内寄，古人温养下焦，必佐凉肝坚阴，勿
执经后期为气滞，乱投破气刚药劫阴。（冲脉肝阴虚）
河车胶 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黄柏 白花益母草
朱 经云，阳维为病，苦寒热，缘上年冰雪甚少，冬失其藏，春
半潮湿，地气升泄，以肝肾血液久亏之质，春生力浅，八脉隶乎肝
肾，一身纲维，八脉乏束固之司，阴弱内热，阳微外寒矣，膂脊常
痛，经事愆期，血海渐涸，久延虚怯，情景已露，局方逍遥散，固
女科圣药，大意重在肝脾二经，因郁致损，木土交伤，气血痹阻，
和气血之中，佐柴胡微升，以引少阳生气，上中二焦之郁勃，可使
条畅，今则入暮病剧，天晓安然，显是肝肾至阴损伤，八脉不为约

束，故热无汗，至阴深远，古人谓阴病不得有汗也，当宗仲景甘药
之例，勿取气辛助阳可矣。（肝肾奇脉阴虚）
炙甘草 阿胶 细生地 生白芍 麦冬 牡蛎
某 阴亏内热，经事愆期。（阴虚）
雄乌骨鸡 小生地 阿胶 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女贞子 桂圆
上十味，用青蒿汁童便醇酒熬膏，加蜜丸。
张（四三） 寒热间日，经来腹痛。（痛经，郁伤气血滞）
小生地 丹皮 知母 花粉 生鳖甲 泽兰
某（二十） 先腹痛而后经至，气滞为多，晨泄腹鸣，亦脾胃之
病，与下焦瘕泄则异。
川芎 当归 香附 煨广木香 楂肉 茯苓
某（二六） 寒热无汗，经先腹痛，喉中燥痒咳逆，食物不思，
此郁伤气血，八脉主病，姑先与泽兰汤。
归身 泽兰 丹参 白芍 柏子仁 茯神
周（十七） 室女经水不调，先后非一，来期必先腹痛，较之平
日为重，饮食大减，始于初夏，入秋下焦常冷，腹鸣，忽泻忽结，
究脉察色，是居室易于郁怒，肝气偏横，胃先受戕，而奇经冲任跷
维诸脉，皆肝胃属隶，脉不循序流行，气血日加阻痹，失治，必结

瘕聚痃痞之累。
南山楂 生香附 延胡 当归 青皮 三棱 蓬术 牛膝 川楝子 泽兰 肉桂
炒小茴
葱白汁丸。
顾 经来筋掣腹痛，常有心痛干呕，此肝气厥逆，冲任皆病，务
在宣通气血以调经，温燥忌用，自可得效。
川楝（一钱） 丹皮（三钱） 炒楂（二钱） 胡连（八分） 延胡
（一钱） 泽兰（二钱） 归须（二钱） 生白芍（一钱半）
又 柏子仁丸。
吴 郁伤络脉，痛经。
川芎 当归 香附 小茴 乌药 茯苓 红枣
费 经水紫黑，来时嘈杂，脉络收引而痛，经过带下不断，形瘦
日减，脉来右大左弱，上部火升，下焦冷彻骨中，阴阳乖违，焉得
孕育，阅医都以补血涩剂，宜乎鲜效，议通阳摄阴法。
鲍鱼 生地 淡苁蓉 天冬 当归 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓
红枣蕲艾汤法丸。
朱 脉数，右肩痛痿，经不调，经来气攻触，皆性躁，气分有
热。（气分热）

细子芩 白芍 黑山栀 钩藤 茯苓 当归须 香附 茺蔚子 桑枝
李 酸涩入里，气血呆钝，痛自心胸，胀及少腹，昔经行三日，
今四日犹未已，为凝涩所致，痛胀何疑，读内经遗意以辛胜酸主
治，但辛气最易入表，当求其宣络者宜之。（食酸气血滞）
韭白汁 桃仁 延胡 小茴 当归须 川楝子
王（三八） 苦辛泄降，胸脘胀闷已舒，此嗽血，皆肝胆气火上
逆，必经来可安。（经闭，木火郁热）
南山楂 桃仁 黑山栀 丹皮 橘叶 降香末 老韭白汁
朱 当节令呵欠烦倦，秋深进食，微有恶心，病起至今，月事不
来，夫冲任血海，皆属阳明主司，见症胃弱，此阴柔腻滞当停，以
理胃阳为务。（胃阳虚）
人参 半夏曲 广皮白 茯苓 生益智仁 煨姜
某 脉数，形疲咳，经闭半年，已经食减，便溏浮肿，无清嗽通
经之理，扶持中土，望其加谷。（脾胃阳虚）
四君子汤。
某（三六） 经闭两月，脘痹呕恶，此气窒不宣，胃阳碍钝使
然，当用和中为主。（胃阳不运）
半夏曲 老苏梗 茯苓 广皮 枳壳 川斛

某 夏令寒热，经阻，少腹痛胀，血结洞泻不爽，乃内伤气血不
和，兼有时令湿邪。（湿滞腹痛泻）
茯苓皮（三钱） 大腹皮（一钱半） 生益智（一钱） 厚朴（一
钱） 蓬莪术（五分） 青皮子（五分炒研）
又 服五剂后，气已略平。
葱白丸，用生蕲艾三分、红枣十五枚煎清汤送。
某 脉数，经闭，腹胀足肿。（气滞湿凝肿胀）
茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁
顾 经停四月，腹满，尻髀足肢尽肿，食纳胀闷不化，大便溏泻
不实，女科认为胎气，恐未必然，方书谓先经断而后肿胀者，治在
血分。
生白术 厚朴 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑稆豆皮
傅 大凡痞满在气，燥实在血，腹胀，经水仍来，大便微溏，固
是气分病也，下之暂愈，气得泄也，继而腹胀，经水不来，气与血
俱病也，病非轻渺，议中满分消方法。
生于术 猪苓 泽泻 椒目 鸡内金 青皮汁 厚朴
邹（十八） 腰以下肿，经闭四月，腹痛泻不爽，议开太阳，导
其气阻水湿。

牡蛎 泽泻 猪苓 茯苓 生白术 防己 厚朴 椒目
何 经阻腹满，泻后变痢。
小温中丸。
王（三一） 居经三月，痞闷膨胀，无妊脉发现，询知劳碌致
病，必属脾胃阳伤，中气愈馁，冲脉乏血贮注，洵有诸矣。（气血
虚滞兼湿）
大腹皮绒 半夏曲 老苏梗 橘红 炒山楂 茺蔚子
又 经停腹满便秘。
郁李仁 冬葵子 柏子仁 当归须 鲜杜牛膝
王（十九） 服阿魏丸，高突已平，痛未全止，经闭已有十余
月，腹微膨，全属气血凝滞，若不经通，病何以去。（气滞血涩）
川芎 当归 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝
益母膏丸。
石（二二） 入肝必麻木，诸厥皆厥阴，心痛，便燥，气痹血
枯，乃劳怒情志不遂起见。
桃仁 当归须 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂
又 辛润气药病减，血虚气滞，当以调经为要，见病理病为非。
桃仁 当归 山楂 茺蔚子 泽兰 柏子仁

某（二二） 心下有形不饥，经水涩少渐闭，由气滞渐至血结，
左右隧道不行，大便坚秘不爽，当与通络。
炒桃仁 炒五灵脂 延胡 苏梗 生香附 木香汁 半夏 姜汁
姚 经闭一年，腹渐大，恐延血蛊沉疴，况聚瘕日久，形寒跗
肿，议用大针砂丸，每服一钱二分，六服。（血蛊）
金 面无华色，脉右弦左涩，经阻三月，冲气攻左胁而痛，腹时
胀，两足跗肿，是血蛊症，勿得小视。
桂枝 茯苓 泽泻 牡蛎 金铃子 延胡
吴（三九） 经阻两载，少腹坚硬，大便不爽，不时咯出紫血
块，此属血蛊之象。
鲜生地汁（五钱） 熟大黄（一钱半） 浔桂心（五分） 老生姜渣
炒桃仁（三钱） 郁李仁（一钱半）
四服。
某 经闭腹胀，渐成蛊。
香附 木香 青皮 乌药 赤芍 五灵脂 廷胡 当归 郁金
王（二十） 脉右虚，左虚弦数，腹痛两月，胸痹咽阻，冷汗，
周身刺痛，寒栗，此属内损，有经闭成劳之事。（郁损营阴）
桂枝汤加茯苓。

又 照前方加当归肉桂。
又 内损情怀少畅，非偏寒偏热可以攻病，方中温养气血，以使
条达，非因寒投热之谓，开怀安养为宜，勿徒恃药，继此可进养营
法。归桂枝去姜加茯苓。
潘（二七） 经水不来，少腹刺痛鸣胀，大便不爽，心中热痛，
食辛辣及酒，其病更甚，不敢通经，姑与甘缓。（脏燥）
甘麦大枣汤。
某 阳升风动，眩晕心悸，鼻衄，经停两月。（阴虚风阳动）
生地 阿胶 麦冬 白芍 柏子仁 枣仁 茯神 炙草
顾（二八） 病起经阻，形容日瘦，嘈杂刻饥，心腹常热，此乃
悲惋离愁，内损而成劳，阴脏受伤，阳脉不流，难治之症，必得怡
悦情怀，经来可挽，但通经败血，断不可用。（郁劳阴虚）
生地 人参 茯苓 沉香汁 琥珀末（调入）
陈 自经阻寒热，延及浮肿腹膨，小溲日少，入暮心腹中热，此
脏阴已涸，腑阳日痹，内因悒郁成劳，情志为病，当收肃司令，而
病日加增，料难入冬，无成法可遵，勉拟回生丹，每次服半丸，冀
通其壅痹气血，漫言治病也。
徐（二三） 经水久不来，寒热喉痛痹，郁劳，药难取效。

清阿胶丸，鸡子黄汤送。
董 脉数色夺，久嗽经闭，寒从背起，热过无汗，此非疟邪，由
乎阴阳并损，营卫循行失其常度，经云，阳维为病，苦寒热矣，症
属血痹成劳为难治，痹阻气分，务宜宣通。（血痹成劳）
生鹿角 川桂枝木 当归 茯苓 炙草 姜 枣
另回生丹二服。
仲（二三） 先因经阻，继以五心烦热，咳吐涎沫，食减微呕，
面肿色瘁，乃肝阳化风，旋动不息，干血劳病，医治无益。（阴虚
肝风动干血劳）
阿胶 生地 麦冬 牡蛎 小麦
王 面色A2J6白，脉来细促，久嗽不已，减食腹痛便溏，经闭半
载，此三焦脏真皆损，干血劳怯之，极难调治，俗医儿嗽见热，多
投清肺寒凉，生气断尽，何以挽回。（营虚干血劳）
归芪建中汤去姜。
尼（十七） 少年形色衰夺，侧眠咳血，天柱骨垂，经水已闭，
皆不治见症。
归芪建中汤去姜。
某 脉弱无力，发热汗出，久咳形冷，减食过半，显然内损成

劳，大忌寒凉清热治嗽，姑与建中法，冀得加谷经行，犹可调摄。
桂枝（五分） 生白芍（一钱半） 炙草（五分） 枣肉（三钱） 饴
糖（二钱） 归身（一钱半）
程（十九） 干血劳病，百脉枯槁，渐至危笃，三月间诊脉一
次，当面告辞，余非愦愦医流，不肯因循误事。
益母丸早晚服二三钱。
某 营虚寒热，咳血，经闭。
当归 炒白芍 丹参 枣仁 远志 茯苓 炙草 广皮 桂圆肉
顾（三一） 潮热经阻，脉来弦数，营血被寒热交蒸，断其流行
之机，即为干血劳瘵，非小恙也。
桂枝（三分） 白芍（一钱半） 阿胶（一钱半） 生地（三钱） 炙
草（四分） 麦冬（一钱半） 大麻仁（一钱）
朱（女） 冲年天癸未至，春阳升动，寒热衄血，平昔溺后腰
痛，耳目甚聪明，先天质薄，阴本难充易亏，最多倒经之虑。（倒
经）
雄乌骨鸡 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女贞子 阿胶
诸药除阿胶用水煎汁二次，其乌鸡去毛及翅足，另以童便一碗，
青蒿汁四碗，醇酒二碗，米醋一碗，同煮，再加入前药汁收膏，入

阿胶收，炖暖服五钱。
张 十七岁天癸不至，咳嗽失血，乃倒经重症，先以顺气导血。
降香末 郁金 钩藤 丹皮 苏子 炒山楂 黑山栀
又 震动气冲，咳呛失血。
鸡子黄 阿胶 鲜生地 天冬 生白芍 炒半膝
又 脉细数，腹痛，营热，经不通。
人参 天冬 鲜生地 白芍 丹参
调入琥珀末三分。
易曰，乾道成男，坤道成女，女子属阴，以血为主，故女科治
法，首重调经，经，常也，如潮汐之有信，如月之盈亏，不愆其
期，故曰经水，又曰月事，又曰月信，内经云，太冲脉盛，月事以
时下，景岳云，冲为五脏六腑之海，脏腑之血，皆归冲脉，可见冲
脉为月经之本也，然血气之化，由于水谷，水谷盛，则血气亦盛，
水谷衰，则血气亦衰，是水谷之海，又在阳明，可见冲脉之血，又
总由阳明水谷所化，而阳明胃气，又为冲脉之本也，故月经之本，
所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳，心主血，脾统
血，肝藏血，凡伤心伤脾伤肝者，均能为经脉之病，内经曰，二阳
之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲

者，死不治，不得隐曲，言情欲不遂，而病发心脾也，风消者，发
热消瘦，胃主肌肉也，息贲者，喘息上奔，胃气上逆也，此虽言病
发心脾，而实重在胃气，因心为胃之母，胃为脾之腑也，内经又
曰，有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾
血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯，此得之年少时，有所
大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也，治之以四乌
鲗骨、一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后
饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也，此段经文，全重在气竭肝伤四
字，为通节之纲旨，胸胁，肝部也，支满，肝病也，妨于食，木邪
凌土也，病则先闻腥臊臭，脾喜芳香，今脾土为木邪凌虐，病则先
闻腥臊，乃肝之旺气也，出清液，脾虚不能敷化水精也，先唾血，
脾伤不能统运营血也，四肢清，阳衰不能傍达四末也，目眩，阳不
充而水上溢于经也，前后血，阴受伤而血内溢于络也，血枯，内有
干血，血不归经，而结胞门也，良由年少不禁，气竭肝伤而致，月
事衰少，或不来也，治以乌鲗骨四分，取其味咸走肾，性温达肝，
配以芦茹一分，取其辛散内风，温去恶血，二物并合，功专破宿生
新，丸以雀卵，取其温补助阳，能调子脏精血，以五丸为后饭者，
先药后饭，使药徐行下焦，力贵专功，五丸不为少也，饮以鲍鱼
汁，利肠垢，和肝伤，取其臭秽之味，佐乌鲗骨而辟宿积之血也，
金匮要略言调经之法甚详，后世如王节斋薛立斋诸贤，论症透彻，
用方精切，俱可为程序，兹不具赘，今观叶先生案，奇经八脉，固
属扼要，其次最重调肝，因女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂
郁，郁则气滞血亦滞，木病必妨土，故次重脾胃，余则血虚者养
之，血热者凉之，血瘀者通之，气滞者疏之，气弱者补之，其不治
之症，直言以告之，诚一代之良工，女科之明鉴，学人当奉为典
型，更能参考内经仲景，及诸贤案论，自然学业日进，登峰造极
矣。（秦天一）
徐评 妇人之疾，除经带之外，与男子同治，而经带之疾，全属
冲任，治冲任之法，全在养血，故古人立方无不以血药为主者，案
中大段亦养血为先，而未能说着变化，盖未得女科专门传授也。

疮疡
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杨（十九） 疮痍四肢偏多，长夏入秋，懒倦欲眠，干咳无痰，颇知
味，听纳已少，此阳明胃阴，因热致耗，即热伤元气之征，当与甘
药，养胃阴以供肺，如金匮麦门冬汤去半夏加黄芪皮。（疮）
吴（十八） 脉不浮大，非关外风，初起右掌二指，已不屈伸，
头面身半以上，常有疮泡之形，此乃阳明脉络，内留湿热，若非疠
气吸入，定然食物中毒，姑与宣解缓攻。
连翘 犀角 赤芍 酒煨大黄 荆芥 片姜黄
又 能食，二便通调，脏腑无病，初因脓疮，疮愈有泡，自面及
肢体，至于右指掌屈伸皆痛，为脉络留邪，以致隧道为壅，前方辛
凉入血，先开后降，已得小效，今制清脉络壅热，藉酒力以引导，
通复营卫，亦一法也。
银花 连翘 犀角 生大黄 荆芥 丹皮 黄芩 川芎 当归 泽兰 羚羊角 大
豆黄卷
用无灰酒十斤浸。
金（四六） 血舍空隙，内风蠕动，外以热汤先洗，湿热蒸袭肌
窍，遂有裂脓流水，况周身渐加麻痹，阳脉亦衰，图治之法，清营
以熄内风，疏利湿热以肃隧道，辛辣腥鲜勿进，尚可缓以计功。
制首乌 鲜生地 柏子仁 川斛 黑稆豆皮 虎骨 蚕砂 黄柏 萆薢
熬膏。
吴 疮痍之后，湿热未去，壅阻隧道，水谷下咽，亦化为痰，中
焦受病，故不知饥饿，痰气上干，渐至喘闷矣，但服药四十剂，纯
是破气消克，胃阳受伤，痰气愈不得去矣。
半夏 茯苓 紫老姜 炒粳米
又 疮痍大发，营卫行动于脉中脉外，可免腹满之累矣，第谷食
尚未安适，犹是苦劣多进之故，胃阳未复，仍以通调利湿主之。
半夏 苡仁 金石斛 茯苓 泽泻
秦（十七） 久热疮痍五六年，环口燥裂，溺涩茎痛。
鲜生地 熟首乌 丹皮 丹参 茺蔚子 银花 地丁 紫草
共熬膏。
王 血热风动，肤痒。
荆芥 防风 地肤子 赤芍 银花 小生地 木通 甘草
张（三四） 初因呕吐，是肝胃不和致病，故辛香刚燥愈剧，然
久病，必入血络，热则久疮不愈矣，夫木火皆令燥液，易饥易饱，
间有呕逆，斯胃病仍在，凡呆滞药味，皆非对症。
三角胡麻 冬桑叶 生首乌 杏仁 郁金 佩兰叶 茯苓 苡仁
熬自然膏。
杨（十五） 身瘦久疮，血分有热，精通之年，最宜安养，脉象
非有病。
生首乌（三两） 三角胡麻（一两五钱捣碎水洗） 细生地（四
两） 地骨皮（二两） 金银花（二两） 丹皮（二两） 生白芍（二
两） 生甘草（一两）
蜜丸，早服。

王（三九） 脉来濡浮，久疮变幻未罢，是卫阳疏豁，不耐寒
暄，初受客邪不解，混处气血，浸淫仅在阳分，肌腠之患，议升举
一法，气壮斯风湿尽驱。
人参 生黄芪 川芎 当归 防风 僵蚕 蝉蜕 炙草 生姜 大枣
蒋（四岁） 鼻疮口疮，尿黄肤热。
冬瓜皮 苡仁
邹（四三） 痰因于湿，久而变热，壅于经隧，变现疮疾疥癣，
己酿风湿之毒，混在气血之中，邪正混处，搜逐难驱，四肢为甚，
姑从阳明升降法。
连翘 赤芍 白僵蚕 白藓皮 防风 升麻 滑石 酒浸大黄
汪（氏） 风热既久未解，化成疮痍，当以和血驱风。
当归 赤芍 川芎 夏枯草花 牛蒡子 制僵蚕
金 头巅热疖，未能泄邪，此身热皆成脓之象，辛凉兼理气血可
愈。（疖）
连翘 犀角 银花 丹皮 玄参 生甘草 青菊叶
某 风热毒闭，项后肿。（风热项肿）
竹叶 滑石 芦根 牛蒡 马勃 薄荷叶 黑山栀 连翘 川贝 生甘草
王 疔毒咯血失血，都是暑入阴伤。（疔）

竹叶心 玄参心 鲜生地 黑稆豆皮 麦冬 知母
屠（三四） 秋痢，半年未愈，瘰坚硬痛，疡脓，郁久成热，腑
经病，可冀其愈。（瘰疬痰核）
夏枯草 香附 茯苓 苡仁 川贝 丹皮
糜（氏） 颈项结核，腹膨足肿，肝木犯中，痰气凝滞。
夏枯草（三两） 牡蛎（二两） 泽泻（一两半） 茯苓（二两） 半
夏（炒二两） 厚朴（一两半） 橘红（一两） 神曲（一两半）
生香附一两，水磨汁泛丸。
某 气郁痰核。
夏枯草 生香附 丹皮 山栀 连翘 郁金 赤芍 橘红
王（十四） 脉左数右长，颈项结瘿，时衄。（瘿）
生地（三两） 丹皮（一两半） 犀角（二两） 生夏枯草（一两
半） 生钩藤（一两半） 黑山栀（二两） 土贝母（二两） 生薄荷
（五钱）
陈 躁急善怒，气火结瘿，烁筋为痛，热郁化风，气阻痹塞，则
腹鸣脘胀，苟非开怀欢畅，不能向安。
土贝母 山栀 瓜蒌皮 郁金 白芥子 海藻 昆布 夏枯草
沈（氏） 肝气郁遏，宿痞乳痈。（乳）

川楝子 夏枯草 薄荷梗 丹皮 黑山栀 瓜蒌实 青橘叶 香附汁
刘（氏） 乳房为少阳脉络经行之所，此经气血皆少，由情怀失
畅，而气血郁痹，有形而痛，当治在络，恐年岁日加，竟成沉痼，
非痈脓之症，以脉不浮数，无寒热辨之。
柴胡 夏枯草 归身 白芍 川贝 茯苓 甘草
某（氏） 乳房结核，是少阳之结，此经络气血皆薄，攻之非
易，恐产育有年，酿为疡症耳。
青蒿 香附 橘叶 青菊叶 丹皮 泽兰 郁金 当归须
孙 因嗔忿失血以来，致颈项左右筋肿，痛连背部，此属郁伤气
血，经脉流行失司，已经百日不痊，竟有流注溃脓延绵之忧，治在
少阳阳明。（流注）
小生香附 夏枯草 鲜菊叶 薄荷梗 黑山栀 钩藤 丹皮 郁金
陈 脉左数实，血络有热，暑风湿气外加，遂发疹块，壅肿瘙
痒，是属暑疡。（暑疡）
杏仁 连翘 滑石 寒水石 银花 晚蚕砂 黄柏 防己
程 疡毒热症，与参芪不效，即当清解为是，消导亦是未合，今
者身热正晡，神识欲昏，便溏溺赤烦渴，是暑气攻入，内侵肺胃，
有痉厥之变，昨用宣肺解毒，虽与暑邪无益，然亦无害若加黄芪，

又属相反，大凡热气蒙闭清窍，都令神昏，当以牛黄清心丸，清痰
气之阻，使其窍开，况暑门中大有是法，与解毒勿悖矣。
李（六四） 初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐
至筋骨热痛，金匮云，经热则痹，络热则痿，数年宿病，勿事速
攻。（疡）
犀角 连翘心 玄参 丹参 野赤豆皮 细生地 姜黄 桑枝
午服。夜服蒺藜丸。
某（三七） 疮疡，服凉药，阳伤气阻，脘闷不运，腹膨，最怕
疡毒内闭，急宜通阳。
厚朴 广皮 姜皮 茯苓皮 连皮杏仁 桂枝木 泽泻 大腹皮
某 服疡科寒凝之药，以致气冲作胀，喘急不卧，无非浊阴上
攻，议来复丹。
顾（五八） 脉微小，溃疡半月，余肿未消，脓水清稀，浮肿汗
出，呕恶恶食，此胃阳垂败，痈毒内攻欲脱，夫阳失煦，则阴液不
承元气撒，则毒愈弥漫，清解苦寒究竟斫伐生阳，议甘温胃受，培
植其本，冀陷者复振，余非疡医，按色脉以推其理耳，加桂理中
汤。（溃疡）
姚（妪） 溃疡久不靥，气血耗尽，中宫营液枯涸，气不旋转，

得汤饮则痰涎上涌，势如噎膈，况久恙若是，药饵难挽，勉拟方。
人参 炒麦冬 代赭石 化橘红
胡 纳食主胃，运化主脾，痈疡痛溃，卧床不得舒展，脏腑气机
呆钝何疑，外科守定成方芪、术、归、地，不能补托气血，反壅滞
于里，出纳之权交失，且是症乃水谷湿气下垂而致，结于足厥阴手
阳明之界，若湿热不为尽驱，藉补托以冀生机，养贼贻害，焉能济
事。
金石斛（五钱） 槐米（一钱半） 金银花（三钱） 茯苓（一钱
半） 晚蚕砂（二钱） 寒水石（二钱）
徐 营伤心辣，纳食无味，此伤痛大虚，当调其中。
人参 归身 炒白芍 木瓜 熟术 广皮 茯神 炙草
某 脓血去多，痛犹未息，胃伤不嗜谷，口无味左关尺细弱无
力，正虚之着，据理进药，仍宜补托。
人参 熟地 玉竹 柏子仁 归身 丹参 茯神 枣仁 远志
某 疡溃脓血去多，元真大耗，脉无力不嗜食，恶心，中州不
振，寐则惊惕，神不守也，以养营法。
人参 熟术 广皮 茯神 炙草 归身 白芍 五味 枣仁
某（八岁） 疡损，能食身热。

六味汤加青蒿节。
曹（三四） 因疡漏，过进寒凉，遂患腰痛，牵引脊膂，今晨
起，周身不得自如，乃经脉络脉之中，气血流行失畅，久病谅非攻
逐，议两和方法。（疡漏）
羚羊角 当归 黄芪 白蒺藜 桂枝 桑枝
顾 溃疡不合成漏，脂液渗去，必阳络空隙，内风暗动，攻胃，
则呕逆吞酸，腹痛泄泻不食，津液不升，舌焦黑，不渴饮，内外兼
病，难治之症。
人参（一钱同煎） 炒乌梅肉（五分） 炒黑川椒（三分） 茯苓
（三钱） 生淡姜（五分） 炒广皮（一钱） 白芍（一钱半）
顾 久损漏疡，胃减腹痛，议用戊己汤意。
人参 茯神 白芍 炙草 炒菟丝子
王（四五） 痛久，屈伸不得自如，经脉络脉呆钝，气痹血瘀，
郁蒸上热，旬日频频大便，必有血下，复喘促烦躁，不饥不食，并
无寒热汗出，全是锢结在里，欲作内痈之象，部位脐左之上，内应
乎肝，痈者，壅也血结必入于络，吐痰口气皆臭，内痈已见一班
矣。（肝痈）
炒桃仁 新绛 降香末 野郁金汁 紫菀 冬瓜子 金银花

某 脐旁紫黑，先厥后热，少腹痛如刀刮，二便皆涩，两足筋
缩，有肠痈之虑。（肠痈）
老韭白 两头尖 小茴香 当归须 炙山甲
某 舌焦黄，小腹坚满，小便不利，两足皆痿，湿热结聚，六腑
不通，有肠痈之虑。
川楝子 小茴 丹皮 山栀 通草 青葱
某 壮热旬日，周身筋脉牵掣，少腹坚硬，小便淋滴，忽冷忽
热，欲酿脓血，乃肠痈为病，仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。
戴（十九） 痔疮下血，湿热居多，今色衰微，显是虚寒，无速
效法则，当补脾胃，因痔疮犹痛，肿势尚存，佐以淡渗通腑。
（痔）
生于术 生菟丝粉 生象牙末 生白蜡
外症本有专科，先生并非疡医，然观其凭理立方，已胜专科什伯
矣，惜其案无多，法亦未备，余不叙述，大凡疡症虽发于表，而病
根则在于里，能明阴阳虚实寒热，经络俞穴，大症化小，小症化
无，善于消散者，此为上工，其次能审明五善七恶，循理用药，其
刀针砭割，手法灵活，敷贴熏洗，悉遵古方，虽溃易敛，此为中
工，更有不察症之阴阳虚实，及因郁则营卫不和，致气血凝涩，酿

成疡症，但知概用苦寒攻逐，名为清火消毒，实则败胃戕生迨至胃
气一败，则变症蜂起矣，又有藉称以毒攻毒秘方，类取毒药，合就
丹丸，随症乱投，希冀取效于目前，罔顾贻祸于后日，及问其经络
部位，症之顺逆，概属茫然，此殆下工之不如也，至于外治之法，
疡科尤当究心，若其人好学深思，博闻广记，随在留心，一有所
闻，即笔之于书，更能博览医籍，搜采古法，海上实有单方，家传
岂无神秘，其所制敷贴膏丹，俱临症历试百治百验，能随手应效
者，即上工遇之，亦当为之逊一筹矣。（华玉堂）
徐评 凡治病必有专家，一切丸散外治等法，一有不备，即不能
建愈功，理虽同而法各别，如欲治外症，不可不另有一番功夫也。

咽喉
陆 风火上郁，项肿咽痛。（风火）
薄荷 连翘 射干 牛蒡子 马勃 绿豆皮
邵 风火上郁，咽痛头胀，宜用辛凉。
西瓜翠衣 滑石 连翘 桑皮 射干 杏仁
汪（二三） 左脉弦数，咽痛脘闷，阴亏体质，不耐辛温，当以轻
药，暂清上焦。（肺燥热）
桑叶 生绿豆皮 白沙参 川贝 玄参 川斛
王（二七） 劳伤恐有瘀腐，进辛润宣血，初服身痛，继渐平复，
但喉间紧痹，而呼吸饮食仍不觉其苦，眼白仍带黄，议清肺中气热治。
百部 大沙参 鲜枇杷叶 活水芦根 川贝 地骨皮 南花粉 苡仁
徐（五六） 老劳咽疼。
生鸡子白（一枚） 糯稻根须（水洗五钱） 甜北沙参（一钱半） 炒
麦冬（三钱） 川石斛（一钱半） 生甘草（三分）
杨 未病阴气走泄为虚，秽浊上受则实，咽喉肿痹，上窍邪蒙，日
暮昏烦，阴伤日炽，肌肤柔白，气分不足，此医药虽宜凉解清上，
但不可犯及中下。（秽浊上受喉肿痹）
连翘 郁金 马勃 牛蒡子 竹叶心 黑山栀 杏仁 橘红
艾 上焦之病，都是气分，气窒则上下不通，而中宫遂胀，热气蒸
灼，喉舌疳蚀，清气之中，必佐解毒，皆受重药之累瘁。（气分热毒）
银花（二钱） 川贝（三钱） 马兜铃（五分） 连翘心（一钱半）
川通草（一钱） 白金汁（一杯） 活水芦根汁（半杯）
又 余热蒸痰壅气，当脘膈因咳而痛，议以润降清肃。
甜杏仁 花粉 川贝 甘草 桔梗
孙（四九） 肾液不收，肝阳上越，巅胀流涕，咽喉微痛。（阴虚火炎）
六味加牛膝、车前、五味。
伍（四六） 咽喉痛痹，发时如有物阻膈，甚至痛连心下，每晚加
剧，是阴液日枯，肝脏厥阳化火风上灼，法以柔剂，仿甘以缓其急耳。
细生地 天冬 阿胶 生鸡子黄 玄参心 糯稻根须
陈（三七） 阴阳交虚营卫欹斜，为忽冷忽热，周身骸骨皆痛，百
脉皆损，秋半天气已降，身中气反泄越，汗出喉痹，阳不入于阴，
致自为动搏耳，夫咽喉之患，久则喉痹喉宣，妨阻受纳，最不易
治，从少阴咽痛例，用猪肤汤旬日，喉痛得缓，对症转方。
张（二三） 阴损三年不复，入夏咽痛拒纳，寒凉清咽，反加泄
泻，则知龙相上腾，若电光火灼，虽倾盆豪雨，不能扑灭，必身中
阴阳协和方息，此草木无情难效耳，从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。
又 阴涸于下，阳炽于上，为少阴喉痛，乃损怯之末传矣，用猪肤
甘凉益坎，有情之属而效，今肉腠消烁殆尽，下焦易冷，髓空极
矣，何暇以痰嗽为理，议滑涩之补味咸入肾可也。
牛骨髓（四两） 羊骨髓（四两） 猪骨髓（四两） 麋角胶（四两）
用建莲肉五两，山药五两，芡实二两，同捣丸。
金（四二） 脏液不充，阳气虚风鼓动，病起喉辣心震，频频举
发，多因劳怒，用内经甘缓一法。
人参 萸肉炭 白芍 炙甘草 茯神 小麦
又 复脉汤去桂。
内经云，一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者手少阴君火，心之脉气
也，一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也，夫二经之脉，并络于
喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣，
即今之所谓喉癣喉风喉蛾等类是也，夫推原十二经，惟足太阳别下
项，其余皆凑咽喉，然内经独言一阴一阳结，为喉痹者，何也，盖
以君相二火独胜，则热且痛也，愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，
去风痰，解热毒为主，如玄参升麻汤，圣济透关散，及玉钥匙，如
圣散，普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤人，故
以治标为急耳，又尝考仲景伤寒论，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗
半夏散及汤为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，
不能出声，故以半夏之辛滑，佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，
劫涎敛疮，桂枝解肌由经脉而出肌表，悉从太阳开发，而半夏治咽
痛，可无燥津涸液之患，一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉
泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪，如肾液
下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，仲景又有猪肤一法，润
燥解热缓中，使其阴阳协和而后愈，是固本而兼治标者也，如风火
上郁，阴亏脉数而为咽痛者，先生又有辛凉清上诸法，如咽喉紧
痹，气热而为咽痛者，又有清肺中气热一法，如情志郁勃，相火上
炎，而为咽痛者，则又有降气开浊一法，如肾液不收，肝阳上越而
为咽痛者，宗钱氏六味汤，如阴阳交虚，龙相上灼而为咽痛者，宗
仲景猪肤汤法。（邹滋九）
徐评 凡病属于经络脏腑者，皆煎丸之所能治，一属形体及九窍，
则属有形之病，实有邪气凝结之处，药入胃中，不过气到耳，安能
去凝结之邪，故煎丸之功，不过居其半耳，若欲速效，必用外治之
法，可以应手而愈，博考方书，广求秘法，自能得之，此老尚未知
之也，故其治有形诸病，皆非所长，又外治之法，上古所鲜闻，因
其用针灸之术，通神入妙，何必外治，此则外治之最者也，后世针
法不传，于是乎以药代针，而多外治之法，若针灸既废，而外治之
法亦不讲，则天下之病，即使用药的当，只能愈其半耳，其外症之
必需外治者，竟无愈理，此亦医道之一大关也，后之学人须知之。

牙
某 阴亏体质，温气上蒸，齿痛连及头巅。（温邪）
用玉女煎。
某 火郁，巅顶属厥阴，上结核，龈肿。（火）
犀角 羚羊角 玄参 知母 生甘草 连翘 黑山栀 银花 夏枯草
王（四一） 酒客牙宣，衄血痰血，形寒内热，食少，阴药浊味姑
缓。（阴虚火炎）
小黑豆皮 人中白 旱莲草 川斛 左牡蛎 泽泻
徐（二二） 脉细数上出，体属阴虚，内热，牙痈后，颊车穴闭，
口不能张，其病在络，药饵难效，拟进宣通络痹方后。（牙痈后络痹）
羚羊角 僵蚕 川桂枝尖 煨明天麻 炒丹皮 黑山栀 钩藤
汪 风热上蒸，龈胀头痛，当用轻清上焦。（风热）
活水芦根 囫囵滑石 西瓜翠衣 生绿豆皮 连翘 银花
牙症不外乎风火虫虚，此但言其痛也，其他如牙宣牙A2K3，牙菌
牙疳，牙痈穿牙毒，骨槽风走马牙疳之类，皆由于湿火热毒，蕴结
牙床，须分上下二齿，辨明手足阳明，及少阴之异，又当察其专科
而任之。（华玉堂）

鼻
鲍（十七） 两三年鼻塞不闻，清涕由口呛出，而气窒仍然，大凡
头面诸窍，皆清阳交会通行之所，就外邪来乘，亦必雾露无质清
邪，邪郁既久，气血失其流畅，进药攻治，必不效验，欲治其疴，
须查手太阴自少商穴起，施针刺以泄邪流气，乃一法也。（清邪郁
久肺气窒塞无方）
徐（四十） 头面诸窍，皆清阳游行之所，邪处于中，则为堵塞，
阳气不司流行，必畏寒形颓，内痹必郁而成热有鼻柱鼽衄，矣论理
当用通圣散，远处江外仓猝就诊，不可轻投，用轻可去实。
苦丁茶 干荷叶边 蔓荆子 连翘心 飞滑石 白芷
毛（十四） 热壅，肺气失降，鼻柱窒痹。（热壅肺气）
知母 水梨肉 川贝母 水熬膏
杨 咸降滋填，鼻渊止，得寐，用虎潜法，减当归陈皮，加天冬淡
菜胶脊筋丸。（脑热鼻渊）
沈（氏） 素有痰火气逆，春令地中阳升，木火化风上引巅顶，脑
热由清窍以泄越，耳鸣鼻渊，甚于左者，春应肝胆，气火自左而升
也，宜清热散郁，辛凉达于头而主治。
羚羊角 黑山栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草花
又 照方去滑石，加干荷叶、生石膏。
又 性情躁急，阳动太过，气火上升，郁于隧窍，由春深病加，失
其条达之性，经言春气病在头也，考五行六气，迅速变化，莫若火
风，脑热暗泄而为鼻渊，隧道失和，结成瘿核，夫东垣升阳散火，
丹溪总治诸郁，咸取苦辛为法，然药乃片时之效，欲得久安，以怡
悦心志为要旨耳。
连翘心 土贝母 海藻 昆布 黑山栀 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯
草 干荷叶边
生研末，青菊叶汁法丸，苦丁茶煎汤送二钱五分。
汪 形瘦尖长，禀乎木火，阴精不足，脑髓不固，鼻渊淋下，并不
腥秽，暖天稍止，遇冷更甚，其为虚证显然明白，医者愈以风寒中
脑主治，发散渗泄，愈耗正气，岂但欲愈，劳怯是忧，用天真丸。
（精虚鼻渊）
人参 黄芪 白术 山药 苁蓉 当归 天冬 羊肉
经云，肺和则鼻能知香臭矣，又云，胆移热于脑，令人辛頞鼻
渊，传为衄衊瞑目，是知初感风寒之邪，久则化热，热郁则气痹而
塞矣，治法利于开上宣郁，如苍耳散，防风通圣散，川芎茶调散，
菊花茶调散等类，先生则佐以荷叶边苦丁茶蔓荆连翘之属以治之，
此外感宜辛散也，内热宜清凉者，如脑热鼻渊，用羚羊山栀石膏滑
石夏枯草青菊叶苦丁茶等类，苦辛凉散郁之法也，久则当用咸降滋
填，如虎潜减辛，再加镇摄之品，其有精气不足，脑髓不固，淋下
无腥秽之气者，此劳怯根萌，以天真丸主之，此就案中大概而言之
也，然症候错杂，再当考前贤之法而治之。（华玉堂）
徐评 此等病皆有专治之方，大概以清火驱风保肺为治，于理无
害，而药不中，往往无效，所以医贵博极群书也。

目
某 风温上郁，目赤，脉左弦，当用辛以散之。（风温）
桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍
某（二三） 失血后，复受燥热，左目赤痛，当以辛凉清之。（燥热）
鲜菊叶 冬桑叶 生甘草 赤苓皮 绿豆皮 豆皮
鲍（氏） 秋风化燥，上焦受邪，目赤珠痛。
连翘 薄荷 黄芩 山栀 夏枯草 青菊叶 苦丁茶 桑皮
席 用淡渗渐安，是暑入气阻，热蒸湿郁，勿取大辛大苦之开泄，
仿清邪中上治法。（暑湿郁蒸）
冬桑叶 谷精草 望月砂 苡仁 川通草 绿豆皮 茯苓
顾（五四） 头额闷胀，目赤。（木火上郁）
羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附
潘 戒饮，浊减十四，略可加谷，近日竟夕无寐，目珠赤痛，阳升
不交于阴，暂停妙香散。
桑叶 丹皮 夏枯草 黑山栀 川贝 苡仁
陆（妪） 郁勃气火，翳遮目睛，高年苦辛难进。
夏枯草 谷精草 草决明 望月砂 生香附 连翘 山栀皮 丹皮
某 头面风肿，目起星，是气中热。
羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 小生地 丹皮 望月砂 连翘 山栀
汪 脉左弦，左目赤痛，泪多。
桑叶 丹皮 草决明 小胡麻 夏枯草 谷精草 绿豆皮 黑稆豆皮
汪 目痛偏左，翳膜红丝，诊脉左弦涩，由肝胆气热所致。
草决明 冬桑叶 夏枯草 小胡麻 丹皮 谷精草
某（十一） 肝火上郁，目眶红肿。
连翘 赤芍 菊花叶 黑栀皮 苦丁茶 夏枯草
江 脉数右大，郁久热生目，障心痛。
夏枯草花 小生香附 金石斛 半夏曲 茯苓 橘红
某（八岁） 目胞浮肿，不饥不运。（脾肺蕴湿）
桑皮（八分） 茯苓皮（三钱） 大腹皮（一钱） 广皮（一钱） 姜
皮（五分） 苡仁（一钱半） 通草（一钱）
王（妪） 高年目暗已久，血络空虚，气热乘其空隙，攻触脉络，
液尽而痛，当夜而甚，乃热气由阴而上，想外科用酒调末药，必系
温散攻坚，因此而痛，虚症可知。（血络虚热）
羚羊角 连翘心 夏枯草 青菊叶 全当归 川桂枝 丹皮
叶 微寒，汗大出，下有痔漏，左眼眶疼痛，此阴伤火郁，不可作
时邪泛治。（阴虚火郁）
六味去萸加。
芍蔓荆子丹皮重用。
某（三六） 右目多泪，眦胀，心嘈杂，阳明空虚，肝阳上扰使
然，当调补肝胃。（胃虚肝风）
嫩黄芪（三钱） 当归（一钱半） 白芍（一钱半） 茯神（三钱）
煨姜（一钱） 南枣（一枚）
祝（四八） 当夏形懒，不耐大气发泄，入冬两目无光，精气无收
藏，凡五脏精华，皆聚于目，失藏失聚，内乏生真，不独一脏之
损，当用养营汤。（营阴虚）
某（三六） 脉涩细，左目痛，泪热翳膜，此肝阴内亏，厥阳上越
所致。（肝阴虚）
冬桑叶（一钱） 炒枸杞（一钱半） 小胡麻（一钱半） 望月砂（三
钱） 制首乌（三钱） 石决明（一具） 黄菊花（一钱） 豆皮（三钱）
某（三六） 目痛无光。（肝肾虚）
制首乌（六两） 枸杞子（二两） 柏子仁（一两） 细生地（二
两） 石决明（四两） 小胡麻（三两） 望月砂（三两） 刺蒺藜（二
两） 冬桑叶（一两半） 黄菊花（一两）
用稆豆皮八两，谷精珠二两，煎厚汁泛丸，每服五钱，开水送。
某 眦胀目昏，心中嘈杂，当治肝肾。
熟地（六两） 枸杞子（三两） 桑椹子（二两） 沙苑（二两） 石
决明（二两） 茯神（二两） 女贞子（一两半） 青盐（一两） 黄菊
花（一两） 川斛（四两）
加蜜丸，早上开水送四钱。
某（三六） 脉涩，眦痛，右目当风泪多，当治肝肾。
制首乌 枸杞子 炒归身 桑椹子 沙苑子 茯神
某（二五） 遗止，心嘈目泪，仍是阳气过动，当填阴和阳。
熟地 杞子 天冬 萸肉 五味 生地 茯苓 菊花 山药 蜜丸
某 瞳神散大，左偏头痛，先损左目，是焦烦郁勃，阳升化风，劫
伤血液使然，法当兼补肝肾。
熟地 枸杞子 山萸肉 五味 茯神 菊花 生神曲 谷精草 山药
眼科一症，古有五轮八廓，七十二问之辨，傅氏又分为一百零八
症，因名目太多，徒滋惑乱，至于见症，杨仁斋已备论，具载景
岳，但阴阳虚实寒热标本施治，不可紊乱，经云，五脏六腑之精
华，皆上注于目，又云，目者肝之窍也，肝与胆为表里，肝液胆汁
充足，目乃能远视，故无论外感与内症，皆与肝胆有关系焉，夫六
淫之邪，惟风火燥居多，兼寒兼湿者，亦间有，内起之症，肝胆心
肾为多，他脏亦间有之，若夫论治，则外感之症，必有头痛寒热鼻
塞，筋骨酸疼，脉见紧数，或浮洪，一切表症，方可清散，至于内
因之症，有虚实之殊，实者肝胆之风热盛也，凡暴赤肿痛，胀闷难
开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮入睛，皆实症也，当除风散热，虚

者，肾经之水火衰也，凡久痛昏暗，青盲雀目，内障昏蒙，五色花
翳，迎风泪出，皆虚候也，治宜壮水益火，若阴血虽亏，而风热未
尽，则当审其缓急，相参而治，若久服寒凉，虚阳转盛，则当补以
甘温，从乎反佐，至于红色浅淡而紫者为虚热，鲜泽而赤者为实
热，瞳神内涌白睛带赤者，为热症，瞳神青绿白睛枯槁者，为寒
症，肿胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开，而视物犹见者，
为邪火炽盛，若白翳遮睛，珠不甚痛，或全不痛，目仍能开，而视
物不见者，为真火不足，当细察其形症色脉，因症而用药，此内治
之大法也，若日久失调，致气血凝滞，火热壅结，而为赤肿腐烂，
翳膜遮蔽，致成外障，譬之镜受污垢，必当濯磨，须用点药，若但
服药，必不能愈，至于内障之症，但宜服药，倘用点药，徒伤其气
血，必无益而有损，更当知目眦白珠属阳，故昼痛，点苦寒药则可
效，瞳子黑睛属阴，故夜痛，点苦寒药则反剧，是外治之法，亦当
以阴阳区别也，若夫偏正头风，属气虚痛者，朝重暮轻，血虚痛
者，朝轻暮重，亦有外感内因之别，此症当以补养正气为主，略兼
治表，倘概以风热而论，专于表散，最易损目，更有肝阴亏耗，木
火上炎，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，眼胞红肿，睛珠刺痛，
眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，不得寤寐，甚则巅顶脑后，
如破如裂，此内发之风也，夫肝属木，木主风，热盛化风，其体必
本阴亏，男子或有遗精白浊，肠风痔漏下血等疾，女子或犯淋带崩
漏诸症，此系阴伤阳升，内风沸起，大忌发散，宜用育阴熄风，柔
肝滋肾等法，或可救十中之四五，凡羌活、防风、川芎、细辛、藁
本、升麻等药，皆不可用，倘或失治，必致膏伤低陷，青黄牒出，
致成痼疾而不可救，专是科者，不可不留意焉，叶先生虽非眼目专
科，观其案内诸法，真补前贤之未备，较之惯用苦寒升散，及概用
点药者，不啻如霄壤之殊矣，学人当细心而参玩之。（丁圣彦）
徐评 眼科自有专家，其现症各有主治之方，案中虽未必切中，然
清淡和平，无苦寒温补等弊，反胜于近日之名为眼科者，医理苟
明，则无不通矣，若欲深求，则有专门之书在。

耳
某 温邪上郁，耳聤右胀。（风温上郁）
薄荷 马勃 桔梗 连翘 杏仁 通草
某（二二） 先起咳嗽，继而耳聤胀痛，延绵百日不愈，此体质
阴亏，触入风温，未经清理，外因伤及阴分，少阳相火陡起，故入
暮厥痛愈剧，当先清降，再议育阴。
苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 鲜荷叶梗 益元散
某（女） 风温发热，左耳后肿痛。
干荷叶 苦丁茶 马勃 连翘 杏仁 黑栀皮
毕（三三） 壮年脉来小促数，自春月风温咳嗽，继以两耳失
聪，据述苦降滋阴不效，是不明虚实经络矣，内经以春病在头，膏
粱之质，厚味酒醴助上痰火，固非治肾治肝可效，每晚卧时，服茶
调散一钱。
又 鲜荷叶汁 羚羊角 石膏末 连翘 玄参 鲜菊叶 牛蒡子午服。
又 照前方去牛蒡、菊叶，加鲜生地、鲜银花。
叶 火风侵窍，耳聋。
连翘 薄荷 甘菊 淡黄芩 苦丁茶 黑山栀
顾（二二） 暑邪窍闭，耳失聪。（暑）
鲜荷叶 鲜菊花叶 苦丁茶 夏枯草 蔓荆子 连翘 淡黄芩 黑山栀
某（十八） 左耳聤痛，舌白，脉数，体质阴虚，挟受暑风，上
焦气热，宜用辛凉轻药。
鲜菊叶 苦丁茶 黑山栀 飞滑石 连翘 淡竹叶
某（二五） 暑热上郁，耳聤作胀，咳呛，当清气热。
杏仁 连翘壳 淡竹叶 川贝 白沙参 六一散
宓 头重，耳聤胀，目微赤，少阳相火上郁，以辛凉清解上焦。
（胆火上郁）
连翘 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡子 桑叶
某 风木之郁，耳胀欲闭。
连翘 羚羊角 薄荷梗 苦丁茶 夏枯草花 黑山栀皮 小生香附
倪（十三） 因大声喊叫，致右耳失聪，想外触惊气，内应肝
胆，胆脉络耳，震动其火风之威，亦能郁而阻窍，治在少阳，忌食腥浊。
青蒿叶 青菊叶 薄荷梗 连翘 鲜荷叶汁 苦丁茶
汪 耳聋咳嗽，形体日瘦，男子真阴未充，虚阳易升乘窍，书
云，胆络脉附耳，先议清少阳郁热，以左耳为甚故也。
桑叶 丹皮 连翘 黑山栀 青蒿汁 象贝母
丁 肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精
走泄，阳不内根据，是以耳鸣时闭，但病在心肾，其原实由于郁，
郁则肝阳独亢，令胆火上炎，清晨服丸药以补心肾，午服汤药以清
少阳，以胆经亦络于耳也。（郁伤心肾胆火上炎）
水煮熟地（四两） 麦冬（一两半） 龟版（二两） 牡蛎（一两
半） 白芍（一两半） 北味（一两） 建莲（一两半） 磁石（一两）
茯神（一两半） 沉香（五钱） 辰砂（五钱为衣）
煎方 夏枯草（二钱） 丹皮（一钱） 生地（三钱） 山栀（一钱）
女贞子（三钱） 赤苓（一钱半） 生甘草（四分）
姚（三十） 气闭耳鸣。（气闭）
鲜荷叶 杏仁 厚朴 广皮 木通 连翘 苦丁茶 防己
金（三八） 下虚，耳鸣失聪。（肾虚）
磁石六味去萸加川斛龟甲远志。
王 肾窍开耳，胆络脉亦附于耳，凡本虚失聪治在肾，邪干窍闭
治在胆，乃定例也，今年已六旬，脉形细数，是皆肾阴久亏，肝阳
内风上旋蒙窍，五行有声，多动真气火风，然非苦寒直降可效，填
阴重镇，滋水制木，佐以咸味入阴，酸以和阳，药理当如是议。
熟地 龟版 锁阳 牛膝 远志 茯神 磁石 秋石 萸肉 五味
某 八十耳聋，乃理之常，盖老人虽健，下元已怯，是下虚上
实，清窍不主流畅，惟固补下焦，使阴火得以潜伏。
磁石六味加龟甲、五味、远志。
肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳，体虚失聪，治在心
肾，邪干窍闭，治在胆经，盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，
一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥者，皆能失聪，故先生
治法，不越乎通阳镇阴，益肾补心清胆等法，使清静灵明之气，上
走空窍，而听斯聪矣，如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者，用连
翘山栀薄荷竹叶滑石银花，轻可去实之法，轻清泄降为主，如少阳
相火上郁，耳聋聤胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、青菊叶、夏枯草、蔓
荆子、黑山栀、羚羊角、丹皮，辛凉味薄之药，清少阳郁热，兼清
气热为主，如心肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋
者，用熟地磁石龟甲沉香二冬牛膝锁阳秋石山萸白芍，味厚质重之
药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳为主，因症施
治，从虚从实，直如庖丁之导窾矣，（邹时乘）
徐评 耳聋之法多端，然大段不过清上镇下二条，案中方极稳
当，至于外治之法，及虚寒等症，则不可不知也。

诸痛
陈 久痛必入络，气血不行，发黄，非疸也。（血络瘀痹）
旋覆花 新绛 青葱 炒桃仁 当归尾
庞（四八） 络虚则痛，有年色脉衰夺，原非香蔻劫散可效，医不
明治络之法，则愈治愈穷矣。
炒桃仁 青葱管 桂枝 生鹿角 归尾
此旋覆花汤之变制也，去覆花之咸降，加鹿角之上升，方中惟有
葱管通下，余俱辛散横行，则络中无处不到矣。
又 辛润通络，病愈廿日，因劳再发，至于上吐下闭，是关格难治
矣，且痛势复来，姑与通阳。
阿魏丸四钱，分四服。
李（四六） 积伤入络，气血皆瘀，则流行失司，所谓痛则不通
也，久病当以缓攻，不致重损。
桃仁 归须 降香末 小茴 穿山甲 白蒺藜 片姜黄 煨木香
韭白汁法丸。
杨（三一） 由周身筋痛，绕至腹中，遂不食不便，病久入络，不
易除根。
归身 川桂枝 茯苓 柏子仁 远志 青葱管
章 痛乃宿病，当治病发之由，今痹塞胀闷，食入不安，得频吐之
余，疹形朗发，是陈腐积气胶结，因吐，经气宣通，仿仲景胸中懊
憹例，用栀子豉汤主之。
又 胸中稍舒，腰腹如束，气隧有欲通之象，而血络仍然锢结，就
形体畏寒怯冷，乃营卫之气失司，非阳微恶寒之比，议用宣络之法。
归须 降香 青葱管 郁金 新绛 柏子仁
黄 痛则气乱发热，头不痛，不渴饮，脉不浮，非外感也，暂用金
铃散一剂。
金铃子 炒延胡 炒桃仁 桂圆
又 痛而重按少缓，是为络虚一则，气逆紊乱，但辛香破气忌进，
宗仲景肝着之病，用金匮旋覆花汤法。
旋覆花 新绛 青葱管 桃仁 柏子霜 归尾
汪（妪） 脉小涩，久因悒郁，脘痛引及背胁，病入血络，经年延
绵，更兼茹素数载，阳明虚馁，肩臂不举，仓卒难于奏效，是缓调
为宜，议通血络润补，勿投燥热劫液。
归须 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黄
朱 头巅至足，麻木刺痛，热炽。（阴分伏热）
滋肾丸。
张 初受寒湿，久则化热，深入阴分，必暮夜痛甚，医用和血驱
风，焉能直入阴分，议东垣滋肾丸，搜其深藏伏邪。
肉桂（八钱忌见火） 黄柏（四两） 知母（四两）
俱盐水炒，水泛丸。
王 脉数而细，忽痛必热肿，且痛来迅速，思五行六气之流行，最
速莫如火风，高年脂液久耗，人身之气，必左升右降，相火寄于肝

龙火起于肾并从阴发越，本乎根蒂先亏，内乏藏纳之职司矣，每日
服东垣滋肾丸三钱，秋石汤送，以泻阴中伏热。
许（二一） 痛为脉络中气血不和，医当分经别络，肝肾下病，必
留连及奇经八脉，不知此旨，宜乎无功。（肝肾奇经脉络不和）
鹿角霜 桑寄生 杞子 当归 沙苑 白薇 川石斛 生杜仲
范 病后精采未复，多言伤气，行走动筋，谓之劳复，当与甘温，
和养气血，下焦痛，肝肾素虚也。（肝肾虚下焦痛）
人参 小茴香拌炒当归 沙苑蒺藜 茯神 炒杞子 菊花炭
经云，诸痛痒疮，皆属于心，夫心主君火，自当从热而论，然此
乃但言疮耳，若疡科之或痈或疽，则有阴有阳，不可但执热而论
矣，又如举痛论中，所言十四条，惟热留小肠一条，则主乎热，余
皆主乎寒客，故诸痛之症，大凡因于寒者，十之七八，因于热者，
不过十之二三而已，如欲辨其寒热，但审其痛处，或喜寒恶热，或
喜热恶寒，斯可得其情矣，至于气血虚实之治，古人总以一通字立
法，已属尽善，此通字，勿误认为攻下通利讲解，所谓通其气血，
则不痛是也，然必辨其在气分与血分之殊，在气分者，但行其气，
不必病轻药重，攻动其血，在血分者，则必兼乎气治，所谓气行则
血随之是也，若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈，症之

虚者，气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于
补，此乃概言其大纲耳，若夫诸痛之症，头绪甚繁，内因七情之
伤，必先脏腑而后达于肌躯，外因六气之感，必先肌躯而后入于脏
腑，此必然之理也，在内者考内景图，在外者观经络图，其十二经
游行之部位，手之三阴，从脏走手，手之三阳，从手走头，足之三
阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，凡调治立方，必加引经之
药，或再佐以外治之法，如针灸砭刺或敷贴熨洗，或按摩导引，则
尤易奏功，此外更有跌打闪挫，阴疽内痈，积聚癥瘕，蛔蛲疝痹，
痧胀中恶诸痛，须辨明证端，不可混治，今观各门痛证诸案，良法
尽多，难以概叙，若撮其大旨，则补泻寒温，惟用辛润宣通，不用
酸寒敛涩以留邪，此已切中病情，然其独得之奇，尤在乎治络一
法，盖久痛必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致
痛，此乃古人所未及详言，而先生独能剖析明辨者，以此垂训后
人，真不愧为一代之明医矣。（华玉堂）
徐评 此等议论，以为辨别精详，分毫无误，其实皆浮泛之谈，无
病不可套去，而于此症真诠，全未梦得明之薛立斋张景岳，终身迷
入此中，其说愈繁，而去道愈远，一派浮谈，而古昔圣贤治一病必
有一主方，千变万化，不脱根本，此理遂消亡矣。

腰腿足痛
曹（三九） 湿郁，少腹痛引腰，右脚酸。（腰痛）
木防己 晚蚕砂 飞滑石 茯苓皮 杏仁 厚朴 草果 萆薢
俞（五五） 劳倦挟湿，腰疼。
川桂枝尖 木防己 生苡仁 茯苓皮 晚蚕砂 萆薢
何（四七） 腰痛，环跳穴痛痹。
沙苑 桂枝木 小茴 茯苓 桑寄生 炒杞子
翁（三五） 正努力伤腰疼。
生杜仲 当归 五加皮 炒牛膝 枸杞子 茯苓 青盐 生羊腰子
吴（氏） 脉虚身热，腰髀皆痛，少腹有形攻触，脏阴奇脉交伤，
不可作外感治。
当归 炒白芍 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 大枣
汪（二三） 脉涩，腰髀环跳悉痛，烦劳即发，下焦空虚，脉络不
宣，所谓络虚则痛是也。
归身 桂枝木 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆薢 小茴
某 便溏腰痛无力，术菟丸方。
朱 脉细色夺，肝肾虚，腰痛，是络病治法。
生羊内肾 当归 枸杞子 小茴 紫衣胡桃 茯神
汪（妪） 老年腰膝久痛，牵引少腹两足，不堪步履，奇经之脉，
隶于肝肾为多。（腰膝痛）
鹿角霜 当归 肉苁蓉 薄桂 小茴 柏子仁
王（三五） 脉迟缓，饮酒便溏，遗精数年不已，近日腰髀足膝坠
痛麻木，此湿凝伤其脾肾之阳，滋填固涩，决不应病，先议用苓姜
术桂汤，驱湿暖土，再商后法。
吴 舌白干涸，脘不知饥，两足膝跗筋掣牵痛，虽有宿病，近日痛
发，必挟时序温热湿蒸之气，阻其流行之隧，理进宣通，莫以风
药。（膝腿足痛）
飞滑石 石膏 寒水石 杏仁 防己 苡仁 威灵仙
蒋（七岁） 足膝肿，疼久不止，内热。
生虎骨 炒牛膝 萆薢 金毛狗脊 当归 仙灵脾
又 照前方加生鹿角黄柏。
张（四二） 劳力伤，左腿骨麻疼。
生虎骨（四两） 当归（二两） 五加皮（二两） 仙灵脾（二两）
牛膝（二两） 独活（一两） 白茄根（二两） 油松节（二两） 金毛
狗脊（八两）
朱 痛着右腿身前，肌肉不肿，必在筋骨，且入夜分势笃，邪留于
阴，间有偏坠，治从肝经。
生杜仲（一两） 当归须（二钱） 穿山甲（二钱炙） 小茴香（一钱
炒） 北细辛（三分） 干地龙（炙一钱）
某 呕逆吐涎，冲气攻心，足大拇指硬强而痛。（足痛）
淡吴萸 熟附子 独活 北细辛 当归 汉防己
某 两足皮膜，抚之则痛，由厥阴犯阳明，胃厥所致，脉弦而数，
治当疏泄。
川楝子 延胡 青皮 黑山栀 归须 桃仁 橘红 炒黑楂肉
陆（二四） 饱食则哕，是为胃病，两足骨骱皆痛，阳明胃脉不司
束筋骨，攻痛，议转旋阳气法。
苓姜术桂汤。
某 右足患处麻木筋强微肿，老人气血不得宣通，冬病至长夏，食
不加餐，脉小弱，主以温养。
虎胫骨（生打三钱） 怀牛膝（一钱） 归身（炒一钱） 杞子（炒三
钱） 生杜仲（三钱） 川斛（三钱） 萆薢（一钱） 白蒺藜（炒去刺
研一钱）
腰者，肾之府，肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴，又
为冲任督带之要会，则腰痛一症，不得不以肾为主病，然有内因外
因不内外因之别，旧有五辨，一曰阳虚不足，少阴肾衰，二曰风痹
风寒，湿着腰痛，三曰劳役伤肾，四曰坠堕损伤，五曰寝卧湿地，
其说已详，而景岳更增入表里虚实寒热之论，尤为详悉，夫内因治
法，肾脏之阳有亏，则益火之本，以消阴翳，肾脏之阴内夺，则壮
水之源，以制阳光，外因治法，寒湿伤阳者，用苦辛温以通阳泄
浊，湿郁生热者，用苦辛以胜湿通气，不内外因治法，劳役伤肾
者，以先后天同治，坠堕损伤者，辨伤之轻重，与瘀之有无，为或

通或补，若夫腿足痛，外感者，惟寒湿湿热风湿之流经入络，经云
伤于湿者，下先受之，故当以治湿为主，其间佐温佐清佐散，随症
以制方，内伤则不外肝脾肾三者之虚，或补中，或填下，或养肝，
随病以致治，古来治腰腿足痛之法，大略如此也，然审症必如燃犀
烛怪，用药尤贵以芥投针，今阅案中，有饮酒便溏，遗精不已，腰
痛麻木者，他人必用滋填固涩等药，先生断为湿凝伤脾肾之阳，用
苓桂术姜汤，以驱湿暖土，有老年腰痛者，他人但撮几味通用补肾
药以治，先生独想及奇经之脉，隶于肝肾，用血肉有情之品，鹿角
当归苁蓉薄桂小茴，以温养下焦，有痛着右腿，肌肉不肿，入夜势
笃者，先生断其必在筋骨，邪流于阴，用归须地龙山甲细辛，以辛
香苦温入络搜邪，有两足皮膜，抚之则痛者，似乎风湿等症，先生
断其厥阴犯阳明，用川楝延胡归须仁青皮山栀，以疏泄肝脏，有饱
食则哕，两足骨骱皆痛者，人每用疏散攻劫，先生宗阳明虚不能束
筋骨意，用苓姜术桂汤，以转旋阳气，种种治法非凡手所及，要之
治病，固当审乎虚实，更当察其虚中有实，实中有虚，使第虚者补
而实者攻，谁不知之，潜玩方案，足以补后人之心智也，岂浅鲜
哉。（龚商年）
徐评 凡有着之邪，总以外攻，内经有腰痛论一篇，亦以服药不足尽病也。

肩臂背痛
徐 迩日天令骤冷，诊左脉忽现芤涩，痛时筋挛，绕掣耳后，此营虚
脉络失养，风动筋急，前法清络，凉剂不应，营虚不受辛寒，仿东
垣舒筋汤意。（痛绕耳后）
当归 生黄芪 片姜黄 桂枝 防风 生于术
煎药化活络丹一丸。
某 劳倦，肩臂疼，（肩臂痛）
川桂枝木 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 炒白蒺
涂（六二） 痛起肩胛，渐入环跳髀膝，是为络虚。
黄芪（五钱） 于术（三钱） 当归（三钱） 茯苓（二钱） 防己
（八分） 防风根（五分） 羌活（五分）
又 照前方去防风、羌活，加杞子、沙苑。
邹 五旬又四，阳明脉衰，肩胛筋缓，不举而痛，治当通补脉络，
莫进攻风。
生黄芪 于术 当归 防风根 姜黄 桑枝
王（四二） 阳明气衰，厥阴风动头眩目昏，右肩痛麻，胁下有聚
气，足厥阴主治。
枸杞子（四两） 归身（三两） 羚羊角（生研二两） 制白蒺（去刺
三两） 嫩黄芪皮（四两） 胡天麻（二两煨）
菊花二两，熬汁桑枝四两熬汁丸。
徐（五二） 左指胀痛引肩，男子血虚风动，病在肝，形脉不足，
以柔药温养。
制首乌 枸杞子 归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜
桑枝膏丸。
俞（妪） 高年阳明气乏，肩胛痛难屈伸，法当理卫阳通补。

黄芪 桂枝 归身 片姜黄 海桐皮 夏枯草
孙（二四） 肾气攻背项强，溺频且多，督脉不摄，腰重头疼，难
以转侧，先与通阳，宗许学士法。（背痛）
川椒（炒出汗三分） 川桂枝（一钱） 川附子（一钱） 茯苓（一钱
半） 生白术（一钱） 生远志（一钱）
凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴，从腹而上
者，治在厥阴，系冲任主病，或填补阳明，此治病之宗旨也。
汪（十二） 肝浊逆攻，痛至背。
淡干姜（八分） 炒黑川椒（三分） 炒焦乌梅肉（五分） 小川连
（三分） 川桂枝木（五分） 北细辛（二分） 黄柏（五分） 川楝子
肉（一钱） 生白芍（二钱）
陈（氏） 内经论诸痛皆寒，时当冬腊，口鼻吸受寒冷，阻气隧之
流行，痛自胸引及背，甚则手足厥冷，只宜两通气血主治。
川楝子 延胡 生香附 橘红 吴萸 乌药 红花
沈（氏） 脉芤汗出失血，背痛，此为络虚。
人参 炒归身 枣仁 炒白芍 炙草 茯神
庄（三四） 督虚背疼，脊高突。
生毛鹿角（切片三钱） 鹿角霜（一钱半） 杞子（三钱） 归身（一

钱） 生杜仲（一钱半） 沙苑（一钱） 茯苓（一钱半） 青盐（调入
三分）
张（三八） 督虚背痛，遗泄。
生毛鹿角 鹿角霜 生菟丝子 生杜仲 沙苑子 白龙骨 茯苓 当归
肺朝百脉，肺病则不能管摄一身，故肺俞为病，即肩背作痛，又
背为阳明之府，阳明有亏，不能束筋骨，利机关，即肩垂背曲，至
于臂，经络交会不一，而阳明为十二经络之长，臂痛亦当责之阳
明，但痛有内外两因，虚实迥，异治分气血二致，通补攸殊，如营
虚脉络失养，风动筋急者，不受辛寒，当仿东垣舒筋汤之意，佐以
活络丹，劳倦伤阳，脉络凝塞，肩臂作痛者，以辛甘为君，佐以循
经入络之品，阳明气衰，厥阴风动，右肩痛麻者，用枸杞归身黄羚
羊桑枝膏，为阳明厥阴营气两虚主治，血虚风动者，因阳明络虚，
受肝脏风阳之扰，用首乌枸杞归身胡麻柏子仁刺蒺藜药等味，以柔
甘为温养，失血背痛者，其虚亦在阳明之络，用人参归身枣仁白芍
炙草茯神，以填补阳明，若肾气上逆，则督虚为主病，宜用奇经之
药以峻补真阳，至于口鼻吸受寒冷，阻郁气隧，痛自胸引及背者，
宗内经诸痛皆寒之义，以温药两通气血，更有古法，如防风汤散肺
俞之风，指迷丸治痰流臂痛，控涎丹治流痹牵引，此皆从实症而
治，所谓通则不痛也，医者不拘守一法，洞悉病源，运巧思以制
方，而技于是进。（龚商年）
徐评 痛定于肩背，此着痹之类，必用外治之药，以攻之提之，煎
药不能取效也。

腹痛
裴（氏） 脉数，按之涩，腹痛呕吐，恐痧秽格拒，宜宣通气分。
（上中二焦气阻）
白蔻仁 桔梗 黑山栀 香豉 半夏 广皮白
某（四十） 腰痛腹痛，得冷愈甚。（阳气不通）
桂枝木 茯苓 蕲艾 生香附 青皮 炒小茴
吴（五三） 当脐微痛，手按则止，此络空冷乘，阳气久虚之质，
自述戒酒谷增，不可因痛，再以破泄真气。
茯苓 生姜（煨） 熟术 肉桂
俞（十九） 腹痛六七年，每发必周身寒凛，吐涎沫而痛止，此诸
气郁痹，得涌则宣之象，法当升阳散郁。（郁伤脾阳）
半夏 草果 金铃子 延胡 厚朴 生姜 苏梗
程 秽浊阻遏中焦，气机不宣，腹痛脘痹，当用芳香逐秽，兼以疏
泄，（秽浊阻气）
藿香 厚朴 杏仁 莱菔子 半夏 广皮白
郑 脉沉微，腹痛欲大便，阴浊内凝，乃阳气积衰，通阳必以辛
热。（阴浊内阻腑阳不通）
生白术 吴萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴
某 腑阳不通，腹痛，用禹余粮丸，暖下通消，二便通，胀缓，腹
仄，此无形之气未振，宜疏补醒中。
生白术 厚朴 广皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁
某 气结，腹痛食少，寒热。（肝气郁）
逍遥散去术，加郁金、香附。
某（氏） 肝郁，腹痛有形，经不调。（肝郁血滞）
香附 川芎 当归 肉桂 五灵脂 木香 吴萸 炒白芍
毕 小便自利，大便黑色，当脐腹痛，十五年渐发日甚，脉来沉而
结涩，此郁勃伤及肝脾之络，致血败瘀留，劳役动怒，宿疴乃发，
目今冬深闭藏，忌用攻下，议以辛通润血，所谓通则不痛矣。（郁
伤肝脾络血凝瘀）
桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白
煎送阿魏丸一钱。
徐（四十） 疹发五六年，形体畏寒，病发身不大热，每大便，腹
痛里急，此皆气血凝滞，当以郁病推求。
当归 酒制大黄 枳实 桂枝 炙草 白芍
某 劳力伤气，浮肿，食入腹痛，姑用戊己调中。（劳伤中阳）
白芍（二钱） 炙草（五分） 当归（炒焦一钱半） 生益智（七分
研） 广皮（一钱） 煨姜（一钱） 枣肉（三钱）
河水煎。
袁（四五） 当脐腹痛，发于冬季，春深渐愈，病发嗳气，过饥劳
动亦发，宜温通营分主治。（营分虚寒）
当归 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南枣
华 腹痛三年，时发时止，面色明亮，是饮邪，亦酒湿酿成，因怒
左胁有形，痛绕腹中，及胸背诸俞，乃络空，饮气逆攻入络，食辛

热痛止复痛，盖怒则郁折肝用，惟气辛辣可解，论药必首推气味。
（郁怒饮气入络）
粗桂枝木（一钱） 天南星（姜汁浸炮黑一钱半） 生左牡蛎（五钱
打碎） 真橘核（炒香打一钱半） 川楝子肉（一钱） 李根东行皮
（一钱）
某 长夏腹胀减食，微痛，是暑伤在气分，东垣每调和脾胃，疏泄
肝木，最属近理，若守中之补，及腻滞血药皆左。（暑伤中气）
人参 广皮 白芍 茯苓 谷芽 生益智仁
腹处乎中，痛因非一，须知其无形及有形之为患，而主治之机
宜，已先得其要矣，所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及
夏秋暑湿痧秽之类是也，所谓有形为患者，如蓄血、食滞、癥瘕、
蛔、蛲、内疝，及平素偏好成积之类是也，审其痛势之高下，辨其
色脉之衰旺，细究其因确从何起，大都在脏者以肝脾肾为主，在腑
者以肠胃为先，夫脏有贼克之情，非比腑病而以通为用也，此通
字，勿执攻下之谓，古之建中汤，理中汤，三物厚朴汤，及厚朴温
中汤，各具至理，考先生用古，若通阳而泄浊者，如吴茱萸汤，及
四逆汤法，清火而泄郁者，如左金丸，及金铃散法，开通气分者，
如四七汤及五磨饮法，宣攻营络者，如穿山甲桃仁归须韭根之剂，
及下瘀血汤法，缓而和者，如芍甘汤加减，及甘麦大枣汤法，柔而
通者，如苁蓉柏子肉桂当归之剂，及复脉加减法，至于食滞消之，
蛔扰安之，癥瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解之，偏积之
类，究其原而治之，是皆先生化裁之法也，若夫疡科内痈，妇科四
症，兼患是病者，更于各门兼参其法而用之，则无遗蕴矣。（邵新甫）
徐评 腹痛久者必有积滞，必用消积丸药以渐除之，煎方恐不足以
愈久病也，案中用丸散，绝妙。

胁痛
张（六五） 胁胀夜甚，响动则降，七情致伤之病。（肝郁）
橘叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣
陈 气热攻冲，扰脘入胁。
川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子
徐（四九） 劳怒阳动，左胁闪闪，腹中微满，诊脉弦搏，左甚，
当先用苦辛。
郁金 山栀 半夏曲 降香末 橘红 金石斛
汤（十八） 气逆，咳血后，胁疼。（金不制木）
降香汁（八分冲） 川贝（一钱半） 鲜枇杷叶（三钱） 白蔻仁（五
分） 杏仁（二钱） 橘红（一钱）
丁 由虚里痛起，左胁下坚满，胀及脐右，大便涩滞不爽，用缓攻
方法。（湿热壅滞）
小温中丸。
某 痰饮搏击，胁痛。（痛兼痰饮）
半夏 茯苓 广皮 甘草 白芥子 刺蒺藜 钩藤
沈（三十） 左胁下痛，食入则安。（营络虚寒）
当归桂枝汤加肉桂。
朱（五二） 左乳傍痛绕腰腹，重按得热少缓，此属阴络虚痛，十
一年不愈，亦痼疾矣。
当归（三钱） 肉桂（一钱） 小茴（七分） 丁香皮（五分） 茯苓
（二钱） 淡干姜（一钱）
尤（四五） 痛从中起，绕及右胁，胃之络脉受伤，故得食自缓，
但每痛发，必由下午黄昏，当阳气渐衰而来，是有取乎辛温通络矣。
当归 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大枣
郭（三五） 痛必右胁中有形攻心，呕吐清涎，周身寒凛，痛止寂
然无踪，此乃寒入络脉，气乘填塞阻逆，以辛香温通法。（寒入络
脉气滞）
荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 蒲黄 茯苓
汪（六八） 嗔怒动肝，寒热旬日，左季胁痛，难外舒转，此络脉
瘀痹，防有见红之事，静调勿劳可愈。（血络瘀痹）
桃仁 归须 五加皮 泽兰 丹皮 郁金
又 桃仁 归须 丹皮 桑叶 川楝子皮 黑山栀皮
又 络虚则热，液亏则风动，痛减半，有动跃之状，当甘缓理虚。
炙甘草汤去姜桂。
又 痛止，便难，液耗风动为秘，议用东垣通幽法。
当归 桃仁 柏子霜 火麻仁 郁李仁 松子肉 红花
凌 肝着，胁中痛，劳怒致伤气血。
川楝子皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木
沈（二一） 初起形寒寒热，渐及胁肋脘痛，进食痛加，大便燥
结，久病已入血络，兼之神怯瘦损，辛香刚燥，决不可用。
白旋覆花 新绛 青葱管 桃仁 归须 柏子仁
王（二四） 左前后胁板着，食后痛胀，今三年矣，久病在络，气
血皆窒，当辛香缓通。
桃仁 归须 小茴 川楝子 半夏 生牡蛎 橘红 紫降香 白芥子
水泛丸。
汪 痛在胁肋，游走不一，渐至痰多，手足少力，初病两年，寝食
如常，今年入夏病甚，此非脏腑之病，乃由经脉，继及络脉，大凡
经主气，络主血，久病血瘀，瘀从便下，诸家不分经络，但忽寒忽
热，宜乎无效，试服新绛一方小效，乃络方耳，议通少阳阳明之
络，通则不痛矣。
归须 炒桃仁 泽兰叶 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 没药
水泛丸。
程（四八） 诊脉动而虚，左部小弱，左胁疼痛，痛势上引，得食
稍安，此皆操持太甚，损及营络，五志之阳，动扰不息，嗌干舌燥
心悸，久痛津液致伤也，症固属虚，但参、术、归、芪补方，未能
治及络病，内经肝病，不越三法，辛散以理肝，酸泄以体肝，甘缓
以益，肝宣辛甘润温之补，盖肝为刚脏必柔以济之，自臻效验耳。
炒桃仁 柏子仁 新绛 归尾 橘红 琥珀
痛缓时用丸方。
真阿胶 小生地 枸杞子 柏子仁 天冬 刺蒺藜 茯神
黄菊花四两丸。
朱 肝络凝瘀，胁痛，须防动怒失血。
旋覆花汤加归须桃仁柏仁。
李（十九） 左胁痞积攻疼。
生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木
蒋（三六） 宿伤，左胁腹背痛。
炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 橘红 炒小茴
沈 暮夜五心热，嗌干，左胁痛，肝肾阴亏。（肝肾阴虚）
人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍
黄 左胁骨痛，易饥呕涎，肝风内震入络。（肝风入络）
生地 阿胶 生白芍 柏子仁 丹皮 泽兰
又 照前方去白芍、泽兰，加桃仁、桑枝。
又 肝胃络虚，心嘈如饥，左胁痛便燥少血。
生地 天冬 枸杞 桂圆 桃仁 柏仁
熬膏，加阿胶收。
程 胁下痛犯中焦，初起上吐下泻，春深寒热不止，病在少阳之
络。（胆络血滞）

青蒿根 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金
胡（三四） 诊脉右弦，左小弱涩，病起积劳伤阳，操持索思，五
志皆逆，而肝为将军之官，谋虑出焉，故先胁痛，晡暮阳不用事，
其病渐剧，是内伤症，乃本气不足，日饵辛燥，气泄血耗，六味滋
柔腻药，原非止痛之方，不过矫前药之谬而已，内经肝病三法，治
虚亦主甘缓，盖病既久，必及阳明胃络，渐归及右，肝胃同病，人
卧魂藏于肝，梦寐纷纭，伤及无形矣，议用甘药，少佐摄镇。（肝
肾皆虚）
人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 当归 龙骨 金箔
桂圆肉煮厚汁，捣丸。
胁痛一症，多属少阳厥阴，伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少
阳之部，杂症胁痛，皆属厥阴肝经，以肝脉布于胁肋，故仲景旋覆
花汤，河间金铃子散，及先生辛温通络，甘缓理虚，温柔通补，辛
泄宣瘀等法，皆治肝着胁痛之剂，可谓曲尽病情，诸法毕备矣，然
其症有虚有实，有寒有热，不可概论，苟能因此扩充，再加详审，
则临症自有据矣。（邹时乘）
徐评 案中用药，颇能变通，心思有不可及处，惟用补之处，未免
太重耳。

胃脘痛
严（二十） 胃痛半年，干呕。（肝犯胃）
金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附
张 冲气上攻成形，痛呕，痛后则散，此厥阴顺乘阳明，阳明
虚，筋骨亦掣痛。
安蛔丸三钱四服椒梅汤送。
某（三五） 劳力，气阻胃痛。
川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁
陈 宿病冲气胃痛，今饱食动怒痛发，呕吐，是肝木侵犯胃土，
浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已，变为先寒后热，烦躁面赤汗泄，
此为厥象，厥阴肝脏之
现症，显然在目，夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨
矣，议用泻心法。
干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁
吴（三七） 食仓痛发，呕水涎沫，六年久病入络，述大便忽闭
忽溏，患处漉漉有声，议通胃阳，兼制木侮。
淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄
李（氏） 舌白胸痞，脘痛如束，干呕便难，气阻凝痰聚膈，当
以泄降宣剂，若竟攻荡，当夏热土旺，伤及太阴，恐滋胀满之忧。
醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 厚朴
王（氏） 气逆填胸阻咽，脘痹而痛，病由肝脏厥气，乘胃入
膈，致阳明经脉失和，周身掣痛，夜甚昼缓者，戌亥至阴，为肝旺
时候也，此症多从惊恐嗔
郁所致，失治变为昏厥。
半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 瓜蒌皮 香豉 白蔻
又 痛缓，夜深复炽，前后心胸板掣，脉左数，病在血络中。
金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁
董（氏） 产后三年，经水不转，胃痛，得食必呕，汗出形寒，
腰左动气闪烁，大便七八日始通，脉细弦，右涩，舌白稍渴，脘中
响动，下行痛缓，病属
厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横，法当辛酸两和厥阴体用，仍
参通补阳明之阳，俾浊少上僭，痛有缓期。
人参（同煎一钱） 开口吴萸（滚水泡洗十次一钱） 生白芍（三
钱） 良姜（七分） 熟半夏（醋炒焦二钱） 云茯苓（切块三钱）
顾（氏） 天癸当绝仍来，昔壮年已有头晕，七年前秋起胃痛若
嘈，今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部，膝胫冷三日，病属肝厥胃
痛，述痛引背胁，是久
病络脉空隙，厥阳热气，因情志郁勃拂逆，气攻乘络，内风旋动，
袭阳明，致呕逆不能进食。（肝风犯胃液虚）
九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛
某 胁痛入脘，呕吐黄浊水液，因惊动肝，肝风震起犯胃，平昔

液衰，难用刚燥，议养胃汁以熄风方。
人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米
姚 胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，老年气衰，病发日重，乃邪
正势不两立也，今纳物呕吐甚多，味带酸苦，脉得左大右小，盖肝
木必侮胃土，胃阳虚，
完谷而出，且呃逆沃以热汤不减，其胃气掀腾如沸，不嗜汤饮，饮
浊弥留脘底，用药之理，远柔用刚，嘉言谓能变胃而不受胃变，开
得上关，再商治法。（肝犯
胃兼痰饮胸痹）
紫金丹含化一丸，日三次。
又 议以辛润苦滑，通胸中之阳，开涤浊涎结聚，古人谓通则不
痛，胸中部位最高，治在气分。
鲜薤白（去白衣三钱） 瓜蒌实（三钱炒焦） 熟半夏（三钱） 茯
苓（三钱） 川桂枝（一钱） 生姜汁（四分调入）
古有薤露之歌，谓薤最滑，露不能留，其气辛则通，其体滑则
降，仲景用以主胸痹不舒之痛，瓜蒌苦润豁痰，陷胸汤以之开结，
半夏自阳以和阴，茯苓淡

渗，桂枝辛甘轻扬，载之不急下走，以攻病所，姜汁生用，能通胸
中痰沫，兼以通神明，去秽恶也。
某（氏） 胃痛引胁。（肝郁化火犯胃）
川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红
朱（氏） 苦寒辛通。
川连 土瓜蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹
又 肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用芪术人参，固守中焦，痰气
阻闭，致痛结痞胀，更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是不
中窾，前方专以苦寒辛
通为法，已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。
金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏
张 老年郁勃，肝阳直犯胃络，为心下痛，久则液枯气结成格。
金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉（炒香）
张（十九） 壮年面色痿黄，脉濡小无力，胃脘常痛，情志不适
即发，或饮暖酒暂解，食物不易消化，脾胃之土受克，却因肝木来
乘，怡情放怀，可愈此
病。（郁伤脾胃阳虚）

人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀（姜汁炒）
水泛丸。
某 味淡短气，脘中微痛。（阳虚）
人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜
某 积滞久着，胃腑不宣，不时脘痛，已经数载，阳伤奚疑。
炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓
汪（五七） 诊脉弦涩，胃痛绕背，谷食渐减，病经数载，已入
胃络，姑与辛通法。
甜桂枝（八分） 延胡索（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 良
姜（一钱） 蜜水煮生姜（一钱半）
张 阳微不司外卫，脉络牵掣不和，胃痛，夏秋不发，阴内阳外
也，当冬寒骤加，宜急护其阳，用桂枝附子汤。
桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣
戴（三九） 始于伤阴，继则阳损，脘痛似乎拘束，食物超时不
运，当理中焦健运二阳，通补为宜，守补则谬。
桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁
余（三四） 胃疼发，前后心冷，呕吐。
淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 厚朴 广皮 桂枝木

某 中州阳失健运，脘中痛，食不化。
益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶
顾（五十） 清阳失职，脘中痹痛，得嗳旷达当辛以通之。
薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜
顾（五一） 营虚胃痛，进以辛甘。（营络胃阳兼虚）
当归（一钱半） 甜桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 煨
姜（一钱半） 南枣肉（二钱）
费（二九） 劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停
蓄，然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破
气不去病，即伤胃，致
纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。
人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣
某 胃痛已久，间发风疹，此非客气外感，由乎情怀郁勃，气血
少于流畅，夫思虑郁结，心脾营血暗伤，年前主归脾一法，原有成
效今食减形瘦，当培中
土，而理营辅之，异功加归芍，用南枣肉汤泛丸。
程（氏） 脉软背寒，食入脘痛。

人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜 南枣
某（女） 形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进
和营卫法。
归桂枝去芍加茯苓。
蒋 阳微气阻，右脘痛痹，据云努力痛起，当两调气血。（胃阳
虚气滞血痹）
延胡 半夏 厚朴 橘红 桂枝木 良姜 瓜蒌皮 茯苓
某（二八） 努力，饥饱失时，好饮冷酒，脉弦硬，中脘痛。
熟半夏（三钱） 云茯苓（三钱） 桃仁（去皮尖炒研二钱） 良姜
（一钱） 延胡（一钱） 红豆蔻（一钱去壳）
（丸方） 熟半夏（三两炒） 云茯苓（二两） 生厚朴（二两） 小
附子（一两炙） 草果仁（去衣一两） 高良姜（一两生）
老姜汁法丸，每服三钱。
朱 痛固虚寒，吐痰泄气稍缓，当通阳明，勿杂多歧。（阳虚痰
滞）
人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜
某（妪） 阳微痰滞，胃酸痛胀，用阿魏丸六分。
施（六二） 胃痛，浊痰上逆。（阳虚阴浊凝阻）

代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮 荜茇 生益智仁
张（四八） 阳微浊凝，胃下疼。
炒黑川椒（去目一钱） 炮黑川乌（三钱） 炮黑川附子（三钱）
炮淡干姜（一钱半）
高（五十） 素多郁怒，阳气窒痹，浊饮凝冱，汤饮下咽，吐出
酸水，胃脘痛痹，已经三载，渐延噎膈，先与通阳彻饮俾阳气得
宣，庶可向安。
半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜
又 脉右弦不饥，纳谷不运，吞酸，浊饮尚阻，阳仍不宣。
半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜
高 脉虚涩，胃痛久，治在血分。（血络瘀痹）
桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草
钱（三六） 酒肉滞气胃痛，乡人称为穿心箭风，方书所无，不
可稽考，苦辛泄降可效。
延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂
盛（三六） 胃痛喜得暖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治
在血中之气。
桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块

又 阳微胃痛。
当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣
席 经几年宿病，病必在络，痛非虚症，因久延，体质气馁，遇
食物不适，或情怀郁勃，痰因气滞，气阻血瘀，诸脉逆乱，频吐污
浊而大便反秘，医见呕
吐肢冷，认为虚脱，以理中加附子温里护阳，夫阳气皆属无形，况
乎病发有因，决非阳微欲脱，忆当年病来，宛是肝病，凡疏通气血
皆效，其病之未得全好，由
乎性情食物居多，夏季专以太阴阳明通剂，今痛处在脘，久则瘀浊
复聚，宜淡味薄味清养，初三竹沥泛丸仍用，早上另立通瘀方法。
苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚
红枣肉丸，早服二钱。
秦 久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉
中痹窒耳，医药或攻里，或攻表，置病不理，宜乎无效，形瘦清
减，用缓逐其瘀一法。
蜣螂虫（炙一两） A2J5虫（炙一两） 五灵脂（炒一两） 桃仁
（二两） 川桂枝尖（生五钱） 蜀漆（炒黑三钱）

用老韭根白捣汁泛丸，每服二钱，滚水下。
潘（氏） 脉弦涩，经事不至，寒热，胃痛拒格，呕恶不纳，此
因久病胃痛，瘀血积于胃络，议辛通瘀滞法。
川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附
吴（氏） 气火郁，胃痛。（气火郁）
川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附
江（二十） 胃疼缓，气逆不降。（气逆不降）
鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 厚朴 橘红 桔梗 白蔻
范（氏） 诸豆皆能闭气，浆凝为腐，宛是呆滞食物，食已脘痞
痛胀，乃清气之阻，诊脉小涩，舌白粘腻，当理气以开旷胸中。
杏仁 厚朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁
阳明乃十二经脉之长，其作痛之因甚多，盖胃者汇也，乃冲繁要
道，为患最易，虚邪贼邪之乘机窃发，其间消长不一，习俗辛香温
燥之治，断不容一例而
漫施，然而是病，其要何在，所云初病在经，久痛入络，以经主
气，络主血，则可知其治气治血之当然也，凡气既久阻，血亦应
病，循行之脉络自痹，而辛香理

气，辛柔和血之法，实为对待必然之理，又如饱食痛甚，得食痛缓
之类，于此有宜补不宜补之分焉，若素虚之体，时就烦劳，水谷之
精微，不足以供其消磨，而
营气日虚，脉络枯涩，求助于食者，甘温填补等法，所宜频进也，
若有形之滞，堵塞其中，容纳早已无权，得助而为实实，攻之逐之
等剂，又不可缓也，寒温两
法，从乎喜暖喜凉，滋燥之殊，询其便涩便滑，至于饮停必吞酸，
食滞当嗳腐，厥气乃散漫无形，瘀伤则定而有象，蛔虫动扰，当频
痛而吐沫，痰湿壅塞，必善
吐而脉滑，营气两虚者，不离乎嘈辣动悸，肝阳冲克者，定然烦渴
而呕逆，阴邪之势，其来必速，郁火之患，由渐而剧也。（邵新
甫）
徐评 治胃痛之方，大段亦不外此，但痛必有外邪内积，不宜轻
补，而用人参甚多，痛久则必热，而用姜附甚多，俱为太过。

心痛
田（十三） 脉细数，闻雷被惊，心下漾漾作痛。（惊伤）
逍遥散去柴胡加钩藤丹皮。
宋 脉左涩伏，心下痛甚，舌白不能食谷，下咽阻膈，痛极昏
厥，此皆积劳损阳，前者曾下瘀血，延绵经月不止，此为难治。
（劳伤血滞）
生鹿角 当归须 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏
谭（三五） 心痛引背，口涌清涎，肢冷，气塞脘中，此为脾厥
心痛，病在络脉，例用辛香。（脾寒厥）
高良姜 片姜黄 生茅术 公丁香柄 草果仁 厚朴
朱 重按痛势稍衰，乃一派苦辛燥，劫伤营络，是急心痛症，若
上引泥丸，则大危矣，议用金匮法。（营络伤急心痛）
人参 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜
厥心痛一症，古人辨论者，多且精矣，兹不复赘，但厥心痛与胃
脘痛，情状似一，而症实有别，世人因内经胃脘当心而痛一语，往
往混而视之，不知厥心痛，为五脏之气，厥而入心胞络，而胃实与
焉，则心痛与胃痛，不得不各分一门，今先生案中，闻雷被惊者，
用逍遥散去柴胡，加钓藤丹皮治之，以其肝阳上逆，不容升达，为
之养血以平调也，积劳损阳者，用归鹿姜桂桃仁半夏治之，以其劳
伤血痹，无徒破气，为之通络以和营也，脾厥心痛者，用良姜姜黄
茅术丁香草果厚朴治之，以其脾寒气厥，病在脉络，为之辛香以开
通也，重按而痛稍衰者，用人参桂枝川椒炙草白蜜治之，以其心营
受伤，攻劫难施，为之辛甘以化阳也，方案虽未全备，然其审病之
因，制方之巧，无不一一破的，果能举一反三，其义宁有尽乎。
（龚商年）
徐评 心痛胃痛确是二病，然心痛绝少，而胃痛极多，亦有因胃
痛而及心痛者，故此二症，古人不分两项，医者细心求之，自能辨
其轻重也。

头痛
徐（六七） 冬月呕吐之后，渐渐巅顶作痛，下焦久有积疝痔疡，厥
阴阳明偏热，凡阳气过动，变化火风，迅速自为升降，致有此患。
（风火）
连翘心 玄参心 桑叶 丹皮 黑山栀皮 荷叶汁
胡（六三） 脉左弦数，右偏头痛左齿痛。
连翘 薄荷 羚羊角 夏枯草花 黑栀皮 鲜菊叶 苦丁茶 干荷叶边
某 高年气血皆虚，新凉上受，经脉不和，脑后筋掣牵痛，倏起
倏静，乃阳风之邪，议用清散轻剂。
荷叶边 苦丁茶 蔓荆子 菊花 连翘
王（六三） 邪郁，偏头痛。
鲜荷叶边（三钱） 苦丁茶（一钱半） 连翘（一钱半） 黑山栀
（一钱） 蔓荆子（一钱） 杏仁（二钱） 木通（八分） 白芷（一分）
郁（五十） 风郁头疼。
鲜荷叶 苦丁茶 淡黄芩 黑山栀 连翘 蔓荆子 木通 白芷
某（四七） 内风头痛泪冷。（肝风）
炒杞子 制首乌 柏子仁 茯神 炒菊花炭 小黑稆豆皮
沈（氏） 痛在头左脑后，厥阳风木上触。
细生地 生白芍 柏子仁 炒杞子 菊花 茯神
孙（二四） 暑伏，寒热头痛。（伏暑）
鲜荷叶边 连翘 苦丁茶 夏枯草 山栀 蔓荆子 厚朴 木通
某 暑风湿热，混于上窍，津液无以营运，凝滞，遂偏头痛，舌
强干涸，治宜清散。
连翘 石膏 生甘草 滑石 蔓荆子 羚羊角 荷梗 桑叶
程 既知去血过多，为阴虚阳实之头痛，再加发散，与前意相反
矣。（血虚阳浮）
复脉去参姜桂加左牡蛎。
又 脉数虚而动，足征阴气大伤，阳气浮越，头痛筋惕，仍与镇
摄之法。
牡蛎 阿胶 人参 生地 炙草 白芍 天冬
朱 据说就凉则安，遇暖必头痛筋掣，外以摩掐可缓，大凡肝风
阳扰，胃络必虚，食进不甘，是中焦气馁，虽咸润介属潜阳获效，
说来依稀想像，谅非入理深谈，聊以代煎，酸甘是商，且五旬又
四，中年后矣，沉阴久进，亦有斫伐生气之弊，半月来，乏少诊之
功，姑为认慎，用固本膏。（肝阳犯胃上逆）
徐 当年下虚，曾以温肾凉肝获效，春季患目，是阳气骤升，乃
冬失藏聚，水不生木之征也，频以苦辛治目，风阳上聚头巅，肝木
横扰，胃受戕贼，至于呕吐矣，今心中干燥如焚，头中岑岑震痛，
忽冷忽热，无非阴阳之逆，肝为刚脏温燥决不相安，况辛升散越转
凶，岂可再蹈前辙，姑以镇肝益虚，冀有阳和风熄之理。
阿胶 小麦 麦冬 生白芍 北沙参 南枣
又 倏冷忽热，心烦巅痛，厥阳之逆，已属阴液之亏，前案申明

刚药之非，代赭味酸气坠，乃强镇之品，亦刚药也，考七疝中，子
和惯投辛香走泄，其中虎潜一法亦采，可见疝门亦有柔法，医者熟
汇成法，苟不潜心体认，皆希图附会矣，今呕逆既止，其阴药亦有
暂投，即水生涵木之法，议以固本成方，五更时从阳引导可也，加
秋石。
叶（妪） 临晚头痛，火升心嘈，风阳上冒，防厥。
细生地 阿胶 牡蛎 茯神 麦冬 生白芍
史 头形象天，义不受浊，今久痛有高突之状，似属客邪蒙闭清
华气血，然常饵桂附河车，亦未见其害，思身半以上属阳，而元首
更为阳中之阳，大凡阳气先虚，清邪上入，气血瘀痹，其痛流连不
息，法当宣通清阳，勿事表散，以艾焫按法灸治，是一理也。（厥
阴气血邪痹）
熟半夏 北细辛 炮川乌 炙全蝎 姜汁
又 阳气为邪阻，清空机窍不宣，考周礼采毒药以攻病，藉虫蚁
血中搜逐，以攻通邪结，乃古法，而医人忽略者，今痛滋脑后，心
下呕逆，厥阴见症，久病延虚，攻邪须兼养正。
川芎 当归 半夏 姜汁 炙全蝎 蜂房
张（二二） 太阳痛，连颧骨耳后牙龈，夏令至霜降不痊，伏邪

未解，治阳明少阳。（胆胃伏邪）
连翘 羚羊角 牛蒡子 葛根 赤芍 白芷 鲜菊叶
头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆为阳气窒
塞，浊邪得以上据，厥阴风火，乃能逆上作痛，故头痛一症，皆由
清阳不升，火风乘虚上入所致，观先生于头痛治法，亦不外此，如
阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气
为主，如火风变动，与暑风邪气上郁而为头痛者，用鲜荷叶苦丁茶
蔓荆山栀等，辛散轻清为主，如阴虚阳越而为头痛者，用仲景复脉
汤，甘麦大枣法，加胶芍牡蛎，镇摄益虚，和阳熄风为主，如厥阳
风木上触，兼内风而为头痛者，用首乌、柏仁、稆豆、甘菊、生
芍、杞子辈，熄肝风，滋肾液为主，一症而条分缕析，如此详明，
可谓手法兼到者矣。（邹时乘）
徐评 头风一症，往往本热而标寒，案中多清火之药，固能愈风
火轻症，或有寒邪犯脑，或有风寒外束，则温散之法，固不可略，
而外提之法，尤当博考也。

疝
某 七疝治法，最详子和，其旨辛香以泄肝，得气疏泄而病缓矣，按
法调理不愈，七味导引纳肾，益气升举脾阳，而坠气仍然，艾灸蒸
脐，原得小安，内经任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，同
为奇经主之，故疏泄诸方，能治气实，参术升补，仅治中虚下陷，
与元海奇经中病无补，壮岁至老，病根不辍，下焦日衰，可知升阳
一法，体症颇合，衰年仅可撑持，勿使病加可矣。（督任阳虚）
生鹿茸（三钱） 鹿角霜（一钱） 当归（二钱） 生菟丝子（五
钱） 沙蒺藜（一钱） 川桂枝尖（五分）
饥时服。
朱（二一） 劳伤，温里已效，脐旁动气，少腹结疝，睾丸偏
坠，皆阳气不自复，浊阴聚络，不宜急于育子。（浊阴凝聚肝络）
当归 舶茴香 淡苁蓉 枸杞子 安息香 茯苓
孙 疝坠于右，筋缩连小腹痛，此寒主收引，议进温通厥阴之络。
川楝子（二两） 穿山甲（二两炙） 炮黑川乌（五钱去皮） 炒黑
小茴香（一两） 橘核（二两炒） 乳香（五钱）
用老韭白根汁泛丸，饥时服二钱五分。
明 脐下少腹，形象横梗，发必痛绕胁腰，以及阴囊，此乃厥阴
肝气不宣，议以苦辛加左金，佐通经脉之凝涩。
川连 吴萸 穿山甲 青木香 金铃子 延胡
青橘叶汤丸。
郁（十七） 肝病，络虚气聚，少腹滞胀，前用河间金铃子散，
加牡蛎橘叶，合咸苦辛胜法，小效加食，述饥则胁腹鸣盛，而浊气
下泄颇安，乃络虚不足中之有余，形质瘦怯，不可纯攻。
桃仁 当归梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 葱白汁丸
谢（五七） 七疝皆肝，少腹坚聚有形，是闭塞不通之象，百日
久恙，血络必伤，古人治疝，必用辛香，助燥气胜之品，宜缓商
矣。
归须 杜牛膝根 小茴香 川楝子 穿山甲 柏子仁
林 脉右弦，左涩，当脐痛连少腹，已属凝聚有形，呕吐黄浊，
大便欲解不通，若患处漉漉有声，痛势稍减，惟卧着体不转移，其
痛更加，此属肝气疝瘕，辛香流气，所称通则不痛耳。
炒桃仁 炒橘核 金铃子 炒延胡 韭白汁 两头尖 小茴 青皮
此通泄厥阴气血方也，痛甚于下，浊结有形，非辛香无以入络，
非秽浊无以直走至阴之域，以子和方合奉议意。
施（四八） 立冬前一日，寒战后热属厥阴，食蟹咸寒沉坠，浮
肿囊大，溲溺甚少，至晚肿胀愈加，显然阳微浊聚，治从气分开泄
冷湿。
粗桂枝 吴萸 川楝子 茯苓 生牡蛎 泽泻
磨青皮汁十匙。
唐（三六） 寒湿已入太阳之里，膀胱之气不利，阴囊茎肿。
（膀胱寒湿凝滞）

五苓散加独活、汉防己。
某 肝风筋疝，怒劳致伤，宜通补熄风。（筋疝）
苁蓉 补骨脂 归须 小茴 韭子 茯苓 胡桃肉 青盐
羊内肾蒸熟和丸。
朱 动气疝瘕，绕脐汩汩有声，男子精气不充，是下焦损伤，温
补勿过刚燥，须察八脉，以推病情。（奇脉阳虚）
淡苁蓉 归身 炒枸杞 小茴 炒沙苑 茯苓 红枣肉
汪 自云郁怒不已，夏季忽起腹胀，医以快气疏滞汤药，其胀竟
入小腹下坠，青筋外突，胀甚延及肾囊，乃肝疝之症，议子和法。
（郁怒肝疝肿胀）
归须 橘核 青木香 青皮 小茴 黑山栀 青葱管
周（三六） 久久劳怒，肝木内震，胁中少腹，皆肝脉游行之
所，气凝聚为胀，聚久结形为瘕疝，情怀忧郁，永不能痊，以内起
情志，不专草木微功耳。
炒小茴 黑山栀 川楝子 延胡 青木香 青皮 生香附 橘核
吴（六十） 味酸，食不化，涌吐，述少腹厥气上冲，下有宿
疝，以肝浊攻胃，经云，食出完谷，是无阳也。（肝疝犯胃）
生炮黑附子 生淡干姜 猪胆汁 吴萸 川楝子

吴（二四） 疝结少腹，按之坚，凡过饥必冲突至脘，吐酸A1J8
胀，述病从怒劳而得，内应乎肝，肝逆犯胃，饥则胃弱肝乘上嗳下
泄气则减。
肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮
项 寒胜疝坠，亦属厥阴，盖阳明衰，厥邪来乘，须胃阳复辟，
凝寒自罢。
人参（一钱半） 炮乌头（一钱） 淡干姜（一钱） 吴萸（泡淡一
钱） 茯苓（三钱）
朱 七疝在肝，内经谓冲脉为病，但冲脉隶于阳明，肝木必乘克
胃土，胃翻涌逆，致吐蛔呕涎，汤饮不入，呃忒不止，皆逆乱无
已，为脏厥危疴矣，肝体本刚，相火内寄，一派热燥药饵，以刚济
刚，竟有缺折之虞，欲泄其浊，拟用朱南阳法。
韭白根 两头尖 金铃子 延胡 归须 肉桂心
毛 疝发已过，肢冷潮热，其纳食减半，浊阴内迫犯胃，无发汗
攻表之理，议泄厥阴，以安阳明。
人参 炒黑川椒 附子 茯苓 川楝子 胡芦巴
詹 老年久疝，因嗔怒而肿大，热痛，肝失疏泄，火腑湿热蕴结
不通，温补升阳固谬，盖肝性主刚湿闭反从燥化，此龙胆苦坚不

应，议柔苦制热，反佐辛热，以开血中郁痹，用东垣滋肾丸。（久
疝湿热郁）
戴（五二） 湿热下注，久则囊肿形坚，下焦血多气少，子和法
中，原有虎潜诸论，后医弃置不用，惜哉。
龙胆草 黄柏 芦荟 山栀 知母 海金沙 猪苓 泽泻 细辛
陈（三五） 疝多肝病，宜乎辛泄，但形体参脉，是湿热内蕴阻
塞，二便不为通爽，先以通太阳方。
寒水石 海金沙 猪苓 泽泻 通草 木香汁
倪 疝瘕结聚少腹，大便闭阻，小溲短涩，舌白渴饮，不能纳
谷，无对症方药，姑与滋肾丸尝服，千粒分十服。
许（三六） 久有疝症，十年来，寒热劳形，则右胸胁中，一股
气坠，直走少腹，凡大小便用力皆然，面赤亮，痰多，食腥腻，更
令病加，此湿热久壅隧中，缓攻为宜，控涎丹四分，间日服，十
服。
又 脉沉，痰多，手骱赤疮，宿疝在下，右胁气坠少腹，前议控
涎丹逐痹未应，想久聚湿热沉痼，非皮膜经脉之壅，用浚川丸四十
粒，匀二服，间日一进，竟通腑聚，然后再议。
又 通腑宣壅，粘痰既下，其疝仍聚于右，且盛于寒天冬月，卧

安必有声自消，行走劳动，必有形直坠阴囊，久病急攻无效，议辛
甘化风方法，古人以疝为肝病什居八九。
当归 鹿角 桂枝 肉桂 小茴 川芎 炙草 茯苓 生姜
羊肉胶丸。
张（五九） 痛自肾囊，渐踞少腹之左，夫厥阴之脉，绕乎阴
器，操持谋虑，都主伤肝，一气结聚，变幻形象而痛，病名曰疝，
疝分有七，暴疝多寒，久疝多热，泄气痛缓，宣通可以却病，只因
下焦乃深远之乡，气热湿郁，概可知矣。
川连 小茴 黑山栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子
陈 脉沉弦，舌灰边白，腰跨气痛，肾囊睾丸肿大，此湿热为
病，乱吃发散消导，湿热下坠为疝，治当分消。
萆薢 黄柏 山栀 茯苓 丹皮 防己 猪苓 泽泻
陈（二二） 辛香流气以治疝，未尝不通，服之五日，遍身疼
痛，下午四肢浮肿，肌肤渐见高突块瘰，思走泄气胜，都是阳伤，
芪附汤主之。（疏泄伤卫阳）
生黄芪（一两） 附子（二钱）
朱（二五） 厥阴三疟久延，邪攻肝经络脉，少腹痛渐硬，气串
绕阴器筋痛，乃结疝瘕之象，病久，虽少壮，不可专于泄气，温肾

宣肝为急。（疝兼疟母）
淡苁蓉 归身 枸杞子 炒黑小茴 穿山甲 全蝎
陆（三九） 疟母十年，沉痼宿疴，药不能效，夫疟邪既久，邪
与气血两凝，结聚络脉，药难入络耳，疟不离乎肝胆，疝不外乎肝
病，七疝，子和分剖大着，虚质不可专以辛香，下坠为甚，议有情
温通，以培生气。
鹿茸 大茴香 穿山甲 当归 水安息香 炮黑川乌 全蝎
用黑大豆炒赤淋酒一杯，滤酒汁和丸，每服二钱，暖酒送。
经云，任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，又督脉生病，
从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝，又曰，脾传之肾，病名曰疝
瘕，又曰三阳为病，发寒热，其传为A2J7疝，又曰邪客于足厥阴之
络，令人卒疝暴痛，此素问言诸经之疝也，又经脉等篇云，足阳明
之筋病，A2J7疝，腹筋急，足太阴之筋病，阴器纽痛，下引脐两胁
痛，足厥阴之经筋病，阴器不用，此灵枢言诸经之疝也，后人因有
筋、水、狐、A2J7、气、血、寒七疝之名，其主治各有专方，立法
可谓大备，然其中不无错杂之处，终非可训之定法，惟仲景先生，
独以寒疝为名，其所出三方，亦以温散祛寒，调营补虚为主，并不
杂入气分之药，而子和治法又以辛香流气为主，谓肝得疏泄而病愈

矣，其金铃虎潜诸法，可谓发前人所未发，故疝病之本，不离乎
肝，又不越乎寒，以肝脉络于阴器，为至阴之脏，足太阳之脉，属
肾络膀胱，为寒水之经，故仲景所云寒疝，腹中痛逆冷，手足不
仁，腹满，脉弦而紧，恶寒不欲食，绕脐痛，及胁痛里急，是内外
皆寒气作主，无复界限，其乌头二方，专以破邪治标为急，虚实在
所不论，是急则治标之义也，其当归羊肉一方，专以补虚散寒为
主，故以当归羊肉辛甘重浊，温暖下元，而不伤阴，佐以生姜，随
血肉有情之品，引入下焦，温散冱寒，是固本不治标也，子和所
云，疝不离乎肝者，以疝病有阴囊肿胀，或痛而里急筋缩，或茎中
作痛，或牵引睾丸，或少腹攻冲作痛，或号笑忿怒而致，此皆肝经
脉络之现症，其金铃散一法，以泄肝散逆为主，故以川楝导膀胱小
肠之热，元胡和一身上下诸痛，以肝主疏泄故也，其所取虎潜一
法，以柔缓导引为主，故方中用虎骨熄肝风，壮筋骨，羊肉龟板补
髓填精，佐以地黄补肾，当归补肝，使以陈皮利气疏肝，芍药通肝
调营，是治肝而顾及于肾也，及观先生治疝之法，又更有进焉者，
其旨以暴疝多寒，久疝多热，为疝病之大纲，其余随症施治，如气
坠下结者，以鹿茸鹿角升阳为主，其胀结有形，痛甚于下者，宗丹
溪通阳泄浊为治，其火腑湿热郁结不通者，用柔苦制热，反佐辛

热，以开血中郁痹为主，其寒湿下坠，太阳之里，膀胱之气不和，
二便不为通利者，五苓散加减，通太阳膀胱为主，其湿热久聚，气
坠少腹阴囊者，用控涎丹，浚川丸等，逐痹通腑分消，兼辛甘化风
法为主，如下焦阴阳两虚煮，用有情温通以培生气，兼通补熄风为
主，而先生于治疝之法，可谓曲尽病情，诸法备矣，仲景又有狐疝
一方，究非王道之品，兹不具赘。（邹滋九）
徐评 治疝之法，大段亦不外此，惟A2J7疝血疝诸大症，尚未有
治法，想当时未及遇此等大症也。

衄
某 温邪衄血。（温邪）
连翘 玄参 淡黄芩 黑山栀皮 杏仁 郁金
某 风温衄血。（风温）
丹皮 玄参 连翘 赤芍 茅花 黑栀皮
某（三四） 此热蒸于水谷之湿，龈血鼽衄，纳谷如昔，治在阳
明。（湿热胃火上蒸）
熟地 知母 石膏 玄参 牛膝
陈（女） 常有衄血，今夏忽起神识如呆，诊脉直上鱼际，大忌
惊恐恼怒，天癸得通可愈。（胆火上升心营热）
犀角 丹参 玄参 生地 连翘 知母
林（二六） 阳升，鼻衄不止。
细生地 乌犀角 炒知母 牛膝 黑山栀 川斛 丹皮 炒黑侧柏叶
某 努力伤，阳逆鼻衄。
犀角（二钱镑） 细生地（三钱） 炒丹皮（一钱） 玄参（一钱）
炒牛膝（一钱半） 黑山栀（一钱） 炒黑侧柏叶（五钱）
临服冲鲜荷叶汁一小杯。
赵（二十） 脉左数，衄血火升。（阴虚阳冒）
生地 阿胶 天冬 麦冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山药
程 从前衄血，都以养阴益气而愈，知非实热，皆劳役阳冒，以
致阴血之动也，今壮年肌肉不充，身动气促如喘，口中腻涎浊沫，
竟是肾精带伤，收纳失职之象，急急保养，远戒酒色，犹可向安。
熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂
山药粉丸。
朱（十七） 脉数，阴亏阳升，头晕，心中烦杂，鼻衄。
生地 玄参 金银花 川斛 丹皮 石决明
某 咳逆失音，衄血。
生地 龟板 丹皮 牛膝 山药 茯苓
某（十岁） 鼻衄时发。
生地 玄参 丹皮 山药 茯苓 泽泻 黄柏 人中白
某 食烧酒辛热，及青梅酸泄，遂衄血咳嗽，心腹极热，五味偏
胜，腑阳脏阴为伤，此病以养胃阴和法。（酒热伤胃）
生白扁豆 北沙参 麦冬 白粳米
血行清道，从鼻而出，古名曰衄，与浊道之吐咯者不同，清道即
指至高之分，由山根以上睛明之次而来也，其穴乃手足太阳足阳
明，阴阳跷五脉之会，及冲脉交会其间，可见诸经皆能为衄，不独
肺胃而然，诸书虽已详明，惟景岳辨之尤切，但衄之为患，总由乎
火，外为六淫之变化，内因五志之掀腾，气血日为错乱，阴阳为之
相乘，天人交感之处，虚实攸分矣，若风寒壅盛于经，阳气郁而迫
营者，宜参麻黄桂枝症之大意，若温风暑热怫郁，而动血外溢者，
用辛凉清润等剂，认定经络之高下，若火邪极甚，而载血上泛者，
有苦寒咸寒之法，审其原委之浅深，此外因主治法也，至于烦冗曲
运，耗及木火之营，肝脏厥阳化火风上灼者，甘咸柔婉，理所必
需，多劳过欲，病及天一之真，阳浮引阴血以冒上窍者，滋潜厚
味，法从峻补血脱则挽回元气，格阳则导火归源，因酒用和阳消毒
之剂，因努力用培中益下之方，此内因主治法也，学人惟审内外两
因，庶乎施治无误矣。（邵新甫）
徐评 治衄诸方，为案中最稳当。

癫痫
孙（十八） 神呆脉沉，因惊恐以致痫疾，语言不甚明了，此痰火阻
其灵窍，深戒酒肉厚味，静室善调，经年可愈。（惊恐痰火升）
黄连 黄芩 山栀 枳实 橘红 胆星 菖蒲 远志
陈 动怒惊触，乃外加扰内，致五志阳越莫制，古人集癫痫狂
辨，以阳并于阴，阴并于阳，互异，今以阳逆狂乱，非苦药之降，
未能清爽其神识也。
当归龙荟丸三钱。
倪 骤然惊惕，阳气上逆，遂神呆不寐，倏尔叫喊，不食不饥不
便，有癫痫之象。
龙荟丸二服。
卢（十四） 痰病已成痫疾，难愈。
竹节白附子 天竺黄 陈胆星 石菖蒲 川连 郁金 茯神 橘红
汪 惊恐，阳升风动，宿痫遂发，吐痰呕逆不言，络脉失利也。
（阳气郁窍络阻）
羚羊角 石菖蒲 胆星 远志 连翘 钩藤 天麻 橘红
曹（十四） 春病及长夏，痫厥屡发，前用龙荟丸意，苦泄肝
胆，初服即泻，此久病阴分已虚，议理阴和阳，入酸以约束之。
生鸡子黄 阿胶 川连 黄柏 生白芍 米醋
金（二十） 痫厥，神呆肢强。
犀角 羚羊角 玄参 菖蒲 炒半夏 炒远志 郁金 橘红
吴 惊狂，乃木火扰动，虽得平静，仍心悸怔忡，夜卧不寐，诊
脉虚细如丝，已非痰火有余，议补心丹，以理心之用。（木火动心
神虚）
人参 茯神 枣仁 玄参 丹参 天冬 麦冬 生地 川连 柏子仁 菖蒲 桔梗远志
叶（氏） 每遇经来紫黑，痫疾必发，暮夜惊呼声震，昼则神
呆，面青多笑，火风由肝而至，泄胆热以清神，再商后法。（木火
郁血滞）
丹皮 丹参 细生地 黑山栀 茺蔚子 胡黄连
调入琥珀末。
张（二二） 入冬不寐，痫疾遂发，此阳不潜藏，治在肝肾。
（肝肾阳升）
用虎潜法。
某 癫疾，脉不鼓指，议交心肾，益神志。（火郁心肾不交）
生地 龟甲 黄柏 川连（酒炒） 菖蒲 茯神 远志 山栀 竹叶
叶（二九） 五志阳升，神识迷惑，忽清忽甚者，非有形质之
邪，乃热气化风上巅，致于竟夜不寐，攻痰疏利，决不效验，先以
极苦之药，冀其亢阳潜降。（风阳阳亢）
生地 龙胆草 丹参 木通 山栀 芦荟 青黛 薄荷
某 平昔操持，身心皆动，悲忧惊恐，情志内伤，渐渐神志恍
惚，有似癫痫，其病不在一脏矣，医药中七情致损，二千年来，从
未有一方包罗者，然约旨总以阴阳迭偏为定评，凡动皆阳，当宗静

以生阴是议，阳乘于络脏阴不安，敛摄镇固，久进可效，家务见
闻，必宜屏绝，百日为期。（劳心太过）
人参 廉珠 茯神 枣仁 炙草 生龙骨 萸肉 五味 金箔
天地，一阴阳也，阴阳和则天清地宁，一有偏胜，遂有非常之
变，人身亦一阴阳也，阴阳和则神清气定，一有偏胜，自致不测之
疴。故内经曰，重阳者狂，重阴者癫，痫与癫，其原则同也，古人
集癫痫狂辨，以为阳并于阴，阴并于阳，此诚不刊之论，言乎现
症，狂则少卧不饥，妄言妄笑，甚则上屋逾垣，其候多躁而常醒，
癫则或歌或哭，如醉如痴，甚至不知秽洁，其候多静而常昏，痫则
发作无时，卒然昏仆，筋瘛疭，口中作声，后人因其声似，分马痫
牛痫猪痫羊痫鸡痫五名，其候经时而必止，推其病因，狂由大惊大
怒，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭
塞，癫由积忧积郁，病在心脾胞络，三阴蔽而不宣，故气郁则痰
迷，神志为之混淆，痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受
惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，猝焉暴逆，
莫能禁止，待其气反然后已，至于主治，察形证，诊脉候，以辨虚
实，狂之实者，以承气白虎，直折阳明之火，生铁落饮，重制肝胆
之邪，虚者当壮水以制火，二阴煎之类主之，癫之实者，以滚痰

丸，开痰壅闭，清心丸泄火郁勃，虚者当养神而通志，归脾枕中之
类主之，痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻
火，虚者当补助气血，调摄阴阳，养营汤河车丸之类主之，狂癫痫
三症治法，大旨不越乎此，今如肝风痰火者，苦辛以开泄，神虚火
炎者，则清补并施，肝胆厥阳化风旋逆者，以极苦之药折之，神志
两虚者，用交心肾法，劳神太过者，宗静以生阴意，为敛补镇摄，
方案虽未详备，而零珠碎玉，不悉堪为世宝哉，医者惟调理其阴
阳，不使有所偏胜，则郁逆自消，而神气得反其常焉矣。（龚商年）

痹
吴 风湿相搏，一身尽痛，加以堕水，外寒里热，痛极发厥，此
属周痹。（周痹）
桂枝木 片姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜
又 照前方去姜黄白蒺加大豆、黄卷、木防己。
鲍（四四） 风湿客邪，留于经络，上下四肢流走而痛，邪行触
犯，不拘一处，古称周痹，且数十年之久，岂区区汤散可效，凡新
邪宜急散，宿邪宜缓攻。
蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香
上药制末，以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。
杜（三三） 温暖开泄，骤冷外加，风寒湿三气交伤为痹，游走
上下为楚，邪入经隧，虽汗不解，贵乎宣通。
桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆薢 汉防己 苡仁 通草
又 经脉通而痛痹减，络中虚则痿弱无力，周身汗出，阳泄已
多，岂可再用苦辛以伤阳泄气乎，内经以筋缓为阳明脉虚，当宗此旨。
黄芪 防风 白术 茯苓 炙草 桂枝 当归 白芍 苡仁
又 大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿，今痹痛全止，行走痿弱
无力，经脉受伤，阳气不为护持，法当温养通补，经旨春夏养阳，
重在扶培生气耳。
黄芪（四两） 茯苓（三两） 生白术（三两） 炙草 淡苁蓉（二
两） 当归（三两） 牛膝（二两） 仙灵脾（二两） 虎骨胶 金毛狗脊
（十二两无灰酒浸半日蒸熬膏）
胶膏为丸。
刘（三一） 濒海飓风潮湿，着于经脉之中，此为周痹，痹则气
血不通，阳明之阳不主司事，食腥腻遂不化为溏泻，病有六七年，
正虚邪实，不可急攻，宜缓。
生白术 生黄芪 海桐皮 川桂枝木 羌活 防风
周 痛势流走而肿，后感外邪，参药不可与也，从行痹治。（行
痹）
羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁
吴 寒入阴分，筋骨痛软，此为痹症，遗泄内虚，忌用表散劫
真。
当归 沙苑 北细辛 桂枝木 生白术 茯苓
又 虎骨 当归 北细辛 生白术 茯苓
又 行痹入左足。
生虎骨 防己 萆薢 苡仁 半夏 茯苓
某（氏） 风湿发热，萃于经脉，肿痛游走，病名行痹，世俗呼
为历节风是也。
桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防风
又 行痹，腹中痛便难，不知饥。
瓜蒌皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山栀 桑枝
俞 肩胛连及臂指，走痛而肿，一年，乃肢痹也，络虚留邪，和

正祛邪。（肢痹）
黄芪 防风 海桐皮 生白术 归身 川羌活 片姜黄 白蒺藜
李（三四） 脉小弱，当长夏四肢痹痛，一止之后筋骨不甚舒
展，此卫阳单薄，三气易袭，先用阳明流畅气血方。
黄芪 生白术 汉防己 川独活 苡仁 茯苓
朱（三二） 肢痹痛频发。
羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蚕砂 川萆薢 白通草 生苡仁 茯苓
汪 冬月温暖，真气未得潜藏，邪乘内虚而伏，因惊蛰节，春阳
内动，伏气乃发，初受风寒，已从热化，兼以夜坐不眠，身中阳
气，亦为泄越，医者但执风寒湿三邪合成为痹，不晓病随时变之
理，羌防葛根，再泄其阳，必致增剧矣，焉望痛缓，议用仲景木防
己汤法。
木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑枝
又 气中伏邪得宣，右肢痹痛已缓，血分留热壅着，左肢痛势未
衰，足微肿，体质阴虚，仍以宣通轻剂。
羚羊角 桂枝木 片姜黄 花粉 木防己 杏仁 桑皮
顾 湿热流着，四肢痹痛。
川桂枝 木防己 蚕砂 石膏 杏仁 威灵仙

某 左脉如刃，右脉缓涩，阴亏本质，暑热为疟，水谷湿气下
坠，肢末遂成挛痹，今已便泻减食畏冷，阳明气衰极矣，当缓调，
勿使成疾。（寒湿）
生白术 狗脊 独活 茯苓 木防己 仙灵脾 防风 威灵仙
又 湿痹，脉络不通，用苦温渗湿小效，但汗出形寒泄泻，阳气
大伤，难以湿甚生热例治，通阳宣行以通脉络，生气周流，亦却病
之义也。
生于术 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆薢
徐（十九） 长夏湿胜气阻，不饥不食，四肢痹痛，痛甚于午后
子前，乃阳气被阴湿之遏，色痿黄，脉小涩，以微通其阳，忌投劫
汗。
茯苓 萆薢 木防己 晚蚕砂 泽泻 金毛狗脊
黎 肢腠麻痹，足膝为甚。
当归 杞子 生虎骨 油松节（各二两） 川芎 狗脊 萆薢 怀牛膝 仙灵
脾 檀香泥 白茄根 沙苑（各一两）
火酒醇酒各半，浸七日。
某（三七） 寒湿滞于经络，身半以下筋骨不舒，二便不爽，若
非迅疾飞走，不能效。蠲痛丹。

某 劳力感湿，腰痹酸痛，四肢乏力。
生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蚕砂 木防己
某 十五年中，痹痛三发，述痛久流及肢节骨骱，屈曲之所皆肿
赤，此寒湿变热为欲解，病在躯壳筋骨，无害命之理，但病深沉下
甚，已属阴邪，小腹胀，小溲全无。
川独活（八分） 汉防己（八分） 川熟附（八分） 粗桂枝木（一
钱） 茯苓（五钱） 川萆薢（一钱） 木猪苓（一钱）
又 生白术（三钱） 茯苓（三钱） 川熟附（一钱） 川独活（五
分） 北细辛（一分） 汉防己（五分） 猪苓（一钱半） 泽泻（一
钱）
又 阳虚湿痹，痹愈，下焦无力，用斡旋其阳。
茯苓（四两） 生白术（二两） 泡淡生干姜（一两） 肉桂（五
钱）
以上四味，生研末，滚水泛丸，每早服三钱，开水下。
何（三六） 脉沉，目黄舌肿，周身四肢疹发，胃痛，肢末皆肿
强，遇冷冻饮料凉即病，此久伏湿邪，阳气伤损，议温气分以通周
行之脉。
川乌头 生白术 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁

唐（妪） 右后胁痛连腰胯，发必恶寒逆冷，暖护良久乃温，此
脉络中气血不行，遂至凝塞为痛，乃脉络之痹症，从阳维阴维论
病。
鹿角霜 小茴香 当归 川桂枝 沙苑 茯苓
王 努力，经气受伤，客邪乘卫阳之疏而入，风湿阻遏经隧，为
肿为痛，大汗连出，痛仍不止，而大便反滑，其湿邪无有不伤阳气
者，固卫阳以却邪，古人正治，以湿家忌汗耳。（风湿）
生于术（三钱） 防风根（五分） 生黄芪（三钱） 片姜黄（一
钱） 桂枝木（五分） 海桐皮（一钱） 羌活（五分） 独活（五分）
又 人参（一钱） 生于术（二钱） 黄芪（三钱） 炒当归（一钱
半） 川桂枝（一钱） 炙甘草（五分） 煨姜（七分） 南枣（二枚）
又 风湿肿痹，举世皆以客邪宜散，愈治愈剧，不明先因劳倦内
伤也，盖邪之所凑，其气必虚，参术益气，佐以风药，气壮托出其
邪，痛斯止矣，病患自云，手足如堕如无，讵非阳微不及行乎四末
乎，此皆误治，致参药过费耳。
人参（一钱） 生于术（二钱） 黄芪（二钱） 归身（一钱半） 肉
桂（三分） 炙甘草（三分） 煨姜（一钱） 南枣（一枚）
又 遗泄阴伤，兼以敛摄。

人参（一钱） 生于术（二钱） 黄芪（三钱） 归身（一钱） 炙草
（五分） 熟地（三钱） 茯神（三钱） 五味（五分） 白芍（一钱）
（丸方） 人参（二两） 黄芪（四两） 茯神（二两） 杞子（二
两） 鹿角霜（二两） 鹿茸（二两） 归身（三两） 炙草（一两） 菊
花炭（二两）
炼蜜丸。
王 风湿痹痛。
防己 生于术 川独活 茯苓 炒黄柏 生苡仁
又 痹在四肢。
羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石 大豆黄卷 苡仁
又 照前方去蒺藜、苡仁，加连翘、青菊叶、花粉。
又 羚羊角 犀角 连翘 海桐皮 大豆黄卷 花粉 姜黄 金银花
金 风湿热走痛，二便不通，此痹症也。
杏仁 木防己 寒水石 郁金 生石膏 木通
李 风湿肌肿而痛，畏热。
炒黄柏 茅术 制蒺藜 木防己 秦艽 钩藤
又 黄柏 防己 茯苓 苡仁 萆薢 虎骨
杨 四肢流走痹痛，风胜移走，湿凝为肿，下焦为甚，邪入阴

分。
蠲痛丹。
蒋（氏） 便溏食少，腰腹以下骨骱肢节沉痛。
人参 生于术 制白松香 茯苓 汉防己 北细辛 川独活 苡仁
王 身半以上属阳，风湿雨露从上而受，流入经络，与气血交
混，遂为痹痛，经月来，外邪已变火化，攻散诸法，不能取效，急
宜宣通清解，毋使布及流注。
防己 姜黄 蚕砂 杏仁 石膏 滑石
毛（氏） 风湿相搏，一身肿痛，周行之气血为邪阻蔽，仿仲景
木防己汤法。
木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威灵仙 羌活
洪（四三） 湿盛生热生痰，渐有痿痹之状，乃阳明经隧为壅，
不可拘执左属血右属气也，金匮云，经热则痹，络热则痿，今有痛
处，治在气分。（湿热）
生于术（三钱） 生黄芪（三钱） 片姜黄（一钱） 川羌活（一
钱） 半夏（一钱） 防风（五分） 加桑枝（五钱）
又 术固卫升阳，左肩胛痛未已，当治营中，以辛甘化风法。
黄芪 当归 炙草 防风 桂枝 肉桂

张 骨骱走注行痛，身体重着，不能转舒，此为湿痹，但阳虚之
质，忌辛散苦寒药。
桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黄卷 杏仁 橘红
方 左脉弦大，面赤痰多，大便不爽，此劳怒动肝，令阳气不交
于阴，阳维阳跷二脉无血营养，内风烁筋，跗A2K2痹痛，暮夜为甚
者，厥阴旺时也，病在脉络。
金斛 晚蚕砂 汉防己 黄柏 半夏 萆薢 大槟榔汁
又 痛右缓，左痛，湿热未尽，液虚风动也。
生地 阿胶 龟版 豆皮 茯苓 通草
某（十九） 舌白目彩油光，腰痹痛，湿邪内蕴，尚未外达，必
分利湿邪为主。
杏仁 苏梗 木防己 厚朴 茯苓皮 花粉 晚蚕砂 茵陈
吴（氏） 风湿化热，蒸于经络，周身痹痛，舌干咽燥，津液不
得升降，营卫不肯宣通，怕延中痿。
生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己
又 石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘红 黑山栀 姜汁 竹沥
石 脉数右大，温渐化热，灼及经络，气血交阻，而为痹痛，阳
邪主动，自为游走，阳动化风，肉腠浮肿，俗谚称为白虎历节之

谓。
川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 郁金
又 照前方去郁金加寒水石晚蚕砂通草。
又 脉大已减，右数象未平，痛缓什七，肌肤甲错，发痒，腹微
满，大便不通，阳明之气未化，热未尽去，阴已先虚，不可过剂。
麻仁 鲜生地 川斛 丹皮 寒水石 钩藤
某 久痹酿成历节，舌黄痰多，由湿邪阻着经脉。
汉防己 嫩滑石 晚蚕砂 寒水石 杏仁 苡仁 茯苓
宋 病者长夏霉天奔走，内踝重坠发斑，下焦痛起，继而筋掣，
及于腰窝左臂，经云，伤于湿者，下先受之，夫下焦奇脉不流行，
内踝重着，阴维受邪，久必化热烁血，风动内舍乎肝胆，所谓少阳
行身之侧也，诊得右脉缓，左脉实，湿热混处血络之中，搜逐甚
难，此由湿痹之症失治，延为痿废沉疴矣，三年病根，非仓猝迅
攻，姑进先通营络，参之奇经为治，考古圣治痿痹，独取阳明，惟
通则留邪可拔耳。（湿热入血络）
鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花
某 初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐而筋骨疼
痛，金匮云，经热则痹，络热则痿，数年宿病，勿事速攻，夜服蒺

藜丸。
（午服）犀角 玄参 连翘心 野赤豆皮 细生地 丹参 姜黄 桑枝
张（二九） 四肢经隧之中，遇天令阴晦，疼痛拘挛，痈疽疡溃
脓，其病不发，疡愈病复至，抑且时常衄鼽，经以风寒湿三气合而
为痹，然经年累月，外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处
经络，盖有诸矣，倘失其治，年多气衰，延至废弃沉疴。（痰血壅
塞经络）
当归须（四两） 干地龙（二两） 穿山甲（二两） 白芥子（一
两） 小抚芎（一两） 生白蒺（二两）
酒水各半法丸。
沈 从来痹症，每以风寒湿三气杂感主治，召恙之不同，由乎暑
暍外加之湿热，水谷内蕴之湿热，外来之邪，着于经络，内受之
邪，着于腑络，故辛解汗出，热痛不减，余以急清阳明而致小愈，
病中复反者，口鼻复吸暑热也，是病后宜薄味，使阳明气爽，斯清
阳流行不息，肢节脉络舒通，而痹痿之根尽拔，至若温补而图速
效，又非壮盛所宜。（暑伤气湿热入络）
人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻
竹沥姜汁法丸。

暮服白蒺藜丸。
某 冬月温舒，阳气疏豁，风邪由风池风府，流及四末，古为痹
症，忽上忽下，以风为阳，阳主动也，诊视鼻明，阳明中虚可见，
却邪之剂，在乎宣通经脉。（卫阳疏风邪入络）
桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黄
又 症已渐安，脉络有流通意，仲景云，经热则痹，络热则痿，
知风淫于内，治以甘寒，寒可去热，甘味不伤胃也。
甜杏仁 连翘 玄参 花粉 绿豆皮 梨汁
又 余热尚留，下午足寒，晨餐颈汗，胃未调和，食不甘美，因
大便微溏，不必过润。
北沙参 麦冬 川贝 川斛 陈皮 谷芽
沈（三七） 用养肝血熄风方，右指仍麻，行走则屈伸不舒，戌
亥必心热烦蒸，想前法不效，杞归辛温，阳动风亦动矣，议去辛用
咸，若疑虑途次疟邪未尽，致脉络留滞，兼以通逐缓攻亦妙。（肝
阴虚疟邪入血络）
熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神
蜜丸晨服。
桃仁 穿山甲 干地龙 抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑

香附汁丸，夜服。
某 仲景以经热则痹，络热则痿，今痹痛多日，脉中筋急，热入
阴分血中，致下焦为甚，所谓上焦属气，下焦属血耳。（热入下焦
血分）
柏子仁 当归 丹皮 钩藤 川斛 沙苑
又 痹痛，右膝甚。
生虎骨 柏子仁 牛膝 萆薢 苡仁 茯苓
某（四八） 脉弦劲，右足踝臁肿痛，得暖得摩稍适，此风寒湿
三气，混入经隧而为痹也，当用辛温，宣通经气为要。（风寒湿入
下焦经隧）
活络丹一丸，陈酒下。
某 痹痛在外踝筋骨，妨于行走，邪留经络，须以搜剔动药。
川乌 全蝎 地龙 山甲 大黑豆皮
某 病后过食肥腻，气滞热郁，口腻粘涎，指节常有痹痛，当从
气分宣通方法。（气滞热郁）
苏梗 杏仁 蒌皮 郁金 半夏曲 橘红
陈（五四） 劳动太过，阳气烦蒸，中年液衰风旋，周身痹痛，
此非客邪，法宜两调阳明厥阴。（肝胃虚滞）

黄芪 生白术 制首乌 当归 白蒺藜 黑稆豆皮
张（五三） 烦劳郁勃之阳，变现热气内风，内经以热淫风消，
必用甘寒，前议谓酒客不喜甘味，且痰多食少，亦忌甘腻滋滞，用
清少阳胆热者，酒气先入肝胆也，酒汁湿着，肠胃受之，理明以通
胃，胃肠气机流行，食加，滑泄颇减，今者气热，当午上冒，经络
痹痛亦减于平日，主以和阳甘寒，宣通经脉佐之。（肝胆风热）
童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛
共熬膏。
某（氏） 血虚风痹，骨骱肿痛。
羚羊角 细生地 玄参 当归 桂枝 桑枝 白蒺藜
金（三二） 痹痛在下，重着不移，论理必系寒湿，但左脉搏
数，经月遗泄三四，痛处无形，岂是六淫邪聚，然隧道深远，药饵
未易奏功，佐以艾灸，冀得效灵。（精血虚）
枸杞子 肉苁蓉 虎骨胶 麋角胶 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓
溶胶丸。
孙 脉右大，阳明空，气短闪烁欲痛。（气虚）
人参 生黄芪 熟白术 炙草 广皮 当归 白芍 半夏 防风根 羌活
又 益气颇安，知身半以上痹痛，乃阳不足也。

人参 黄芪 熟于术 炙草 桂枝 归身 白芍 川羌
沈 痹痛在右，气弱有痰。
生于术 川桂枝 川独活 片姜黄 白茯苓 陈防己
王 辛香走窜，宣通经隧壅结气分之湿，有却病之能，无补虚之
益，大凡药饵，先由中宫以布诸经，中焦为营气之本，营气失养，
转旋目钝，然攻病必藉药气之偏，朝夕更改，岂是去疾务尽之道，
另于暮夜进养营一贴。（营虚）
人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣
吴（三六） 筋纵痛甚，邪留正痹，当此天暖，间用针刺以宣脉
络，初补气血之中，必佐宣行通络之治。（筋痹）
生黄芪 防风 桂枝 炒黑常山 归身 青菊叶汁
某 痹痛偏左，入夜尤甚，血中之气不行。（血中气滞）
归须 桑枝 苡仁 白疾黎 姜黄 木防己
刘（三八） 周礼采毒药以供医事，盖因顽钝沉痼，着于躯壳，
非脏腑虚损，故必以有毒攻拔，使邪不留存，凝着气血，乃效，既
效矣，经云，大毒治病，十去其五，当此只宜爱护身体，勿劳情
志，便是全功道理，愚人必曰以药除根，不知天地之气，有胜有
复，人身亦然，谷食养生，可御一生，药饵偏胜岂可久服，不观方

士炼服金石丹药，疽发而死者比比。（血虚络涩）
何首乌 黑芝麻
桑枝桂枝汤泛丸。
某 脉沉小数，营中留热，骱骨尚有微疼，宜通经络，佐清营
热。（营中热）
钩藤 细生地 当归须 白蒺藜 丹皮 片姜黄
此症与风病相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛，
其在内经，不越乎风寒湿三气，然四时之令，皆能为邪，五脏之
气，各能受病，其实痹者，闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑
经络，不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气，得以乘
虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之，故经云，三气
杂至，合而为痹，又云风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，以
及骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹之义，可知痹病之症，非偏受一气足以致
之也，然而病症多端，治法亦异，余亦不能尽述，兹以先生治痹之
法，为申明一二，有卫阳疏，风邪入络而成痹者，以宣通经脉，甘
寒去热为主，有经脉受伤，阳气不为护持而为痹者，以温养通补，
扶持生气为主，有暑伤气湿热入络而为痹者，用舒通脉络之剂，使
清阳流行为主，有风湿肿痛而为痹者，用参术益气，佐以风药壮气

为主，有湿热伤气，及温热入血络而成痹者，用固卫阳以却邪，及
宣通营络，兼治奇经为主，有肝阴虚，疟邪入络而为痹者，以咸苦
滋阴，兼以通逐缓攻为主，有寒湿入络而成痹者，以微通其阳，兼
以通补为主，有气滞热郁而成痹者，从气分宣通为主，有肝胃虚滞
而成痹者，以两补厥阴阳明为治，有风寒湿入下焦经隧而为痹者，
用辛温以宣通经气为主，有肝胆风热而成痹者，用甘寒和阳，宣通
脉络为主，有血虚络涩，及营虚而成痹者，以养营养血为主，又有
周痹行痹肢痹筋痹，及风寒湿三气杂合之痹，亦不外乎流畅气血，
祛邪养正，宣通脉络诸法，故张景岳云，治痹之法，只宜峻补真
阴，宣通脉络，使气血得以流行，不得过用风燥等药，以再伤阴
气，亦见道之言也。（邹滋九）
徐评 案多重复，可删，既知风寒湿为痹，则尽属外邪可知，而
用人参及温补之药者，十居二三，恐有留邪之患，凡属形体之疾，
当外治，不明外治之法，服药虽中病，仅得医术之半耳。

痿
汤（六三） 有年偏痿，日瘦，色苍脉数，从金匮肺热叶焦，则生痿
躄论。（肺热叶焦）
玉竹 大沙参 地骨皮 麦冬 桑叶 苦百合 甜杏仁
徐（三岁） 面瘰跗软，此属肺热痿躄。
连翘 花粉 黑山栀 赤小豆 桑叶 白通草
张 湿中伏热，沉着下焦，用苦胜湿，辛通气分，然必循经入
络，渐次达及阳明。（湿火）
绵茵陈（三钱） 生茅术（五分） 黄柏（一钱半） 晚蚕砂（一
钱） 寒水石（三钱） 茯苓皮（三钱）
又 色苍脉实，体质强壮，虽年逾四旬，气元充旺，询知平日善
啖酒醴甘肥，此酿成湿火，蕴结下焦，今少腹微肿硬，二便滞涩，
自觉少腹气胀上冲，两足沉重，艰于步履，腿股皮中甚热，即内经
所云，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿也，
更述曾因熬炼膏药，中有虫蜈蚣等物，吸受秽浊毒瓦斯，未始非与
湿热纠蓄，沉伏下焦，前议苦辛寒燥，兹再佐以搜逐络隧，然此病
从口而入，必茹素戒饮，一二年之久，病根可拔，当恪守勿懈为要。
绵茵陈（三钱） 黄柏（一钱半） 川萆薢（一钱） 茯苓皮（三
钱） 金铃子（一钱半） 穿山甲（三钱） 大槟榔汁（一钱）
又 绵茵陈 萆薢 茯苓皮 黄柏 蚕砂 汉防己 龙胆草 山栀 青黛
又 病去七八，常服二妙丸可也。
黄柏（八两略炒） 茅山术（米泔浸切片同乌芝麻拌饭上蒸三五
次去芝麻焙干三两）
二味研末，水法丸，空心服三钱，开水下。
吴（二十） 雨湿泛潮外来，水谷聚湿内起，两因相凑，经脉为
痹，始病继以疮痍，渐致痿软筋弛，气隧不用，湿虽阻气，而热蒸
烁及筋骨，久延废弃有诸。（湿热蒸烁筋骨。）
大豆黄卷 飞滑石 杏仁 通草 木防己
廉（三二） 诊脉论体，从遗精漏疡，继而环跳穴痛，遂不堪行
走，脏阴伤及腑阳，阳气日加窒塞，经脉不司舒展，食入壅脘欲
吐，大便旬日不通，痞阻日甚，而为痿症，内经论治痿独取阳明，
无非流通胃气，盖胃脉主乎束筋骨利机关窍也，议用加味温胆汤。
（胃气窒筋骨不利）
又 大便旬日不通，用更衣丸，取意小肠火腑，非苦不通，非下
不夺也。
某（五岁） 头目口鼻邪，继而足痿，此邪风入络所致。（邪
风入络）
羚羊角 犀角 玄参 细生地 黄柏 川斛 川萆薢
俞 五旬又四，阳气日薄，阳明脉络空乏，不司束筋骨以流利机
关，肩痛肢麻头目如蒙，行动痿弱无力，此下虚上实，络热，内风
沸起，当入夏阳升为甚，燥湿利痰，必不应病，议清营热以熄内
风。（阳明虚营络热内风动）
犀角 鲜生地 玄参心 连翘心 冬桑叶 丹皮 钩藤 明天麻
陈 阳明脉空，厥阴风动，自右肩臂渐及足跗痿躄，长夏气泄，
秋半不主收肃，显然虚症，先用通摄方法。（肝胃虚，内风动。）
淡苁蓉 熟地 杞子 川牛膝 川斛 茯苓 远志（炒黑） 石菖蒲
夏（四四） 自稚壮失血遗精，两交夏月，四肢痿A2J7，不得转
动，指节亦不能屈曲，凡天地间，冬主收藏，夏主发泄，内损多年
不复元，阳明脉衰所致。（肝胃虚。）
当归 羊肉胶 杞子 锁阳 菊花炭 茯苓 青盐
吴（三九） 下焦痿躄，先有遗泄湿疡，频进渗利，阴阳更伤虽
有参、芪、术养脾肺以益气，未能救下，即如畏冷阳微，几日饭后
吐食，乃胃阳顿衰，应乎外卫失职，但下焦之病，多属精血受伤，
两投柔剂温通之补，以肾脏恶燥，久病宜通任督，通摄兼施，亦与
古贤四斤金刚健步诸法互参，至于胃药，必须另用，夫胃腑主乎
气，气得下行为顺，东垣有升阳益胃之条，似乎相悖，然芩连非苦
降之气味乎，凡吐后一二日，暂停下焦血分药，即用扶阳理胃二
日，俾中下两固，经旨谓阳明之脉，束筋骨以利机关，谅本病必有
合矣。（胃阳督肾皆虚）
鹿茸 淡苁蓉 当归 杞子 补骨脂 巴戟天 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛
吐后间服大半夏汤加淡干姜姜汁。
沈 长夏湿热，经脉流行气钝，兼以下元络脉已虚，痿弱不耐，
步趋常似酸楚，大便或结或溏，都属肝肾为病，然益下必佐宣通脉
络，乃正治之法，倘徒呆补，恐季夏后，湿热还扰，须为预理。
（湿热肝肾虚）
鹿角霜 当归 生茅术 熟地（姜汁制） 茯苓 桑椹子 苁蓉 巴戟 远志
小茴
金气狗脊三斤，酒蒸，水熬膏和丸，淡盐汤送下。
李（四九） 痿躄在下，肝肾病多，但素饮必有湿热，热瘀湿
滞，气血不行，筋缩，肌肉不仁，体质重者难移，无非湿邪之深沉
也，若论阳虚，不该大发疮痍，但久病非速攻，莫计效迟，方可愈
疾。
细生地 咸苁蓉 当归须 牛膝 黄柏 生刺蒺 萆薢
包（五三） 寝食如常，脉沉而缓，独两腿内外肌肉麻木，五旬
又三，阳脉渐衰，跷维不为用事，非三气杂感也，温通以佐脉络之
流畅，仿古贤四斤金刚之属。
淡苁蓉 枸杞子 牛膝 茯苓 白蒺藜 木瓜 川斛 萆薢
金毛狗脊膏丸。

郭 两足痿弱，遇冷筋掣，三年久病，药力焉得速拔，况不明受
病何因，徒见病而治，难期速功，据云精滑溺后，通纳下焦为宜。
淡苁蓉 茯苓 川斛 生茅术 生杜仲 金毛狗脊
沈（四四） 眩晕怔忡，行走足肢无力，肌肉麻木，骨骱色变，
早晨腹鸣瘕泄，此积劳久伤阳气，肝风内动，势欲痿厥，法当脾肾
双补，中运下摄，固体治病。（脾肾阳虚）
脾肾双补丸山药粉丸（缪仲淳方）
沈（三六） 寝食如常，仪容日瘦，语言出声，舌络牵强，手足
痿弱，不堪动作，是肝肾内损，渐及奇经诸脉，乃痿痹之症，未能
骤期速功。（肝肾虚）
地黄饮子去萸味桂。
席 雨水后，诊得右脉颇和，左关尺大，坚搏不附骨，春阳初
萌，里真漏泄，有风动枯痿之虑，议乙癸同涵意。
熟地 淡苁蓉 杞子 五味 萸肉 牛膝 川斛 茯神 菊花
山药粉丸。
李（氏） 右肢跗足无力如痿，交子夜痰多呛嗽，带下且频，是
冲脉虚寒，浮火上升，非治嗽清热，夫冲为血海，隶于阳明，女科
八脉，奇经最要，内经论之，女子五七年岁，阳明日衰，今天癸将

绝年岁，脉络少气，非见病治病肤浅之见，愚意通阳摄阴以实奇
脉，不必缕治。（冲脉虚寒）
薛氏加减八味丸二两，匀七服，盐汤送下。
许 金疮去血，乃经脉营络之伤，若损及脏腑，倏忽莫救，后此
嗔怒动肝，属五志中阳气逆迸，与客邪化火两途，苦辛泄气，频服
既多，阳遂发泄，形虽若丰盈，而收藏固摄失职，少腹约束，阳道
不举，背脊喜靠，步履无力，皆是痿弱症端，渐至痿废，议以通纳
之法，专事涵养生真，冀下元之阳，八脉之气，收者收，通者通，
庶乎近理。（肾阳奇脉兼虚）
鹿角霜 淡苁蓉干 生菟丝粉 生杜仲粉 归身 五味 大茴香 远志 家韭
子 覆盆子 云茯苓
蒜汁泛丸。
唐（三四） 脉左沉小，右弦，两足腰膝酸软无力，舌本肿胀，
剂颈轰然蒸热，痰涎涌出味咸，此肾虚收纳少权，督脉不司约束，
阴火上泛，内风齐煽，久延痿厥沉疴，病根在下，通奇脉以收拾散
越之阴阳为法。
虎潜去知、柏、归，加枸杞青盐，羊肉胶丸。
万 脉濡弱，右大，心热、烦渴，两足膝腰髀伸缩不得自如，此

乃下焦阴虚，热烁筋骨而为痿躄。（下焦阴虚）
生虎潜去龟、广、锁，加玄参。
黄（二四） 冬藏精气既少，当春夏发泄，失血、遗精，筋弛骨
痿，不堪行走，精血内怯，奇脉中少气，三年久损，若不绝欲安
闲，有偻废难状之疾。（骨痿）
鹿筋胶 羯羊肉胶 牛骨髓 猪脊髓 线鱼胶 苁蓉干 紫巴戟 枸杞子 茯
苓 沙苑子 牛膝 青盐
某 病后，阴伤骨痿。
生杜仲 熟地 龟甲 黄柏 虎骨 牛膝 当归 巴戟
某 症如历节，但汗出筋纵而痛，冬月为甚，腰脊伛偻形俯，据
述未病前，梦遗已久，是精血内损，无以营养筋骨，难与攻迫，议
香茸丸，温通太阳督脉。（督阳虚）
鹿茸（三两） 生当归（二两） 麝香（一钱） 生川乌（五钱）
雄羊肾三对，酒煮烂，捣丸。
经云，肺热叶焦，则生痿躄，又云，治痿独取阳明，以及脉痿筋
痿肉痿骨痿之论，内经于痿症一门，可谓详审精密矣，奈后贤不解
病情，以诸痿一症，或附录于虚劳，或散见于风湿，大失经旨，赖
丹溪先生，特表而出之，惜乎其言之未备也，夫痿症之旨，不外乎

肝肾肺胃四经之病，盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘
挛，肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋
骨，肺主气，为高清之脏，肺虚则高源化绝，化绝则水涸，水涸则
不能濡润筋骨，阳明为宗筋之长，阳明虚，则宗筋纵，宗筋纵则不
能束筋骨以流利机关，此不能步履，痿弱筋缩之症作矣，故先生治
痿，无一定之法，用方无独执之见，如冲任虚寒而成痿者，通阳摄
阴，兼实奇脉为主，湿热沉着下焦而成痿者，用苦辛寒燥为主，肾
阳奇脉兼虚者，用通纳八脉，收拾散越之阴阳为主，如下焦阴虚，
及肝肾虚而成痿者，用河间饮子虎潜诸法，填纳下焦，和肝熄风为
主，阳明脉空，厥阴风动而成痿者，用通摄为主，肝肾虚而兼湿
热，及湿热蒸灼筋骨，而成痿者，益下佐以温通脉络，兼清热利湿
为主，胃虚窒塞，筋骨不利而成痿者，用流通胃气，及通利小肠火
腑为主，胃阳肾督皆虚者，两固中下为主，阳明虚，营络热及内风
动而成痿者，以清营热熄内风为主，肺热叶焦而成痿者，用甘寒清
上热为主，邪风入络而成痿者，以解毒宣行为主，精血内夺，奇脉
少气而成痿者，以填补精髓为主，先生立法精详，真可垂诸不朽
矣。（邹滋九）
徐评 下体痿弱，确是属虚者多，案中多温补肝肾，亦不为过，
但其中必兼有风痰寒湿，一味蛮补，亦有未到之处，此等方起于宋
而盛于明，古人不如是也。

脱肛
翁（六五） 湿热皆主伤气，气下陷坠肛而痛，溲溺后，阴囊筋牵着
于肛，其痛为甚，夫厥阴肝脉绕阴，按脉濡弱，决非疏泄主治，议
进陷者举之，从东垣补中益气汤。（湿热气虚下陷）
孙 面色痿黄，腹痛下血，都因饮食重伤脾胃，气下陷为脱肛，
经月不愈，正气已虚，宜甘温益气，少佐酸苦，务使中焦生旺，而
稚年易亏之阴自坚，冀有向安之理。（气虚下陷）
人参 川连 炒归身 炒白芍 炙草 广皮 石莲肉 乌梅
又 肛翻纯血，不但脾弱气陷，下焦之阴亦不摄固，面色唇爪，
已无华色，此益气乃一定成法，摄阴亦不可少，然幼稚补药，须佐
宣通，以易虚易实之体也。
人参 焦术 广皮 白芍 炙草 归身 五味 升麻（醋炒） 柴胡（醋炒）
某 便后，少腹痛肛坠，溺则便滑，肾虚不摄。（肾气不摄）
熟地炭 五味 萸肉炭 茯苓 炒远志 炒菟丝子
某 肛坠尻痛，利多伤阴。
熟地炭 五味 茯神 炒山药 炒楂肉 炒菟丝子
煎送禹粮石脂丸。
王（六二） 阳气下陷，肾真不摄，肛坠气泄如风，向老下元阳
惫，非升柴能举其陷。
人参 鹿茸 补骨脂 炒大茴香 茯苓
调入阳起石三分。
吴（五六） 脱肛漏血，遇劳即发，病经十六载，色萎黄，背脊
痛，诊脉尺中下垂，法当升阳摄阴，兼理奇脉。
斑龙丸加五味子，蜜丸。
脱肛一症，其因不一，有因久痢久泻，脾肾气陷而脱者，有因中
气虚寒，不能收摄而脱者，有因酒湿伤脾色欲伤肾而脱者，有因肾
气本虚，关门不固而脱者，有因湿热下坠而脱者，又肛门为大肠之
使，大肠受寒受热，皆能脱肛，老人气血已衰，小儿气血未旺，皆
易脱肛，经曰，下者举之，徐之才曰，涩可去脱，皆治脱肛之法
也，观先生治脱肛之症，亦不越乎升举固摄益气三法，如气虚下陷
而脱者，宗东垣补中益气汤，举陷为主，如肾虚不摄而脱者，宗仲
景禹粮石脂丸，及熟地五味菟丝辈，固摄下焦阴气为主，如肝弱气
陷，脾胃气虚下陷而脱者，用摄阴益气，兼以酸苦泄热为主，如老
年阳气下陷，肾真不摄而脱者，又有鹿茸阳起石等，提阳固气一
法，汪訒庵云：有气热血热而肛反挺出者，宜用芩连槐柏，及四物
升柴之类，愚谓即或间有此症，终非可训之法，存之以质君子。
（邹滋九）
徐评 脱肛多由浊气下降，湿痰毒火合并为害，故肿痛异常此实
症也，必清其大肠之火，而用外治之药以收之，无不立愈，其有虚
人病后清气下陷，则用补中益气之法以提之，十不得一者也，乃不
论何因，俱用升提收敛之法，肛门之痰火浊气，将升提而置之何地
耶，又脱肛之疾属热多，又用温燥，更非所宜。

便血
郑 夏至后，湿热内蒸，肠风复来，议酸苦法。（湿热）
川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 厚朴 荆芥炭 菊花炭
又驻车丸二钱。
某 脉右数，形色苍黑，体质多热，复受长夏湿热内蒸，水谷气
壅，血从便下，法以苦寒，佐以辛温，薄味经月，可冀病愈。
茅术 川连 黄芩 厚朴 地榆 槐米
程 年前痰饮哮喘，不得安卧，以辛温通阳劫饮而愈，知脾阳内
弱，运动失职，水谷气蒸，饮邪由湿而成，湿属阴，久郁化热，热
入络，血必自下，但体质仍属阳虚，凡肠红成方，每多苦寒，若脏
连之类，于体未合，毋欲速也。
生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮
俞 阳虚，肠红洞泻，议劫胃水。（阳虚寒湿）
理中换生茅术生厚朴附子炭炮姜。
程（十七） 脉沉粪后下血，少年淳朴得此，乃食物不和，肠络
空隙所渗，与升降法。
茅术 厚朴 广皮 炮姜 炙草 升麻 柴胡 地榆
又 脉缓濡弱，阳气不足，过饮湿胜，大便溏滑，似乎不禁，便
后血色红紫，兼有成块而下，论理是少阴肾脏失司固摄，而阳明胃
脉，但开无合矣，从来治腑，以通为补，与治脏补法迥异，先拟暖
胃通阳一法。
生茅术 人参 茯苓 新会皮 厚朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭
程（三一） 食入不化，饮酒厚味即泻，而肠血未已，盖阳微健
运失职，酒食气蒸，湿聚阳郁，脾伤清阳日陷矣，议用东垣升阳
法。（湿遏脾阳）
人参 茅术 广皮 炙草 生益智 防风 炒升麻
某 阳虚体质，食入不化，饮酒厚味即泻，而肠血未止，盖阳微
健运失职，酒食气蒸湿聚，脾阳清阳日陷矣，当从谦甫先生法。
（中虚湿下陷）
人参（二钱半） 干姜（二钱半煨） 附子（三钱） 茅术（五钱）
升麻（三钱） 白术（二钱半） 厚朴（二钱半） 茯神（二钱半） 广
皮（二钱半） 炙草（二钱半） 归身（一钱半） 白芍（一钱半） 葛
根（二钱半） 益智（一钱半） 地榆（三钱半） 神曲（一钱半）
上药各制，姜枣汤丸。
温 湿胜中虚，便红。
焦术 炒当归 炒白芍 炙草 防风根 煨葛根 干荷叶
刘（六一） 郁怒，肠红复来，木火乘腑络，腹中微痛，议与和
阴。（郁怒木火犯土）
冬桑叶 丹皮 生白芍 黑山栀 广皮 干荷叶边 生谷芽
张 二年前冲气入脘，有形痛呕，粪前后有血，此属厥阳扰络，
风动内烁，头巅皆眩痛，每日用龙荟丸。
叶 嗔怒动肝，络血乃下，按之痛减为虚，夫肝木上升，必犯胃
口，遂胀欲呕，清阳下陷，门户失藏，致里急便血，参术炮姜，辛

甘温暖，乃太阴脾药，焉能和及肝胃，丹溪云，上升之气，自肝而
出，自觉冷者，非真冷也，驻车丸二钱。
程（四六） 少阳络病，必犯太阴，脾阳衰微，中焦痞结，色痿
如瘁，便后有血，论脾乃柔脏，非刚不能苏阳，然郁勃致病，温燥
难投，议补土泄木方法。
人参 当归 枳实汁 炒半夏 桑叶 丹皮
参归，养脾之营，枳半通阳明之滞，桑丹泄少阳之郁。
某 凡有痔疾，最多下血，今因嗔怒，先腹满，随泻血，向来粪
前，近日便后，是风木郁于土中，气滞为膨，气走为泻，议理中
阳，泄木佐之。（木郁土中）
人参 附子 炮姜 茅术 厚朴 地榆 升麻（醋炒） 柴胡（醋炒）
某 便红脉数。（大肠血热）
生地（三钱） 银花（三钱） 黄芩（一钱） 白芍（一钱半） 槐花
（一钱）
程（二三） 脉数，能食肠红，阴自下泄，肠腑热炽所致，非温
补之症。
细生地 丹参 黄柏 黑稆豆皮 地榆炭 柿饼灰 槐花 金石斛
某（三七） 内热，肠红发痔，当清阴分之热。

生地 炒丹皮 酒炒黄芩 炒黑槐花 柿饼灰 玄参 银花 黑山栀
汪 嗽血已止，粪中见红，中焦之热下移，肠胃属腑，止血亦属
易事，花甲以外年岁，热移入下，到底下元衰矣。
细生地 川石斛 柿饼灰 天冬
赵（三六） 劳倦，便后血。
炒黑樗根皮（一两） 炒黑地榆（三钱） 炒黑丹皮（一钱） 五加
皮（三钱） 炒焦银花（一钱半） 苍术（一钱） 茯苓（二钱） 炒泽
泻（一钱）
钱（十八） 阴虚内热，肠红不止。
炒黑樗根皮（一两） 炒生地（三钱） 炒银花（一钱半） 炒黑地
榆（二钱） 归身（一钱半） 生白芍（一钱半） 炒丹皮（一钱） 茯
苓（一钱半）
蔡（三八） 脉濡小，食少气衰，春季便血，大便时结时溏，思
春夏阳升，阴弱少摄，东垣益气之属升阳，恐阴液更损，议以甘酸
固涩，阖阳明为法。（阳明不阖）
人参 炒粳米 禹粮石 赤石脂 木瓜 炒乌梅
某 能食，肠血，脉细色痿，肛痔下坠，议酸苦熄风坚阴。
萸肉炭 五味炭 黄柏炭 地榆炭 禹粮石 赤石脂

吴（二八） 中满过于消克，便血，食入易滞，是脾胃病，血统
于脾，脾健自能统摄，归脾汤嫌其守，疏腑养脏相宜。（脾胃气
滞）
九蒸白术 南山楂 茯苓 广皮 谷芽 麦芽
姜枣汤法
某（二三） 便血如注，面黄，脉小，已经三载，当益胃法。
（脾胃阳虚）
人参（一钱） 焦术（三钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 木瓜
（一钱） 炮姜（五分）
李（三十） 上年夏季，络伤下血，是操持损营，治在心脾。
（心脾营损）
归脾饴糖丸。
朱 入暮腹痛鸣响，睾丸久已偏坠，春正下血经月，颜色鲜明，
此痛决非伤瘀积聚，乃营损寒乘，木来侮土，致十四载之缠绵，调
营培土，以甘泄木，散郁宜辛，节口戒欲，百天可效。
人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣
又 细推病情，不但营气不振，而清阳亦伤，洞泄不已，而辛润
宜减，甘温宜加，从桂枝加桂汤立法。

人参 桂枝 茯苓 生白芍 炙草 肉桂 煨姜 南枣
又 仍议理营。
人参 于术 茯苓 炮姜 桂心 白芍 真武丸（二钱）
某（十八） 便后下血，此远血也。（脾不统血）
焦术（一钱半） 炒白芍（一钱半） 炮姜（一钱） 炙草（五分）
木瓜（一钱） 炒荷叶边（二钱）
方 脉小左数，便实下血，乃肝络热腾，血不自宁，医投参芪归
桂甘辛温暖，昧于相火寄藏肝胆，火焰风翔，上蒙清空，鼻塞头
晕，呛咳不已，一误再误，遗患中厥，夫下虚则上实，阴伤阳浮
冒，乃一定至理。（血去阴伤虚阳上冒）
连翘心 竹叶心 鲜生地 玄参 丹皮 川斛
又 下血阴伤走泄，虚阳上升，头目清窍，参芪术桂辛甘助上，
致鼻塞耳聋，用清上五六日，右脉已小，左仍细数，乃阴亏本象，
下愈虚则上愈实，议以滋水制火之方。
生地 玄参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝
又 脉左数，耳聋胁痛，木失水涵养，以致上泛用补阴丸。
补阴丸五钱，又虎潜丸羊肉胶丸。
某 肠红粘滞，四年不痊，阴气致伤，肛坠刺痛，大便不爽，药

难骤功，当以润剂通腑。（阴虚血涩）
生地 豆皮 楂肉 麻仁 冬葵子 归须
姚 劳伤下血，络脉空乏为痛，营卫不主循序流行，而为偏寒偏
热，诊脉右空大，左小促，通补阳明，使开合有序。（劳伤营卫）
归芪建中汤。
唐（四七） 内经以阴络伤，则血内溢，盖烧酒气雄，扰动脏络
聚血之所，虽得小愈，而神采爪甲不荣，犹是血脱之色，肛坠便
甚，治在脾肾，以脾为摄血之司，肾主摄纳之柄故也。（脾肾虚）
晚归脾去木香，早六味去丹、泽，加五味、芡实、莲肉、阿胶
丸。
沈（五五） 酒湿污血，皆脾肾柔腻主病，当与刚药，黑地黄
丸，凡脾肾为柔脏，可受刚药，心肝为刚脏，可受柔药，不可不
知，谦甫治此症，立法以平胃散作主，加桂附干姜归芍，重加炒地
榆以收下湿，用之神效，即此意也。
吴（四二） 腹痛下血，食荸荠豆浆而愈，乃泄肺导湿之药，既
愈以来，复有筋骨痿软，寒热，夜卧口干，乃湿去气泄，阳明脉
乏，不主用事，营卫失度，津液不升之象，天真丸主之，去人参。
支（五六） 痔血久下，肌肉痿黄，乃血脱气馁，渐加喘促浮

肿，再延腹胀，便不可为，此症脏阴有寒，腑阳有热，详于金匮谷
疸篇中，极难调治。
人参 焦术 茯苓 炒菟丝子 广皮 生益智 木瓜
杨（四八） 中年形劳气馁，阴中之阳不足，且便血已多，以温
养固下，男子有年，下先虚也。（肾阳虚）
人参 茯苓 归身 淡苁蓉 补骨脂 巴戟 炒远志
生精羊肉熬膏丸，服五钱。
田（三八） 久矣晨泄腹痛，近日有红积，此属肾虚。
补骨脂 大茴香 五味 茯苓 生菟丝
陈（三七） 脉左虚涩，右缓大，尾闾痛连脊骨，便后有血，自
觉惶惶欲晕，兼之纳谷最少，明是中下交损，八脉全亏，早进青囊
斑龙丸，峻补玉堂关元，暮服归脾膏，涵养营阴，守之经年，形体
自固。
鹿茸（生切薄另研） 鹿角霜（另研） 鹿角胶（盐汤化） 柏子仁
（去油烘干） 熟地（九蒸） 韭子 （盐水浸炒） 菟丝子（另磨） 赤
白茯苓（蒸） 补骨脂（胡桃肉捣烂蒸一日揩净炒香）
上溶膏炼蜜为丸，每服五钱，淡盐汤送。
鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血，骨脂独入

命门，以收散越阳气，柏子凉心以益肾，熟地味厚以填肾，韭子菟
丝就少阴以升气固精，重用茯苓淡渗，本草以阳明本药，能引诸
药，入于至阴之界耳，不用萸味之酸，以酸能柔阴，且不能入脉
耳。
胡（十八） 上下失血，先泻血，后便泻，逾月，阴伤液耗，胃
纳颇安，且无操家之劳，安养闲坐百日，所谓静则阴充。（肾阴
虚）
熟地 萸肉 茯神 山药 五味 龙骨
汪 肾虚，当春阳升动咳嗽，嗽止声音未震，粪有血，阴难充
复，不肯上承，用阴药固摄。
熟地 白芍 茯神 黑稆豆皮 炒焦乌梅肉
陈（三十） 肾阴虚络中热，肝风动，肠红三载不已，左胁及腹
不爽，少阳亦逆，多以补中调摄，故未见奏功，姑用疏补，为益脏
通腑。
熟地炭 炒当归 炒楂肉 炒地榆 炒丹皮 冬桑叶
又 益阴泄阳，四剂血止，但腰酸脘中痹，咽燥喜凉饮，肛热若
火烙，阳不和平，仍是阴精失涵，用虎潜法。
熟地炭 白芍 当归 地榆炭 龟胶 知母 黄柏

猪脊髓丸。
某 沫血鲜红凝块紫黑，阴络伤损，治在下焦，况少腹疝瘕，肝
肾见症，前此精浊日久，亦令阴伤于下。
人参 茯神 熟地炭 炒黑杞子 五味 炒地榆 生杜仲
又 左脉小数坚，肛坠胀。
人参 茯神 湖莲肉 芡实 熟地炭 五味
陈（氏） 脉小，泻血有二十年，经云，阴络伤，血内溢，自病
起十六载，不得孕育，述心中痛坠，血下不论粪前粪后，问脊椎腰
尻酸楚，而经水仍至，跗膝常冷，而骨髓热灼，由阴液损伤，伤及
阳不固密，阅频年服药，归芪杂入凉肝，焉是遵古治病，议从奇经
升固一法。（奇脉伤）
鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余
粮石
蒸饼浆丸。
张（三九） 劳力见血，胸背胁肋诸脉络牵掣不和，治在营络。
（劳力伤络）
人参 归身 白芍 茯苓 炙草 肉桂
计（五三） 瘀血必结在络，络反肠胃而后乃下，此一定之理，

平昔劳形奔弛，寒暄饥饱致伤，苟能安逸身心，瘀不复聚，不然年
余再瘀，不治。（血瘀在络）
旋覆花 新绛 青葱 桃仁 当归须 柏子仁
宋（氏） 当年肠红，继衄血喉痛，已见阳气乘络，络为气乘，
渐若怀孕者，然气攻则动如梭，与胎动迥异，倘加劳怒，必有污浊
暴下，推理当如是观。
柏子仁 泽兰 卷柏 黑大豆皮 茯苓 大腹皮
便血一症，古有肠风脏毒脉痔之分，其见不外乎风淫肠胃，湿热
伤脾二义，不若内经谓阴络受伤，及结阴之旨为精切，仲景之先便
后血，先血后便之文，尤简括也，阴络即脏腑隶下之络，结阴是阴
不随阳之征，以先后分别其血之远近，就远近可决其脏腑之性情，
庶不致气失统摄，血无所归，如漏卮不已耳，肺病致燥涩，宜润宜
降，如桑麻丸，及天冬地黄银花柿饼之类是也，心病则火燃血沸，
宜清宜化，如竹叶地黄汤及补心丹之类是也，脾病必湿滑，宜燥宜
升，如茅术理中汤，及东垣益气汤之类是也，肝病有风阳痛迫，宜
柔宜泄，如驻车丸，及甘酸和缓之剂是也，肾病见形消腰折，宜补
宜填，如虎潜丸及理阴煎之类是也，至胆经为枢机，逆则木火煽
营，有桑叶山栀柏子丹皮之清养，大肠为燥腑，每多湿热风淫，如

辛凉苦燥之治，胃为水谷之海，多气多血之乡，脏病腑病，无不兼
之，宜补宜和，应寒应热，难以拘执而言，若努力损伤者，通补为
主，膏粱蕴积者，清疏为宜，痔疮则滋燥兼投，中毒须知寒热，余
如黑地黄丸，以治脾湿肾燥，天真丸，以大补真气真精，平胃地榆
之升降脾胃，归脾之守补心脾，斑龙以温煦奇督，建中之复生阳，
枳术之疏补中土，禹粮赤脂以堵截阳明，用五仁汤复从前之肠液养
营法善病后之元虚，此皆先生祖古方而运以匠心，为后学之津梁
也。（邵新甫）
徐评 以上诸案，肠红痔血，俱不能分别，人参姜桂一概乱投，
此老与此症竟茫然无知，误人不少，案中不但痔血一症，混入肠
红，即知其为痔血矣，而痔血之方又不中病，盖另有治法，不得与
肠红方等也，便血肠中必有受之处，褚氏所谓肠有窍便血杀人是
也，当知填窍之法，今惟知用人参姜附及五味等燥热收敛之药，助
其肠中之火，而于脱血之后，更劫其阴，苟非纯虚，是益其疾矣。

泄泻
周 因长夏湿热，食物失调，所谓湿多成五泄也，先用胃苓汤分利阴
阳。（暑湿热）
胃苓汤去甘草。
温 长夏湿胜为泻，腹鸣溺少，腑阳不司分利，先宜导湿和中。
胃苓汤。
又 向年阴分伤及阳位，每有腹满便溏，长夏入秋，常有滞下，
此中焦气分积弱，水谷之气易于聚湿，或口鼻触入秽邪，遂令脾胃
不和，是夏秋调摄最宜加意，拟夏秋应用方备采，天暖气蒸，南方
最有中痧痞胀诸恙，未受病前，心怀疑虑，即饮芳香正气之属，毋
令邪入为第一义。
藿香梗 白蔻仁 橘红 桔梗 杏仁 郁金 降香 厚朴
夏至后，热胜湿蒸，气伤神倦，用东垣益气汤，若汗退场门渴，
兼生脉散敛液。
某 秋暑秽浊，气从吸入，寒热如疟，上咳痰，下洞泄，三焦蔓
延，小水短赤，议芳香辟秽，分利渗湿。
藿香 厚朴 广皮 茯苓块 甘草 猪苓 泽泻 木瓜 滑石 檀香汁
又 进药稍缓，所言秽浊，非臆说矣，其阴茎囊肿，是湿热甚而
下坠入腑，与方书茎款症有间，议河间法。
厚朴 杏仁 滑石 寒水石 石膏 猪苓 泽泻 丝瓜叶
某 阴疟久伤成损，俯不能卧，脊强，脉垂，足跗浮肿，乃督脉
不用，渐至伛偻废疾，近日暑湿内侵泄泻，先宜分利和中。
厚朴 藿香 广皮 茯苓 泽泻 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁
蔡（二一） 气短少续为虚，近日腹中不和，泄泻暑伤，先以清
暑和脾，预防滞下。
厚朴 广皮 炙草 茯苓 泽泻 炒扁豆 麦芽 木瓜 炒楂肉 砂仁
又 香砂异功散。
叶（五七） 平素操持积劳，五志之火易燃，上则鼻窍堵塞，下
有肛痔肠红，冬春温邪，是阳气发越，邪气乘虚内伏，夫所伏之
邪，非比暴感发散可解，况兼劳倦内伤之体，病经九十日来，足跗
日肿，大便日行五六次，其形粘腻，其色黄赤紫滞，小便不利，必
随大便而稍通，此肾关枢机已废，二肠阳腑失司，所进水谷，脾胃
不主营运，酿湿坠下，转为瘀腐之形，正当土旺入夏，脾胃主气，
此湿热内淫，由乎脾肾日伤，不得明理之医，一误再误，必致变现
腹满矣，夫左脉之缓涩，是久病阴阳之损，是合理也，而右脉弦
大，岂是有余形质之滞，即仲景所云，弦为胃减，大则病进，亦由
阳明脉络渐弛，肿自下日上之义，守中治中，有妨食滋满之弊，大
旨中宜运通，下宜分利，必得小溲自利，腑气开阖，始有转机，若
再延绵月余，夏至阴生，便难力挽矣。
四苓加椒目、厚朴、益智、广皮白。
又 服分消方法五日，泻减溺通，足跗浮肿未消，要知脾胃久
困，湿热滞浊，无以营运，所进水谷，其气蒸变为湿，湿胜多成五
泻，欲使湿去，必利小便，然渗利太过，望六年岁之人，又当虑及
下焦，久病入夏，正脾胃司令时候，脾脏宜补则健，胃腑宜疏自
清，扶正气，驱湿热，乃消补兼施治去，晚服资生丸炒米汤送下。
（早服） 人参 广皮 防己 厚朴 茯苓 生术 泽泻 神曲 黄连 吴萸
朱 口腹不慎，湿热内起，泄泻复至，此湿多成五泄，气泻则腹
胀矣。（湿热）
人参 茅术 川连 黄芩 白芍 广皮 茯苓 泽泻 楂肉
陈 脉缓大，腹痛泄泻，小溲不利，此水谷内因之湿，郁蒸肠
胃，致清浊不分，若不清理分消，延为积聚粘腻滞下，议用芩芍
汤。
淡黄芩 生白芍 广皮 厚朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻
张 脉缓涩，腹满，痛泻不爽，气郁滞久，湿凝在肠，用丹溪小
温中丸。
针砂 小川连 苍术 白术 香附 半夏 广皮 青皮
神曲浆丸。
程 诊脉肝部独大，脾胃缓弱，平昔纳谷甚少，而精神颇好，其
先天充旺不待言矣，目今水泻，少腹满胀，少腹为厥阴肝位，由阴
阳不分，浊踞于下，致肝失疏泄，当以五苓散导水利湿，仿古急开
支河之法。
黄（九岁） 久泻兼发疮痍，是湿胜热郁，苦寒必佐风药，合乎
东垣脾宜升，胃宜降之旨。
人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽
朱（三四） 形瘦尖长，木火体质，自上年泄泻，累用脾胃药不
效，此阴水素亏，酒食水谷之湿下坠，阴弱不能包涵所致，宜苦味
坚阴，淡渗胜湿。
炒川连 炒黄柏 厚朴 广皮白 茯苓 猪苓 泽泻 炒楂肉
陈 寒湿已变热郁，六腑为窒为泻。
生台术 厚朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻
某（三三） 酒湿内聚痰饮，余湿下注五泄，常用一味茅术丸。
炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新会皮
王（氏） 头胀，喜冷冻饮料，咳呕心中胀，泄泻不爽，此为中
暑，故止涩血药更甚，舌色白，议清上焦气分。（中暑）
石膏 淡黄芩 炒半夏 橘红 厚朴 杏仁
王（二七） 自春徂冬，泻白积，至今腹痛，小水不利，想食物
非宜，脾胃水寒偏注大肠，当分其势以导太阳，胃苓汤主之。（中
阳湿滞）
胡（二三） 三疟劫截不效，必是阴脏受病，衄血热渴，食入不

化痛泻，二者相反，思病延已久，食物无忌，病中勉强进食，不能
充长精神，即为滞浊阻痹，先以胀泻调理，不必以疟相混。
草果 厚朴 陈皮 木香 茯苓皮 腹皮 猪苓 泽泻
郁（四八） 经营劳心，纳食违时，饥饱劳伤，脾胃受病，脾失
运化，夜属阴晦，至天明洞泻粘腻，食物不喜，脾弱，恶食柔浊之
味，五苓通膀胱分泄，湿气已走前阴之窍，用之小效，东垣谓中气
不足，溲便乃变，阳不营运，湿多成五泄矣。
人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂
某（五八） 形寒便泻，舌白。
厚朴 广皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜
程（氏） 寒湿腹痛，恶心泄泻。（寒湿）
厚朴 藿香梗 益智仁 广皮 炒茅术 煨木香 茯苓 泽泻
吴（氏） 寒凝胃阳，腹痛泄泻。
草果 厚朴 茅术 广皮 吴萸 炒楂肉
程（氏） 泻后腹膨。
人参 生益智 炮姜 茯苓 厚朴 广皮 砂仁
陆（妪） 气滞为胀，湿郁为泻，主以分消。
炒厚朴 大腹皮 茯苓 泽泻 煨益智 广皮 炒楂肉

某（氏） 雨湿凉气，乘于脾胃，泄泻之后，腹膨减食，宜健中
运湿。
焦白术炭 厚朴 广皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 泽泻
程（女） 湿郁脾阳，腹满，肢冷泄泻，四苓散加厚朴广皮。
邹（妪） 湿伤泄泻，小便全少，腹满欲胀，舌白不饥，病在足
太阴脾，宜温中佐以分利。
生茅术 厚朴 草果 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 炒砂仁
又 早服真武丸，姜汤送二钱五分，一两。
夜服针砂丸，开水送一钱五分。六钱。
又 人参 附子 枳实 茯苓 干姜 生白芍
某（氏） 脉沉缓，肌肉丰盛，是水土禀质，阳气少于营运，水
谷聚湿，布及经络，下焦每有重着筋痛，食稍不运，便易泄泻，经
水色淡，水湿交混，总以太阴脾脏调理，若不中窾，恐防胀病。
人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻
倪（六七） 阳伤湿聚，便溏足肿。
粗桂枝 生白术 木防己 茯苓 泽泻
又 脉紧，足肿便溏，阳微湿聚，气不流畅，怕成单胀，照前方
加茵陈。

又 晨泄肢肿。
生白术 桂枝木 淡附子 茯苓 泽泻
陆（五一） 当脐动气，子夜瘕泄，昼午自止，是阳衰寒湿冱
凝，腑阳不运，每泻则胀减，宜通不宜涩。
制川乌 生茅术 茯苓 木香 厚朴 广皮
朱 消渴干呕，口吐清涎，舌光赤，泄泻，热病四十日不愈，热
邪入阴，厥阳犯胃，吞酸不思食，久延为病伤成劳。（肝犯胃）
川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子皮
陶（十八） 病由春木正旺，中焦受克，先泄泻，继以腹痛，小
便不利，食不思纳，皆是六腑不和所致，夫胃为阳土，肝属阴木，
腑宜通，肝宜柔宜凉，治胃必佐泄肝，制其胜也，阅方呆补，不知
脏腑阴阳，故辨及之。
泡淡黄芩 炒小川连 炒广皮 厚朴 生白芍 炒乌梅肉 猪苓 泽泻
杨 因惊而泻，腹痛欲呕，是为蛔厥，当用酸苦，忌进甜物。
川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延胡索 桂枝木 生白芍
唐 胃中不和，不饥少寐，肝风震动，头迷，溏泄，高年经月未
复，两和厥阴阳明。
炒半夏 人参 枳实 茯苓 炒乌梅肉

潘 入夜咽干欲呕，食纳腹痛即泻，此胃口大伤，阴火内风劫烁
津液，当以肝胃同治，用酸甘化阴方。
人参（一钱半） 焦白芍（三钱） 诃子皮（七分） 炙草（五分）
陈仓米（三钱）
又 去陈米加南枣一枚。
又 咽干不喜汤饮，腹鸣溺浊，五液消烁，虚风内风扰于肠胃。
人参 木瓜 焦白芍 赤石脂 炙草
朱 经月减食泄泻，下焦无力，以扶土泄木法。
人参 焦术 炒益智 茯苓 木瓜 广皮
某 病后，阴伤作泻。
乌梅 白芍 炙草 广皮 茯苓 荷叶
王 霍乱后痛泻已缓，心中空洞，肢节痿弱，此阳明脉虚，内风
闪烁，盖虚象也，异功去参术。
加乌梅木瓜白芍。
又 上吐下泻之后，中气大虚，身痛肢浮，虚风内动，以补中为
法。
异功散加木瓜、姜、枣。
某 腹鸣晨泄，巅眩脘痹，形质似属阳不足，诊脉小弦，非二神

四神温固之症，盖阳明胃土已虚，厥阴肝风振动内起，久病而为飧
泄，用甘以理胃，酸以制肝。
人参 茯苓 炙草 广皮 乌梅 木瓜
某 头痛损目，黎明肠鸣泄泻，烦心必目刺痛流泪，是木火生
风，致脾胃土位日戕，姑议泄木安土法。
人参 半夏 茯苓 炙草 丹皮 桑叶
徐（六六） 自春季胸胁肌腠，以及腹中疼痛，从治肝小愈，腹
鸣泄泻不止，久风飧泄，都因木乘土位，东垣云，治脾胃必先制
肝，仿此。（肝犯脾胃）
人参 焦术 炙草 木瓜 乌梅 炒菟丝饼
程 劳损经年，食入腹胀痛泻，心中寒凛，肤腠热蒸，此阳不内
潜，脾胃久困，万无治嗽清降之理，议用戊己汤，扶土制木法。
叶（三六） 左胁气胀，在皮膜之里，此络脉中病也，泄肝破气
久服，脾胃受困，而为泄泻，得养中小愈，然以药治药，脉络之病
仍在。
半夏 桂枝 茯苓 远志 归须 橘红
姜枣汤泛丸。
张（妪） 腹鸣A1J8胀，清晨瘕泄，先以熄肝风，安脾胃方。

人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 炒菟丝子
又 泄肝醒胃方。
吴萸 生白芍 炒乌梅 人参 茯苓
某 脉右弦，腹膨鸣响痛泻，半年不痊，此少阳木火郁伤脾土，
久则浮肿胀满，法当疏通泄郁，非辛温燥热可治。（胆郁伤脾）
黄芩 白芍 桑叶 丹皮 柴胡 青皮
吴 阳虚恶寒，恶心吞酸，泄泻，乃年力已衰，更饮酒中虚，治
法必以脾胃扶阳。（脾胃阳虚）
人参 茯苓 附子 白术 干姜 胡芦巴
赵 晨泄难忍，临晚稍可宁耐，易饥善食，仍不易消磨，其故在
乎脾胃阴阳不和也，读东垣脾胃论，谓脾宜升则健，胃宜降则和，
援引升降为法。
人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 炮姜灰 煨葛根 煨
升麻
又 肠风鸣震，泄利得缓，犹有微痛而下，都缘阳气受伤，垢滞
永不清楚，必以温通之剂为法。
生茅术（三钱） 炙草（五分） 生炮附子（一钱） 厚朴（一钱）
广皮（一钱） 制大黄（五分）

金（五八） 能食不化，腹痛泄泻，若风冷外乘，肌肉着冷，其
病顷刻即至，上年用石刻安肾丸，初服相投，两旬不效，知是病在
中焦，不必固下矣，自述行走数十里，未觉衰倦，痛处绕脐，议用
治中法，足太阴阳明主治。
生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇
王（三五） 三年久损，气怯神夺，此温养补益，皆护元以冀却
病，原不藉乎桂附辛热，以劫阴液，今胃减咽干，大便溏泄经月，
夏三月脾胃主候，宜从中治。
人参 炒白芍 炙草 煨益智 炒木瓜 茯苓 广皮
金 冲年遗恙，先天最薄，夏秋疟伤，食少不运，痞胀溏泻，都
是脾胃因病致虚，当薄味调和，进治中法。
人参 益智 广皮 茯苓 木瓜 炒泽泻 谷芽 煨姜
李（氏） 脉沉，形寒，腰髀，牵强腹鸣，有形上下攻触，每晨
必泻，经水百日一至，仿仲景意。
茯苓 炮淡干姜 生于术 肉桂
某（氏） 阳微浊滞，吐泻心痛，当辛温开气，胃阳苏醒乃安。
炒半夏 厚朴 广皮 益智仁 煨木香 乌药 香附汁 姜汁
某（二十） 色白，脉软，体质阳薄，入春汗泄，神力疲倦，大

便溏泄不爽，皆脾阳困顿，不克胜举，无以鼓动生生阳气耳，刻下
姑与和中为先。（脾阳虚）
益智仁（八分） 广皮（一钱） 姜灰（七分） 茯苓（三钱） 生谷
芽（三钱）
杨 小便不利，大便溏泄，补脾法中，佐以淡渗，分其阴阳。
人参 熟术 茯苓 象牙屑 泽泻 苡仁 广皮 白芍
薛（十三） 水谷湿邪内着，脾气不和，腹膨不饥，便溏，四肢
酸痹。
厚朴 茯苓皮 大腹皮 防己 广皮 泽泻 苡仁 桂枝木
又 肢酸，腹膨便溏。
木防己 生白术 苡仁 木瓜 桂枝木 泽泻
马（四一） 饮酒少谷，中气久虚，晨泄，下部冷，肾阳脾阳两
惫，知饥少纳，法当理阳，酒客性不喜甘腻滋柔之药。（脾肾阳
虚）
茯苓 覆盆子 生益智 炒菟丝饼 补骨脂 芡实
朱（四十） 酒湿内困，脾肾阳虚，用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。
徐（五九） 晨泄病在肾，少腹有瘕，亦是阴邪，若食荤腥厚
味，病即顿发，乃阳气积衰，议用四神丸。

席（五四） 阴疟初愈，不慎食物，清阳既微，健运失司，肠胃
气滞，遂为洞泄，且足跗微肿，虑其腹笥欲满，夏季脾胃主令，尤
宜淡薄，药以通阳为先，平时脾肾两治。
胃苓汤去白术、甘草，接服黑地黄丸去五味。
朱（四一） 久泻无有不伤肾者，食减不化，阳不用事，八味肾
气，乃从阴引阳，宜乎少效，议与升阳。
鹿茸 人参 阳起石 茯苓 炮附子 淡干姜
又 久泻必从脾肾主治，但痛利必有粘积，小溲短缩不爽，温补
不应，议通腑气。
厚朴 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 川连 煨木香 炒山楂 炒神曲
僧（五五） 瘕泄一年，食减腹鸣属脾肾阳衰，近腹中微痛，兼
理气滞，用陈无择三神丸。
某 背部牵掣入胁，晨泻。
苓桂术甘去甘，加鹿角、姜、枣。
龚（五二） 诊脉两关缓弱，尺动下垂，早晨未食，心下懊憹，
纳谷仍不易化，盖脾阳微，中焦聚湿则少运，肾阴衰，固摄失司为
瘕泄，是中宜旋则运，下宜封乃藏，是医药至理，议早进治中法，
夕用四神丸。

高（氏） 经来腹膨，脐脊酸垂，自秋季泄泻不已，脘痞妨食，
用济生丸不应。
鹿角霜 炒菟丝饼 生杜仲 淡苁蓉 茯苓 沙苑 焦归身 炒黑小茴
陈（氏） 产育十五胎，下元气少固摄，晨泄，自古治肾阳自下
涵蒸，脾阳始得运变，王氏以食下不化为无阳，凡腥腻沉着之物当
忌，早用四神丸晚服理中去术草加益智木瓜砂仁。
张（妪） 泄泻，脾肾虚，得食胀。
人参 炒菟丝子 炒黄干姜 茯苓 煨益智 木瓜
某 泻五十日，腹鸣渴饮，溲溺不利，畏寒形倦，寐醒汗出，用
温中平木法。
人参 胡芦巴 炮姜 茯苓 诃子皮 附子 粟壳
某 脾肾不摄，五更泻。
巴戟 菟丝子 五味 补骨脂 芡实 建莲 山药 炙草
某 久泻，脉虚。
人参 五味 禹余粮石
张（氏） 产后不复，腹疼瘕泻。
炒菟丝饼 鹿角霜 生杜仲 淡补骨脂 炒黑小茴 炒杞子 茯苓
顾（氏） 阅病原是劳损，自三阴及于奇经，第腹中气升胃痛，

暨有形动触，冲任脉乏，守补则滞，凉润则滑，漏疡久泻寒热，最
为吃紧，先固摄下焦为治。
人参 炒菟丝饼 芡实 湖莲 茯神 赤石脂
某 肾虚瘕泄。
炒香菟丝子 生杜仲 炒焦补骨脂 茴香 云茯苓
又 阳微，子后腹鸣，前方瘕泄已止。
人参 炒菟丝子 炒补骨脂 湖莲肉 芡实 茯苓
顾 脾肾瘕泄，腹膨肢肿，久病大虚，议通补中下之阳。
人参 川熟附 茯苓 泽泻 炒黄干姜
某 肾虚瘕泄，乃下焦不摄，纯刚恐伤阴液，以肾恶燥也，早服
震灵丹二十丸，晚间米饮汤调服参苓白术散二钱，二药服十二日。
高 脉细下垂，高年久咳，腹痛泄泻，形神憔悴，乃病伤难复，
非攻病药石可愈，拟进甘缓法。（中虚腹痛）
炙甘草 炒白芍 炒饴糖 茯神 南枣
王 过食泄泻，胃伤气陷，津不上涵，卧则舌干微渴，且宜薄味
调摄，和中之剂，量进二三可安。（食伤）
人参 葛根 生谷芽 炙甘草 广皮 荷叶蒂
泄泻，注下症也，经云，湿多成五泄，曰飧，曰溏，曰鹜，曰

濡，曰滑，飧泄之完谷不化，湿兼风也，溏泄之肠垢污积，湿兼热
也，惊溏之澄清溺白，湿兼寒也，濡泄之身重软弱，湿自胜也，滑
泄之久下不能禁固，湿胜气脱也，是以胃风汤治有血之飧泄，清六
丸疗肠垢之热溏，溏便清溺白，中有硬物，选用理中治中，滑泄脉
微气脱，洞下不禁，急投四柱六柱饮，惟濡泄有虚有实，或以胃
苓，或以术附，至于脾泄胃泄肾泄大肠泄小肠泄大瘕泄，痰泄郁
泄，伤酒伤食泄，古方古法，条载甚详，其急则治标，必使因时随
症理固然也，及其缓则治本，惟知燥脾渗湿，义有未尽者乎，盖脾
同坤土，本至静之体，而有干健之用，生万物而役于万物，从水从
火，为寒为热，历观协热下利者，十不得一二，从水之寒泄者，十
常八九焉，言当然者，主治在脾，推所以然者，必求之水火，因思
人身水火，犹权衡也，一胜则一负，火胜则水负，水胜则火负，五
泄多湿，湿水同气，水之盛，则火之衰也，于是推少阳为三阳之
枢，相火寄焉，风火扇胃，而熟腐五谷，少阴为三阴之枢，龙火寓
焉，熏蒸脏腑，而转输糟粕，胃之纳，脾之输，皆火之运也，然非
雷藏龙驯，何能无燥无湿，势有冒明燎上之眚，如果土奠水安，从
此不泛不滥，定无清气在下之患矣，吾故曰，五泄之治，平水火者
清其源，崇堤土者塞其流耳，令观叶氏诊记，配合气味，妙在清

新，纵横治术，不离规矩，依然下者升，滑者固，寒者温，热者
清，脉弦治风，脉濡渗湿，总之长于辨症立方，因而投剂自能辄
效，所谓读古而不泥于古，采方而不执于方，化裁之妙，人所难能
者，余友吴子翼文，昔在叶氏门墙，曾言先生洞达人情，谙练时
务，使之应世，一人杰也，以故小道居此盛名，又闻其应酬之暇，
好读两汉，出辞自必高古，惜乎著作长案，不能一见，令人叹息不
忘耳。（蒋式玉）
徐评 治泻之法，不过厘清降浊利水通气，案中方亦平妥，重复
者七八，编书之人，意欲何为，凡泄泻无不有痰有湿有寒有风，故
肠内不和而生此病，案中一味蛮补蛮涩，人参五味方居其半，无邪
而纯虚者，或能有效，如正虽虚而尚有留邪者，则此症永无愈期
矣，当时误人亦不少也，当时此老名重，凡延诊者，想必病重而
久，故案中补涩之味甚多，而厘清降浊者少也。

脾瘅
某 无形气伤，热邪蕴结，不饥不食，岂血分腻滞可投，口甘一
症，内经称为脾瘅，中焦困不转运可知。（中虚伏热）
川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干姜 生白芍
某 口甜，是脾胃伏热未清，宜用温胆汤法。
川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜
口甘一症，内经谓之脾瘅，此甘，非甘美之甘，瘅即热之谓也，
人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，
倘一有不和，肥甘之疾顿发，五液清华，失其本来之真味，则淫淫
之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此
至矣，内经设一兰草汤，其味辛，足以散结，其气清，足以化浊，
除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也，夹暑夹泾之候，每兼是患，
以此为君，参以苦辛之胜，配合泻心等法，又如胃虚谷少之人，亦
有是症，又当宗大半夏汤，及六君子法，远甘益辛可也。（邵新
甫）
脾瘅症，经言因数食甘肥所致，盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏
郁，致有口甘内热中满之患，故云治之以兰，除陈气也，陈气者，
即甘肥酿成陈腐之气也，夫兰草即为佩兰，俗名为省头草，妇人插
于髻中，以辟发中油秽之气，其形似马兰而高硕，其气香，其味
辛，其性凉，亦与马兰相类，用以醒脾气，涤甘肥也，今二案中，
虽未曾用，然用人参以助正气，余用苦辛寒以开气泄热，枳实以理
气滞，亦祖兰草之意，即所谓除陈气也，此症久延，即化燥热，转
为消渴，故前贤有膏粱无厌发痈疽，热燥所致，淡薄不堪生肿胀，
寒湿而然之论，余于甘肥生内热一症，悟出治胃寒之一法，若贫人
淡薄茹素，不因外邪，亦非冷冻饮料停滞，其本质有胃寒症者，人
皆用良姜丁香荜茇吴萸干姜附子等以温之，不知辛热刚燥能散气，
徒使胃中阳气，逼而外泄，故初用似效，继用则无功，莫若渐以甘
肥投之，或稍佐咸温，或佐酸温，凝养胃阳，使胃脂胃气日厚，此
所谓药补不如食补也，又有肾阳胃阳兼虚者，曾见久服鹿角胶而
愈，即此意也，未识高明者以为然否。（华岫云）

三消
计（四十） 能食善饥渴饮，日加瘪瘦，心境愁郁，内火自燃乃
消症大病。（郁火）
生地 知母 石膏 麦冬 生甘草 生白芍
王（五八） 肌肉瘦减，善饥渴饮，此久久烦劳，壮盛不觉，体
衰病发，皆内因之症，自心营肺卫之伤，渐损及乎中下，按脉偏于
左搏，营络虚热，故苦寒莫制其烈，甘补无济其虚，是中上消之
病。（烦劳心营热）
犀角（三钱） 鲜生地（一两） 玄参心（二钱） 鲜白沙参（二
钱） 麦冬（二钱） 柿霜（一钱） 生甘草（四分） 鲜地骨皮（三钱）
又 固本加甜沙参。
杨（二八） 肝风厥阳，上冲眩晕，犯胃为消。（肝阳犯胃）
石膏 知母 阿胶 细生地 生甘草 生白芍
某 液涸消渴，是脏阴为病，但胃口不醒，生气曷振，阳明阳
土，非甘凉不复，肝病治胃，是仲景法。
人参 麦冬 粳米 佩兰叶 川斛 陈皮
胡（五七） 元阳变动为消，与河间甘露饮方。（阳动烁津）
河间甘露饮。
钱（十五） 阳动消烁，甘缓和阳生津。
生地 炙黑甘草 知母 麦冬 枣仁 生白芍
杨（二六） 渴饮频饥，溲溺混浊，此属肾消，阴精内耗，阳气
上燔，舌碎绛赤，乃阴不上承，非客热宜此，乃脏液无存，岂是平
常小恙。（肾消）
熟地 萸肉 山药 茯神 牛膝 车前
某 脉左数，能食。（肾阴虚胃火旺）
六味加二冬、龟版、女贞、旱莲、川斛。
王（四五） 形瘦脉搏，渴饮善食，乃三消症也，古人谓入水无
物不长，入火无物不消，河间每以益肾水制心火，除肠胃激烈之
燥，济身中津液之枯，是真治法。（肾阴虚心火亢）
玉女煎。
姜（五三） 经营无有不劳心，心阳过动，而肾阴暗耗，液枯，
阳愈燔灼，凡入火之物，必消烁干枯，是能食而肌肉消瘪，用景岳
玉女煎。
三消一症，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而
已，考古治法，唯仲景之肾气丸，助真火蒸化，上升津液，本事方
之神效散，取水中咸寒之物，遂其性而治之，二者可谓具通天手
眼，万世准绳矣，他如易简之地黄引子，朱丹溪之消渴方，以及茯
苓丸，黄汤，生津甘露饮，皆错杂不一，毫无成法可遵，至先生则
范于法，而不囿于法，如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之场，
即用景岳之玉女煎，六味之加二冬龟甲旱莲，一以清阳明之热，以
滋少阴，一以救心肺之阴，而下顾真液，如元阳变动而为消烁者，
即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和阳是也，至于壮

水以制阳光，则有六味之补三阴，而加车前牛膝，导引肝肾，斟酌
变通，斯诚善矣。（邹滋九）
徐评 消渴之症有数种，案中俱未备，宜详考之。

嘈
某 阳升嘈杂。（阳升）
麦冬（三钱） 生地（二钱） 柏子仁（一钱） 川斛（三钱） 茯
神（三钱） 黑稆豆皮（三钱）
某 心中烦热，头上汗泄，汗止自安，易嘈。（心阳热）
淮小麦 柏子仁 茯神 炙草 南枣 辰砂
程（氏） 血虚心嘈，咽呛。（血虚）
生地 天冬 麦冬 女贞子 生白芍 炙草 茯神 麻仁
某（氏） 经半月一至，夜嘈痛。（肝阴虚）
生地 阿胶 天冬 茯神 白芍 丹参
嘈有虚实真伪，其病总在于胃，经云饮入于胃，游溢精气，上
输于脾，脾气散精，上归于肺，又云脾与胃以膜相连耳，又云脾主
为胃行其津液者也，由此观之，脾属阴，主乎血，胃属阳，主乎
气，胃易燥，全赖脾阴以和之，脾易湿，必赖胃阳以运之，故一阴
一阳，互相表里，合冲和之德，而为后天生化之源也，若脾阴一
虚，则胃家饮食游溢之精气，全输于脾，不能稍留津液以自润，则
胃过于燥而有火矣，故欲得食以自资，稍迟则嘈杂愈甚，得食则可
暂止，若失治则延便闭三消噎膈之症，治当补脾阴，养营血，兼补
胃阴，甘凉濡润，或稍佐微酸，此乃脾阴之虚而致胃家之燥也，更
有一切热病之后，胃气虽渐复，津液尚未充，亦有是症，此但以饮
食调之，可以自愈，此二种，乃为虚嘈症，所谓实者，年岁壮盛，
脾胃生发之气，与肾阳充旺，食易消磨，多食易饥而嘈，得食即
止，此非病也，不必服药，以上皆是真症，所云伪者，因胃有痰
火，以致饮食输化不清，或现恶心，吞酸，微烦，眩晕，少寐，似
饥非饥，虽饱食亦不能止，此乃痰火为患，治宜清胃，稍佐降痰，
苦寒及腻滞之药，不宜多用，又有胃阳衰微，以致积饮内聚，水气
泛溢，似有凌心之状，凄凄戚戚，似酸非酸，似辣非辣，饮食减
少，此属脾胃阳虚，治宜温通，仿痰饮门而治之，此二种乃似嘈之
伪症，若夫所云心者误也，心但有烦而无 ，胃但有嘈而无烦，亦不
可不辨明之，今先生之法，仅有四案，倘有心之士更能搜采补入，
则幸甚。（华岫云）

不寐
倪 多痛阳升，阴液无以上注，舌涸赤绛，烦不成寐，当益肾水
以制心火。（心火）
鲜生地 玄参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心
吴 少阳郁火，不寐。（胆火）
丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红
程（氏） 上昼气逆填脘，子夜寤不肯寐，乃阳气不降，议用温
胆汤。
温胆去枳实加金斛，滚痰丸二钱五分。
顾（四四） 须鬓已苍，面色光亮，操心烦劳，阳上升动，痰饮
亦得上溢，灵枢云，阳气下交入阴，阳跷脉满，令人得寐，今气越
外泄，阳不入阴，勉饮酒醴，欲其神昏假寐，非调病之法程，凡中
年已后，男子下元先损，早上宜用八味丸，晚时用半夏秫米汤。
（阳跷脉虚）
某 阳不交阴，夜卧寐躁。
小半夏汤。
赵（氏） 呕吐眩晕，肝胃两经受病，阳气不交于阴，阳跷穴
空，寤不肯寐，灵枢方半夏秫米汤主之。
又 接用人参温胆汤。
某（四二） 脉涩，不能充长肌肉，夜寐不适，脾营消索，无以
灌溉故耳，当用归脾汤意温之。（脾营虚）
嫩黄 于术 茯神 远志 枣仁 当归 炙草 桂圆 新会皮
某 肝阳不降，夜无寐，进酸枣仁法。（胆液亏阳升虚烦）
枣仁 知母 炙草 茯神 小麦 川芎
某 不寐六十日，温胆诸药不效，呕痰不适，明系阳升不降，用

金匮酸枣仁汤。
枣仁 知母 茯苓 川芎 炙草
陈 阴精走泄，复因洞泻，重亡津液，致阳暴升，胃逆，食入欲
呕，神识不静无寐，议酸枣仁汤。
枣仁（五钱） 炙草（五分） 知母（二钱） 茯苓（二钱）
某（三三） 寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩，阴液内
耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煽动，此属阴损，最不易治，姑与
仲景酸枣仁汤。
枣仁（炒黑勿研三钱） 知母（一钱半） 云茯神（三钱） 生甘
草（五分） 川芎（五分）
田 脏液内耗，心腹热灼，阳气不交于阴，阳跷穴空，令人寤不
成寐，灵枢有半夏秫米法，但此病乃损及肝肾，欲求阳和，须介属
之咸，佐以酸收甘缓，庶几近理。（肝肾阴亏阳浮）
龟胶 淡菜 熟地 黄柏 茯苓 萸肉 五味 远志
又 咸苦酸收已效，下焦液枯，须填实肝肾。
龟鹿胶 熟地 苁蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊内肾
不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致，若因外邪而不寐
者，如伤寒疟疾等暴发，营卫必然窒塞，升降必然失常，愁楚呻

吟，日夜难安，当速去其邪，攘外即所以安内也，若因里病而不寐
者，或焦烦过度，而离宫内燃，从补心丹，及枣仁汤法，或忧劳愤
郁，而耗损心脾，宗养心汤，及归脾汤法，或精不凝神，而龙雷震
荡，当壮水之主，合静以制动法，或肝血无藏，而魂摇神漾，有咸
补甘缓法，胃病则阳跷穴满，有灵枢半夏秫米汤法，胆热则口苦心
烦，前有温胆汤，先生又用桑叶丹皮山栀等，轻清少阳法，营气伤
极，人参人乳并行，阳浮不摄，七味八味可选，余如因惊宜镇，因
怒宜疏，饮食痰火为实，新产病后为虚也。（邵新甫）
徐评 不寐之因不一，案中十不得一，博考方知。

肝火
秦（氏） 年前肝风眩晕，主以凉血分，和阳熄风，一年未发，
今岁正月春寒，非比天暖开泄，此番病发，必因劳怒触动情志，至
于呕逆，微冷倏热，交丑寅渐作耳鸣咽痹，食纳久留脘中，想少阳
木火盛于寅，胆脉贯耳，犯逆之威，必向阳明而后上凭诸窍，脉右
涩大，胃逆不降，食味不甘，而脘中逆乱，熏蒸日炽，营血内耗，
无以养心，斯寤不肯寐，心摇荡漾，有难以鸣状之象，今头重脘
痹，全是上焦为木火升腾，阻遏清阳，前方滋清，血药居多，必不
奏功，今议汤剂方，以苦降其逆，辛通其痹，然汤宜小其制度，以
久病体虚，初春若此，冬藏未为坚固可知，其丸剂当以局方龙荟
丸，暂服半月再议。（风火上郁）
连翘（一钱半） 黑栀皮（一钱） 羚羊角（一钱） 鲜菊叶（三
钱） 紫菀（二钱） 郁金（八分） 大杏仁（去皮尖勿研六粒） 土瓜
蒌皮（一钱） 鲜菖蒲根（四分忌铁）
午服。
沈（女） 腹痛少减，呕逆已止，上焦热，下焦冷，肝阳尚未和
平，拟进当归龙荟法。
当归 龙胆草 川楝子 芦荟 川连 吴萸 大茴
黄（氏） 肝胆风火上郁，头面清空之筋掣不和，治以清散。
羚羊角 犀角 山栀 连翘 瓜蒌皮 荷叶梗 薄荷梗 青菊叶
郑（氏） 巅胀神迷，经脉抽痛，胀闷不欲纳食，一月经期四
至，此郁伤气血成病。
龙荟丸二钱五分，三服。
叶（氏） 厥阳扰乱神明，经色已黑，肢冷面青便秘，龙荟丸一
钱二分，十服。
阙（十八） 诵读吟咏，身虽静坐，而心神常动，凡五志之动皆
阳，阳冒无制，清灵遂蒙，易旨以蒙乃外加之义，述病发之时，头
中欲掐，脘欲抚摩，二便必不自利，此腑气之窒，由乎肝胆厥怫逆
起见矣，议从手经上焦治。（劳心阳动木火上蒙）
羚羊角 连翘心 玄参 石菖蒲根 郁金 麦冬 竹叶
唐（女） 脉左涩右弦，气火不降，胸胁隐痛，脘不爽，最虑失
血。（气火郁脘痛）
川贝 山栀 丹皮 郁金汁 钩藤 瓜蒌皮 茯苓 橘红
又 气火上郁，脘中窒痛，呕涎，先以开通壅遏。
香豉 瓜蒌皮 山栀 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁
葛 嗔怒喧嚷，气火逆飞，致血痹咽痛，食物厌恶，耳前后绕肩
闪刺，议解少阳。（怒动胆火）
夏枯草 丹皮 桑叶 钩藤 山栀 地骨皮
朱（五四） 头痛神烦，忽然而至，五行之速，莫如风火，然有
虚实内外之因，非徒发散苦寒为事矣，如向有肝病，目疾丧明，是
阴气久伤体质，今厥阴风木司天，春深发泄，阳气暴张，即外感而
论，正内经冬不藏精，春必病温，育阴可使热清，大忌发散，盖阴
根久伤，表之再伤阳劫津液，仲景谓一逆尚引日，再逆促命期矣，

余前主阿胶鸡子黄汤，佐地冬壮水，芍甘培土，亟和其厥阳冲逆之
威，咸味入阴，甘缓其急，与内经肝病三法恰合，今已入夏三日，
虚阳倏上，烦躁头痛，当大滋肾母，以苏肝子，补胃阴以杜木火乘
侮，旬日不致反复，经月可望全好。（肝肾阴虚风阳上升）
人参 熟地 天冬 麦冬 龟胶 阿胶 北味 茯神
陆 鼻左窍有血，左肩胛臂痛，皆君相多动，营热气偏，脉得右
虚左数，先以清肝通络。（络热）
丹皮 山栀 羚羊角 夏枯草 蚕砂 钩藤 连翘 青菊叶
肝者将军之官，相火内寄，得真水以涵濡，真气以制伏，木火
遂生生之机，本无是症之名也，盖因情志不舒则生郁，言语不投则
生嗔，谋虑过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之
不熄为风阳，抑而不透为郁气，脘胁胀闷，眩晕猝厥，呕逆淋闭，
狂躁见红等病，由是来矣，古人虽分肝风肝气肝火之殊，其实是同
一源，若过郁者宜辛宜凉，乘势达之为妥，过升者宜柔宜降，缓其
旋扰为先，自竭者全属乎虚，当培其子母之脏，至于犯上侮中乘下
诸累，散见各门，可考。（邵新甫）

郁
于（五五） 郁损心阳，阳坠入阴为淋浊，由情志内伤，即为阴
虚致病，见症乱治，最为庸劣，心藏神，神耗如愦，诸窍失司，非
偏寒偏热药治，必得开爽，冀有向安，服药以草木功能，恐不能令
其欢悦。（郁损心阳）
妙香散。
陆（二六） （心脾气结神志不清）
人参 桔梗 乌药 木香
各三分磨汁。
又 夜服白金丸。
又 久郁，心脾气结，利窍佐以益气。
人参 石菖蒲 龙骨 枣仁 远志 茯神
胡（四六） 悲泣，乃情怀内起之病，病生于郁，形象渐大，按
之坚硬，正在心下，用苦辛泄降，先从气结治。（心下痞结）
川连 干姜 半夏 姜汁 茯苓 连皮瓜蒌
季（六九） 老年情志不适，郁则少火变壮火，知饥，脘中不
爽，口舌糜腐，心脾营损，木火劫烁精华，肌肉日消，惟怡悦开
爽，内起郁热可平，但执清火苦寒，非调情志内因郁热矣。（郁损
心脾营内热）
金石斛 连翘心 炒丹皮 经霜桑叶 川贝 茯苓
接服养心脾之营，少佐苦降法。
人参 川连 炒丹皮 生白芍 小麦 茯神
某 脘痛已止，味酸，乃肝郁也。（肝郁）
金石斛 黑山栀 丹皮 半夏曲 橘红 枇杷叶
某 初起左边麻木，舌强，筋吊脑后痛，痰阻咽喉，此系肝风上
引，必由情怀郁勃所致。
羚羊角 连翘心 鲜生地 玄参 石菖蒲 郁金汁
某 气郁不舒，木不条达，嗳则少宽。
逍遥散去白术加香附。
某 肝郁成热。
加味逍遥去白术加郁金。
某 郁热吞酸。
温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。
沈（四三） 脉虚涩，情怀失畅，肝脾气血多郁，半载不愈，难
任峻剂，议以局方逍遥散，兼服补中益气，莫以中宫虚塞为泥。
（肝脾气血郁）
吴（四十） 劳倦嗔怒致伤，病在肝脾，久有脑泄，髓脂暗损，
暂以解郁，继当宣补。
钩藤 生香附 丹皮 桑叶 神曲 白芍 茯苓 广皮
叶（氏） 悒郁动肝致病，久则延及脾胃，中伤不纳，不知味，
火风变动，气横为痛为胀，疏泄失职，便秘忽泻，情志之郁，药难
霍然，数年久病，而兼形瘦液枯，若再香燥劫夺，必变格拒中满，
与辛润少佐和阳。

柏子仁（二钱） 归须（二钱） 桃仁（三钱） 生白芍（一钱）
小川连（三分） 川楝子（一钱）
某 恼怒肝郁，思虑脾伤，面黄脉涩，寤不成寐，宗薛氏法治
之。
人参 黄芪 熟于术 茯神 枣仁 桂圆肉 当归 炙草 黑山栀 丹皮 远
志
戴（氏） 隐情曲意不伸，是为心疾，此草木攻病，难以见长，
乃七情之郁损，以丹溪越鞠方法。
香附 川芎 小川连 茯苓 半夏 橘红 炒楂肉
神曲浆丸。
程（妪） 脉弦涩，外寒内热，齿痛舌干，无寐，乃肝脾郁结不
舒。
郁金 钩藤 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷 广皮 茯苓
吴（四一） 操持过动，肝胆阳升，胃气日减，脉应左搏，从郁
热治。（肝胆郁热）
丹皮 黑山栀 薄荷梗 钩藤 广皮 白芍 茯苓 神曲
陆（二四） 郁伤，筋胀心痛。
钩藤 生香附 郁金 白蒺藜 丹皮 薄荷 广皮 茯苓

王（六三） 劳怒伤阳，气逆血郁致痛，痞胀便溏，风木侮土，
前方既效，与通补阳明厥阴。（肝犯胃气逆血郁）
大半夏汤加桃仁、柏仁、当归、姜枣汤法。
朱（三二） 因抑郁悲泣，致肝阳内动，阳气变化火风，有形有
声，贯膈冲咽，自觉冷者，非真寒也，内经以五志过极皆火，但非
六气外来，芩连之属，不能制伏，固当柔缓以濡之，合乎肝为刚
脏，济之以柔，亦和法也。（肝郁风火升）
生地 天冬 阿胶 茯神 川斛 牡蛎 小麦 人中白
熬膏。
赵（四四） 郁勃日久，五志气火上升，胃气逆则脘闷不饥，肝
阳上僭，风火凌窍，必旋晕咽痹，自觉冷者，非真寒也，皆气痹不
通之象，病能篇以诸禁鼓栗属火，丹溪谓上升之气，从肝胆相火，
非无据矣。
生地 阿胶 玄参 丹参 川斛 黑稆豆皮
朱（氏） 脉弦右大，乳房刺痛，经阻半年，若遇劳怒，腹痛逆
气上冲，此邪郁既久，少火化为壮火，气钝不循，胞脉遂痹，治以
泄少阳补太阴，气血流利，郁热可解。（胆脾气血郁。）
人参 柴胡 当归 白术 丹皮 甘草 茯苓

吴（三八） 脉弦涩数，颈项结瘿，咽喉痛肿阻痹，水谷难下，
此皆情志郁勃，肝胆相火内风，上循清窍，虽清热直降，难制情怀
之阳，是以频药勿效也。（木火上升喉肿痹。）
鲜枇杷叶 射干 牛蒡子 苏子 大杏仁 紫降香
朱 情怀悒郁，五志热蒸，痰聚阻气，脘中窄隘不舒，胀及背
部，上焦清阳欲结，治肺以展气化，务宜怡悦开怀，莫令郁痹绵
延。（木火上升肺不肃降）
鲜枇杷叶 杏仁 瓜蒌皮 郁金 半夏 茯苓 姜汁 竹沥
又 脉左大弦数，头目如蒙，背俞A1J8胀，都是郁勃热气上升，
气有余便是火，治宜清上。
羚羊角 夏枯草 青菊叶 瓜蒌皮 杏仁 香附 连翘 山栀
又 苦辛清解郁勃，头目已清，而膈嗳气，颇觉秽浊，此肝胆厥
阳，由胃系上冲所致，丹溪谓上升之气，自肝而出，是其明征矣。
川连 姜汁 半夏 枳实 桔梗 橘红 瓜蒌皮
吴（氏） 气血郁痹，久乃化热，女科八脉失调，渐有经阻瘕带
诸疾，但先治其上，勿滋腻气机。（郁热先清上焦。）
黑山栀皮 炒黄川贝 枇杷叶 瓜蒌皮 杏仁 郁金 橘红
徐（氏） 火升头痛，来去无定期，咽喉垂下心悸，二便不爽，

带下不已，固奇经，通补阳明，及养肝熄风，展转未能却病，病从
情志内伤，治法惟宜理偏，议先用滋肾丸三钱，早上淡盐汤送，四
服。（阴火上炎）
虞（三四） 脉数，舌白神呆，得之郁怒。（郁热。）
犀角 羚羊角 野郁金 炒远志 鲜石菖蒲 炒丹皮 黑山栀 茯神
王（三十） 痰多咽痛，频遭家难，郁伤，心中空洞，呛逆不
已，议与胃药。（郁伤胃）
金匮麦门冬汤。
陆（二五） 病起忧虑上损，两年调理，几经反复，今夏心胸右
胁之间，常有不舒之象，此气内郁少展，支脉中必有痰饮气阻，是
宣通流畅脉络，夏季宜进商矣。（郁损脉络痰饮阻气）
天竺黄 茯神 郁金 橘红 远志 石菖蒲 丹参 琥珀
竹沥法丸。
赵（六二） 脉左涩，右弦，始觉口鼻中气触腥秽，今则右胁板
痛，呼吸不利，卧着不安，此属有年郁伤，治当宣通脉络。（血络
郁痹右胁痛）
金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 降香
王（女） 阴虚，齿衄肠血，未出阁，郁热为多，与养肝阴方。

（郁热伤肝阴）
生地 天冬 阿胶 女贞子 旱莲草 白芍 茯神 乌骨鸡
张（六六） 情志连遭郁勃，脏阴中热内蒸，舌绛赤糜干燥，心
动悸，若饥，食不加餐，内伤情怀起病，务以宽怀解释，热在至
阴，咸补苦泄，是为医药。（肝肾郁热）
鸡子黄 清阿胶 生地 知母 川连 黄柏
许 厥阴少阴，脏液干涸，阳升结痹于喉舌，皆心境失畅所致，
药无效者，病由情怀中来，草木凉药，仅能治六气外来之偏耳。
（肝肾液涸阳升喉痹）
熟地 女贞 天冬 霍山石斛 柏子仁 茯神
龙（五六） 久郁气血不行，升降皆钝，外凉内热，骨节沉痛，
肌肿腹膨，肤腠无汗，用药务在宣通五郁六郁大旨。（经络气血郁
痹）
香附汁 白蒺藜 钩藤 丹皮 山栀 抚芎 泽兰 姜黄 神曲
金 气血久郁成热脘胁痹闷不通，常有风疹腹痛，瘀痹已深，发
时宜用通圣一剂，半时以通调气热之郁。
土瓜蒌皮 枇杷叶 黑山栀 郁金 桃仁 杏仁
杨 惊惶忿怒都主肝阳上冒，血沸气滞，瘀浊宜宣通以就下，因

误投止塞，旧瘀不清，新血又瘀络中，匝月屡屡反复，究竟肝胆气
血皆，郁仍宜条达宣扬，漏疡在肛，得体中稍健设法。
旋覆花 新绛 青葱管 炒桃仁 柏子仁
赵（氏） 瘰疬，寒热盗汗，脘中瘕聚，经期不来，大便溏，呛
咳减食，春深至冬未痊，此乃郁损成劳，难治之症。（郁劳）
香附 丹皮 归身 白芍 川贝 茯苓 牡蛎 夏枯草
胡（氏） 头项结核，暮夜寒热盗汗，此乃忧郁不解，气血皆
虚，倘若经阻，便难调治。
炒当归 炒白芍 炙草 广皮 茯神 钩藤 南枣
张（氏） 据说丧子悲哀，是情志中起，因郁成劳，知饥不能
食，内珠忽陷忽胀，两胁忽若刀刺，经先期，色变瘀紫，半年来医
药无效者，情怀不得解释，草木无能为矣。
人参 当归 生白芍 炙草 肉桂 炒杞子 茯苓 南枣
素问六元正纪大论言：五郁之发，乃因五运之气，有太过不
及，遂有胜复之变，由此观之，天地且有郁，而况于人乎，故六气
着人，皆能郁而致病，如伤寒之邪，郁于卫，郁于营，或在经在腑
在脏，如暑湿之蕴结在三焦，瘟疫之邪，客于募原，风寒湿三气杂
感而成痹症，总之邪不解散即谓之郁，此外感六气而成者也，前人

论之详矣，今所辑者，七情之郁居多，如思伤脾，怒伤肝之类是
也，其原总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心脾肝胆为
多，案中治法，有清泄上焦郁火，或宣畅少阳，或开降肺气，通补
肝胃，泄胆补脾，宣通脉络，若热郁至阴，则用咸补苦泄，种种治
法未能按症分析详论，今举其大纲，皆因郁则气滞，气滞久则必化
热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，
延及郁劳沉疴，故先生用药大旨，每以苦辛凉润宣通，不投燥热敛
涩呆补，此其治疗之大法也，此外更有当发明者，郁则气滞，其滞
或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现症，盖气本无形，郁则气聚，
聚则似有形而实无质，如胸膈似阻，心下虚痞胁胀背胀，脘闷不
食，气瘕攻冲，筋脉不舒，医家不察，误认有形之滞，放胆用破气
攻削，迨至愈治愈剧，转方又属呆补，此不死于病，而死于药矣，
不知情志之郁，由于隐情曲意不伸，故气之升降开阖枢机不利，虽
内经有泄折达发夺，五郁之治，犹虑难获全功，故疏五过论，有始
富后贫，故贵脱势，总属难治之例，盖郁症全在病者能移情易性，
医者构思灵巧，不重在攻补，而在乎用苦泄热，而不损胃，用辛理
气，而不破气用滑润濡燥涩，而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助
长，庶几或有幸成，若必欲求十全之治，则惟道家有一言可以蔽
之，曰欲要长生，先学短死，此乃治郁之金丹也。（华岫云）

痰饮
某（六一） 高年卫阳式微，寒邪外侵，引动饮邪，上逆咳嗽，
形寒，仲景云，治饮不治咳，当以温药通和之。（外寒引动宿饮上逆）
杏仁（三钱） 粗桂枝（一钱） 淡干姜（一钱半） 茯苓（三
钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分）
周 向有耳聋鸣响，是水亏木火蒙窍，冬阳不潜，亦属下元之
虚，但今咳聋，喉下有痰音，胁痛，卧着气冲，乃冲阳升而痰饮
泛，脉浮，当此骤冷，恐有外寒引动内饮，议开太阳以肃上。
云茯苓 粗桂枝 干姜 五味（同姜打） 白芍 炙草
当午时服。
某（二一） 新凉外束，肺受寒冷，气馁不降，宿饮上干，而病
发矣，法当暧护背心，宿病可却。
淡生姜粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木
苡仁煎汤。
某（五十） 背寒咳逆，此属饮象，先当辛通饮邪，以降肺气。
（饮上逆肺气不降）
鲜枇杷叶 杏仁 茯苓 橘红 生姜 半夏
某（五二） 脉右大弦，气喘，咳唾浊沫，不能着枕，喜饮汤
水，遇寒病发，此属饮邪留于肺卫，如见咳，投以清润，愈投愈剧矣。
葶苈子 山东大枣
徐（氏） 痰饮上吐，喘不得卧，乃温邪阻蔽肺气，气不下降，
壅滞不能着右，议用宣通，开气分方法。
小青龙去细辛、麻黄，加苡仁、白糖、炒石膏。
沈（妪） 冬温，阳不潜伏，伏饮上泛，仲景云，脉沉属饮，面
色鲜明为饮，饮家咳甚，当治其饮，不当治咳，缘高年下焦根蒂已
虚，因温暖气泄，不主收藏，饮邪上扰乘肺，肺气不降，一身之气
交阻，熏灼不休，络血上沸，经云，不得卧，卧则喘甚痹塞，乃肺
气之逆乱也，若以见病图病，昧于色诊候气，必致由咳变幻，腹肿
胀满，渐不可挽，明眼医者，勿得忽为泛泛可也，兹就管见，略述
大意，议开太阳，以使饮浊下趋，仍无碍于冬温，从仲景小青龙越
婢合法。
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
方（氏） 冷暖失和，饮泛气逆，为浮肿喘咳，腹胀，卧则冲
呛，议用越婢方。
石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草
施（四七） 劳烦太甚胃阳受伤，外卫单薄，怯寒畏冷，食物少
运痰饮内起，气阻浊凝胸背皆痛，辛甘理阳已效，当此长夏，脾胃
主令，崇其生气，体旺病可全好。（脾胃阳虚）
六君子加益智木香。
黄（三四） 身居沿海，氛瘴雾露客邪，侵入清阳，阳伤畏寒，
久嗽病患不知却病护身，犹然用力承办，里结饮邪，沉痼不却病。

茯苓桂枝汤。
胡（四六） 脉沉而微，微则阳气不足，沉乃寒水阴凝，心痛怔
忡，渐及两胁下坠，由阳衰不主营运，痰饮聚气欲阻，致痛之来，
其心震之谓，亦如波撼岳阳之义，议用外台茯苓饮合桂苓方。
人参 茯苓 半夏 枳实 桂枝 姜汁
白（二六） 脉沉小弦，为阴浊饮邪，禀质阳不充旺，胸中清气
不得舒展旷达，偶触入寒冷，或误进寒物饮邪暴冷，凝结胸痞，当
平日食物，忌用酒肉腥浊，便清阳流行，常服仲景苓桂术甘汤百
剂，若病来因冷，即服大顺散。
戴 病去，神已爽慧，但本脉带弦，平素有饮，为阳气不足之
体，年纪渐多，防有风痹，此酒肉宜少用，劳怒当深戒矣，议外台
茯苓饮方。
人参 茯苓 广皮 枳实 半夏 金石斛
朱（四九） 烦劳太过，阳伤，痰饮日聚，阳跷脉空，寤不成寐
卫阳失护，毛发自坠，乃日就其衰夺矣。初进通饮浊以苏阳，接服
外台茯苓饮。
吴（氏） 脉弦，背中冷，左偏微痛，食少欲呕，四肢牵强，此
饮邪内结，议通阳气。

桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大枣
某 眩晕恶心胸脘不爽，脉右弦左弱，面色红亮，此乃痰饮上
泛，有厥中之事。
炒半夏 制蒺藜 橘红 煨天麻 石菖蒲 茯苓 姜汁
尤 口中味淡，是胃阳虚，夫浊饮下降痛缓，向有饮湿为患，若
不急进温通理阳，浊饮必致复聚，议大半夏汤法。
人参 半夏 茯苓 枳实 姜汁
张（二七） 酒客谷少中虚，常进疏散表药，外卫之阳亦伤，其
痰饮发时，胸中痞塞，自述或饥遇冷病来，其为阳气受病何疑，不
必见痰搜逐，但护中焦脾胃，使阳气健运不息，阴浊痰涎，焉有窃
踞之理。（脾阳不运）
生于术 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 泽泻
姜枣汤法丸。
王（三二） 脉沉为痰饮，是阳气不足，浊阴欲蔽，当以理脾为
先，俾中阳默运，即仲景外饮治脾之意。
苓桂术甘，加半夏陈皮水法丸。
某（三四） 舌白，咳逆不渴，非饮象而何，宜宣温药和之。
杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 厚朴 炙草

某 食后脘中痞阻，按之漉漉有声，手麻胁痛，心烦，耳目昏
眩，是气不流行，痰饮内聚中焦。
用桂苓丸，竹沥姜汁法丸。
又 桂枝 人参 茯苓 半夏 广皮 炙草
黄 味过甘腻，中气缓，不主运，延绵百天，聚气结饮，东垣
云，病久发不焦，毛不落，不食不饥，乃痰饮为患，饮属阴类，故
不渴饮，仲景五饮互异，其要言不繁，当以温药和之，通阳方法，
固无容疑惑，大意外饮宜治脾，内饮治肾，是规矩准绳矣，议用苓
桂术甘汤。
某 形体似乎壮实，阳气外泄，畏风怯冷，脾阳消乏，不司健
运，水谷悍气，蒸变痰饮，隧道日壅，上实下虚，仲景谓饮邪当以
温药和之，苓桂术甘得效，从外饮立方。
人参 淡附子 生于术 枳实 茯苓 泽泻
荆沥姜汁法丸。
某 老人久嗽妨食，议以外饮治脾。
苓桂术甘汤。
王（三四） 脉沉，背寒，心悸如坠，形盛气衰，渐有痰饮内
聚，当温通补阳方复辟，斯饮浊自解。（脾肾阳虚）

人参 淡附子 干姜 茯苓 生于术 生白芍
冯 阳虚则形寒汗出，痰饮痞聚，都是阴浊成形，乘阳气衰微，
致上干窃踞，古人法则，必通其阳以扫阴氛，但宿病无急攻方，况
平素忧郁，气滞血涩，久耗之体，不敢纯刚，防劫液耳。
人参 熟附子 淡干姜 炒川椒 川桂枝 乌梅肉 生白芍
另真武丸三两。
程（四八） 左脉沉静，右脉微弦，四旬清阳日薄，脾脏鼓运渐
迟，加以烦心萦思，水谷悍气，蕴蒸痰饮，仲景谓外饮当治脾阳，
况中年常有遗泄之患，按脉非龙相之动搏，议固下益肾，转旋运脾
二方，分早晚服，早服从还少聚精七宝，参用丸方。
熟地 苁蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神 山药 菟丝 覆盆 鱼胶 菖蒲 远
志 龙骨 青盐
熟蜜同枣肉捣丸，早服五七钱。
茅术 于术 半夏 茯苓 广皮 生益智 白蒺 钩藤
姜枣汤泛丸，晚服三钱，开水下。
徐 清阳未展，浊阴欲踞，久延必结痰饮，议用真武丸二钱五
分，人参一钱煎汤送，胃阳得震，浊当退避矣，十服。
某 脉沉弦，饮泛呛咳，乃下虚无以制上，议早服肾气丸，摄纳

下焦散失，以治水泛之饮，午服外台茯苓饮，转旋中焦，使食不致
酿痰，茯苓饮去术。
某（七一） 高年久嗽，脉象弦大，寤不成寐，乃阳气微漓，浊
饮上泛，仲景云，进温药和之。（脾胃阳虚饮逆咳呕）
杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一钱） 生姜（一钱） 苡
仁（三钱） 炙草（四分） 大枣（二枚）
顾（二四） 咳嗽数月，呕出涎沫，建中不应，已非营卫损伤，
视其面色鲜明，饮食仍进，仿饮邪主治。
小半夏汤加桂枝杏仁姜汁。
李（三八） 劳伤阳气，内起痰饮，卧着气钝饮阻，其咳为多，
痰出稍通势缓，且体常汗泄，非风寒表邪不解，并不热渴，亦非火
炎烁金，仲景云，饮家而咳，当治饮，不当治咳。
茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 姜汁
陈 脉涩小，舌白不渴，身动呕痰，身如在舟车中，此寒热攻胃
致伤，逆气痰饮互结，通补阳明为正，白术甘草守中，未能去湿，
宜缓商。
人参汁 半夏 枳实汁 茯苓 竹沥 姜汁
马（三四） 肌肉丰溢，脉来沉缓，始发右季胁痛，汤饮下咽，

汩汩有声，吐痰涎头痛，此皆脾胃阳微，寒湿滞聚，年方壮盛，不
必介怀，温中佐其条达，运通为宜。
茅术 厚朴 半夏 茯苓 陈皮 淡姜渣 胡芦巴 炙草
姜汁泛丸。
马（四十） 甘缓颇安，辛泄不受，此阳分气衰，将来饮邪日
聚，然卧着咳多，清气失旋，先用苓桂术甘汤，继进外台茯苓饮。
曹（四七） 中年阳气日薄，痰饮皆属阴浊，上乾清道，为冲逆
咳嗽，仲景治法，外饮治脾，内饮治肾，分晰甚明，昔年曾用桂苓
泽术得效，是治支饮治法，数年真气更衰，古人谓饮邪当以温药和
之，须忌治嗽肺药，先用小青龙去麻、辛，接服外台茯苓饮。
程（五七） 昔肥今瘦为饮，仲景云，脉沉而弦，是为饮家，男
子向老，下元先亏，气不收摄，则痰饮上泛，饮与气涌，斯为咳
矣，今医见嗽，辄以清肺降气消痰，久而不效，更与滋阴，不明痰
饮皆属浊阴之化，滋则堆砌助浊滞气，试述着枕咳呛一端，知身体
卧着，上气不下，必下冲上逆，其痰饮伏于至阴之界，肾脏络病无
疑，形寒畏风，阳气微弱，而藩篱疏撤，仲景有要言不烦曰，饮邪
必用温药和之，更分外饮治脾，内饮治肾，不读圣经，焉知此理。
（脾肾阳虚饮逆咳呕）

桂苓甘味汤熟附都气加胡桃。
陈 痛久气乱，阳微，水谷不运，蕴酿聚湿，胃中之阳日薄，痰
饮水湿，必倾囊上涌，而新进水谷之气，与宿邪再聚复出，致永无
痊期，仲景云，饮邪当以温药和之，又云不渴者，此为饮邪未去故
也，则知理阳通阳，诚有合于圣训，断断然矣。
真武汤。
张（四一） 痰饮喘咳，肌肉麻痹，痞胀不堪纳谷，冬寒日甚，
春暖日减，全是阳气已衰，阴浊逆干犯上，肺药治嗽，无非辛泄滋
润，盖辛散则耗阳，滋清助阴浊，浊阻在阳分，气不肃，为夜不得
卧，小青龙意，主乎由上以泄水寒，直从太阳之里以通膀胱，表中
里药也，仲景谓饮邪当以温药和之，驱阴邪以复阳，一定成法。
早肾气去萸换白芍，炒楂炭水法丸，晚外台茯苓饮，姜枣汤法
丸。
程（六十） 肾虚不纳气，五液变痰上泛，冬藏失职，此病为
甚，不可以肺咳消痰，常用八味丸，收纳阴中之阳，临时撤饮，用
仲景桂苓味甘汤。
孙 未交冬至，一阳来复，老人下虚，不主固纳，饮从下泛，气
阻升降，而为喘嗽，发散寒凉苦泻诸药，焉得中病，仲景云饮家而

咳，当治饮，不当治咳，后贤每每以老人喘嗽，从脾肾温养定论，
是恪遵圣训也。
桂枝 茯苓 五味子
甘草汤代水，加淡姜枣。
李 肠红久病，不必攻治，今者气冲喘嗽，脘胁痞阻，是饮浊上
僭，最宜究悉。
川桂枝（七分） 茯苓（三钱） 干姜（一钱） 五味子（同姜合
捣一钱） 杏仁（一钱半） 白芍（一钱） 炙草（五分） 生左牡蛎
（三钱）
吴（二七） 壮年下元久虚，收纳气泄，每交秋冬受冷，冷气深
入，伏饮夹气上冲，为咳喘呕吐，疏肺降气不效者，病在肾络中
也，盖精血少壮不旺，难以搜逐，病根不去谓此，绝欲一年，小暑
艾灸，静养一百二十天可愈，附都气加车前。（肾阳虚饮逆喘咳
呕）
潘（二九） 劳力喘甚，肩背恶寒，饮泛上逆，皆系下元虚损，
莫以喘用泻肺等药。
薛氏八味丸。
王 秋深天气收肃，背寒喘咳，饮浊上泛，缘体中阳气少振，不

耐风露所致，最宜暖护背部，进通阳以治饮。
茯苓 桂枝 半夏 姜汁 苡仁 炙草
又 早肾气丸，夜真武丸。
陈 脉虚微，春阳地升浊阴上干，喘不得卧，治在少阴。
人参 淡熟附子 猪胆汁
又 照前方加淡干姜一钱半。
又 脉弦，暮夜浊阴冲逆，通阳得效，议真武法，以撤其饮。
人参 淡附子 生白芍 茯苓 姜汁
又 真武泄浊，脘通思食，能寐昨宵已有渴欲饮水之状，考金匮
云，渴者饮邪欲去也，当健补中阳，以资纳谷。
人参 生于术 淡附子 茯苓 泽泻
又 早服肾气丸四五钱，晚用大半夏汤。
人参 半夏 茯苓 姜汁
董 脉弦右濡，阳微恶寒，饮浊上干，咳吐涎沫，且食减胃衰，
寒疝窃踞，阴浊见症，岂止一端，喻嘉言谓浊阴上加于天，非离照
当空，氛雾焉得退避，反以地黄五味阴药附和其阴，阴霾冲逆肆
虐，饮邪滔天莫制，议以仲景熟附配生姜法，扫群阴以驱饮邪，维
阳气以立基本，况尊年尤宜急护真阳为主。

人参 茯苓 熟附子 生姜汁 南枣
戴 十二月间，诊得阳微，浊饮上干为咳，不能卧，曾用小青龙
汤，减去麻黄细辛，服后已得着枕而卧，想更医接用不明治饮方
法，交惊蛰阳气发泄，病势再炽，顷诊脉来濡弱无神，痰饮咳逆未
已，谅非前法可效，宗仲景真武汤法，以熟附配生姜，通阳逐饮立
法。
真武汤去白术，加人参。
计 不卧呛喘，泛起白沫，都是肾病，议通太阳膀胱。（肾阳虚
膀胱气化不通降）
茯苓 川桂枝 淡干姜 五味子 白芍 炙草
顾 饮邪泛溢，喘嗽，督损头垂，身动喘甚，食则脘中痞闷，卧
则喘咳不得息，肺主出气，肾主纳气，二脏失司，出纳失职，议用
早进肾气丸三钱，以纳少阴，晚用小青龙法，涤饮，以通太阳经
腑，此皆圣人内饮治法，与乱投腻补有间矣。
小青龙去麻辛甘芍，加茯苓杏仁大枣。
某 形盛面亮，脉沉弦，此属痰饮内聚，暮夜属阴，喘不得卧，
仲景谓饮家而咳，当治其饮，不当治咳，今胸满腹胀，小水不利，
当开太阳以导饮逆，小青龙去麻辛合越婢。

桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍
某 服三拗汤，音出喘缓，可见苦寒沉降之谬，素多呕逆下血，
中焦必虚，而痰饮留伏显然，议治其饮。
桂枝汤去甘草，加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。
某 太阳经气不开，小水不利，下肢肿浮渐上，着枕气塞欲坐，
浊饮上干，竟有坐卧不安之象，医者但以肺病刻治，于理未合，急
用小青龙法，使膀胱之气无阻碍，浊饮痰气自无逆冲之患矣。
桂枝 杏仁 干姜 五味 半夏 茯苓
章 伏饮阴浊上干，因春地气主升而发，呕吐不饥，自然脾胃受
伤，六君子宣补方法，未尝不妙，今诊得吸气甚微，小溲晨通暮
癃，足跗浮肿，其腑中之气开阖失司，最虑中满，夫太阳司开，阳
明司阖，浊阴弥漫，通腑即是通阳，仿仲景开太阳一法。
牡蛎 泽泻 防己 茯苓 五味 干姜
张（二七） 呛喘哮，坐不得卧，神迷如呆，气降则清，水寒饮
邪，上冲膻中，用逐饮开浊法。（寒饮浊邪上冲膻中）
姜汁炒南星 姜汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲
某（三四） 咳缓，痰少，脘中不爽，肌腠瘙痒，皆湿邪未尽，
痰饮窃踞之象，当用六安法。（肺胃湿痰）

杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡干姜 橘红
王 当年阳虚，浊饮上泛喘急，用真武汤丸而效，因平素嗜酒少
谷，中虚湿聚，热蕴蒸痰，目黄龈血，未可为实热论治，议方用外
台茯苓饮，减甘草佐以微苦，清渗理其湿热，以酒客忌甜故也。
（中虚湿热）
茯苓（四两） 人参（二两） 苡仁（四两） 枳实（一两） 半夏
（二两） 广皮（二两）
金石斛八两，煮汁为丸。
汪 面色鲜明，脘中漾漾欲呕，因郁勃热气，蒸为痰饮，宜暂缓
参术，务清中焦热痰。（中焦痰热）
杏仁 枳实汁 橘红 瓜蒌皮 郁金 半夏曲 桔梗 黑栀皮
张（氏） 痰饮挟燥，咳，喉中痒。（痰饮挟燥）
杏仁 花粉 茯苓 象贝母 橘红 半夏曲
陈（妪） 痰饮挟气火上踞，脘痞胀不爽，宜理气热。（气火不
降）
半夏 茯苓 瓜蒌皮 黑栀皮 橘红 郁金
某 脉弦右涩，面亮舌白，口干不喜饮，头重岑岑然，胸脘痹塞
而痛，得嗳气稍舒，酒客谷少中虚，痰饮聚蓄，当此夏令，地气上

升，饮邪挟气上阻清空，遂令前症之来，金匮云，脉弦为饮，色鲜
明者为留饮，口干不欲饮水者，此为饮邪未去故也，况漐漐汗出，
岂是风寒？春夏温邪，辛温发散为大禁，自云身体空飘，年已六旬
又四，辛散再泄其阳，不亦左乎。
半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥
潘（三八） 远客路途，风寒外受，热气内蒸，痰饮日聚于脏之
外，络脉之中，凡遇风冷，或曝烈日，或劳碌形体，心事不宁，扰
动络中宿饮，饮泛气逆，咳嗽，气塞喉底胸膈，不思食物，着枕呛
吐稠痰，气降自愈，病名哮喘伏饮，治之得宜，除根不速，到老年
岁，仍受其累耳。（哮喘伏饮）
小青龙汤去细辛。
童（五六） 背寒，短气，背痛映心，贯胁入腰，食粥噫气脘
痞，泻出黄沫，饮邪伏湿，乃阳伤窃发，此温经通络为要，缓用人
参。（饮伏经络）
川桂枝 生白术 炒黑蜀漆 炮黑川乌 厚朴 茯苓
叶（四十） 脉右弦，舌黄不渴，当心似阻，昔形壮，今渐瘦，
咳久不已，卧着则咳，痰出稍安，此清阳少旋，支脉结饮，议通上
焦之阳。（胸次清阳少旋支脉结饮）

鲜薤白 瓜蒌皮 半夏 茯苓 川桂枝 姜汁
杨 头中冷痛，食入不消，筋脉中常似掣痛，此皆阳微不主流
行，痰饮日多，气隧日结，致四末时冷，先以微通胸中之阳。
干薤白 桂枝 半夏 茯苓 瓜蒌皮 姜汁
又 微通其阳已效，痰饮阻气，用茯苓饮去广皮，加姜汁。
程（三三） 支脉聚饮，寒月喘甚，初因寒湿而得，故食辛稍
安。（支脉结饮）
杏仁 半夏 厚朴 苡仁 茯苓
姜汁法丸。
赵 支饮，胁痛咳逆。
小青龙去麻辛。
汪（氏） 支脉结饮，阻气喘胀，入胁则痛，厥逆为眩。
茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏
黄 支脉结饮，发必喘急，病发用。
桂枝 茯苓 五味 炙草
冯 悬饮流入胃中，令人酸痛，涌噫酸水，当辛通其阳以驱饮。
（悬饮）
桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁

又 照前方加淡附子。
施 诊脉右虚，左小弦，面色黄，少华采，左胁肋痛，五六年未
愈，凡久恙必入络，络主血，药不宜刚，病属内伤，勿事腻补，录
仲景旋覆花汤，加柏子仁归须桃仁。
又 初服旋覆花汤，未应，另更医谓是营虚，用参归熟地桂芍炙
草，服后大痛，医又转方，用金铃半夏桃仁延胡茯苓，服之大吐大
痛，复延余治，余再议方，谓肝络久病，悬饮流入胃络，致痛不
已，议太阳阳明开阖方法。
人参 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南枣
服苦药痛呕，可知胃虚，以参苓阖阳明，用草桂开太阳，并辛
香入络，用姜枣通营卫，生姜恐伐肝，故取煨以护元气，而微开饮
气也。
又 前方服之痛止议丸方。
人参 半夏 川椒 茯苓 桂枝
煨姜南枣汤丸。
某 夏季阳气大升，痰多呛咳，甚至夜不得卧，谷味皆变，大便
或溏或秘，诊脉右大而弦，议以悬饮流入胃络，用开阖导饮法。
人参 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南枣

又 早诊脉，两手皆弦，右偏大，凡痰气上涌，咳逆愈甚，日来
小溲少，下焦微肿，议通太阳以撤饮邪。
人参 茯苓 桂枝 炙草 五味 干姜
又 脉弦略数，不渴不思饮，此饮浊未去，清阳不主营运，前方
甘温，主乎开阖，能令胃喜，次法开太阳以撤饮邪，亦主阳通，据
自述心下胃口，若物阻呆滞，其浊锢阳微大着，其治咳滋阴，适为
阴浊横帜矣，议用大半夏汤法。
大半夏汤加炒黑川椒。
内经止有积饮之说，本无痰饮之名，两汉以前谓之淡饮，仲景
始分痰饮，因有痰饮悬饮溢饮支饮之义，而立大小青龙半夏苓桂术
甘肾气等汤，以及内饮外饮诸法，可谓阐发前贤，独超千古，与后
人所立风痰湿痰热痰酒痰食痰之法迥异，总之痰饮之作，必由元气
亏乏，及阴盛阳衰而起，以致津液凝滞，不能输布，留于胸中，水
之清者悉变为浊，水积阴则为饮，饮凝阳则为痰，若果真元充足，
胃强脾健，则饮食不失其度，营运不停其机，何痰饮之有，故仲景
云，病痰饮者，当以温药和之，乃后人不知痰饮之义，妄用滚痰
丸，茯苓丸，消痰破气，或滋填腻补等法，大伤脾胃，堆砌助浊，
其于仲景痰饮之法，岂不大相乖谬乎，然痰与饮，虽为同类，而实

有阴阳之别，阳盛阴虚，则水气凝而为痰，阴盛阳虚，则水气溢而
为饮，故王晋三先生取仲景之小半夏茯苓，及外台饮三汤，从脾胃
二经分痰饮立治法，而先生又取仲景之苓桂术甘，外台茯苓饮，肾
气丸，真武汤，分内饮外饮治法，而于痰饮之症，无遗蕴矣，愚历
考先生治痰饮之法，则又有不止于此者，然而病变有不同，治法亦
有异，如脾肾阳虚，膀胱气化不通者，取仲景之苓桂术甘汤，茯苓
饮，肾气真武等法，以理阳通阳，及固下益肾，转旋运脾为主，如
外寒引动宿饮上逆，及膀胱气化不通，饮逆肺气不降者，以小青龙
合越婢等法，开太阳膀胱为主，如饮邪伏于经络，及中虚湿热成痰
者，则有川乌蜀漆之温经通络，外台茯苓饮去甘草，少佐苦辛清渗
理湿之法，其饮邪上冲膻中，及悬饮流入胃中而为病者，又有姜附
南星菖蒲旋复川椒等，驱饮开浊，辛通阳气等法，丝丝入扣，一以
贯之，病情治法，胸有成竹矣，非深于得道者，其孰能之。（邹滋九）

痰
汪（五八） 宿哮久矣不发，心悸震动，似乎懊憹之象，此属痰
火，治以宣通郁遏，勿徒呆补。（痰火）
半夏 川连 石菖蒲 蛤粉 枳实 茯苓 川郁金 橘红
竹沥姜汁法丸。
刘 痰火郁遏，气滞，吸烟上热助壅，是酒肉皆不相宜，古称痰
因气滞热郁，治当清热理气为先。
川连 白术 枳实 厚朴 茯苓 半夏
淡姜汤泛丸。
沈（三四） 痰火久嗽。
海蛤丸。
张（妪） 痰火风眩晕，防仆跌。
明天麻 炒半夏 茯苓 橘红 羚羊角 钩藤 竹沥
陈（妪） 老年痰火咳逆，痰有秽气。
芦根 苡仁 桃仁 丝瓜子 葶苈 大枣
又 下虚不纳，浊泛呕逆，痰秽气。
熟地炭 紫衣胡桃肉 炒杞子 炒牛膝 川斛 茯神
某 痰火上逆蒙窍，耳鸣头晕。
二陈加天麻、钩藤、甘菊、羚羊、蒌皮。
某 夏至节，两关脉弦长，五火燔燎，而肝阳胃阳尤甚，动怒抽
掣为肝病，食辛香厚味即病至，胃病使然，痰火根深，非顷刻可扫
除，惟静养勿恚忿，薄味以清里，此病发之势必缓，由渐加功议
药，乃近理治法。
羚羊角 犀角 川连 郁金 山栀 北秦皮 牛黄 胆星 橘红 生石膏 寒
水石 金箔

方诸水法丸，竹叶灯心汤送。
何（妪） 诊脉右关弦滑，痰多，舌干微强，语言似謇，盖因痰
火上蒙，津液不得上承，高年颇虑风痱，宜清上宣通，勿进刚燥及
腻滞之药。
半夏 金石斛 橘红 黑山栀 茯苓 郁金 生甘草 石菖蒲 竹沥 姜汁
张 昏昏如寐，神愦如迷，痰热内闭，势非轻渺。（痰热内闭神
昏）
半夏 石菖蒲 桔梗 枳实 郁金 橘红 竹沥 姜汁
某 郁痰。（郁痰）
半夏曲 郁金 石菖蒲 明天麻 白蒺藜 橘红 茯苓 钩藤
陶 脉左弦坚搏，痰多，食不易运，此郁虑已甚，肝侮脾胃，有
年最宜开怀，不致延及噎膈。
半夏 姜汁 茯苓 杏仁 郁金 橘红
又 脉如前，痰气未降，前方去杏仁加白芥子。
金（四六） 湿热内蒸，痰火日伙，根本渐怯，阳泄为汗，阴泄
遗浊，酒客喜于爽口食物，医药中滋腻补方，决不适用也。（湿热
蒸痰）
猪肚丸方。

叶 久寓南土，水谷之湿，蒸热聚痰，脉沉弦，目黄，肢末易有
疮疾，皆湿热盛，致气隧不得流畅，法当苦辛寒清里通肌，仿前辈
痰因热起，清热为要。
生茅术 黄柏 瓜蒌实 山栀 莱菔子 川连 半夏 厚朴 橘红
竹沥、姜汁丸。
某 病后，厚味蒸痰。
风化硝 瓜蒌仁霜 枳实 郁金 生茯苓 姜汁炒山栀
竹沥法丸。
汪 脉胀，湿阻热痰。
半夏 茯苓 黑山栀 橘红 制蒺藜 远志 降香
徐 阳动内风，用滋养肝肾阴药，壮水和阳，亦属近理，夏季脾
胃主司，肝胆火风，易于贯膈犯中，中土受木火之侮，阳明脉衰，
痰多，经脉不利矣，议清少阳郁热，使中宫自安，若畏虚滋腻，上
中愈实，下焦愈虚，二陈去甘草加金斛桑叶丹皮。（木火犯中胃虚
生痰）
又 脉左浮弦数，痰多，脘中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识安
舒，议少阳阳明同治。
羚羊角 连翘 广皮 炒半夏曲 黑山栀皮 香豉

又 脉两手已和，惟烦动恍惚欲晕，议用静药，益阴和阳。
人参 熟地 天冬 金箔
汪 痰火上盛，肾气少摄，朝用通摄下焦，暮服清肃上焦方法。
（肝肾虚上有痰火）
羚羊角 半夏 茯苓 橘红 黑栀皮 郁金
苦丁茶煎汤法丸暮服。
熟地 淡苁蓉 杞子 五味 牛膝 茯苓 远志 线胶
蜜丸，早服。
曹（五一） 色鲜明，属上有痰饮，盖上实则下虚，半百年岁，
未得种玉，诊得脉左小不静，右部弦滑，法当清肺胃之热痰，益肾
肝之精血，仿曼倩卫生方法。
燕窝胶 甜梨膏 人参 黄芪 麦冬 山药 茯苓 于术 黄节 黑节 鹿尾
胶 羊内肾 淡苁蓉 故纸（胡桃蒸） 青盐
芮 向来痰多食少，而参术服饵未合，此禀质为阳，不受温热刚
燥之剂，上年冬季温暖，入春痰愈多，体中微倦，由乎藏聚未固，
春气自地升举之征，法当摄肾固真，乃治痰之本，方为有益。（肾
虚痰多）
熟地 茯苓 补骨脂 胡桃肉 杞子 五味 牛膝 远志 车前

蜜丸。
痰症之情状，变幻不一，古人不究标本，每着消痰之方，立消
痰之论者甚多，后人遵其法而用之，治之不验，遂有称痰为怪病者
矣，不知痰乃病之标，非病之本也，善治者，治其所以生痰之源，
则不消痰而痰自无矣，余详考之，夫痰乃饮食所化，有因外感六气
之邪，则脾肺胃升降之机失度，致饮食输化不清而生者，有因多食
甘腻肥腥茶酒而生者，有因本质脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者，有因
郁则气火不舒，而蒸变者，又有肾虚水泛为痰者，此亦因土衰不能
制水，则肾中阴浊上逆耳，非肾中真有痰水上泛也，更有阴虚劳
症，龙相之火，上炎烁肺，以致痰嗽者，此痰乃津液所化，必不厚
厚，若欲消之，不惟无益，而徒伤津液，其余一切诸痰，初起皆由
湿而生，虽有风火燥痰之名，亦皆因气而化，非风火燥自能生痰
也，其主治之法，惟痰与气一时壅闭咽喉者，不得不暂用豁痰降气
之剂以开之，余皆当治其本，故古人有见痰休治痰之论，此诚千古
之明训，盖痰本饮食湿浊所化，人岂能禁绝饮食，若专欲消之，由
于外邪者，邪散则痰或可清，如寒痰温之，热痰清之，湿痰燥之，
燥痰润之，风痰散之是也，若涉本原者，必旋消旋生，有至死而痰
仍未清者矣，此乃不知治本之故耳，今观案中治法，有因郁因火

者，必用开郁清火为君，以消痰佐之，有因湿因热者，则用燥湿清
热，略佐化痰之品，若因肝肾虚而生痰者，则纯乎镇摄固补，此真
知治痰之本者矣，若因寒因湿者，更当于痰饮门兼参而治之。（华
岫云）
徐评 所列方案，皆治肺胃浮痰之药，若透经入络，盘踞脏腑，
及三焦隐处之老痰，尚有峻厉制炼之方，此等方不能奏效也。

燥
某 脉右数大，议清气分中燥热。（气分热）
桑叶 杏仁 大沙参 象贝母 香豉 黑栀皮
卞 夏热秋燥致伤，都因阴分不足。（肺胃津液虚）
冬桑叶 玉竹 生甘草 白沙参 生扁豆 地骨皮 麦冬 花粉
某 燥火上郁，龈胀咽痛，当辛凉清上。（火郁上焦）
薄荷梗 连翘壳 生甘草 黑栀皮 桔梗 绿豆皮
王（六七） 老人舌腐，肉消肌枯，心事繁冗，阳气过动，致五
液皆涸而为燥，冬月无妨，夏月深处林壑，心境凝然，可以延年。
（心阳过动伤液）
每早服牛乳一杯。
陈 秋燥复伤，宿恙再发，未可补涩，姑与甘药养胃。（胃阴虚）
麦冬 玉竹 北沙参 生甘草 茯神 糯稻根须
某 上燥治气，下燥治血，此为定评，今阳明胃腑之虚，因久病
呕逆，投以辛耗破气，津液劫伤，胃气不主下行，致肠中传送失
司，经云，六腑以通为补，半月小效，全在一通补工夫，岂徒理燥
而已，议甘寒清补胃阴。
鲜生地 天冬 人参 甜梨肉 生白蜜
张 脉数虚，舌红口渴，上腭干涸，腹热不饥，此津液被劫，阴
不上承，心下温温液液，用炙甘草汤，（热劫阴液）
炙甘草 阿胶 生地 麦冬 人参 麻仁
某（氏） 心中烦热，正值经来，而热渴不已，若清肺气大谬，
用复脉法。
炙甘草 生地 阿胶 麦冬 枣仁 蔗浆

某 阳津阴液重伤，余热淹留不解，临晚潮热，舌色若赭，频饮
救亢阳焚燎，究未能解渴，形脉俱虚，难投白虎，议以仲景复脉一
法，为邪少虚多，使少阴厥阴二脏之阴少苏，冀得胃关复振，因左
关尺空数不藏，非久延所宜耳。
人参 生地 阿胶 麦冬 炙草 桂枝 生姜 大枣
燥为干涩不通之疾，内伤外感宜分，外感者由于天时风热过
胜，或因深秋偏亢之邪，始必伤人上焦气分，其法以辛凉甘润肺胃
为先，喻氏清燥救肺汤，及先生用玉竹门冬桑叶薄荷梨皮甘草之类
是也，内伤者，乃人之本病，精血下夺而成，或因偏饵燥剂所致，
病从下焦阴分先起，其法以纯阴静药，柔养肝肾为宜，大补地黄
丸，六味丸之类是也，要知是症大忌者苦涩，最喜者甘柔，若气分
失治，则延及于血，下病失治，则槁及乎上，喘咳痿厥，三消噫膈
之萌，总由此致，大凡津液结而为患者，必佐辛通之气味，精血竭
而为患者，必藉血肉之滋填，在表佐风药而成功，在腑以缓通为要
务，古之滋燥养营汤，润肠丸，五仁汤，琼玉膏，一气丹，牛羊乳
汁等法，各有专司也。（邵新甫）
徐评 有因风而燥，当兼治风案中未备。

湿
冯（三一） 舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻，当开气
分除湿。（湿阻上焦肺不肃降）
飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草
王（二十） 酒肉之湿助热，内蒸酿痰，阻塞气分，不饥不食，
便溺不爽，亦三焦病，先论上焦，莫如治肺，以肺主一身之气化也。
杏仁 瓜蒌皮 白蔻仁 飞滑石 半夏 厚朴
吴（五五） 酒客湿胜，变痰化火，性不喜甜，热聚胃口犯肺，
气逆吐食，上中湿热，主以淡渗，佐以苦温。
大杏仁 金石斛 飞滑石 紫厚朴 活水芦根
孔 心中热，不饥不寐，目黄自利，湿热内伏。
淡黄芩 连翘 炒杏仁 白通草 滑石 野赤豆皮
某（二九） 湿温阻于肺卫，咽痛，足跗痹痛，当清上焦，湿走
气自和。（湿温阻肺）
飞滑石 竹叶心 连翘 桔梗 射干 芦根
周 病起旬日，犹然头胀，渐至耳聋，正如内经病能篇所云，因
于湿，首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混气之象，况舌色带白，咽喉欲
闭，邪阻上窍空虚之所，谅非苦寒直入胃中可以治病，病名湿温，
不能自解，即有昏痉之变，医莫泛称时气而已。
连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁
李（三二） 时令湿热之气，触自口鼻，由募原以走中道，遂致
清肃不行，不饥不食，但温乃化热之渐，致机窍不为灵动，与形质
滞浊有别，此清热开郁，必佐芳香以逐秽为法。（湿热秽气阻窍）
瓜蒌皮 桔梗 黑山栀 香豉 枳壳 郁金 降香末
某 吸受秽邪，募原先病，呕逆，邪气分布，营卫皆受，遂热蒸
头胀，身痛经旬，神识昏迷，小水不通，上中下三焦交病，舌白，
渴不多饮，是气分窒塞，当以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽湿浊气，
由此可以分消。
苡仁 茯苓皮 猪苓 大腹皮 通草 淡竹叶
牛黄丸二丸。
吴 湿邪中伤之后，脾胃不醒，不饥口渴，议清养胃津为稳。
（湿热伤胃津）
鲜省头草 知母 川斛 苡仁 炒麦冬
张（妪） 体壮有湿，近长夏阴雨潮湿，着于经络，身痛，自利
发热，仲景云，湿家大忌发散，汗之则变痉厥，脉来小弱而缓，湿
邪凝遏阳气，病名湿温，湿中热气，横冲心胞络，以致神昏，四肢
不暖，亦手厥阴见症，非与伤寒同法也。（湿温邪入心胞）
犀角 连翘心 玄参 石菖蒲 金银花 野赤豆皮
煎送至宝丹。
蔡 阳虚挟湿，邪热内陷，所以神识如蒙，议用泻心法。（湿热
内陷）
人参 生干姜 黄芩 川连 枳实 生白芍
张（六一） 此湿蕴气中，足太阴之气，不为鼓动营运，试以痞
结胸满，仲景列于太阴篇中，概可推求其理矣。（湿郁脾阳）
半夏（醋炒） 茯苓 川连 厚朴
通草汤煎。
周 湿伤脾阳，腹膨，小溲不利。
茅术 厚朴 茯苓 泽泻 猪苓 秦皮
又 五苓散。
又 二术膏。
范 四肢乍冷，自利未已，目黄稍退，而神倦不语，湿邪内伏，
足太阴之气不运，经言脾窍在舌，邪滞窍必少灵，以致语言欲謇，
必当分利，佐辛香以默运坤阳，是太阴里症之法。
生于术（三钱） 厚朴（五分） 茯苓（三钱） 草果仁（七分）
木瓜（五分） 泽泻（五分）
又 身体稍稍转动，语謇神呆，犹是气机未为灵转，色脉非是有
余，而湿为阴邪，不徒偏寒偏热已也。
生于术 茯苓 苡仁 郁金 炒远志 石菖蒲汁
又 脾胃不醒，皆从前湿蒸之累，气升咳痰，参药缓进。
炒黄川贝 茯苓 苡仁 郁金 地骨皮 淡竹叶

又 湿滞于中，气蒸于上，失降不得寐，口数白疳，仍不渴饮，
开上郁，佐中运，利肠间，亦是宣通三焦也。
生于术（五钱） 苡仁（三钱） 寒水石（一钱半） 桔梗（七
分） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 广皮白（一钱半）
曹（三十） 肠胃属腑，湿久生热，气阻不爽，仍以通为法。
（湿阻中焦阳气）
生于术 川黄连 厚朴 淡生姜渣 广皮白 酒煨大黄
水法丸，服三钱。
李（四五） 脉小涩，痰多上涌，食入脘阻，大便不爽，上秋至
今夏不愈，自述饥饱失和，曾病黄胆，以湿伤气痹主治。
大杏仁 苡仁 半夏 姜汁 茯苓 橘红 郁金 香豉
俞（五五） 酒湿郁伤，脘中食阻而痛，治以辛苦寒。
小川连 半夏 姜汁 枳实 茯苓 香豉
某（五九） 舌白目黄，口渴溺赤，脉象呆钝，此属湿郁。
绵茵陈（三钱） 生白术（一钱） 寒水石（三钱） 飞滑石（三
钱） 桂枝木（一钱） 茯苓皮（三钱） 木猪苓（三钱） 泽泻（一
钱）
李 酒客中虚，粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起，水谷不

运，中焦之湿内聚，治法不以宣通经腑，致湿阻气分，郁而为热，
自脾胃不主运通，水湿横渍于脉腠之间，二便不爽，湿热浊气，交
扭混乱，前辈治中满，必曰分消，此分字，明明谓分解之义，但乱
药既多，不能去病，就是脾胃受伤于药，蔓延腿肢，肿极且痛，病
深路远，药必从喉入胃，然后四布，病所未得药益，清阳先已受
伤，此汤药难以进商也，议用丹溪小温中丸三钱，专以疏利肠中，
取其不致流散诸经，亦一理也。
小温中丸八服。
某（三六） 阳微体质，湿痰内聚，便溏脘闷，肌麻舌干，清理
湿邪，气机升降自安。
金石斛 茯苓 半夏 广皮白 钩藤 白蒺藜
张 脉右缓，湿着阻气。
厚朴 广皮 煨草果 炒楂肉 藿香梗 炒神曲
某（二二） 不耐烦劳是本虚，脘闷便泄属湿邪，先治湿，后治
本。
藿香梗 广皮 茯苓 大腹皮 厚朴 谷芽
陆 湿滞如痞。
山茵陈 草果仁 茯苓皮 大腹皮绒 厚朴 广皮 猪苓 泽泻

汪（三三） 舌黄脘闷，秽湿内着，气机不宣，如久酿蒸，必化
热气，即有身热之累。
杏仁 藿香 茯苓皮 滑石 厚朴 广皮白
某 阅病源，皆湿热内停之象，当去湿清热为主，至于药酒，蕴
湿助热，尤当永戒。
生白术 赤小豆皮 绵茵陈 黄柏 茯苓 泽泻
某 脉濡，头胀，胸身重着而痛，寒热微呕，此湿阻气分。
厚朴 杏仁 白蔻仁 木通 茯苓皮 大腹皮 滑石 竹叶
某 长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下脘不通，气
阻，热从湿下蒸逼，不饥不食，目黄舌白，气分之结。
厚朴 杏仁 广皮 茯苓 半夏 姜汁
某 脉缓，身痛，汗出热解，继而复热，此水谷之气不运，湿复
阻气，郁而成病，仍议宣通气分，热自湿中而来，徒进清热不应。
黄芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 猪苓
方（四四） 形质颓然，脉迟小涩，不食不寐，腹痛，大便窒
痹，平昔嗜酒，少谷中虚，湿结阳伤，寒湿浊阴鸠聚为痛。
炒黑生附子 炒黑川椒 生淡干姜 葱白 调入猪胆汁（一枚）
王（二五） 冷湿损阳，经络拘束，形寒酒客少谷，劳力所致。

桂枝 淡干姜 熟附子 生白术
莫（五十） 今年夏四月，寒热不饥，是时令潮沴气蒸，内应脾
胃，夫湿属阴晦，必伤阳气，吞酸形寒，乏阳营运，议鼓运转旋脾
胃一法，苓姜术桂汤。
某（十六） 地中湿气，自足先肿，湿属阴邪，阳不易复，畏
寒，筋骨犹牵强无力，以金匮苓姜术桂汤。
陈（五一） 浊凝，气结有形，酒肉挟湿。
荜茇 生香附汁 木香 草果 茯苓 广皮白
江 脉缓，脐上痛，腹微膨，便稀，溺短不爽，此乃湿郁脾胃之
阳，致气滞里急，宗古人导湿分消。
用桂苓散方。
生茅术 官桂 茯苓 厚朴 广皮白 飞滑石 猪苓 泽泻 炒楂肉
林（五二） 中年清阳日薄，忽然脘中痞闷，乃清阳不自转旋，
酒肉湿浊之气，得以凝聚矣，过饮溏泻，湿伤脾胃，胃阳微，仲景
法，以轻剂宣通其阳，若投破气开降，最伤阳气，有格拒之害。
苓桂术甘汤。
严（三一） 胸满不饥，是阳不营运，嗜酒必挟湿凝阻其气，久
则三焦皆闭，用半硫丸，二便已通，议治上焦之阳。

苓桂术甘汤。
王（六二） 病患述病中厚味无忌，肠胃滞虽下，而留湿未解，
湿重浊，令气下坠于肛，肛坠痛不已，胃不喜食，阳明失阖，舌上
有白腐形色，议劫肠胃之湿。
生茅术 人参 厚朴 广皮 炮姜灰 生炒黑附子
胡（二十） 受湿患疮，久疮阳乏气泄，半年淹淹无力，食少，
嗳噫难化，此脾胃病，法以运中阳为要。
茯苓 桂枝 生于术 炙草 苡仁 生姜
汪 夏令脾胃司气，兼以久雨泛潮，地中湿气上干，食味重浊少
运，所谓湿胜成五泄也，古云寒伤形，热伤气，芒种夏至，天渐
热，宜益气分以充脾胃，此夏三月，必有康健之理，补中益气汤。
某（五十） 秽湿邪吸受，由募原分布三焦，升降失司，脘腹胀
闷，大便不爽，当用正气散法。（湿邪弥漫三焦）
藿香梗 厚朴 杏仁 广皮白 茯苓皮 神曲 麦芽 绵茵陈
蔡 仲景云：小便不利者，为无血也，小便利者，血症谛也，此
症是暑湿气蒸，三焦弥漫，以致神昏，乃诸窍阻塞之兆，至小腹硬
满，大便不下，全是湿郁气结，彼夯医犹然以滋味呆钝滞药，与气
分结邪相反极矣，议用甘露饮法。

猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子（去皮）
某（十四） 脘闷，便溏，身痛，脉象模糊，此属湿蕴三焦。
厚朴 广皮 藿香梗 茯苓皮 大豆黄卷 木防己 川通草 苡仁
牛 向年积聚，误服燥热诸药，频与清夺推陈致新乃安，身处江
南湿热之乡，饮啖仍用山右厚重之味，留热由肠升膈，三焦不消，
议攻无形之热，清心凉膈去芒硝加菖蒲。
韩（三一） 冷酒水湿伤中，上呕食，下泄脂液，阳气伤极，再
加浮肿作胀则危。（酒湿伤阳郁生胃痈）
人参 茯苓 熟附子 生于术 生白芍 生姜
又 酒湿类聚，例以分利，诊脉微，阳气已败，湿壅生热至胃痈
脓，清热则阳亡即死，术苓运中祛湿，佐附迅走气分，亦治湿一
法。
茯苓 熟附子 生白术 左牡蛎 泽泻 车前子
庞（四四） 湿久脾阳消乏，中年未育子，肾真亦惫，仿安肾丸
法。（阳衰湿伤脾肾）
鹿茸 胡芦巴 附子 韭子 赤石脂 补骨脂 真茅术 茯苓 菟丝子 大
茴香
张（五四） 阳伤痿弱，有湿麻痹，痔血。

生白术 附子 干姜 茯苓
某（三八） 舌白身痛，足跗浮肿，从太溪穴水流如注，此湿邪
伏于足少阴，当用温蒸阳气为主。
鹿茸 淡附子 草果 菟丝子 茯苓
杨 厥阴为病，必错杂不一，疟痢之后，肝脏必虚，发症左胁有
痞，腹中块垒外坚，胁下每常汩汩有声，恶虚就实，常有寒热，胃
中不知饥，而又嘈杂吞酸，脉长而数，显然厥阴阳明湿热下渗前
阴，阳缩而为湿热症也，议用升发阳明胃气，渗泄厥阴湿热，其症
自愈。（肝胃湿热）
苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香
即丸方。
浦（氏） 胸膈迷漫，胃痛呕食，肢节屈曲处冷痛，经落后，来
时周身腰脊不舒，脉弦沉，痛即便溏，此湿郁阻闭，气血不行，用
药先须断酒。（湿郁肢节冷痛）
生茅术 炮黑川乌 姜汁 白芥子 厚朴 广皮 荜茇 茯苓
徐 温疟初愈，骤进浊腻食物，湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热
炽，骨骱烦疼，舌起灰滞之形，面目痿黄色，显然湿热为痹，仲景
谓湿家忌投发汗者，恐阳伤变病，盖湿邪重着，汗之不却，是苦味

辛通为要耳。（湿热入经络为痹）
防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮
某（四七） 风暑湿浑杂，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，右肢若
废，法当通阳驱邪。
杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 桂枝（五分） 生姜（七分） 厚朴
（一钱） 半夏（一钱半） 汉防己（一钱半） 白蒺藜（二钱）
某 汗多身痛，自利，小溲全无，胸腹白疹，此风湿伤于气分，
医用血分凉药，希冀热缓，殊不知湿郁在脉为痛，湿家本有汗不
解。（湿郁经脉痛）
苡仁 竹叶 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草
湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾，从内
而生者，皆由脾阳之不运，虽云雾露雨湿，上先受之，地中潮湿，
下先受之，然雾露雨湿，亦必由地气上升而致，若地气不升，则天
气不降，皆成燥症矣，何湿之有，其伤人也，或从上，或从下或遍
体皆受，此论外感之湿邪，着于肌躯者也，此虽未必即入于脏腑，
治法原宜于表散，但不可大汗耳，更当察其兼症，若兼风者，微微
散之，兼寒者佐以温药，兼热者佐以清药，此言外受之湿也然水流
湿，火就燥，有同气相感之理，如其人饮食不节，脾家有湿，脾主

肌肉四肢，则外感肌躯之湿，亦渐次入于脏腑矣，亦有外不受湿，
而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生
冷瓜果及甜腻之物，治法总宜辨其体质阴阳，斯可以知寒热虚实之
治，若其人色苍赤而瘦，肌肉坚结者，其体属阳，此外感湿邪，必
易于化热，若内生湿邪，多因膏粱酒醴，必患湿热，湿火之症，若
其人色白而肥，肌肉柔软者，其体属阴，若外感湿邪，不易化热，
若内生之湿，多因茶汤生冷太过，必患寒湿之症，人身若一小天
地，今观先生治法，若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱，
是即启上闸，开支河，导水势下行之理也，若脾阳不运，湿滞中焦
者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之，亦犹
低窳湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之，或开沟渠以泄之
耳，其用药总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，
或再加风药，甘酸腻浊，在所不用，总之肾阳充旺，脾土健运，自
无寒湿诸症，肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿火湿热
暑湿诸症，若夫失治变幻，则有肿胀黄胆泄泻淋闭痰饮等类，俱于
各门兼参之可也。（华岫云）
徐评 方案重复，令阅者生厌，编书者意欲何为，治湿不用燥热
之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法，惟健脾消
痰培土之方未备，则于固本之法，犹有缺耳。

暑
某 大凡暑与热，乃地中之气，吸受致病，亦必伤人气分，气结
则上焦不行，下脘不通，不饥不欲食，不大便，皆气分有阻，如天
地不交，遂若否卦之义，然无形无质，所以清之攻之不效。（暑伤
气分上焦闭郁）
杏仁 通草 象贝 瓜蒌皮 白蔻 郁金汁
姚 奔走气乱，复饮烧酒，酒气辛热，有升无降，肺气膹郁，上
下不通，舌白消渴，气结自胸及腹，自利不爽，周身肤腠皆痛，汗
大出不解，无非暑湿热气，始由肺受，漫布三焦，群医消导苦药，
但攻肠胃，在上痞结仍然，议淡渗佐以微辛，合乎轩岐上病治上之
方。
西瓜翠衣 川白通草 大豆黄卷 马兜铃 射干 苡仁
范 伏暑阻其气分，烦渴，咳呕喘急，二便不爽，宜治上焦。
杏仁 石膏 炒半夏 黑栀皮 厚朴 竹茹
又 痰多咳呕，是暑郁在上，医家乱投沉降，所以无效。
石膏 杏仁 炒半夏 郁金 香豉 黑山栀
王 舌白烦渴，心中胀闷，热邪内迫，气分阻闭，当治肺经，倘
逆传膻中，必致昏厥。
杏仁 郁金 滑石 黄芩 半夏 橘红 瓜蒌皮
陈（四五） 暑湿伤气，肺先受病，诸气皆痹，当午后阳升，烦
喘更加，夫无形气病，医以重药推消，多见不效。
西瓜翠衣 活水芦根 杏仁 苡仁
又 酒客中虚，重镇攻消，清气愈伤，夫暑邪皆着气分，苟肺司
清肃，则其邪不攻自罢，议仍以廓清为法，若雨露从天下降，炎熇
自荡扫无余。

威喜丸二钱十服。
某（二二） 身热，头胀脘闷，咳呛，此暑邪外袭于肺卫，当清
上焦。
丝瓜叶（三钱） 大杏仁（三钱） 香薷（七分） 通草（一钱
半） 飞滑石（三钱） 白蔻仁（五分）
陈 脉左劲，右濡，头痛脘闷，麻痹欲厥，舌白，此暑邪内中，
蒙闭清空，成疟之象，平昔阴虚，勿犯中下二焦。
嫩竹叶 连翘 飞滑石 野郁金汁 大杏仁 川贝母
龚（二四） 脉寸大，头晕，脘中食不多下，暑热气从上受，治
以苦辛寒方。
竹叶 杏仁 郁金 滑石 香豉 山栀
张（四七） 三疟之邪在阴，未经向愈，春季洞利不食，想春雨
外湿，水谷内聚亦湿，即湿多成五泄之谓，疮痍仅泄经隧湿邪，而
里之湿邪未驱，长夏吸受暑邪，上蒙清空诸窍，咳嗽耳聋，的系新
邪，非得与宿病同日而语。
连翘 飞滑石 嫩竹叶 荷叶边汁 桑叶 杏仁 象贝 黑山栀
程（三六） 暑风必挟湿，湿必伤于气分，断疟疮发，即湿邪内
发之征，湿伏热蕴，致气壅塞咽底脘中，及至进谷无碍，二便通

调，中下无病显然。
白通草 西瓜翠衣 活水芦根 苡仁
吴 连朝骤热，必有暑气内侵，头热目瞑，吸短神迷，此正虚邪
痹，清补两难，先与益元散三四钱，用嫩竹叶心二钱，煎汤凉用三
四小杯，常用绿豆煎汤服。
龚（六十） 暑必挟湿，二者皆伤气分，从鼻吸而受，必先犯
肺，乃上焦病，治法以辛凉微苦，气分上焦廓清则愈，惜乎专以陶
书六经看病，仍是与风寒先表后里之药，致邪之在上，漫延结锢，
四十余日不解，非初受六经，不须再辨其谬，经云，病自上受者治
其上，援引经义以论治病，非邪僻也宗河间法。
杏仁 瓜蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹沥
秋露水煎。
又 脉神颇安，昨午发疹，先有寒战，盖此病起于湿热，当此无
汗，肌腠气窒，至肤间皮脱如麸，犹未能全泄其邪，风疹再发，乃
湿因战栗为解，一月以来病魔，而肌无膏泽，瘦削枯槁，古谓瘦人
之病，虑涸其阴，阴液不充，补之以味，然腥膻浊味，徒助上焦热
痰，无益培阴养液，况宿滞未去，肠胃气尚窒钝，必淡薄调理，上
气清爽，痰热不至复聚，从来三时热病，怕反复于病后之复，当此

九仞，幸加意留神为上。
玄参心 细生地 银花 知母 生甘草 川贝 丹皮 橘红（盐水炒） 竹
沥
此煎药方，只用二剂可停，未大便时，用地冬汁膏，大便后，
可用三才汤。
池 伏暑至深秋而发，头痛烦渴少寐。
薄荷 淡竹叶 杏仁 连翘 黄芩 石膏 赤芍 木通
张 病几一月，犹然耳聋，神识不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉间有
音，此非伤寒暴感，皆夏秋间暑湿热气内郁，新凉引动内伏之邪，
当以轻剂清解三焦，奈何医者不晓伏气为病，但以发散消食寒凉清
火为事，致胃汁消亡，真阴尽烁，舌边赤，齿板燥裂血，邪留营
中，有内闭瘛疭厥逆之变，况右脉小数，左脉涩弱，热固在里，当
此阴伤日久，下之再犯亡阴之戒，从来头面，都是清窍，既为邪
蒙，精华气血不肯流行，诸窍失司聪明矣，此轻清清解，断断然
也，议清上焦气血之壅为先，不投重剂苦寒，正仿古人肥人之病，
虑虚其阳耳。
连翘心 玄参 犀角 郁金 橘红（蜜水炒） 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根
加竹沥

又 昨进清上焦法，诸症虽然略减，而神识犹未清爽，总由病久
阴液内耗，阳津外伤，聪明智慧之气，俱被浊气蒙蔽，所以子后午
前稍清，他时皆不清明，以阳盛时，人身应之也，拟进局方至宝
丹，藉其芳香，足以护阳逐邪，庶无内闭外脱之虞。
至宝丹每服三分，灯心嫩竹叶汤送。
又 脉右缓大，左弱，面垢色已减，痰嗽不爽，良由胃中津液，
为辛散温燥所伤，心营肺卫，悉受热焰蒸迫，致神呆喘急耳聋，清
阳阻痹，九窍不利，首方宣解气血，继方芳香通窍，无形令其转
旋，三焦自有专司，岂与俗医但晓邪滞攻击而已，今已获效，当与
清养胃阴肺气，体素丰盛，阳弱不耐沉寒，然深秋冬交，天气降则
上焦先受，试观霜露下垂，草木皆改容色，人在气交，法乎天地，
兼参体质施治。
枇杷叶 炒黄川贝 橘红 郁金 茯苓 苡仁
王 暑风热气入肺，上热，痰喘嗽。（暑风伤肺）
石膏 连翘 竹叶 杏仁 桑皮 苡仁 橘红 生甘草
又 肺气壅遏，身热喘咳，溺少。
苇茎合葶苈大枣汤。
某（二五） 暑风外袭，肺卫气阻，头胀咳呛，畏风微热，防作

肺疟。
丝瓜叶 大杏仁 香薷 桔梗 连翘 六一散
某 舌灰黄，头痛咳逆，左肢掣痛，此烦劳阳动，暑风乘虚袭
入，最虑风动中厥。
鲜荷叶（三钱） 鲜莲子（五钱） 茯神（一钱半） 益元散（三
钱） 川贝母（一钱半） 橘红（一钱）
杨（女） 暑热秽浊，阻塞肺部，气痹腹满，宜以轻可去实。
西瓜翠衣 白通草 活水芦根 生苡仁
临好，加入石膏末二钱。
周（二三） 暑风热，神呆。
鲜荷叶 苦丁茶 滑石 木通 杏仁 厚朴 广皮 白蔻仁
郁（二六） 暑热，头胀，咳喉痛。
鲜荷叶 杏仁 射干 橘红 桑皮 桔梗 木通 滑石
胡 不饥不食不便，此属胃病，乃暑热伤气所致，味变酸浊，热
痰聚脘，苦辛自能泄降，非无据也。（暑热阻气中痞不运）
半夏泻心汤去甘草、干姜，加杏仁、枳实。
王 身热自汗，腹痛，大小便不利，脉虚，右大左小，暑热内
闭，拟和表里法。

薄荷 枳实 黄芩 生白芍 竹叶心 黑山栀 通草 甘草
程（四二） 秽热由清窍入，直犯募原，初头痛肌胀，今不饥痞
闷，以苦辛寒法。
杏仁 半夏 厚朴 橘红 竹叶 黄芩 滑石
又 脉虚，舌赤消渴，伏暑热气，过卫入营，治在手厥阴。
竹叶 犀角 生地 麦冬 玄参
某（六一） 舌黄，脘闷，头胀，口渴，溺短，此吸受秽气所
致。
飞滑石（三钱） 白蔻仁（七分） 杏仁（三钱） 厚朴（一钱
半） 通草（一钱半） 广皮白（一钱半）
某（三三） 秽暑吸入，内结募原，脘闷腹痛，便泄不爽，法宜
芳香逐秽，以疏中焦为主。
藿香梗 杏仁 厚朴 茯苓皮 半夏曲 广皮 香附 麦芽
杨 秋暑内烁，烦渴，喜得冷冻饮料，脉右小弱者，暑伤气分，
脉必芤虚也，此非结胸症，宜辛寒以彻里邪。
石膏 知母 厚朴 杏仁 半夏 姜汁
沈（二三） 脉小色白，气分不足，兼之胃弱少食，闻秽浊要刮
痧，阴柔之药，妨胃助浊，常以猪肚丸养胃，入夏令，热更伤气，

每食远进生脉四君子汤一剂，恪守日服，可杜夏季客暑之侵。
生脉四君子汤，长服猪肚丸。
卜（二八） 春夏必吞酸，肢痿麻木，此体虚不耐阳气升泄，乃
热伤气分为病，宗东垣清暑益气之议。
人参 黄芪 白术 甘草 麦冬 五味 青皮 陈皮 泽泻 葛根 升麻 黄
柏 归身 神曲
任（十六） 冲年真阴未长，逢长夏湿热交迫，斯气泄烦倦，当
静坐凉爽，过月凉飙至，炎熇去，乃却病之期，与清暑益气之属。
清暑益气汤。
徐（十四） 长夏湿热令行，肢起脓窠，烦倦不嗜食，此体质本
怯，而湿与热邪，皆伤气分，当以注夏同参．用清暑益气法。
人参 白术 广皮 五味 麦冬 川连 黄柏 升麻 葛根 神曲 麦芽 谷芽
鲜荷叶汁泛丸。
施（四七） 以烦劳伤阳，交长夏发泄令加，见症都是气弱，亦
热伤气也，烦渴有痰，先治其胃，盖阳明经脉，主乎束筋骨以流利
机关耳。（烦劳伤暑胃虚）
金匮麦门冬汤。
吴 诊脉肝胆独大，尺中动数，先天素弱，水亏，木少滋荣，当

春深长夏，天地气机泄越，身中烦倦食减，皆热伤元气所致，进以
甘酸，充养胃阴，少俟秋肃天降，培植下焦，固纳为宜。
炒麦冬 木瓜 北沙参 生甘草 乌梅
程 暑久入营，夜寐不安，不饥微痞，阴虚体质，议理心营。
（暑入心营）
鲜生地 玄参 川连 银花 连翘 丹参
顾（十三） 阴虚遗热，小便淋沥，近日冒暑，初起寒热头痛，
汗出不解，肌肉麻木，手足牵强，神昏如寐，成疟则轻，痉厥则
重。
犀角 玄参 小生地 连翘心 竹叶心 石菖蒲 滑石
化牛黄丸，二服。
某 初病伏暑，伤于气分，微热渴饮，邪犯肺也失治邪张，逆走
膻中遂舌绛缩，小便忽闭，鼻煤裂血，口疮耳聋神呆，由气分之邪
热，漫延于血分矣，夫肺主卫，心主营，营卫二气，昼夜行于经络
之间，与邪相遇，或凉或热，今则入于络，津液被劫，必渐昏寐，
所谓内闭外脱。
鲜生地 连翘 玄参 犀角 石菖蒲 金银花
汪 暑风久入营络，微热忽凉，议用玉女煎。（暑风入营）

玉女煎去麦冬、牛膝，加丹皮竹叶。
金 热止，津津汗出，伏暑已解，只因病魔日久，平素积劳，形
色脉象虚衰，深虑变病，今饮食未进，寤寐未宁，议以敛液补虚。
（暑病久延伤液）
人参 茯神 麦冬 五味 炒白芍
块辰砂一两，绵裹同煎。
又 热久，胃汁被劫，不饥不便，亦病后常事耳，古人论病，必
究寝食，今食未加餐难寐，神识未清，为病伤元气，而热病必消烁
真阴，议用三才汤意。
人参 天冬 生地 麦冬 五味子
顾 右脉空大左脉小芤，寒热麻痹，腰痛冷汗，平素积劳内虚，
秋暑客邪，遂干脏阴，致神迷心热烦躁，刮痧似乎略爽，病不肯
解，此非经络间病，颇虑热深劫阴，而为痉厥，张司农集诸贤论暑
病，谓入肝则麻痹，入肾为消渴，此其明征，议清阴分之邪，仍以
养正辅之。（暑热深入劫阴）
阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
某 暑湿热气，触入上焦孔窍，头胀脘闷不饥，腹痛恶心，延久
不清，有疟痢之忧，医者不明三焦治法，混投发散消食，宜乎无

效。（暑湿弥漫三焦）
杏仁 香豉 橘红 黑山栀 半夏 厚朴 滑石 黄芩
张 舌白罩灰黑，胸脘痞闷，潮热呕恶，烦渴汗出，自利，伏暑
内发，三焦均受，然清理上中为要。
杏仁 滑石 黄芩 半夏 厚朴 橘红 黄连 郁金 通草
某（二六） 暑热郁遏，头胀脘痛，口渴溺短，当清三焦。
丝瓜叶 飞滑石 淡竹叶 茯苓皮 厚朴 藿香 广皮 通草
何 暑湿皆客邪也，原无质，故初起头胀胸满，但伤上焦气分
耳，酒家少谷，胃气素薄，一派消导，杂以辛散苦寒，胃再伤残，
在上湿热，延及中下，遂协热自利，三焦邪蒸，气冲塞填胸，躁乱
口渴，瓜果下脘，格拒相斗，此中宫大伤，况进热饮略受，其为胃
阳残惫，而邪结内踞可知矣，考暑门时风烦躁，清浊交乱者，昔贤
每以来复丹五六十粒，转运清浊为先，攻补难施之际，望其效灵
耳。
来复丹。
吴 目黄脘闷，咽中不爽，呕逆，寒少热多，暑湿客气之伤，三
焦不通，非风寒之症。
大竹叶 黄芩 杏仁 滑石 陈皮 厚朴 半夏 姜汁

又 暑湿热，皆气也，并酿蓄浊痰于胃，遂口甜腻滞不饥，议以
宣气理痰。
川贝母 瓜蒌皮 杏仁 黑山栀 泽泻
另用二贤散。
某（四一） 诊脉弦，午后恶寒似热，不饥，溺涩短赤，暑热炎
蒸，外袭肺卫，游行三焦，致气分窒痹而然，当用和法，宜薄滋味
庶杜疟患。
杏仁 香薷 木通 飞滑石 茯苓 厚朴 白蔻仁 淡竹叶
又 照前方去香薷，加半夏。
杨（二八） 暑热必挟湿，吸气而受，先伤于上，故仲景伤寒，
先分六经，河间温热，须究三焦，大凡暑热伤气，湿着阻气，肺主
一身周行之气，位高，为手太阴经，据述病样，面赤足冷，上脘痞
塞，其为上焦受病显著，缘平素善饮，胃中湿热久伏，辛温燥烈，
不但肺病不合，而胃中湿热，得燥热锢闭，下利稀水即协热下利，
故黄连苦寒，每进必利甚者，苦寒以胜其辛热药味尚留于胃底也，
然与初受之肺邪无当，此石膏辛寒，辛先入肺，知母为味清凉，为
肺之母气，然不明肺邪，徒曰生津，焉是至理，昔孙真人未诊先
问，最不误事，再据主家说及病起两旬，从无汗泄，经云，暑当汗

出勿止，气分窒塞日久，热侵入血中，咯痰带血，舌红赤，不甚渴
饮，上焦不解，漫延中下，此皆急清三焦，是第一章旨，故热病之
瘀热，留络而为遗毒，注腑肠而为洞利，便为束手无策，再论湿乃
重浊之邪，热为熏蒸之气，热处湿中，蒸淫之气，上迫清窍，耳为
失聪，不与少阳耳聋同例，青蒿减柴胡一等，亦是少阳本药，且大
病如大敌，选药若选将，苟非慎重，鲜克有济，议三焦厘清治，从
河间法。（初三日）
飞滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黄竹茹 川通草 莹白金汁 金银
花露
又 暮诊，诊脉后，腹胸肌腠，发现瘾疹，气分湿热，原有暗泄
之机，早间所谈，余邪遗热，必兼解毒者为此，下午进药后，诊脉
较大于早晨，神识亦如前，但舌赤中心甚干燥，身体扪之，热甚于
早间，此阴分亦被热气蒸伤，瘦人虑其液涸，然痰咯不清，养阴药
无往而非腻滞，议得早进清膈一剂，而三焦热秽之蓄，当用紫雪丹
二三匙，藉其芳香宣窍逐秽斯锢热可解，浊痰不粘，继此调理之
方，清营分，滋胃汁，始可瞻顾，其宿垢欲去，犹在旬日之外，古
人谓下不嫌迟，非臆说也，紫雪丹一钱六分。
知母 竹叶心 连翘心 炒川贝 竹沥 犀角 玄参 金汁 银花露

又 一剂后用。
竹叶心 知母 绿豆皮 玄参 鲜生地 金银花
又 一剂后，去银花、绿豆皮，加人参麦冬。
又 初十申刻诊，经月时邪，脉形小数，小为病退，数为余热，
故皮腠麸蜕，气血有流行之义，思食欲餐，胃中有醒豁之机，皆佳
兆也，第舌赤而中心黄苔，热蒸既久，胃津阴液俱伤，致咽物咽中
若阻，溺溲尿管犹痛，咯痰厚厚，宿垢未下，若急遽攻夺，恐真阴
更涸矣，此存阴为主，而清腑兼之，故乱进食物，便是助热，惟清
淡之味，与病不悖，自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说
也。
细生地 玄参心 知母 炒川贝 麦冬 地骨皮 银花露 竹沥
又 脉症如昨，仍议滋清阴分余热，佐清上脘热痰，照昨日方去
地骨皮、银花露，加盐水、炒橘红。
某 脉虚，伤暑，头重脘闷，跗酸。
丝瓜叶（三钱） 大杏仁（三钱） 六一散（三钱） 茯苓皮（三
钱） 汉防己（一钱半） 绵茵陈（一钱） 细木通（一钱） 白蔻仁
（五分）
某 中恶暑厥。（暑厥）

苍术白虎汤加滑石。
王 暑邪寒热，舌白不渴，吐血，此名暑瘵重症。（暑瘵）
西瓜翠衣 竹叶心 青荷叶汁 杏仁 飞滑石 苡仁
万 暑邪不解，陷入厥阴，舌灰消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒
热，下利血水，最危之症。（暑邪入厥阴）
川连 黄芩 干姜 生白芍 川椒 乌梅 人参 枳实
江 暑邪深入厥阴，舌缩，少腹坚满，声音不出，自利，上下格
拒，危期至速，勉拟暑门酸苦泄热，辅正驱邪一法。
黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人参 枳实
某（十八） 劳伤挟暑，肺气受戕，咳血口干，先清暑热。（暑
兼血症）
鲜荷叶 白扁豆 大沙参 茯神 苡仁
朱（三二） 三伏中，阴气不生，阳气不潜，其头胀身痛，是暑
邪初受，暑湿热必先伤气分，故舌白口渴身痛，早晨清爽，午夜烦
蒸，状如温疟，沐浴绕动血络，宿病得时邪而来，仲景云，先治新
病，后理宿病，是亦阴气先伤，阳气独发也。
鲜生地 石膏 知母 玄参 连翘 竹叶心 荷叶汁
王（三九） 虽是咳痰失血，然强能食，不知饥，目黄晡热，舌

心黄，已现暑热客邪症象，此先宜清理肺胃，莫因久恙而投腻补。
杏仁 象贝母 郁金 川通草 桑叶 石膏 橘红 苡仁
又 晚服枇杷叶膏，早六味加阿胶麦冬。
又 阿胶 鸡子黄 小生地 麦冬 桑叶 炒黑丹皮
徐（三六） 劳伤挟暑，咳血不饥。
鲜荷叶汁（冲） 大沙参 生苡仁 六一散 绿豆皮 杏仁 橘红 白蔻
仁
天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设
或有隙，则邪从口鼻吸入，气分先阻，上焦清肃不行，输化之机，
失于常度，水谷之精微，亦蕴结而为湿也，人身一小天地，内外相
应，故暑病必挟湿者，即此义耳，前人有因动因静之分，或伤或中
之候，以及入心入肝，为疟为痢，中痧霍乱，暴厥卒死，种种传变
之原，各有精义可参，兹不重悉，想大江以南，地卑气薄，湿胜热
蒸，当此时候，更须防患于先，昔李笠翁记中所谓使天只有三时而
无夏，则人之病也必稀，此语最确，盖暑湿之伤，骤者在当时为
患，缓者于秋后为伏气之疾，其候也，脉色必滞，口舌必腻，或有
微寒，或单发热，热时脘痞气窒，渴闷烦冤，每至午后则甚，入暮
更剧，热至天明，得汗则诸恙稍缓，日日如是，必要两三候外，日

减一日，方得全解，倘如元气不支，或调理非法，不治者甚多，然
是病比之伤寒，其势觉缓，比之疟疾，寒热又不分明，其变幻与伤
寒无二，其愈期反觉缠绵，若表之汗不易彻，攻之便易溏泻，过清
则肢冷呕恶，过燥则唇齿燥裂，每遇秋来，最多是症，求之古训，
不载者多，独己任编名之曰秋时晚发，感症似疟，总当以感症之法
治之，要知伏气为病，四时皆有，但不比风寒之邪一汗而解，温热
之气，投凉即安，夫暑与湿，为熏蒸粘腻之邪也，最难骤愈，若治
不中，暑热从阳上熏，而伤阴化燥，湿邪从阴下沉，而伤阳变浊，
以致神昏耳聋，舌干龈血，脘痞呕恶，洞泄肢冷，棘手之候丛生，
竟至溃败莫救矣，参先生用意，宗刘河间三焦论立法，认明暑湿二
气，何者为重，再究其病，实在营气何分，大凡六气伤人，因人而
化，阴虚者火旺，邪归营分为多，阳虚者湿胜，邪伤气分为多，一
则耐清，一则耐温，脏性之阴阳，从此可知也，于是在上者以辛凉
微苦，如竹叶连翘杏仁，薄荷之类，在中者以苦辛宣通，如半夏泻
心之类，在下者以温行寒性，质重开下，如桂苓甘露饮之类，此皆
治三焦之大意也，或有所夹，又须通变，至于治气分有寒温之别，
寒者宗诸白虎法，及天水散意，温者从乎二陈汤，及正气散法，理
营分知清补之宜，清者如犀角地黄，加入心之品，补者有三才复脉

等方，又如湿热沉混之苍术石膏汤，气血两燔之玉女法，开闭逐
秽，与牛黄及至宝紫雪等剂，扶虚进参附，及两仪诸法，随其变
幻，审其阴阳，运用之妙，存乎心也，附骥芜词，高明教正。（邵
新甫）
徐评 所列诸案，皆平素伏暑之症为多，其卒然受暑之病绝少，
若卒受之症，则当以香茹饮为主，不可不知也，此老治暑邪，能用
轻清凉润之品以和肺，是其所长，但暑邪深入，必有闷乱烦躁等
症，近于霍乱，此则更有治法，至于病重症危，属热邪横逆，不但
人参不可轻用，而桂附干姜服之，无不立毙，乃亦仿仲景伤寒坏症
治法，轻于一试，当时不知有害与否，而耳食之徒，竟以为必用之
药，名本于此老，我见死者甚多，伤心惨目，不得不归咎于作俑之
人也。

温热
某（二十） 脉数暮热，头痛腰疼，口燥，此属温邪。（温邪入 肺）
连翘 淡豆豉 淡黄芩 黑山栀 杏仁 桔梗
某 温邪化热，肺痹喘急，消渴胸满，便溺不爽，肺与大肠见症。
淡黄芩 知母 鲜生地 阿胶 天冬 花粉
谢 积劳伤阳，卫疏，温邪上受，内入乎肺，肺主周身之气，气窒
不化，外寒似战栗，其温邪内郁，必从热化，今气短胸满，病邪在
上，大便泻出稀水，肺与大肠表里相应，亦由热迫下泄耳，用辛凉
轻剂为稳。
杏仁 桔梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 连翘 茯苓
龚 襁褓吸入温邪，酿为肺胀危症。
芦根 桃仁 苡仁 冬瓜子
施 久患虚损，原寝食安舒，自服阴柔腻补，不但减食不寐，脘中
常闷，渴欲饮凉，此口鼻吸入温邪，先干于肺，误补则邪愈炽，气
机阻塞，弱质不敢开泄，援引轻扬肃上，兼以威喜丸，淡以和气，
上焦得行，可进养胃法。
白沙参 苡仁 天花粉 桑叶 郁金
兼服威喜丸。
王 温邪发热，津伤，口糜气秽。（温邪劫津）
卷心竹叶 嘉定花粉 知母 麦冬 金石斛 连翘
某 春温身热，六日不解，邪陷劫津，舌绛，骨节痛，以甘寒熄邪。
竹叶心 知母 花粉 滑石 生甘草 梨皮
丁 口鼻吸入热秽，肺先受邪，气痹不主宜通，其邪热由中及于募
原，布散营卫，遂为寒热，既为邪踞，自然痞闷不饥，虽邪轻未为
深害，留连不已，热蒸形消，所谓病伤，渐至于损而后已。（热伤胃津）
桂枝白虎汤。
又 气分之热稍平，日久胃津消乏，不饥不欲纳食，大忌香燥破气
之药，以景岳玉女煎，多进可效，忌食辛辣肥腻自安，竹叶石膏汤
加鲜枸杞根皮。
杨 伏邪发热，烦渴，知饥无寐，乃胃津受伤所致。
拟进竹叶石膏汤加花粉。
叶 热伤气分，用甘寒方。白虎汤加竹叶。
某 右脉未和，热多口渴，若再劫胃汁，怕有脘痞不饥之事，当清
热生津，仍佐理痰，俟邪减便可再商。
麦冬 人参 石膏 知母 粳米 竹叶 半夏
叶（二八） 仲景云，阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烂
肌肉，条例下不注方，但曰以饮食消息之，后贤谓甘寒生津，解烦
热是矣，今脉数，舌紫渴饮，气分热邪未去，渐次转入血分，斯甘
寒清气热中，必佐存阴，为法中之法。
生地 石膏 生甘草 知母 粳米 白芍 竹叶心

毛（六十） 温邪热入营中，心热闷，胁肋痛，平素痰火，与邪胶
结，致米饮下咽皆胀，老年五液已涸，忌汗忌下。（热入心营）
生地 麦冬 杏仁 郁金汁 炒川贝 橘红
马 少阴伏邪，津液不腾，喉燥舌黑，不喜饮水，法当清解血中伏
气，莫使液涸。
犀角 生地 丹皮 竹叶 玄参 连翘
陈（妪） 热入膻中，夜烦无寐，心悸怔，舌绛而干，不嗜汤饮，
乃营中之热，治在手经。
犀角 鲜生地 黑玄参 连翘 石菖蒲 炒远志
又 鲜生地 玄参 天冬 麦冬 竹叶 茯神 金箔
又 阳升风动，治以咸寒。
生地 阿胶 天冬 人参 川斛 茯神 麦冬
张 营络热，心震动。
复脉汤去姜桂参加白芍。
陆（六九） 高年热病，八九日，舌燥烦渴，谵语，邪入心胞络
中，深怕液涸神昏，当滋清去邪，兼进牛黄丸，驱热利窍。（热邪
入心胞）
竹叶心 鲜生地 连翘心 玄参 犀角 石菖蒲

胡 脉数，舌赤耳聋，胸闷，素有痰火，近日冬温，引动宿病，加
以劳复，小溲不利，议治胞络之热。
鲜生地（五钱） 竹叶心（一钱） 丹参（一钱半） 玄参（一钱
半） 石菖蒲根（六分） 陈胆星（六分）
顾 温邪误表劫津，邪入胞络内闭，至宝丹。
王 吸入温邪，鼻通肺络，逆传心胞络中，震动君主，神明欲迷，
弥漫之邪，攻之不解，清窍既蒙，络内亦痹，幼科不解，投以豁痰
降火理气，毫无一效，忆平脉篇，清邪中上，肺位最高，既入胞
络，气血交阻，逐秽利窍，须藉芳香，议用局方至宝丹。
施 温邪如疟，阴气先伤，苦辛再伤阳及胃，内风肆横，肢掣瘛
疭，邪闭心胞络中，痰潮神昏，乃热气蒸灼，无形无质，此消痰消
食清火，竟走肠胃，与病情隔靴搔痒，速速与至宝丹三分，冷开水
调服，若得神清，再商治法。
顾 饮酒又能纳谷，是内风主乎消烁，当春尽夏初，阳气弛张，遂
致偏中于右，诊脉左弦且坚，肌腠隐约斑点，面色光亮而赤，舌胎
灰黄，其中必夹伏温邪，所怕内闭神昏，治法以清络宣窍，勿以攻
风劫痰，扶助温邪，平定廓清，冀其带病久延而已。
犀角 生地 玄参 连翘心 郁金 小青叶 竹叶心 石菖蒲

又 目瞑舌缩，神昏如醉，邪入心胞络中，心神为蒙，谓之内闭，
前案已经论及，温邪郁蒸，乃无形质，而医药都是形质气味，正如
隔靴搔痒，近代喻嘉言，议谓芳香逐秽宣窍，颇为合理，绝症难
挽，聊尽人工。
至宝丹四丸，匀四服，凉开水，调化。
包 老年下虚，春温上受，痰潮昏谵，舌绛黄苔，面赤微痉，先清
上焦。（热邪闭窍神昏）
天竺黄 金银花 竹叶心 连翘 竹沥
张 温邪自里而发，喉肿口渴，舌心灰滞，上焦热蒙，最怕窍闭昏
痉，苦寒直降，攻其肠胃，与温邪上郁无涉。
连翘 黑栀皮 牛蒡子 杏仁 花粉 马勃 瓜蒌皮 夏枯草 金汁 银花露
张 周岁内，未得谷味精华，温邪吸入，上焦先受，头面颐颔肿
浮，邪与气血混处，刀针破伤经络，温邪内闭热壅，蔓延三焦，昏
寐痰潮，舌刺卷缩，小溲点滴混浊，热气结锢在里，但膏连芩栀之
属，药性直降，竟由胃达肠，而热气如烟如雾，原非形质可荡可
扫，故牛黄产自牛腹，原从气血而成，混处气血之邪，藉此破其蕴
结，是得效之因由也，夫温热时疠，上行气分，而渐及于血分，非
如伤寒足六经，顺传经络者，大抵热气鸱张，必熏塞经络内窍，故

昏躁皆里窍之欲闭，欲宣内闭，须得芳香，气血久郁，必致疡毒内
攻，谨陈大意参末议，用紫雪丹三分，微温开水调服。
褚 温邪中自口鼻，始而入肺，为咳喘，继传膻中则呛血，乃心营
肺卫受邪，然邪在上焦，壅遏阻气，必聚为热，痰臭呛渴，是欲内
闭，惜不以河间三焦立法，或谓伤寒主六经，或谓肺痈专泄气血，
致热无出路，胸突腹大，危期至速矣，即有对病药饵，气涌沸腾，
势必涌吐无余，焉望有济，夫温热秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀
闷欲绝者，须以芳香宣窍，佐牛黄金箔深入脏络，以搜锢闭之邪，
今危笃若此，百中图一而已。
紫雪丹。
陈 温邪逆传膻中，热痰蔽阻空窍，所进寒凉消导，徒攻肠胃，毫
无一效，痰乃热熏津液所化，膻中乃空灵之所，是用药之最难，至
宝丹芳香，通其神明之窍，以驱热痰之结极是，但稚年受温邪，最
易阴亏津耗，必兼滋清以理久伏温邪为正。
犀角 鲜生地 玄参 连翘心 丹皮 石菖蒲
化服至宝丹。
某 湿为渐热之气，迷雾鬲间，神机不发，三焦皆被邪侵，岂是小
恙，视其舌伸缩如强，痰涎粘着，内闭之象已见，宣通膻中，望其

少苏，无暇清至阴之热。
至宝丹四分，石菖蒲金银花汤送下。
王（十八） 夜热早凉，热退无汗，其热从阴而来，故能食，形
瘦，脉数左盛，两月不解，治在血分。（热陷血分）
生鳖甲 青蒿 细生地 知母 丹皮 淡竹叶
许 温邪已入血分，舌赤音低，神呆潮热，即发斑疹，亦是血中热
邪，误汗消食，必变昏厥。
犀角 细生地 玄参 丹皮 郁金 石菖蒲
张 舌绛裂纹，面色枯槁，全无淖泽，形象畏冷，心中热焚，邪深
竟入厥阴，正气已经虚极，勉拟仲景复脉汤，合乎邪少虚多治法。
（热入厥阴）
复脉去人参生姜，加甘蔗汁，代水煎。
又 热病误投，表散消导，正气受伤，神昏舌强，势如燎原，前进
复脉法，略有转机，宜遵前方，去桂加参，以扶正气为主。
复脉汤去桂，加人参甘蔗汁，代水煎药。
又 进甘药颇安，奈阴液已涸，舌强音缩，抚之干板，较诸已前龈
肉映血有间，小便欲解掣痛，犹是阴气欲绝，欲寐昏沉，午间烦
燥，热深入阴之征，未能稳许愈期也。

生白芍 炙甘草 阿胶 鸡子黄 人参 生地 麦冬 炒麻仁
某 误下热陷于里，而成结胸，所以身不大热，但短气胸满烦躁，
此皆邪热内燔，扰乱神明，内闭之象，棘手重恙，仿仲景泻心法，
备参末议，再候明眼定裁。（误下热陷成结胸）
川连 黄芩 半夏 炮淡干姜 生姜 枳实
吴 神气如迷，不饥不食，乃苦辛消导发散，劫夺胃津所致，盖温
邪手经为病，今世多以足六经主治，故致此。（误治伤胃津液）
细生地 竹叶心 麦冬 玄参心 连翘心 郁金
王（妪） 温热十三日，舌黄，心中闷痛，初病手经，不当用足经
方，老人怕其液涸，甘寒醒胃却热。
鲜生地 竹叶心 麦冬 郁金 川斛 菖蒲根
吴（十五） 近日天未寒冷，病虚气不收藏，所感之邪谓冬温，参
苓益气，薄荷桔梗杏仁泄气，已属背谬，加补骨脂温涩肾脏，尤不
通之极，自述夜寐深更，漐漐有汗，稚年阴不充，阳易泄，论体质
可却病。（冬温伤液）
桑叶 大沙参 玉竹 苡仁 生甘草
糯米汤煎药。
陈（半岁） 冬温入肺，胶痰化热，因未纳谷之身，不可重药消痰

通利。
炒麦冬 桑叶 大沙参 甜杏仁 地骨皮
某 脉数右大，烦渴舌绛，温邪，气血两伤，与玉女煎。（气血两
伤）
生地 竹叶 石膏 知母 丹皮 甘草
陈（二三） 阴虚温邪，甘寒清上。（阴虚感温邪）
白沙参 甜杏仁 玉竹 冬桑叶 南花粉 生甘草
关 阴虚挟温邪，寒热不止，虽不宜发散消食，徒补亦属无益，拟
进复脉汤法。
炙甘草 阿胶 生白芍 麦冬 炒生地 炒丹皮
青甘蔗汁煎。
黄 体虚，温邪内伏，头汗淋漓，心腹窒塞，上热下冷，舌白烦
渴，春阳升举为病，犹是冬令少藏所致，色脉参视，极当谨慎。
阿胶 生地 麦冬 生牡蛎 生白芍 茯苓
张（五五） 劳倦内伤，温邪外受，两月不愈，心中温温液液，津
液无以上供，夜卧喉干燥，与复脉汤去姜桂参，三服后可加参。
（劳倦感温阴液燥）
汪 劳倦更感温邪，阳升头痛，寒热战栗，冷汗邪虽外达，阳气亦

泄致神倦欲眠，舌赤黄胎，口不知味，当以育阴除热为主，辛散苦
降非宜。
复脉汤去参姜桂麻加青甘蔗浆。
曹 脉促数，舌白不饥，寒热汗出，初起腹痛，脐右有形，乃久伤
劳倦，复感温邪，今病两旬又六，微咳有痰，并不渴饮，寒来微微
齿痉，此营卫二气大衰，恐延虚脱，议固卫阳，冀寒热得平。（劳
倦感温，营卫胃阳兼虚。）
黄芪 桂枝 白芍 炙甘草 牡蛎 南枣
陈 热病后，不饥能食，不寐，此胃气不和。（病退胃不和）
香豉 黑山栀 半夏 枳实 广皮白
华（五五） 口鼻受寒暄不正之气，过募原，扰胃系，寒热已罢，
犹不饱不饥，舌边赤，中心黄，余邪未清，食入变酸，乃邪热不胜
谷，以温胆和之，半曲温胆去甘草茯苓枳实，加郁金黑山栀。
林（氏） 腹满已久，非是暴症，近日面颔肿胀，牙关紧闭，先有
寒热，随现是象，诊脉右搏数，左小，乃温邪触自口鼻，上焦先
受，气血与热胶固，致清窍不利，倏有痹塞之变，理当先治新邪，
况头面咽喉结邪，必辛凉轻剂以宣通，若药味重浊，徒攻肠胃矣，
仿东垣普济消毒意。（热毒壅结上焦）

连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁
席 脉左数，右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利
溲数，晡刻自热，神烦呓语，夫温邪久伏少阴，古人立法，全以育
阴祛热，但今见症，阴分固有伏邪，真阳亦不肯收纳，议仿刘河间
浊药轻投，不为上焦热阻，下焦根蒂自立，冀其烦躁热蒸渐缓。
（阴虚邪伏）
熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子
饮子煎法。
又 晚诊，阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴，与育阴清
邪法。
生地炭 玄参心 川石斛 炒麦冬 犀角 石菖蒲
又 脉左数，右软，舌干苔白，小溲淋沥，吸气喘促，烦汗，肾阴
不承，心神热灼蒙闭，议以三才汤，滋水制热。
三才加茯神黄柏金箔，晚进周少川牛黄清心丸一服。
又 昨黄昏后，诊脉，较诸早上，左手数疾顿减，惟尺中垂而仍
动，呓语不已，若有妄见，因思肾热乘心，膻中微闭，神明为蒙，
自属昏乱，随进周少川牛黄丸一服，俾迷漫无质之热，暂可泄降，
服后颇安，辰刻诊脉濡小，形质大衰，舌边色淡，下利稀水，夫救

阴是要旨，读仲景少阴下利篇，上下交征，关闸欲撒，必以堵塞阳
明为治，以阳明司阖，有关无阖，下焦之阴，仍从走泄矣，议用桃
花汤。
人参 赤石脂 炮姜 白粳米
又 晚服照方加茯苓。
又 脉左沉数，右小数，暮热微汗，时烦，辰刻神清，虚邪仍留阴
分，议用清补。
人参 茯苓 川石斛 炙甘草 黑稆豆皮 糯稻根须
又 金匮麦门冬汤。
程（二八） 温热病，已伤少阴之阴，少壮阴未易复者，恰当夏令
发泄，百益酒酿造有灰，辛热劫阴泄气，致形体颓然，药难见效，
每日饵鸡距子生用，其汤饮用马料豆汤。（邪热兼酒热伤阴）
冬伤于寒，春必病温者，重在冬不藏精也，盖烦劳多欲之人，阴
精久耗，入春则里气大泄，木火内燃，强阳无制，燔燎之势，直从
里发，始见必壮热烦冤，口干舌燥之候矣，故主治以存津液为第
一，黄芩汤坚阴却邪，即此义也，再者在内之温邪欲发，在外之新
邪又加，葱豉汤最为快捷方式，表分可以整肃，至于因循贻误，岂
止一端，或因气燥津枯，或致阴伤液涸，先生用挽救诸法，如人参

白虎汤，黄连阿胶汤，玉女煎，复脉法，申明条例甚详，余则治痉
厥以甘药缓肝，昏闭用幽芳开窍，热痰之温胆，蓄血而论通瘀，井
井有条，法真周到。（邵新甫）
徐评 细详诸案，俱是热邪误治入脏之坏症居多，时邪温热之症绝
少。

风温
僧（五二） 近日风温上受，寸口脉独大，肺受热灼，声出不扬，
先与辛凉清上，当薄味调养旬日。（风温伤肺）
牛蒡子 薄荷 象贝母 杏仁 冬桑叶 大沙参 南花粉 黑山栀皮
杨 脉左实大，头目如蒙，清窍不爽，此风温仍在上焦，拟升降法。
干荷叶 薄荷 象贝 连翘 钩藤 生石膏末
某 风温从上而入，风属阳，温化热，上焦近肺，肺气不得舒转，
周行气阻，致身痛，脘闷，不饥，宜微苦以清降，微辛以宣通，医
谓六经，辄投羌防，泄阳气，劫胃汁，温邪忌汗，何遽忘之。
杏仁 香豉 郁金 山栀 瓜蒌皮 蜜炒橘红
叶 风温入肺，肺气不通，热渐内郁，如舌苔，头胀咳嗽，发疹，
心中懊憹，脘中痞满，犹是气不舒展，邪欲结痹，宿有痰饮，不欲
饮水，议栀豉合凉膈方法。
出栀皮 豆豉 杏仁 黄芩 瓜蒌皮 枳实汁
郭 风温入肺，气不肯降，形寒内热，胸痞，皆膹郁之象，辛凉佐
以微苦，手太阴主治。
黑山栀 香豉 杏仁 桑叶 瓜蒌皮 郁金
秦（六三） 体质血虚，风温上受，滋清不应，气分燥也，议清其
上。（风温化燥热）
石膏 生甘草 薄荷 桑叶 杏仁 连翘
又 照前方去连翘、薄荷，加陈蒌皮、郁金、栀皮。
某 风火上郁，耳后结核，目眶痛。（少阳风火）
薄荷 牛蒡子 前胡 象贝 连翘 黑栀皮 赤芍 生甘草
某 风温热伏，更劫其阴，日轻夜重，烦扰不宁。（风温伤阴）

生地 阿胶 麦冬 白芍 炙草 蔗浆
马（三五） 风温热灼之后，津液未复，阳明脉络不旺，骨酸背
楚，治以和补。
生黄芪 鲜生地 北沙参 玉竹 麦冬 归身
蜜丸。
某 阴虚风湿，气从左升。
桂枝汤加花粉杏仁。
风为天之阳气，温乃化热之邪，两阳熏灼，先伤上焦，种种变幻
情状，不外手三阴为病薮，头胀汗出，身热咳嗽，必然并见，当与
辛凉轻剂，清解为先，大忌辛温消散，劫烁清津，太阴无肃化之
权，救逆则有蔗汁庐根玉竹门冬之类也，苦寒沉降，损伤胃口，阳
明顿失循序之司，救逆则有复脉建中之类，大凡此症，骤变则为痉
厥，缓变则为虚劳，则主治之方，总以甘药为要，或兼寒或兼温，
在人通变可也。（邵新甫）

寒
某（二二） 客邪外侵，头胀，当用辛散。（寒邪客肺）
苏梗 杏仁 桔梗 桑皮 橘红 连翘
某 寒热，头痛脘闷。
淡豆豉 嫩苏梗 杏仁 桔梗 厚朴 枳壳
某（五二） 复受寒邪，背寒，头痛，鼻塞。（风寒伤卫）
桂枝汤加杏仁。
某（十九） 时邪外袭，卫痹发热，头痛，先散表邪。（寒邪兼
湿）
淡豆豉 苏梗 杏仁 厚朴 木防己 茯苓皮
杨（四二） 太阳脉行，由背抵腰，外来风寒，先伤阳经，云雾自
下及上，经气逆而病发，致呕痰涎头痛，小溲数行病解，膀胱气
通，斯逆者转顺矣，当通太阳之里，用五苓散，倘外感病发再议。
（寒客太阳膀胱经气逆）
某（二八） 劳伤阳气，形寒身热，头疼脘闷，身痛。（劳倦阳虚感寒）
杏仁（三钱） 川桂枝（八分） 生姜（一钱） 厚朴（一钱） 广皮
（一钱） 茯苓皮（三钱）
伤寒症，仲景立法于前，诸贤注释于后，先生虽天资颖敏，若拟
其治法，恐亦不能出仲景范围，其所以异于庸医者，在乎能辨症
耳，不以冬温春温风温温热湿温伏暑内伤劳倦瘟疫等症，误认为伤
寒，其治温热暑湿诸症，专辨邪之在卫在营，或伤气分，或伤血
分，更专究三焦，故能述前人温邪忌汗，湿家忌汗，当用手经之
方，不必用足经之药等明训，垂示后人，此乃先生独擅见长之处
也，若夫伤寒之书，自成无己注解以后，凡注疏者不啻数百家，其
尤着者，如嘉言三书，景岳书，伤寒三注四注等篇，近有柯韵伯来
苏集，伤寒论翼方翼，王晋三古方选注中所解一百十三方，诸家析
疑辨义处，虽稍有异同，然皆或登仲景之堂，或造仲景之室者，业
医者，当日置案头，潜心参究，庶乎临症可无误矣。（华岫云）
伤寒一症，内经云，热病者，皆伤寒之类也，又曰，凡病伤寒而
成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，又曰，冬伤于
寒，春必病温，其症有六经相传，并病合病，两感直中，难经又言
伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各
不同，再加以六淫之邪，有随时互相兼感而发之病，且其一切现
症，则又皆有头痛发热，或有汗无汗，或恶风恶寒，不食倦卧烦渴
等，则又大略相同，故其症愈多，其理愈晦，毋怪乎医者临症时，
不能灼然分辨，即其所读之书，前人亦并无至当不易之论，将灵素
难经之言，及一切外感之症，逐一分晰辨明，使人有所遵循，故千
百年来，欲求一鉴垣之士，察六淫之邪，毫不紊乱者，竟未见其
人，幸赖有仲景之书，以六经分症，治以汗吐下和寒温诸法，故古
人云仲景之法，不但治伤寒，苟能悉明其理，即治一切六气之病与
诸杂症，皆可融会贯通，无所不宜，此诚属高论，固深知仲景者
也，然余谓六淫之邪，头绪甚繁，其理甚奥，即汇集河间东垣丹
溪，及前贤辈诸法而治之，犹虑未能兼括尽善，若沾沾焉，必欲但
拘仲景之法而施治，此乃见闻不广，胶柱鼓瑟，不知变通者矣，今
观叶氏之书，伤寒之法，固属无多，然其辨明冬温春温风温温热湿
温之治，实超越前人，以此羽翼仲景，差可嘉惠后学，观者幸毋忽
诸。（华玉堂）
徐评 此即俗名著寒之症，偶尔受寒之小疾，不入经络之病也，何
必牵引伤寒大症，发诸议论，及细阅此编，竟无治伤寒一门，即此
数方为伤寒之法，不禁失笑，夫医者之学问，全在明伤寒之理，则
万病皆通，故仲景之书只有二种，伤寒论治伤寒之法也，金匮治杂
症之法也，而金匮之方，则又半从伤寒论中来，则伤寒乃病中之第
一症，而学医者之第一功夫也，今此编独阙此一门，则平日所习何
书，所治何病耶，此老数十年医道大行，岂无数千百大症经手，乃
竟只录此数方以了局，此非此老之过，乃编书之人胸中茫无定见耳。

风
某（二七） 风伤卫，寒热头痛脘闷。（风伤卫）
苏梗（一钱） 淡豆豉（一钱） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱） 厚朴
（一钱半） 连翘（一钱半） 通草（一钱） 滑石（三钱）
某（二一） 风邪外袭肺卫，畏风发热，咳嗽脘闷，当用两和表里。
淡豆豉（一钱半） 苏梗（一钱） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱半）
连翘（一钱半） 通草（一钱）
江（五六） 劳倦过月，气弱加外感，头痛恶风，营卫二气皆怯，
嗽则闪烁筋掣而痛，大凡先治表后治里，世间未有先投黄连清里，
后用桂枝和表，此非医药。（风伤营卫误治）
当归建中汤。
沈 虚人得感，微寒热。（体虚感风）
参归桂枝汤加广皮。
经云，风为百病之长，盖六气之中，惟风能全兼五气，如兼寒则
风寒，兼暑则曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火，盖
因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也，其余五气，则不能互
相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，
火不兼寒，由此观之，病之因乎风而起者自多也，然风能兼寒，寒
不兼风，何以辨之，如隆冬严寒之时，即密室重帏之中，人若裸体
而卧，必犯伤寒之病，此本无风气侵入，乃但伤于寒，而不兼风者
也，风能兼寒者，因风中本有寒气，盖巽为风，风之性本寒，即巽
卦之初爻属阴是也，因风能流动鼓荡，其用属阳，是合乎巽之二爻
三爻，皆阳爻也，如炎熇溽暑之时，若使数人扇一人，其人必致汗
孔闭，头痛恶寒骨节疼等，伤寒之病作矣，斯时天地间，固毫无一
些寒气，实因所扇之风，风中却有寒气，故令人受之，寒疾顿作，
此乃因伤风而兼伤寒者也，故有但伤寒而不伤风之症，亦有因伤风
而致兼伤寒之症，又有但伤风而不伤寒之症，有因伤风而或兼风温
风湿风燥风火等症，更有暑湿燥火四气各自致伤，而绝不兼风之
症，故柯韵伯所注伤寒云，伤风之重者，即属伤寒，亦有无汗脉
紧，骨节疼诸症，此柯氏之书，所以能独开仲景生面也，至仲景所
着伤寒书，本以寒为主，因风能兼寒，故以风陪说，互相发明耳，
学人看书，不可不知此理，若夫脏腑一切内外诸风，各有现症，具
载内经，尤当详考。（华岫云）

疸
沈（十九） 能食，烦倦，手足汗出，目微黄，常鼻衄，夫热则消
谷，水谷留湿，湿甚生热，精微不主四布，故作烦倦，久则痿黄谷
疸，当与猪肚丸，苍术换白术，重用苦参。（谷疸）
张（三二） 述初病似疟，乃夏暑先伏，秋凉继受，因不慎食物，
胃脘气滞生热，内蒸变现黄胆，乃五疸中之谷疸也，溺黄便秘，当
宣腑湿热，但不宜下，恐犯太阴变胀。
绵茵陈 茯苓皮 白蔻仁 枳实皮 杏仁 桔梗 花粉
汪（三九） 饮酒发黄，自属湿热，脉虚涩，腹鸣不和，病后形体
瘦减，起居行动皆不久耐，全是阳气渐薄，兼之思虑劳烦致损，议
两和脾胃之方。（酒疸）
戊己加当归柴胡、煨姜、南枣。
王 右胁高突刺痛，身面发黄，不食不便，瘀热久聚，恐结痈疡。
（湿热郁蒸）
大豆黄卷 木防己 金银花 生牡蛎 飞滑石 苡仁
张 脉沉，湿热在里，郁蒸发黄，中痞恶心，便结溺赤，三焦病
也，苦辛寒主之。
杏仁 石膏 半夏 姜汁 山栀 黄柏 枳实汁
黄 一身面目发黄，不饥溺赤，积素劳倦，再感温湿之气，误以风
寒发散消导，湿甚生热，所以致黄。
连翘 山栀 通草 赤小豆 花粉 香豉
煎送保和丸三钱。
刘（三九） 心下痛年余屡发，痛缓能食，渐渐目黄溺赤，此络脉
中凝瘀蕴热，与水谷之气交蒸所致，若攻之过急，必变胀满，此温
燥须忌，议用河间金铃子散，合无择谷芽枳实小柴胡汤法。（脉络瘀热）
金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽
蒋 由黄胆变为肿胀，湿热何疑，法亦不为谬，据述些少小丸，谅
非河间子和方法，温下仅攻冷积，不能驱除湿热，仍议苦辛渗利，
每三日兼进浚川丸六七十粒。（疸变肿胀）
鸡肫皮 海金沙 厚朴 大腹皮 猪苓 通草
张（三二） 夏秋疸病，湿热气蒸而成，治法必用气分宣通自效，
盖湿中生热，外干时令，内蕴水谷不化黄乃脾胃之色，失治，则为
肿胀，今调治日减，便通利，主腑已通，薄味自可全功，平昔攻
苦，思必伤心，郁必伤脾，久坐必升太过，降不及，不与疸症同
例。（疸后郁损心脾）
归脾丸。
杨（七十） 夏热泄气，脾液外越为黄，非湿热之疸，继而不欲食
便溏，用大半夏汤通胃开饮，已得寝食，露降痰血，乃气泄不收，
肃令浅，不必以少壮热症治，顺天之气，是老年调理法。（脾液外
越）
人参 炙草 生扁豆 山药 茯神 苡仁
黄胆，身黄、目黄、溺黄之谓也。病以湿得之，有阴有阳，在腑
在脏，阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共
并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀
胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃，阴黄之作，湿
从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于
皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾，伤寒发黄，金匮黄疸立名虽
异，治法多同，有辨证三十五条，出治一十二方，先审黄之必发不
发，在于小便之利与不利，疸之易治难治，在于口之渴与不渴，再
察瘀热入胃之因，或因外并，或因内发，或因食谷，或因酣酒，或
因劳色，有随经蓄血，入水黄汗，上盛者，一身尽热，下郁者，小
便为难，又有表虚里虚，热除作哕，火劫致黄，知病有不一之因，
故治有不紊之法，于是脉弦胁痛，少阳未罢，仍主以和，渴饮水
浆，阳明化燥，急当泻热，湿在上以辛散，以风胜，湿在下，以苦
泄，以淡渗，如狂蓄血，势所必攻，汗后溺白，自宜投补，酒客多
蕴热，先用清中，加之分利，后必顾其脾阳，女劳有秽浊，始以解
毒，继之滑窍，终当峻补肾阴，表虚者实卫，里虚者建中，入水火
劫，以及治逆变证，各立方论，以为后学津梁，若云寒湿在里之
治，阳明篇中惟见一则，不出方论，指人以寒湿中求，盖脾本畏
木，而喜风燥，制水而恶寒湿，今阴黄一证，外不因于六淫，内不

伤于嗜欲，惟寒惟湿，譬以卑监之土，须暴风日之阳，纯阴之病，
疗以辛热无疑矣，方虽不出，法已显然，故不用多歧，恐滋人惑
耳，今考诸家之说，丹溪云不必分五疸，总是如盦酱相似，以为得
治黄之扼要，殊不知是言也，以之混治阳黄，虽不中，不致增剧，
以之治阴黄，下咽则毙，何异操刃，一言之易，遗误后人，惟谦甫
罗氏，具有卓识，力辨阴阳，遵伤寒寒湿之指，出茵陈四逆汤之
治，继往开来，活人有术，医虽小道，功亦茂焉，喻嘉言阴黄一
证，竟谓仲景方论亡失，恍若无所循从，不意其注伤寒，注金匮，
辨论数千言，而独于关键处明文，反为之蒙昧，虽云智者一失，亦
未免会心之不远也，总之，罗氏可称勤求古训，朱氏失于小成自
狃，嘉言喻氏，病在好发议论而已，今观叶氏黄胆之案，寥寥数
则，而于案中所云，夏秋疸病，湿热气蒸而成，其阳黄之治，了然
于胸中，案中又有治黄也，而有非黄之论，揣其是病必求虚实，于
是知其是病必辨阴阳，如遇阴黄，求治于先生者，决不以治阳之法
治阴，而夭人长命也，苟非师仲景而藐丹溪，博览群贤之论，而不
陷于一偏之说者，乌能及此，名不浮于实，道之得以久行也固宜。
（蒋式玉）
徐评 疸之变症不一，案中只有泻湿热一法，其余并无良方，不知
黄胆之疾，轻者即愈，重者有黄水成窠，久而不化，变态百出，以
至伤生，消水窠之法，不可不考。

呃
某 面冷频呃，总在咽中不爽，此属肺气膹郁，当开上焦之痹，盖
心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达耳。（肺气郁痹）
枇杷叶 炒川贝 郁金 射干 白通草 香豉
王 脉微弱，面亮戴阳，呃逆胁痛，自利，先曾寒热下利，加以劳
烦伤阳，高年岂宜反复，乃欲脱之象，三焦俱有见症，议从中治。
（阳虚浊阴上逆）
人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜
陈 食伤脾胃复病，呕吐发呃下利，诊两脉微涩，是阳气欲尽，浊
阴冲逆，阅方虽有姜附之理阳，反杂入芪、归呆钝牵掣，后方代赭
重坠，又混表药，总属不解，今事危至急，舍理阳驱阴无别法。
人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸
某 脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上干。
人参 茯苓 生淡干姜 炒川椒 炒乌梅肉 钉头代赭石
黄 脉小舌白，气逆呃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，议用镇
肝安胃理阳。
人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜
又 舌白胎厚，胃阳未醒，厥逆，浊阴上干为呃，仍用通法。
人参 淡附子 丁香皮 淡干姜 茯苓
又 照方加姜汁柿蒂。
又 人参 炒川椒 附子 茯苓 淡干姜 炒粳米
呃逆一症，古无是名，其在内经本谓之哕，因其呃呃连声，故今
人以呃逆名之，观内经治哕之法，以草刺鼻嚏，嚏而已，无息而疾
迎，引之立已，大惊之亦可已，然历考呃逆之症，其因不一，有胃
中虚冷，阴凝阳滞而为呃者，当用仲景橘皮汤，生姜半夏汤，有胃
虚虚阳上逆，病深声哕者，宜用仲景橘皮竹茹汤，有中焦脾胃虚
寒，气逆为呃者，宜理中汤加丁香，或温胃饮加丁香，有下焦虚
寒，阳气竭而为呃者，正以元阳无力，易为抑遏，不能畅达而然，
宜用景岳归气饮，或理阴煎加丁香，有食滞而呃者，宜加减二陈加
山楂乌药之属，或大和中饮加干姜木香，凡此诸法，不过略述其
端，其中有宜有不宜，各宜随症施治，不可以此为不易之法，故先
生谓肺气郁痹，及阳虚浊阴上逆，亦能为呃，每以开上焦之痹，及
理阳驱阴，从中调治为法，可谓补前人之不逮，丹溪谓呃逆属于肝
肾之阴虚者，其气必从脐下直冲上出于口，断续作声，必由相火炎
上，挟其冲气，乃能逆上为呃，用大补阴丸峻补真阴，承制相火，
东垣尝谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳即为呃，
用滋肾丸以泻阴中伏热，二法均为至当，审证参用，高明裁酌可
也。（邹时乘）
徐评 仲景治呃逆，以旋复代赭石汤为主方，案中独不用此方，而
纯用补热之剂，其症属虚寒上逆者，固有此法，但不知何以俱属寒
逆，不识当时曾有误用处否。

喘
伊 先寒后热，不饥不食，继浮肿喘呛，俯不能仰，仰卧不安，古
人以先喘后胀治肺，先胀后喘治脾，今由气分膹郁，以致水道阻
塞，大便溏泄，仍不爽利，其肺气不降，二肠交阻，水谷蒸腐之
湿，横趋脉络，肿由渐加，岂乱医可效，粗述大略，与高明论证。
（肺郁水气不降）
肺位最高，主气，为手太阴脏，其脏体恶寒恶热，宣辛则通，微
苦则降，若药气味重浊，直入中下，非宣肺方法矣，故手经与足经
大异，当世不分手足经混治者，特表及之。
麻黄 苡仁 茯苓 杏仁 甘草
某 气逆咳呛喘促。
小青龙去桂枝芍草，加杏仁人参。
某 气逆咳呛喘急。
淡干姜 人参 半夏 五味 茯苓 细辛
单 疮毒内攻，所进水谷不化，蒸变湿邪，渍于经隧之间，不能由
肠而下，膀胱不利，浊上壅遏，肺气不降，喘满不堪着枕，三焦闭
塞，渐不可治，议用中满分消之法，必得小便通利，可以援救。
葶苈 苦杏仁 桑皮 厚朴 猪苓 通草 大腹皮 茯苓皮 泽泻
汪 脉弦坚，动怒气冲，喘急不得卧息，此肝升太过，肺降失职，
两足逆冷，入暮为剧，议用仲景越婢法。（肝升饮邪上逆）
又 按之左胁冲气便喘，背上一线寒冷，直贯两足，明是肝逆挟支
饮所致，议用金匮旋覆花汤法。
旋覆花 青葱管 新绛 炒半夏
姜 劳烦哮喘，是为气虚，盖肺主气，为出气之脏，气出太过，但
泄不收，则散越多喘，是喘症之属虚，故益肺气药皆甘，补土母以
生子，若上气散越已久，耳目诸窍之阻，皆清阳不司转旋之机，不
必缕治。（中气虚）
人参建中汤去姜。
沈（二三） 晨起未食，喘急多痰，此竟夜不食，胃中虚馁，阳气
交升，中无弹压，下焦阴伤，已延及胃，难以骤期霍然。（胃虚）
黄精 三角胡麻 炙草 茯苓
吴 浊饮自夜上干填塞，故阳不旋降，冲逆不得安卧，用仲景真武
法。（肾阳虚浊饮上逆）
人参 淡熟附子 生淡干姜 茯苓块 猪苓 泽泻
徐（四二） 色痿腠疏，阳虚体质，平昔喜进膏粱，上焦易壅，中
宫少运，厚味凝聚蒸痰，频年咳嗽，但内伤失和，薄味自可清肃，
医用皂荚搜攒，肺伤气泄，喷涕不已，而沉锢胶浊，仍处胸背募俞
之间，玉屏风散之固卫，六君子汤之健脾理痰，多是守剂，不令宣
通，独小青龙汤，彻饮以就太阳，初服喘缓，得宜通之意，夫太阳
但开，所欠通补阳明一段工夫，不得其阖，暂开复痹矣，且喘病之
因，在肺为实，在肾为虚，此病细诊色脉，是上实下虚，以致耳聋
鸣响治下之法，壮水源以熄内风为主，而胸次清阳少旋，浊痰阻气
妨食，于卧时继以清肃上中二焦，小剂守常，调理百日图功，至于
接应世务，自宜节省，勿在药理中也。（肾气不纳）
熟地（砂仁制） 萸肉 龟甲心 阿胶 牛膝 茯苓 远志 五味 磁石 秋石
蜜丸，早服，卧时另服威喜丸，竹沥姜汁泛丸。
张（三十） 幼年哮喘已愈，上年夏令，劳倦内伤致病，误认外感
乱治，其气泄越，哮喘音哑，劳倦不复，遂致损怯，夫外感之喘治
肺，内伤之喘治肾，以肾主纳气耳。
加减八味丸每服二钱五分盐汤下，六服。
胡（六十） 脉沉，短气以息，身动即喘，此下元已虚，肾气不为
收摄，痰饮随地气而升，有年，陡然中厥最虑。
熟地 淡附子 茯苓 车前 远志 补骨脂
吴 气不归元，喘急跗肿冷汗，足寒面赤，中焦痞结，先议通阳。
熟附子 茯苓 生姜汁 生白芍
王（十九） 阴虚喘呛，用镇摄固纳。
熟地 萸肉 阿胶 淡菜胶 山药 茯神 湖莲 芡实
翁（四二） 脉细尺垂，形瘦食少，身动即气促喘急，大凡出气不
爽而喘为肺病，客感居多，今动则阳化，由乎阴弱失纳，乃吸气入
而为喘，肾病何辞，治法惟以收摄固真，上病当实下焦，宗肾气方
法意。
熟地 萸肉 五味 补骨脂 胡桃肉 牛膝 茯苓 山药 车前子
蜜丸。
沈（二三） 阴虚阳升，气不摄纳为喘。
熟地 萸肉 五味 海参胶 淡菜胶 茯神 山药 芡实 湖莲肉 紫胡桃
杨（六一） 老年久嗽，身动即喘，晨起喉舌干燥，夜则溲溺如
淋，此肾液已枯，气散失纳，非病也，衰也，故治喘鲜效，便难干
涸，宗肾恶燥，以辛润之。
熟地 杞子 牛膝 巴戟肉 紫衣胡桃 青盐 补骨脂
陈（氏） 咳喘则暴，身热汗出，乃阴阳枢纽不固，惟有收摄固元
一法。
人参 炙草 五味 紫衣胡桃 熟地 萸肉炭 茯神 炒山药
又 摄固颇应。
人参 附子 五味 炙黄 白术
某 疮痍疥疾，致气喘咳出血痰，固是肺壅热气，今饮食二便如
常，行动喘急，与前喘更有分别，缘高年下虚，肾少摄纳，元海不
固，气逆上泛，是肿胀之萌，宜未雨绸缪。
六味丸，加牛膝车前胡桃。
孙 望八大年，因冬温内侵，遂致痰嗽暮甚，诊脉大而动搏，察色

形枯汗泄，吸音颇促，似属痰阻，此乃元海根微，不司藏纳，神衰
呓语，阳从汗出，最有昏脱之变，古人老年痰嗽喘症，都从脾肾主
治，今温邪扰攘，上中二焦留热，虽无温之理，然摄固下真以治根
本，所谓阳根于阴，岂可不为讲究。
熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 车前子 云茯苓 青铅
某 热炽在心，上下不接，冲逆陡发，遍身麻木，喘促昏冒，肾真
不固，肝风妄动，久病汤药无功，暂以玉真丸主之。
喘症之因，在肺为实，在肾为虚，先生揭此二语为提纲，其分别
有四，大凡实而寒者，必挟凝痰宿饮，上干阻气，如小青龙桂枝加
朴杏之属也，实而热者，不外乎蕴伏之邪，蒸痰化火，有麻杏甘
膏，千金苇茎之治也，虚者，有精伤气脱之分，填精以厚厚之剂，
必兼镇摄，肾气加沉香，都气入青铅，从阴从阳之异也，气脱则根
浮，吸伤元海，危亡可立而待，思草木之无情，刚柔所难济，则又
有人参河车五味石英之属，急续元真，挽回顷刻，补天之治，古所
未及，更有中气虚馁，土不生金，则用人参建中，案集三十，法凡
十九，其层次轻重之间，丝丝入扣，学人宜深玩而得焉。（邵新
甫）
徐评 此篇治下之法已备，治上之法尚多遗漏，不可不讲也。

哮
王 受寒哮喘，痰阻气，不能着枕。（寒）
川桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 淡干姜（一钱） 五味（一钱同姜
捣） 杏仁（一钱半） 炙草（四分） 白芍（一钱） 制麻黄（五分）
卜（十九） 哮喘，当暴凉而发，诊脉左大右平，此新邪引动宿
邪，议逐伏邪饮气，小青龙法。
徐（四一） 宿哮廿年沉痼之病，无奏效之药，起病由于惊忧受
寒，大凡忧必伤肺，寒入背俞，内合肺系，宿邪阻气阻痰，病发喘
不得卧，譬之宵小，潜伏里闬\，若不行动犯窃，难以强执，虽治当
于病发，投以搜逐，而病去必当养正，今中年谅无大害，精神日
衰，病加剧矣。
肾气去桂膝病发时，葶苈大枣汤或皂荚丸。
陈（四八） 哮喘不卧，失血后，胸中略爽，
苇茎汤加葶苈大枣。
某（十三） 哮喘久咳。
桂枝木 杏仁 橘红 厚朴 炒半夏 炒白芥子
马（三二） 宿哮痰喘频发。（哮兼痰饮）
真武丸。
朱（五一） 宿哮咳喘，遇劳发。
小青龙去麻辛加糖炒石膏。
邹（七岁） 宿哮肺病，久则气泄汗出，脾胃阳微，痰饮留着，有
食入泛呕之状，夏三月，热伤正气，宜常进四君子汤以益气，不必
攻逐痰饮。（气虚）
人参 茯苓 白术 炙草
哮与喘，微有不同，其症之轻重缓急，亦微各有异，盖哮症多有
兼喘，而喘有不兼哮者，要知喘症之因，若由外邪壅遏而致者，邪
散则喘亦止，后不复发，此喘症之实者也，若因根本有亏，肾虚气
逆，浊阴上冲而喘者，此不过一二日之间，势必危笃，用药亦难奏
功，此喘症之属虚者也，若夫哮症，亦由初感外邪，失于表散，邪
伏于里，留于肺俞，故频发频止，淹缠岁月，更有痰哮咸哮醋哮，
过食生冷，及幼稚天哮诸症，案虽未备，阅先生之治法，大概以温
通肺脏，下摄肾真为主，久发中虚，又必补益中气，其辛散苦寒豁
痰破气之剂，在所不用，此可谓治病必求其本者矣，此症若得明理
针灸之医，按穴灸治，尤易除根，噫，然则难遇其人耳。（华玉堂）

胸痹
浦 中阳困顿浊阴凝冱，胃痛彻背，午后为甚，即不嗜饮食，亦是
阳伤，温通阳气，在所必施。（胸脘清阳不运）
薤白（三钱） 半夏（三钱） 茯苓（五钱） 干姜（一钱） 桂枝（五分）华（四六）
 因劳，胸痹，阳伤，清气不运，仲景每以辛滑微通其阳。
薤白 瓜蒌皮 茯苓 桂枝 生姜
王 胸前附骨板痛，甚至呼吸不通，必捶背稍缓，病来迅速，莫晓
其因，议从仲景胸痹症，乃清阳失展，主以辛滑。
薤白 川桂枝尖 半夏 生姜
加白酒一杯同煎。
谢 冲气至脘则痛，散漫高突，气聚如瘕，由乎过劳伤阳。
薤白 桂枝 茯苓 甘草
临服冲入白酒一小杯。
某（六五） 脉弦，胸脘痹痛欲呕，便结，此清阳失旷，气机不
降，久延怕成噎格。
薤白（三钱） 杏仁（三钱） 半夏（三钱） 姜汁（七分） 厚朴
（一钱） 枳实（五分）
徐（六一） 胸痹因怒而致，痰气凝结。
土瓜蒌 半夏 薤白 桂枝 茯苓 生姜
王（五七） 气逆自左升，胸脘阻痹，仅饮米汤，形质不得下咽，
此属胸痹，宗仲景法。
瓜蒌薤白汤。
又 脉沉如伏，痞胀格拒，在脘膈上部，病患述气壅，自左觉热，

凡木郁达之，火郁发之，患在上宜吐之。
巴豆霜（一分制） 川贝母（三分） 桔梗（二分）
为细末服，吐后，服凉水即止之。
某（二六） 肺卫窒痹，胸膈痹痛，咳呛痰粘，苦辛开郁为主，当
戒腥膻。
瓜蒌皮 炒桃仁 冬瓜子 苦桔梗 紫菀 川贝母
华 阳气微弱，胸痹，苓桂术甘汤。
某（二十） 脉弦，色鲜明，吞酸胸痹，大便不爽，此痰饮凝冱，
清阳失旷，气机不利，法当温通阳气为主。
薤白 杏仁 茯苓 半夏 厚朴 姜汁
某（三八） 气阻胸痛。
鲜枇杷叶 半夏 杏仁 桔梗 橘红 姜汁
某 脉沉，短气咳甚，呕吐饮食，便溏泻，乃寒湿郁痹，胸痹如
闷，无非清阳少旋。（寒湿郁痹）
小半夏汤加姜汁。
王（三三） 始于胸痹，六七年来，发必呕吐甜水黄浊，七八日后
渐安，自述病发秋月，意谓新凉天降，郁折生阳，甘味色黄，都因
中焦脾胃主病，仿内经辛以胜甘论。（脾胃阳虚）

半夏 淡干姜 杏仁 茯苓 厚朴 草蔻
姜汁法丸。
某 痛久入血络，胸痹引痛。（血络痹痛）
炒桃仁 延胡 川楝子 木防己 川桂枝 青葱管
胸痹与胸痞不同，胸痞有暴寒郁结于胸者，有火郁于中者，有寒
热互郁者，有气实填胸而痞者，有气衰而成虚痞者，亦有肺胃津液
枯涩，因燥而痞者，亦有上焦湿浊弥漫而痞者，若夫胸痹，则但因
胸中阳虚不运，久而成痹，内经未曾详言，惟金匮立方，俱用辛滑
温通，所云寸口脉沉而迟，阳微阴弦，是知但有寒症，而无热症
矣，先生宗之加减而治，亦惟流运上焦清阳为主，莫与胸痞结胸噎
膈痰食等症混治，斯得之矣。（华玉堂）
徐评 此即俗名心头痛也，病有数种，偶然卒得者，不外仲景瓜蒌
薤白汤，其余诸种，各有治法，非一煎剂所能必愈也，案中俱不能
见及。

脾胃
钱 胃虚少纳，土不生金，音低气馁，当与清补。（胃阴虚不饥不纳）
麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参
王 数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和，都属胃病，阳土喜柔偏
恶刚燥，若四君异功等，竟是治脾之药，腑宜通即是补，甘濡润，
胃气下行，则有效验。
麦冬（一钱） 火麻仁（一钱半炒） 水炙黑小甘草（五分） 生白芍
（二钱）
临服入青甘蔗浆一杯。
某（二四） 病后胃气不苏，不饥少纳，姑与清养。
鲜省头草（三钱） 白大麦仁（五钱） 新会皮（一钱） 陈半夏曲
（一钱） 川斛（三钱） 乌梅（五分）
某（三四） 脉涩，体质阴亏偏热，近日不饥口苦，此胃阴有伤，
邪热内炽，古称邪火不杀谷是也。
金石斛 陈半夏曲 生谷芽 广皮白 陈香豉 块茯苓
某 理肺养胃，进以甘寒。（肺胃阴虚）
甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷叶 川贝 甜水梨汁
某 脉数，口渴有痰，乃胃阴未旺。
炒麦冬 生白扁豆 生甘草 白粳米 北沙参 川斛
陈（二十） 知饥少纳，胃阴伤也。
麦冬 川斛 桑叶 茯神 蔗浆
某 胃阳受伤，腑病以通为补，与守中必致壅逆。（胃阳虚）
人参 粳米 益智仁 茯苓 广皮 炒荷叶

某 食谷不化，胃无火也。
生白芍 厚朴 新会皮 益智仁 茯苓 砂仁
计（三三） 阳微痰黑，食入不化。
人参 生益智 桂心 茯神 广皮 煨姜
高（六八） 脉软小带弦，知饥不欲食，晨起吐痰，是胃阳不足，
宜用外台茯苓饮。
又 人参 白术 茯苓 广皮 半夏 枳实皮 白蒺藜 地栗粉
席（二三） 脉右濡，脐上过寸有聚气横束，几年来食难用饱，每
三四日一更衣，夫九窍失和，都属胃病，上脘部位为气分，清阳失
司，仿仲景微通阳气为法。
薤白 瓜蒌汁 半夏 姜汁 川桂枝 鲜菖蒲
某（三二） 脉濡自汗，口淡无味，胃阳惫矣。
人参 淡附子 淡干姜 茯苓 南枣
王 脉小，右弦，病属劳倦，饮食不和，医投柴葛，杂入消导，升
表攻里，致汗泄三日，脘中不饥，全是胃阳大伤，防有哕呃厥逆之
变。
生益智仁 姜汁 半夏 茯苓 丁香 炒黄米
孙 长夏热伤，为疟为痢，都是脾胃受伤，老年气衰，不肯自复，

清阳不肯转旋，脘中不得容纳，口味痰吐不清，脉弦右濡涩，下焦
便不通调，九窍不和，都胃病也，此刚补不安，阳土不耐辛热矣，
议宣通补方，如大半夏汤之类。
大半夏汤加川连姜汁。
又 小温中丸。
钱（二二） 壮年肌柔色黯，脉小濡涩，每食过不肯运化，食冷物
脐上即痛，色脉参合病象，是胃阳不旺，浊阴易聚，医知腑阳宜
通，自有效验。
良姜 草果 红豆蔻 厚朴 生香附 乌药
汪 舌灰黄，脘痹不饥，形寒怯冷，脾阳式微，不能运布气机，非
温通焉能宣达。（脾阳虚）
半夏 茯苓 广皮 干姜 厚朴 荜茇
周（四十） 脉象窒塞，能食少运，便溏，当温通脾阳。
生白术（一钱半） 茯苓（三钱） 益智仁（一钱） 淡附子（一
钱） 干姜（一钱） 荜茇（一钱）
又 温通脾阳颇适，脉象仍然窒塞，照前方再服二剂，如丸方，当
以脾肾同治着想。
吴 酒多谷少，湿胜中虚，腹痛便溏，太阴脾阳少健，平胃合四苓

加谷芽。
王（五十） 素有痰饮，阳气已微，再加悒郁伤脾，脾胃运纳之阳
愈惫，致食下不化，食已欲泻，夫脾胃为病，最详东垣，当升降法
中求之。（脾胃阳虚）
人参 白术 羌活 防风 生益智 广皮 炙草 木瓜
张（十九） 食加便溏，胃醒脾不运也，方药当以太阴阳明是调。
异功散加甘松益智。
周（四二） 脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微，得之积
劳，午后病甚，阳不用事也，大凡脾阳宜动则运，温补极是，而守
中及腻滞皆非，其通腑阳间佐用之。
人参 半夏 茯苓 生益智 生姜汁 淡干姜
大便不爽，间用半硫丸。
朱（五四） 阳微，食后吞酸。
茯苓（四两） 炒半夏（二两） 广皮（二两） 生于术（二两） 厚
朴（一两） 淡干姜（一两） 荜澄茄（一两） 淡吴萸（一两） 公丁
香（五钱）
水法丸。
某（二八） 脉弦，食下A1J8胀，大便不爽，水谷之湿内着，脾阳

不主默运，胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要。（湿伤脾
胃）
金石斛（三钱） 厚朴（一钱） 枳实皮（一钱） 广皮白（一钱
半） 苦参（一钱） 神曲（一钱半） 茯苓皮（三钱） 麦芽（一钱
半）
陈（三八） 厥阴三疟半年，夏至节交，春木退舍，大寒热而倏
解，病伤未旺，雨湿蒸逼外临，内受水谷不运，洞泄之后而神倦食
减。湿伤脾胃清气，用东垣清暑益气主之。
清暑益气法。
洪（妪） 脉虚涩弱，面乏淖泽，鼻冷肢冷，肌腠麻木，时如寒凛
微热，欲溺大便有不化之形，谷食不纳，此阳气大衰，理进温补，
用附子理中汤。（脾肾阳虚）
赵（三七） 气分本虚，卫少外护，畏风怯冷，冬天大气主藏，夏
季气泄外越，此天热烦倦一因也，是气分属阳，故桂附理阳颇投，
考八味古称肾气，有通摄下焦之功，能使水液不致泛溢，其中阴药
味厚为君，乃阴中之阳药，施于气虚，未为中窾，历举益气法，无
出东垣范围，俾清阳旋转，脾胃自强，偏寒偏热，总有太过不及之
弊，补中益气加麦冬北味。（中气虚）

又 间服四君子汤。
宣（三五）痛而纳食稍安，病在脾络，因饥饿而得，当养中焦之
营，甘以缓之，是其治法。（饥伤）
归建中汤。
戈 小便短涩混浊，大便频溏，不欲纳谷，此伤食恶食也，当分消
土。（食伤）
生益智 广皮 茯苓 泽泻 炒白芍 炒山楂
脾胃之论，莫详于东垣，其所着补中益气，调中益气，升阳益胃
等汤，诚补前人之未备，察其立方之意，因以内伤劳倦为主，又因
脾乃太阴湿土，且世人胃阳衰者居多，故用参、芪以补中，二术以
温燥，升柴升下陷之清阳，陈皮木香，理中宫之气滞，脾胃合治，
若用之得宜，诚效如桴鼓，盖东垣之法，不过详于治脾，而略于治
胃耳，乃后人宗其意者，凡着书立说，竟将脾胃总论，即以治脾之
药，笼统治胃，举世皆然，今观叶氏之书，始知脾胃当分析而论，
盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也，脏宜藏，腑
宜通，脏腑之体用各殊也，若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑，皆
宜于温燥升运者，自当恪遵东垣之法，若脾阳不亏，胃有燥火，则
当遵叶氏养胃阴之法，观其立论云，纳食主胃，运化主脾，脾宜升

则健，胃宜降则和，又云，太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴
自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也，仲景急下存津，其治在胃，东垣
大升阳气，其治在脾，此种议论，实超出千古，故凡遇禀质木火之
体，患燥热之症，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽
干，烦渴不寐，肌燥热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也，岂
可以芪、术、升、柴治之乎，故先生必用降胃之法，所谓胃宜降则
和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平，或甘
凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣，此义，即宗内
经所谓六腑者，传化物而不藏，以通为用之理也，今案中所分胃阴
虚，胃阳虚，脾胃阳虚，中虚，饥伤，食伤，其种种治法，最易明
悉，余不参赘，总之脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，
其于升降二字，尤为紧要，盖脾气下陷固病，即使不陷，而但不健
运，已病矣，胃气上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣，故脾
胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐肿胀泄泻，便闭不食，胃痛
腹痛，木乘土诸门，尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。（华岫
云）
徐评 发明亦切当。

肺痹
某 肺气痹阻，面浮胸痞，寒热。（上焦气分壅热）
苇茎汤。
某 肺痹，卧则喘急，痛映两胁，舌色白，二便少。（肺不开降）
苇茎汤。
曹（二二） 清邪在上，必用轻清气药，如苦寒治中下，上结更闭。
兜铃 牛蒡子 桔梗 生甘草 杏仁 射干 麻黄
某 经热津消，咳痰痹痛。
桂枝 桑枝 木防己 生石膏 杏仁 苡仁 花粉
又 渴饮咳甚，大便不爽，余热壅于气分。
紫菀 通草 石膏 花粉 木防己 苡仁 杏仁
陆 偏冷偏热，肺气不和，则上焦不肃，用微苦辛以宣通。
薄荷梗 桑叶 象贝 杏仁 沙参 黑山栀
某（女） 温邪，形寒，脘痹，肺气不通，治以苦辛。
杏仁 瓜蒌皮 郁金 山栀 苏梗 香豉
曹（氏） 肺痹，右肢麻，胁痛，咳逆喘急不得卧，二便不利，脘中
痞胀，得之忧愁思虑，所以肺脏受病，宜开手太阴为治。
紫菀 瓜蒌皮 杏仁 山栀 郁金汁 枳壳汁
某（二七） 温邪郁肺气痹，咳嗽，寒热头痛，开上焦为主。
活水芦根（一两） 大杏仁（三钱） 连翘（一钱半） 通草（一钱
半） 桑皮（一钱） 桔梗（一钱）
某（十岁） 脘中稍爽，痰粘气逆，腹膨，开肺理气为主。
枇杷叶 厚朴 杏仁 滑石 茯苓皮 通草 白蔻仁 苡仁
王 脉搏劲，舌干赤，嗳气不展，状如呃忒，缘频吐胃伤，诸经之气
上逆，填胸聚脘，出入几逆，周行脉痹，肌肉着席而痛转加，平昔
辛香燥药不受，先议治肺经，以肺主一身之气化耳。
枇杷叶汁 杏仁
共煎汤，冲桔梗枳实汁。
某 天气下降则清明，地气上升则晦塞，上焦不行，下脘不通，周身
气机皆阻，肺药颇投，谓肺主一身之气化也，气舒则开胃进食，不
必见病治病，印定眼目。
枇杷叶 杏仁 紫菀 苡仁 桔梗 通草
朱 风温不解，邪结在肺，鼻窍干焦，喘急腹满，声音不出，此属上
痹，急病之险笃者，急急开其闭塞，葶苈大枣合苇茎汤。
又 风温喘急，是肺痹险症，未及周岁，脏腑柔嫩，故温邪内陷易
结，前用苇茎汤，两通太阴气血颇验，仍以轻药入肺，昼夜竖抱，
勿令横卧为要，用泻白散法。
桑白皮 地骨皮 苡仁 冬瓜仁 芦根汁 竹沥
某 风温化热上郁，肺气咽喉阻塞，胸脘不通，致呻吟呼吸不爽，上
下交阻，逆而为厥，乃闭塞之症，病在上焦，幼科消食发散苦降，
但表里之治，上气仍阻，久延慢惊，莫可救疗。
芦根 桑叶 滑石 梨皮 苡仁 通草
李 肺象空悬，气窒声音不出，舌乃心苗，热灼则舌本不展，以唇口

肺微之病，乃辛热酒毒之痹，主以轻扬为治，乃无质之病。（湿热
伤肺）
羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花
又 暮服威喜丸二钱。
唐 脉小涩，失血呕逆之后，脘中痞闷，纳谷A1J8胀，小便短赤，大
便七八日不通，此怒劳致气分逆乱，从肺痹主治。（怒劳气逆）
鲜枇杷叶 土瓜蒌皮 黑栀皮 郁金 杏仁 杜苏子 紫降香 钩藤
又 更衣丸。
肺为呼吸之橐龠，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性
主乎降，又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所着，即能致
病，其性恶寒恶热，恶燥恶湿，最畏火风，邪着则失其清肃降令，
遂痹塞不通爽矣，今先生立法，因于风者，则用薄荷桑叶牛蒡之
属，兼寒则用麻黄杏仁之类，若温热之邪，壅遏而痹者，则有羚羊
射干，连翘山栀兜铃竹叶沙参象贝，因湿则用通草滑石，桑皮苡仁
威喜丸，因燥则梨皮芦根，枇杷叶紫菀，开气则蒌皮香豉，苏子桔
梗蔻仁，其苇茎汤，葶苈大枣汤，一切药品，总皆主乎轻浮，不用
重浊气味，是所谓微辛以开之，微苦以降之，适有合乎轻清娇脏之
治也，肺主百脉，为病最多，就其配合之脏腑而言，肺与大肠为表

里又与膀胱通气化，故二便之通闭，肺实有关系焉，其他如肺痿肺
痈哮喘咳嗽失音，各自分门，兹不重赘。（华岫云）
徐评 所列诸症，不过喘咳气逆耳，另立肺痹一门，甚属无谓，内经
有肺痹之名，却非此义，当考之。

便闭
叶（二十） 阳气郁勃，腑失传导，纳食中痞，大便结燥，调理少进
酒肉坚凝，以宣通肠胃中郁热可效。（大便闭郁热燥结）
川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 厚朴（姜汁炒） 青皮
又 热郁气阻，三焦通法。
杏仁 郁金 厚朴 广皮白 芦荟 川楝子
李（四九） 诊脉如前，服咸苦入阴，大便仍秘涩，针刺一次，病无
增减，可谓沉锢之疾，夫病着深远，平素饮酒厚味，酿湿聚热，渍
筋烁骨，既已经年不拔，区区汤液，焉能通逐，议以大苦寒坚阴燥
湿方法，参入酒醴引导，亦同气相求之至理。（湿火）
黄柏 茅术 生大黄 干地龙 金毛狗脊 川连 萆薢 晚蚕砂 穿山甲 汉防
己 仙灵脾 海金沙 川独活 北细辛 油松节 白茄根
黄酒烧酒各半，浸七日。
吴（妪） 脉右如昨，左略小动，肝风震动，里气大燥，更议镇重苦
滑，以通火腑，逾六时便通浊行，亦肝喜疏泄之一助。（火腑不通）
更衣丸一钱五分。
江 脾宜升则健，胃宜降则和，盖太阴之土，得阳始运，阳明阳土，
得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润，仲景急下存津，治在胃也，东
垣大升阳气，治在脾也，今能食不运，医家悉指脾弱是病，但诊脉
较诸冬春，盛大兼弦，据经论病，独大独小，斯为病脉，脾脏属
阴，胃腑属阳，脉见弦大，非脏阴见病之象，久病少餐，犹勉强支
撑，兼以大便窒塞，泄气不爽，坐谈片刻，嗳气频频，平素痔疮肠
红，未向安适，此脉症，全是胃气不降，肠中不通，腑失传导变化
之司，古人云，九窍不和，都属胃病，六腑为病，以通为补，经年
调摄，不越参术桂附，而毫乏应效，不必再进汤药，议仿丹溪小温
中丸，服至七日，俾三阴三阳一周，再议治之义。（湿热小肠痹）
小温中丸二两（一钱）。
朱 足麻偻废，大热阴伤，内郁，大便不通，由怀抱不舒病加，先用
滋肾丸四钱，盐汤下四服。（肾燥热）
某 术守中，渐生满胀，小便少，大便窒，肠气亦滞，病久延虚，补
汤难进，议以每日开水送半硫丸一钱五分，以通经腑之阳。（虚风
便闭）
吴 有年，二气自虚，长夏大气发泄，肝风鸱张，见症类中，投剂以
来，诸恙皆减，所嫌旬日犹未更衣，仍是老人风秘，阅古人书，以
半硫丸为首方，今当采取用之。
半硫丸一钱开水送三服。
陈（三八） 用苦药，反十四日不大便，肠中阳气窒闭，气结聚成
形，非硝黄攻坚。
半硫丸一钱二分。
又 阳气窒闭，浊阴凝痞，成氏称为阴结，口甜夜胀，清浊未分，每
日用来复丹一钱五分。
甘（五三） 脉左微弱右弦前议入夜反胃脘痛是浊阴上攻据说食粥不

化早食至晚吐出仍是不变之形，火土不生，不司腐熟，温药一定至
理，第气攻膈中，究泻不得爽，必肠间屈曲隐处，无以旋转机关，
风动则鸣，议用半硫丸。
周（三一） 减食过半，粪坚若弹丸，脾胃病，从劳伤治。（血液枯
燥）
当归 麻仁 柏子仁 肉苁蓉 松子肉
某 液耗胃弱，火升便难，三才加麦冬茯神川斛。
天冬 地黄 人参 麦冬 茯神 川斛
潘 肝血肾液久伤，阳不潜伏，频年不愈，伤延胃腑，由阴干及乎
阳，越人且畏，凡肝体刚，肾恶燥，问大便五六日更衣，小溲时间
淋浊，尤非呆滞补涩所宜。
炒杞子 沙苑 天冬 桂酒拌白芍 茯苓 猪脊筋
又 精血损伤，五液必燥，问六七日更衣，以润剂涵下，用后有遗
精，而阳乘巅顶，法当潜阳固阴。
龟甲心 生地 阿胶 锁阳 川石斛
顾（妪） 阳明脉大，环跳尻骨筋掣而痛，痛甚足筋皆缩，大便燥艰
常秘，此老年血枯，内燥风生，由春升上僭，下失滋养，昔喻氏上
燥治肺，下燥治肝，盖肝风木横，胃土必衰，阳明诸脉，不主束筋

骨，流利机关也，用微咸微苦以入阴方法。
鲜生地（八钱） 阿胶（三钱） 天冬（一钱半） 人中白（一钱） 川
斛（二钱） 寒水石（一钱）
又 咸苦治下入阴，病样已减，当暮春万花开放，阳气全升于上，内
风亦属阳化，其下焦脂液，悉受阳风引吸，燥病之来，实基乎此，
高年生生既少，和阳必用阴药，与直攻其病者有间矣。
（丸方） 生地（三钱） 阿胶（二钱） 天冬（一钱） 麦冬（一钱）
柏子霜（二钱） 松子仁（二钱）
虎潜丸去琐阳，加咸苁蓉猪脊筋丸。
包 阳升风秘。
柏子仁 当归 红花 桃仁 郁李仁 牛膝
吴 液耗便艰，进辛甘法。
杞子 柏子仁 归身 茯神 沙苑 炒山楂
某 饥饱劳碌，中州受伤，中脘痛两胁胀，嗳泄气宽，静则安，大便
艰。
柏子仁 归须 菠菜 韭菜 五灵脂 桃仁 丹皮
某 高年下焦阴弱，六腑之气不利，多痛，不得大便，乃幽门之病，
面白脉小，不可峻攻，拟五仁润燥，以代通幽，是王道之治。

火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁 当归 白芍 牛膝
李（三六） 脉小弱，形瘦，肠风已久，年来食少便难，得嗳噫泄
气，自觉爽释，夫六腑通即为补，仿东垣通幽意。
当归 桃仁 红花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 芦荟 松子肉
水熬膏，服五钱。
金（二十） 汤饮下咽，嗳噫不已，不饥不食，大便干坚若弹丸，大
凡受纳饮食，全在胃口，已经胃逆为病，加以嗔怒，其肝木之气，
贯膈犯胃，斯病加剧，况平昔常似有形骨梗，脉得左部弦实，血郁
血结甚肖，进商辛润方法。（血结）
桃仁 冬葵子 皂荚核 郁李仁 大黄 降香 郁金
李 据云，两次服辛温药，瘀浊随溢退场门，此必热瘀在肝胃络间，
故脘胁痞胀，大便阻塞不通，芦荟苦寒通其阴，仅仅更衣，究竟未
能却瘀攻病，有年久恙，自当缓攻，汤药荡涤，理难于用，议以桃
仁承气汤为丸。
某（三十） 左脉弦数，溺短而痛。（小便闭）
导赤散加丹皮赤苓。
某 舌白身热，溺不利。（湿壅三焦）
杏仁（一钱半） 桔梗（一钱） 滑石（三钱） 通草（一钱半） 连翘

（一钱半） 芦根（一两）
汪 秋暑秽浊，由吸而入，寒热如疟，上咳痰，下洞泄，三焦皆热，
气不化则小便不通，拟芳香辟秽，分利渗热，必要小溲通为主。
藿香梗 厚朴 檀香汁 广皮 木瓜 猪苓 茯苓 泽泻
六一散。
又 昨进分消方，热势略减，小便略通，所有湿热秽浊，混处三焦，
非臆说矣，其阴茎囊肿，是湿热甚而下坠入腑，与方书茎肿款症有
间，议河间法。
飞滑石 石膏 寒水石 大杏仁 厚朴 猪苓 泽泻 丝瓜叶
又 川连 淡黄芩 生白芍 枳实 六一散 广皮白 生谷芽
陈 暑热不得解散，壅肿癃闭，宜通六腑，已现痉厥，非轻小症。
防己 茯苓皮 猪苓 通草 海金沙 苡仁
又 经腑窒热不通，治在气分，三焦之病何疑。
滑石 石膏 寒水石 猪苓 泽泻
蚕砂汤煎药。
又 定三焦分消。
葶苈 杏仁 厚朴 大腹皮 猪苓 泽泻
海金沙煎汤。

陈（六七） 昨用五苓通膀胱见效，治从气分，继而乱治，溲溺不
通，粪溏，急当通阳。（肾阳不通）
生干姜 爆黑川附子
调入猪胆汁。
孔（六二） 膏粱形体充盛，壮年不觉，酿积既久，湿热壅痹，致小
肠火腑，失其变化传导之司，二便闭阻日盛，右胁壅阻作疼，当以
苦药通调，必臻小效。（二便俱闭小肠火结）
芦荟 川楝子 郁李仁 炒桃仁 当归须 红花
夜服小温中丸二钱。
高 多郁多怒，诸气皆痹，肠胃不司流通，攻触有形，乃肝胆厥逆之
气，木必犯土，呕咳恶心，致纳食日减，勉进水谷，小肠屈曲不司
变化，为二便不爽，所谓不足之中而兼有余，医勿夯视。（湿热小
肠痹）
丹溪小温中丸每服二钱五分。
邵（二三） 气攻腹胁咽脘，得溲溺泄气乃安，此病由饥饱失和，小
肠屈曲之处，不为转旋营运，二便皆致不爽，当用丹溪小温中丸。
金 湿热在经，医不对症，遂令一身气阻，邪势散漫，壅肿赤块，初
因湿热为泄泻，今则窍闭，致二便不通，但理肺气，邪可宣通。

（湿热肺气不降）
苇茎汤去瓜瓣，加滑石、通草、西瓜翠衣。
许 暑湿热，皆气分先病，肺先受伤，气少司降，致二便癃闭，此滋
血之燥无效，今虽小安，宜生津清养胃阴。
麦冬 知母 甜杏仁 白沙参 三角胡麻
顾（四二） 腹满坚实，足跗胫痛肿，二便皆不通利，因湿热壅其腑
气也，此非中虚，当以宣通为法。（湿热壅腑）
黄芩 黄连 厚朴 枳实 青皮 卜子 丹皮 山栀皮
某 少腹胀痛，二便皆秘。（腑阳不行）
玉壶丹。
李（三四） 能食知味，食已超时乃胀，小便不利，气坠愈不肯出，
大便四日一通，治在小肠火腑。（火腑不通）
先用滋肾丸，每早服三钱，淡盐汤送。
某 腹中胀满，当通火腑。
更衣丸一钱六分。
某 脉动数，舌干白，不欲饮水，交夏脐下左右攻痛，服米饮痛缓，
超时复痛，六七日大便不通，小溲甚少，部位在小肠，屈曲有阻乃
痛，未便骤认虫病，凡六腑宜通，通则不痛，以更衣丸二钱，专通

火腑之壅结，一服。
王 日来便难溺涩，是下焦幽门气钝血燥，议东垣通幽意。（血液枯
燥）
咸苁蓉（一两） 细生地（二钱） 当归（一钱半） 郁李仁（二钱
研） 柏子霜（一钱半） 牛膝（二钱）
张（四九） 少腹微胀，小便通利方安，大便三四日一通，而燥坚殊
甚，下焦诸病，须推肝肾，腑络必究幽门二肠，阅所服药，是香砂
六君以治脾，不思肾恶燥耶。
当归 苁蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 车前
蜜丸。
张（六六） 脉左弦如刃，六旬又六，真阴衰，五液涸，小溲血水，
点滴不爽，少腹右胁聚瘕，此属癃闭，非若少壮泻火通利可效。
柏子霜 小茴 鹿角霜 茯苓 当归 苁蓉
马（三六） 脉实，病久瘀热在血，胸不爽，小腹坠，能食不渴，二
便涩少，两进苦辛宣腑，病未能却，此属血病，用通幽法。（气血
结痹）
桃仁 红花 郁李仁 制大黄 归须 小茴 桂枝木 川楝子
薛（妪） 大小便不爽，古人每以通络，兼入奇经，六旬有年，又属

久病，进疏气开腑无效，议两通下焦气血方。
川芎（一两醋炒） 当归（一两醋炒） 生大黄（一两） 肉桂（三
钱） 川楝子（一两） 青皮（一两） 蓬术（煨五钱） 三棱（煨五
钱） 五灵脂（醋炒五钱） 炒黑楂肉（一两） 小香附（醋炒一两）
上为末，用青葱白去根捣烂，略加清水淋滤清汁泛为丸，每日进食
时服三钱，用红枣五枚，生艾叶三分，煎汤一杯服药。
王 远行劳动，肝肾气乏，不司约束，肛门痛坠，若是疡症，初起必
然寒热，排毒药味，苦辛寒燥，下焦阴阳再伤，二便皆涩，此为癃
闭，背寒烦渴，少腹满胀，议通厥阴。（厥阴热闭）
老韭根 穿山甲 两头尖 川楝子 归须 小茴 橘红 乳香
又 驱浊泄肝，仅仅泄气，二便仍不得通，仿东垣治王善夫癃闭意，
滋肾丸三钱三服。
又 气郁肠中，二便交阻，清理肠胃壅热。
川连 黄柏 川楝子 吴萸 黑山栀 青皮
通草五钱，海金沙五钱，煎汤代水。
又 苦辛已效，当约其制。
川连 黑山栀 丹皮 川楝子 吴萸 海金沙 飞滑石
按便闭症，当与肠痹淋浊门兼参，其大便不通，有血液枯燥者，则

用养血润燥，若血燥风生，则用辛甘熄风，或咸苦入阴，故三才五
仁通幽虎潜等法，所必用者也，若血液燥则气亦滞，致气血结痹，
又当于养阴润燥中，加行气活血之品，若火腑秘结，宜苦滑重镇
者，用更衣丸以通之，若老人阳衰风闭，用半硫丸温润以通之，腑
阳不行，则用玉壶丹，阳窒阴凝，清浊混淆痞胀，用来复丹，若郁
热阻气，则用苦寒泄热，辛以开郁，或用三焦通法，若湿热伤气，
阻遏经腑，则理肺气以开降之，此治大便之闭也，小便闭者，若小
肠火结，则用导赤，湿壅三焦，则用河间分消，膀胱气化失司，则
用五苓，若湿郁热伏，致小肠痹郁，用小温中丸清热燥湿，若肾与
膀胱阴分蓄热致燥，无阴则阳无以化，故用滋肾丸，通下焦至阴之
热闭，以上诸法，前人虽皆论及，然经案中逐一分晰发明，不啻如
耳提面命，使人得有所遵循矣，至若膏粱曲蘖，酿成湿火，渍筋烁
骨，用大苦寒坚阴燥湿，仍用酒醴引导，又厥阴热闭为癃，少腹胀
满，用秽浊气味之品，直泄厥阴之闭，此皆发前人未发之秘，学人
尤当究心焉，大凡小便闭而大便通调者，或系膀胱热结，或水源不
清，湿症居多，若大便闭而小便通调者，或二肠气滞，或津液不
流，燥症居多，若二便俱闭，当先通大便，小溲自利，此其大略
也，至若胃腑邪热化燥便坚，太阳热邪传入膀胱之腑癃秘，又当于

仲景伤寒门下法中，承气五苓等方酌而用之，斯无遗义矣。（华岫
云）
大便燥结，本有承气汤，更衣等丸下之，外用猪胆蜜煎润之，可谓
无遗蕴矣，然竟有效有不效者，盖因燥粪未尝不至肛门，奈肛门如
钱大，燥粪如拳大，纵使竭力努挣，而终不肯出，下既不得出，则
上不能食而告危矣，余友教人，先以胆汁或蜜煎导之，俟粪既至肛
门，令病者亲手以中指染油，探入肛门内，将燥粪渐渐挖碎而出，
中指须要有指甲者为妙，竟有大便一次，燥粪挖作百余块而出者，
据云此法辗转授人，已救四五十人矣，若患此证者，切勿嫌秽而弃
之。
徐评 方案重复可厌。

肠痹
张 食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹。（肺气不开降）
大杏仁 枇杷叶 川郁金 土瓜蒌皮 山栀 香豉
夏（二十） 食下A1J8胀，旬日得一更衣，肠胃皆腑，以通为用，丹
溪每治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法。
杏仁 紫菀 冬葵子 桑叶 土瓜蒌皮
又 肠痹开肺不效，用更衣丸三钱。
吴 身重不能转移，尻髀板着，必得抚摩少安，大便不通，小溲短
少，不饥少饮，此时序湿邪，蒸郁化热，阻于气分，经腑气隧皆
阻，病名湿痹。
木防己（一钱） 杏仁（二钱） 川桂枝（一钱） 石膏（三钱研） 桑
叶（一钱） 丹皮（一钱）
又 舌白，不渴不饥，大便经旬不解，皮肤麻痒，腹中鸣动，皆风湿
化热，阻遏气分，诸经脉络皆闭，昔丹溪谓肠痹，宜开肺气以宣
通，以气通则湿热自走，仿此论治。
杏仁 瓜蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉 紫菀
沈（二五） 湿结在气，二阳之痹，丹溪每治在肺，肺气化，则便自通。
紫菀 杏仁 枇杷叶 土瓜蒌皮 郁金 山栀皮 枳壳汁 桔梗汁
蒋（三一） 肺痹，鼻渊，胸满，目痛，便阻，用辛润自上宣下法。
紫菀 杏仁 瓜蒌皮 山栀 香豉 白蔻仁
董 高年疟后，内伤食物，腑气阻痹，浊攻腹痛，二便至今不通，诊
脉右部弦搏，渴思冷冻饮料，昔丹溪大小肠气闭于下，每每开提肺
窍，内经谓肺主一身气化，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利，
若必以消食辛温，恐胃口再伤，滋扰忧症，圣人以真气不可破泄，
老年当遵守。
紫菀 杏仁 瓜蒌皮 郁金 山栀 香豉
又 舌赤咽干，阳明津衰，但痰多不饥不食，小溲不爽，大便尚秘，
仿古人以九窍不利，咸推胃中不和论治。
炒半夏 竹茹 枳实 花粉 橘红 姜汁
叶（女） 二便不通，此阳痹，当治在肺。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗
又 威喜丸。
某 瘅疟肺病，未经清理，致热邪透入营中，遂有瘀血暴下，今诊舌
白不渴，不能纳食，大便九日不通，乃气痹为结，宗丹溪上窍闭，
则下窍不出矣。
杏仁 枇杷叶 瓜蒌皮 川郁金 香豉 苡仁
又 用手太阴药，即思纳谷，阳明气痹无疑。
紫菀 杏仁 枇杷叶 瓜蒌皮 郁金 黑山栀
肠痹本与便闭同类，今另分一门者，欲人知腑病治脏，下病治上之
法也，盖肠痹之便闭，较之燥屎坚结欲便不通者稍缓，故先生但开
降上焦肺气，上窍开泄，下窍自通矣，若燥屎坚闭，则有三承气，

润肠丸，通幽汤，及温脾汤之类主之，然余谓便闭之症，伤寒门
中，当急下之条无几，余皆感六淫之邪，病后而成者为多，斯时胃
气未复，元气已虚，若遽用下药，于理难进，莫若外治之法为稳，
用蜜煎导法，设不通爽，虚者间二三日再导，余见有渐导渐去燥粪
五六枚，或七八枚，直至二旬以外第七次，导去六十余枚而愈者，
此所谓下不嫌迟也，学人不可忽诸。（华玉堂）

不食
张 脉虚缓，不食不饥，形寒浮肿。（胃阳虚）
人参 生益智 广皮 半夏曲 茯苓 生白芍 煨姜
杨（氏） 胃伤恶食，络虚风动浮肿，先与荷米煎。
人参 新会皮 檀香泥 炒粳米 炒荷叶蒂
潘 不饥不食，假寐惊跳，心营热入，胃汁全亏，调摄十日可愈。（胃阴虚）
鲜生地 麦冬 知母 竹叶心 火麻仁 银花
王 热损胃汁，不欲食谷。
麦冬 蜜炒知母 地骨皮 川贝母 竹叶心 嘉定花粉 生甘草 甜梨皮
陆（二一） 时病后，脉弦而劲，知饥不纳，胃气未和，当静处调养。
鲜省头草 鲜莲子 茯神 大麦仁 川斛 炒知母
郑（四三） 脉濡无力，唇赤舌干微眩，不饥不饱，此天暖气泄，而
烦劳再伤阳气，夫卫外之阳，内应乎胃，胃既逆则不纳不饥矣。
炒麦冬 木瓜 乌梅肉 川斛 大麦仁
某 风湿气痹，不饥。（上焦湿热阻气）
杏仁 滑石 土蒌皮 连翘 橘红 郁金
翁（二二） 夏季温热上受，首先入肺，河间主三焦极是，今世医
者，初用非发散，即消食，散则耗气，消则劫胃，究竟热蕴未除，
而胃汁与肺气皆索，故不饥不食不便，上脘似格似阻，酸浊之气，
皆是热化，病延多日，苦寒难以骤进，先拟开提上焦气分。
苏子 杏仁 土瓜蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香
有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也，故诸病若能食者，势
虽重而尚可挽救，不能食者，势虽轻而必致延剧，此理亦人所易晓

也，然有当禁食与不当禁食之两途，如伤寒之邪，传入阳明之腑，
胃有燥热昏谵者，有干霍乱之上下不通，或正值吐泻之际，或癍痧
未达于表，或瘟疫之邪客于募原，或疟邪交战之时，或初感六淫之
邪，发热脘闷，邪气充塞弥漫，呕恶痞胀不饥，或伤食恶食等症，
此虽禁其谷食可也，其余一切诸症不食者，当责之胃阳虚，胃阴
虚，或湿热阻气，或命门火衰，其他散见诸门者甚多，要知此症，
淡饮淡粥，人皆恶之，或辛或咸，人所喜也，或其人素好之物，亦
可酌而投之，以醒胃气，惟酸腻甜浊不可进，至于案中治法，一览
可尽，兹不重赘。（华玉堂）

吐蛔
王 厥阴吐蛔，寒热干呕，心胸格拒，舌黑，渴不欲饮，极重之症。
（胃虚肝乘）
乌梅肉（一钱半） 桂枝木（一钱） 炒黑川椒（四分） 白芍（一
钱） 小川连（三分） 黄芩（一钱） 生淡干姜（一钱）
席 脉右歇，舌白渴饮，脘中痞热，多呕逆稠痰，曾吐蛔虫，此伏暑
湿，皆伤气分，邪自里发，神欲昏冒，湿邪不运，自利粘痰，议进
泻心法，半夏泻心汤。
又 凡蛔虫上下出者，皆属厥阴乘犯阳明，内风入胃，呕吐痰涎浊
沫，如仲景厥阴篇中，先厥后热同例，试论寒热后，全无汗解，谓
至阴伏邪既深，焉能隔越诸经以达阳分，阅医药方，初用治肺胃，
后用温胆茯苓饮，但和胃治痰，与深伏厥阴之邪未达，前进泻心
汤，苦可去湿，辛以通痞，仍在上中，服后胸中稍舒，超时稍寐，
寐醒呕吐浊痰，有黄黑之形，大凡色带青黑，必系胃底肠中逆涌而
出，老年冲脉既衰，所谓冲脉动，则诸脉皆逆，自述呕吐之时，周
身牵引，直至足心，其阴阳跷维，不得自固，断断然矣，仲景于半
表半里之邪，必用柴芩，今上下格拒，当以桂枝黄连汤为法，参以
厥阴引经，为通里之使，俾冲得缓，继进通补阳明，此为治厥阴章旨。
淡干姜 桂枝 川椒 乌梅 川连 细辛 茯苓
又 肝郁不舒，理进苦辛，佐以酸味者，恐其过刚也，仿食谷则呕例。
人参 茯苓 吴萸 半夏 川连 乌梅
又 疟来得汗，阴分之邪已透阳经，第痰呕虽未减，青绿形色亦不
至，最属可喜，舌心白苔未净，舌边渐红，而神倦困惫，清邪佐以
辅正，一定成法。
人参 半夏 茯苓 枳实汁 干姜 川连
又 食入欲呕，心中温温液液，痰沫味咸，脊背上下引痛，肾虚水液
上泛为涎，督脉不司约束，议用真武撤其水寒之逆，二服后接服。
人参 半夏 茯苓 桂枝 煨姜 南枣
又 别后寒热三次，较之前发减半，但身动言语，气冲，涌痰吐逆，
四肢常冷，寒热，汗出时四肢反热，此阳衰胃虚，阴浊上乘，以致
清气无以转舒，议以胃中虚，客气上逆为噫气呕吐者，可与旋复代
赭汤，仍佐通阳以制饮逆，加白芍、附子。
又 镇逆方虽小效，究是强制之法，凡痰饮都是浊阴所化，阳气不
振，势必再炽，仲景谓饮邪当以温药和之，前方劫胃水以苏阳，亦
是此意，议用理中汤，减甘草之守，仍加姜附以通阳，并入草果以
醒脾，二服后接用。
人参 干姜 半夏 生白术 附子 生白芍
王 脉沉弦，腹痛呕吐，鼻煤舌绛，面带青晦色，夏秋伏暑发热，非
冬月，乃误表禁食，胃气受伤，致肝木上干胃土，蛔虫上出，遂成
重病，常有厥逆之虑，拟进泄肝和胃，得痛止呕缓，冀有转机。
川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 生白芍 川楝子

程 大病后，胃气极伤，肝木乘土，蛔欲透膈，脘胁阵痛，是土衰木
克，古人以狐惑虫厥，都以胃虚少谷为训。
安胃丸，人参川椒乌梅汤化送二钱。
周（三一） 两胁痛，尤甚于左，呕吐蛔虫，年前好食生米，此饥饱
加以怒劳，胃土不和，肝木来犯，试观幼稚有食米麦泥炭者，皆里
滞久聚，初从湿热郁蒸而得，宜和阳宣腑，辛窜通络，湿去热走，
腑络自和。
川连 干姜 桂枝 金铃子 延胡 芦荟 白芍 枳实
乌梅丸服三钱。
李 身不壮热，二便颇通，已非风寒停滞之病，因惊动肝，厥气下
泛，蛔虫上攻触痛，呕吐清涎，仲景云，蛔虫厥都从惊恐得之，人
参安蛔法。
又 古人云，上升吐蛔，下降狐惑，皆胃虚少谷，肝脏厥气上干耳，
既知胃中虚，客气上冲逆犯，斯镇逆安胃方，是遵古治法。
人参 代赭石 乌梅肉 川椒 川楝子 茯苓
又 人参 茯苓 炒当归 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南枣
又 忽然痛再发，诊脉微细，恰值立夏之交，正气不相接续，有复厥
之虑。

人参 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 乌梅肉 川连 细辛
叶（十七） 热气上闭，耳聋身热，神识不清，当清心营肺卫。（湿
热结于厥阴）
竹叶心 飞滑石 连翘 川贝 石菖蒲根 生绿豆皮
又 暑湿热内蒸，吐蛔，口渴耳聋。
川连（水炒四分） 半夏（一钱半） 枳实（一钱） 广皮白（三钱）
菖蒲（一钱半） 杏仁（三钱）
又 身热，三候不解，胸痞，入暮谵语，耳聋吐蛔，此热结厥阴，症
势最险。
川连 黄芩 干姜 枳实 半夏 姜汁 茯苓 菖蒲
吐蛔本属肝胃症，因厥阴之邪上逆，蛔不能安，故从上而出也，今
所辑方案，皆因客邪病而致吐蛔者，虽有泻心汤，桂枝黄连汤，安
胃丸等，然皆不离乎仲景之乌梅丸法，以苦辛酸寒热并用为治，当
与呕吐门同参，至于幼稚有吐蛔泻蛔，及诸虫之病，治标则有杀虫
之方，治本则温补脾胃，或佐清疳热，前人各有成法，不必重赘。
（华玉堂）
徐评 所列诸案，大半皆呕逆症，并非蛔病，其治吐蛔之方，亦惟乌
梅丸一方加减，并无精思博识，随症立法，其用人参，虽本于乌梅
丸之意，而多不对症，知此老于此病未深讲也。

呕吐
高（四四） 咽阻，吞酸痞胀，食入呕吐，此肝阳犯胃，用苦辛泄降。（肝犯胃）
吴萸 川连 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 厚朴
钱（三七） 脉细，右坚大，向有气冲，长夏土旺，呕吐不纳食，头
胀脘痹，无非厥阳上冒，议用苦辛降逆，酸苦泄热，不加嗔怒，胃和可愈。
川连 半夏 姜汁 川楝子皮 乌梅 广皮白
金（四三） 脉细小而弦，风木乘土，当春势张，食入不变，呕吐，
得小便通少缓，治以通阳。
炮附子 人参 半夏 吴萸 淡姜 茯苓
又 脉右弦涩，阳微阴凝，食入则吐，胃痛胀甚，半月前用药得效
后，反大便欲解不通，腑阳不利，浊乃上攻，先用玉壶丹七分，四服。
蒋（三二） 脉沉，食入呕吐，忌冷滞食物。
吴萸 半夏 姜汁 茯苓 公丁香柄 广皮白
顾 脉濡弱，左胁下久有聚气，纳食酿积于胃脘之中，两三日呕噫吞
酸，积物上涌吐出，此皆怫怒动肝，肝木犯胃，胃中阳伤，不能传
及小肠，遂变化失司，每七八日，始一更衣，为胃气不主下行故
也，法当温胃阳，制肝逆，宿病纠缠，恐多反复。
淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吴萸 白粳米
朱 胃中不和，食入呕吐，怒动而病，必先制肝。
温胆合左金为宜，去甘草、茯苓，加姜汁。
某 气自左升，腹中膨满，呕吐涎沫黄水，暴咳不已，是肝气逆乘，
过胃犯肺，当制肝和胃。

安蛔丸。
某 呕黑绿苦水，显属下焦浊邪犯胃。
人参 川椒 乌梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸
沈 食过超时，漾漾涌涎欲吐，诊脉濡涩，以胃虚肝乘，宗仲景旋复
代赭法。
旋覆花 代赭石 人参 半夏 茯苓 广皮
王（四五） 肝病犯胃呕逆，口吐清涎，头晕，乳房痛，肢麻痹。
人参（二两） 茯苓（二两） 桂枝木（七钱生） 川楝子（一两蒸）
川连（盐水炒七钱） 乌梅（一两半） 当归（一两半） 生白芍（一
两半）
某 冷湿伤胃，肝木上侮，冲气欲呕，腹痛。
淡吴萸 厚朴 草蔻 藿香梗 木瓜 茯苓
毛（妪） 因惊，肝气上犯，冲逆，呕吐涎，阳升至巅为头痛，脉右
弱左弦，当从厥阴阳明治。
人参 川连 茯苓 川楝 川椒 乌梅 干姜 生白芍
某 脉弦虚，食已漾漾欲吐，咽阻，中痞有痰。
人参 吴萸 茯苓 半夏 广皮 姜汁
陆 鼻明，汤水下咽呕吐，右脉小欲歇，明是劳伤，肝乘胃反。

小半夏汤加檀香泥、炒白粳米。
颜（氏） 干呕胁痛，因恼怒而病，是厥阴侵侮阳明，脉虚不食，当
与通补。
大半夏汤加姜汁桂枝南枣。
某 肥腻滞胃，肝木始得再乘土位，致气逆上壅呕出，久病至节反
剧，最属不宜，总是调摄未尽善奈何，暂与降逆平肝安胃一法。
降香 苏子 旋覆花 茯苓 半夏 广皮 韭汁
范 胁痛入脘，呕吐黄浊水液，因惊动肝，肝风振起犯胃，平昔液
衰，难用刚燥，议养胃汁，以熄风方。
人参 炒半夏 炒麦冬 茯神 广皮白 炒香白粳米
又 六味去萸换芍，加麦冬、阿胶、秋石。
唐（氏） 动气肝逆，痰性凝寒滞胃，卒然大痛呕涎，乃逆滞上攻
也，治肝厥以通例。
炒黑川椒 乌梅肉 生干姜 川桂枝木 人参 白芍
某 积劳伤阳，先已脘痛引背，昨频吐微眩，脉弱汗出，胃中已虚，
肝木来乘，防有呃忒吐蛔，仿仲景食入则呕者，吴茱萸汤主之。
吴萸 半夏 茯苓 姜汁 粳米
王（二四） 早上水饮米粥，至晚吐出不化，知浊阴酉戌升逆，瘕形

痛而渐大，丸药吐出不化，胃阳乏极矣，两进平肝理气不效，法当
辛热开浊。
吴萸 熟附子 良姜 川楝子 茯苓 草果
某 肝风犯胃，呕逆眩晕，苦降酸泄和阳，佐微辛以通胃。
川连 黄芩 乌梅 白芍 半夏 姜汁
李 厥吐，腹痛气冲，安胃丸。
王 胃虚少谷，肝来乘克，呕吐不能受纳，盖脏厥象也。
人参 川连 附子 黄芩 干姜 枳实
张（氏） 勉强攻胎，气血受伤，而为寒热，经脉乏气，而为身痛，
乃奇经冲任受病，而阳维脉不用事也，内经以阳维为病苦寒热，维
者，一身之刚维也，既非外感，羌苏柴葛三阳互发，世无是病，又
芩栀枳朴之属，辛散继以苦寒，未能中病，胃日屡伤，致汤饮皆哕
出无余，大便不通，已经半月，其吐出形色青绿涎沫，显然肝风大
动，将胃口翻空，而肠中污水，得风翔如浪决，东西荡漾矣，熄风
镇胃，固是定理，但危笃若此，不易图也。
淮小麦（百粒） 火麻仁（一钱） 阿胶（二钱） 生地（二钱） 秋石
拌人参（一钱） 南枣肉（一钱）
陈（氏） 未病先有耳鸣眩晕，恰值二之气交，是冬藏根蒂未固，春

升之气泄越，无以制伏，更属产后精气未复，又自乳耗血，血去液
亏，真阴日损，阳气不交于阴，变化内风，上巅犯窍，冲逆肆横，
胃掀吐食，攻肠为泻，袭走脉络，肌肉皆肿，譬如诸门户尽撤，遂
致暴风飘漾之状，医者辛散苦降重坠，不但病未曾理，致阳更泄，
阴愈涸，烦则震动即厥，由二气不能自主之义，阅王先生安胃一
法，最为卓识，所参拙见，按以两脉，右手涩弱，虚象昭然，左脉
空大，按之不实，亦非肝气肝火有余，皆因气味过辛散越，致二气
造偏，兹以病因大旨，兼以经义酌方。
人参 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米
周 痛从少腹上冲，为呕为胀，是厥阴秽浊致患。（厥阴浊逆）
韭白根 淡吴萸 小茴香 桂枝木 两头尖 茯苓
又 炒橘核 炙山甲末 韭白 归尾 川楝子 延胡索 小茴香
徐（四六） 气冲偏左，厥逆欲呕，呕尽方适，伏饮在于肝络，辛以
通之。
吴萸（泡淡八分） 半夏（三钱） 茯苓块（三钱） 淡干姜（一钱）
代赭石（三钱） 旋覆花（二钱）
某 脉搏肢冷，呕逆，下痢白积，生冷水寒郁生阳，气上塞心大痛，
乃厥阴浊邪上攻。

吴萸 丁香 藿香 川楝子 木香 广皮 茯苓
褚（二二） 清涎上涌，食物吐出，乃饥饱伤及胃中之阳，禁鲜荤冷
滑，经年可安。（胃阳虚浊阴上逆）
半夏 厚朴 生益智 姜汁 生白术 茯苓
宋（三四） 阳微不运，水谷悍气聚湿，致食入即呕，周身牵掣不
和，乃阳明之脉，不用事也，久延恐致肿胀，苓姜术桂汤加厚朴椒
目。
陆（十七） 食已即吐，病在胃也，用辛以通阳，苦以清降。
半夏 川连 厚朴 茯苓 姜汁
曹（四七） 早食颇受，晚食必胃痛呕吐，阳气日微，浊阴聚则有
形，夜痛至晓，阴邪用事乃剧。
半夏 姜汁 淡干姜 秦椒 厚朴 茯苓
王 诊脉右濡左弦，舌白不饥，瘀血上吐下泻，胃阳大伤，药饵下咽
则涌，前医用大半夏汤不应，询知所吐皆系酸水痰沫，议以理阳方
法。
人参 茯苓 川椒 干姜
潘（十八） 食后吐出水液，及不化米粒，二便自通，并不渴饮，五
年不愈，宜理胃阳，用仲景法。

熟附子 半夏 姜汁 白粳米
又 泄浊阴，劫水饮，以安胃阳，服四日腹胀吐水已减，知阳腑之
阳，非通不阖，再宗仲景法，真武汤加人参。
范 脉虚无神，闻谷干呕，汗出振寒，此胃阳大虚，不必因寒热而攻
邪。
人参 茯苓 炒半夏 姜汁 乌梅 陈皮
又 脉微细小，胃阳大衰，以理中兼摄其下。
人参 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黄淡干姜
又 人参 茯苓 干姜 煨益智仁 广皮 生白芍
金 参药不受，皆浊阴在上，阻塞气机，几无法矣，勉与白通汤加人
尿猪胆汁，急进以通阳泄浊。
附子 生淡姜 葱白（五寸） 人尿 猪胆汁
沈（二九） 吹笛震动元海病，治宜填实下焦，但呛食吐出，又便溏
不实，中无砥柱，阴药下未受益，中再受伤矣，仿补益中宫，仍佐
镇逆一法。
人参 焦术 炒焦半夏 茯苓 旋覆花 代赭石
吴 寒热邪气扰中，胃阳大伤，酸浊上涌吐出，脘痛如刺，无非阳
衰，阴浊上僭，致胃气不得下行，高年下元衰惫，必得釜底暖蒸，

中宫得以流通，拟用仲景附子泻心汤，通阳之中，原可泄热开导，
煎药按法用之。
人参（一钱半） 熟附子（一钱半） 淡干姜（一钱） 三味另煎汁 川
连（六分） 炒半夏（一钱半） 枳实（一钱） 茯苓（三钱）
后四味，用水一盏，滚水一杯，煎三十沸，和入前三味药汁，服。
江 脉弦迟，汤水不下膈，呕吐涎沫，此阳结，饮邪阻气，议以辛热
通阳，反佐苦寒利膈，用泻心法。
人参 附子 干姜
先煎一杯，入姜汁四分。
川连 黄芩 半夏 枳实
滚水煎，和入前药服。
孙（十四） 食物随入即吐，并不渴饮，当年以苦辛得效，三载不
发，今心下常痛如辣，大便六七日始通，议通膈上，用生姜泻心
汤。
生姜汁（四分调） 川连（六分炒） 黄芩（二钱泡十次） 熟半夏
（三钱炒） 枳实（一钱） 人参（五分同煎）
又 问或不吐食物，腹中腰膂似乎气坠，自长夏起，心痛头重，至今
未减，思夏热必兼湿，在里水谷之湿，与外来之热，相洽结聚饮邪

矣，当缓攻之，议用控涎丹五分，间日一用。
某（五二） 诊脉左弦右弱，食粥脘中有声，气冲涌吐，此肝木乘
胃，生阳已薄，皆情怀不适所致，大半夏汤。
某 中焦火衰，食下不运，作酸呕出。（中阳虚）
炒黄干姜（一钱） 川椒（炒三分） 半夏（一钱炒） 茯苓块（三
钱） 炒饴糖（四钱）
黄（氏） 灵枢经云，中气不足，溲便为变，是崩淋泄泻，皆脾胃欲
败之现症，今汤水下咽，少顷倾囊涌出，岂非胃阳无有，失司纳物
乎，奈何业医者，中怀疑惑，但图疲药，待其自安，怕遭毁谤耳，
此症一投柔药，浊升填塞，必致胀满，仲景于阳明满实，致慎攻下
者，恐以太阴之胀误治耳，今舌微红微渴，皆是津液不肯升扬，脾
弱不主散精四布，世岂有面色如白纸，尚不以阳气为首重也耶。
人参 熟于术 炙甘草 炮姜 茯神 南枣
张 呕吐胀闷，虚中气滞。
人参 茯苓 砂仁
某（氏） 脉微肢冷，呕吐清水，食不下化，带下，脊髀酸软，阳气
素虚，产后奇脉不固，急扶其阳，用附子理中汤。
附子 人参 生白术 炮姜 炙草

又 暖胃阳以劫水湿，带下自缓，照前方加胡芦巴。
又 脉象稍和，已得理中之效，议用养营法。
养营去远志黄芪、五味，即作丸方。
蔡（妪） 凡论病，先论体质形色脉象，以病乃外加于身也，夫肌肉
柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，为多湿多痰，肌
疏汗淋，唇舌俱白，干呕胸痞，烦渴引饮，由乎脾胃之阳伤触，邪
得僭踞于中，留蓄不解，正衰邪炽，试以脉之短涩无神主义之，阳
衰邪伏显然，况寒凉不能攻热，清邪便是伤及胃阳之药，今杳不纳
谷，大便渐稀，若不急和胃气，无成法可遵，所谓肥人之病，虑虚
其阳，参拟一方，仍候明眼采择。（胃阳虚邪伏不食）
人参 半夏 生于术 枳实 茯苓 生姜
吴（三六） 壮年形伟，脉小濡，恶闻秽气，食入呕哕，缘阳气微
弱，浊阴类聚，口鼻受污浊异气，先入募原，募原是胃络分布，上
逆而为呕吐，此病理标者，用芳香辟秽，扶正气治本，以温上通
阳。（阳虚吸受秽浊气）
藿香 草果 公丁香 茯苓 厚朴 砂仁壳 广皮 荜茇
又 人参 茯苓 生益智 胡芦巴 煨木香 煨姜
孙 寒郁化热，营卫气窒，遂发疮痍，食入即吐，胃中热灼，当忌进

腥油，先用加味温胆汤。（呕伤胃中邪热劫津）
鲜竹茹（一钱半） 半夏（一钱半） 金石斛（三钱） 茯苓（一钱
半） 广皮白（一钱半） 枳实（一钱） 姜汁（一匙调）
吴 两番探吐，脘痛立止，气固宣畅，胃津未能无损，风木来乘，外
冷里热，诊脉右大，并不搏指，当少少进谷以养胃，多噫多下泄
气，调和中焦为宜。
炒竹茹 半夏 川斛 橘红 黑山栀 香豉
曹（四三） 少腹属肝，肝厥必犯阳明胃腑，故作痛呕，二年来病患
已不知因何起病，医徒见病图治，想肝肾必自内伤为病，久则奇经
诸脉交伤，经谓冲脉动，而诸脉交动也，议温通柔润剂，从下焦虚
损主治。（肝肾虚冲脉气上逆）
淡苁蓉干（一钱半） 茯苓（三钱） 当归（二钱） 杞子（二钱） 炒
沙苑（一钱半） 肉桂心（五分）
后加鹿角霜。
何 寒热呕吐，胸中格拒，喜暖饮怕凉，平昔胃阳最虚，热邪内结，
体虚邪实，最防痉厥。（热邪内结）
人参 黄芩 炒半夏 姜汁 川连 枳实
某 舌赤，浊呕，不寐不饥，阳邪上扰，治以苦辛，进泻心法。

淡黄芩 川连 炒半夏 枳实 姜汁
某 郁热阻饮痹呕，有年最虑噎膈。
半夏 金斛 姜汁 茯苓 杏仁 广皮白
毛（氏） 旧有胃痛脘痹呕吐之病，秋前举发，已得小安，近痛呕复
来，身体熇热，宿病未罢，而暑热秽气上窍侵入，三焦混淆，恐内
闭变现痉厥。（暑秽内结）
川连 淡黄芩 半夏 姜汁 黑山栀 枳实汁
某 舌黄不渴饮，久嗽欲呕吐，前用金匮麦门冬汤养胃小效，自述背
寒口吐清痰，暑湿客邪未尽，虚体，当辅正醒脾却暑。
人参 茯苓 广皮 半夏 姜汁
郭（五八） 知饥能纳，忽有气冲，涎沫上涌，脘中格拒，不堪容
物，内经谓肝病吐涎沫，丹溪云，上升之气，自肝而出，木火上
凌，柔金受克，咳呛日加，治以养金制木，使土宫无戕贼之害，滋
水制火，令金脏得清化之权，此皆老年积劳致伤，岂攻病可效。
（肝火刑金）
苏子 麦冬 枇杷叶 杏仁 北沙参 桑叶 丹皮 降香 竹沥
曹（四五） 劳倦嗔怒，呕吐身热，得汗热解，而气急不寐不饥，仍
是气分未清，先以上焦主治，以肺主一身气化也。

杏仁 郁金 山栀 香豉 橘红 瓜蒌皮
呕吐症，内经与金匮论之详矣，乃后人但以胃火胃寒痰食气滞立
论，不思胃司纳食，主乎通降，其所以不降而上逆呕吐者，皆由于
肝气冲逆，阻胃之降而然也，故灵枢经脉篇云，足厥阴肝所生病
者，胸满呕逆，况五行之生克，木动则必犯土，胃病治肝，不过隔
一之治，此理浅近易明，人乃不能察，而好奇之辈，反夸隔二隔三
之治，岂不见笑于大方也哉，试观安胃丸，理中安蛔丸，所用椒
梅，及胃虚客气上逆之旋复代赭，此皆胃药乎，抑肝药乎，于此可
省悟矣，今观先生之治法，以泄肝安胃为纲领，用药以苦辛为主，
以酸佐之，如肝犯胃而胃阳不衰有火者，泄肝则用芩连，楝之苦
寒，如胃阳衰者，稍减苦寒，用苦辛酸热，此其大旨也，若肝阴胃
汁皆虚，肝风扰胃呕吐者，则以柔剂滋液养胃，熄风镇逆，若胃阳
虚，浊阴上逆者，用辛热通之，微佐苦降，若但中阳虚而肝木不甚
亢者，专理胃阳，或稍佐椒梅，若因呕伤，寒郁化热，劫灼胃津，
则用温胆汤加减，若久呕延及肝肾皆虚，冲气上逆者，用温通柔润
之补，下焦主治，若热邪内结，则用泻心法，若肝火冲逆伤肺，则
用养金制木，滋水制火，总之治胃之法，全在温通，虚则必用人
参，药味皆属和平，至于治肝之法，药味错杂，或寒热互用，或苦

辛酸咸并投，盖因厥阴有相火内寄治法不得不然耳，但观仲景乌梅
丸法，概可知矣，案辑六十有余，大半皆由肝邪为患，非先生之卓
识，安能畅发此理乎哉。（华岫云）
徐评 所录诸方，属蓄饮者四五，属反胃者二三，反胃自有主治之
法，蓄饮亦有成方可用，乃全不分别，惟以治肝胃之药参错成方，
又用人参及姜附者七八，皆与反胃蓄饮相反，则呕吐一症，此老全
未梦见也，患诸病者，亦大不幸矣，洞庭有一金姓者，患呕吐症数
年，其先人与此老甚相契，此老竭力治之年余，皆用此等方，而病
者几殆，因求治于余，余曰蓄饮也，世无知者，为制一方，其病立
已，其人因受业于余，即此可征矣。

噫嗳
王（二二） 初用辛通见效，多服不应，想雨湿泛潮，都是浊阴上
加，致胃阳更困，仿仲景胃中虚，客气上逆，噫气不除例。（胃虚
客气上逆）
人参 旋覆花 代赭石 半夏 茯苓 干姜
某 味淡，呕恶嗳气，胃虚浊逆。
白旋覆花 钉头代赭 炒黄半夏 姜汁 人参 茯苓
汪（三十） 壮年饮酒聚湿，脾阳受伤已久，积劳饥饱，亦令伤阳，
遂食入反出，噫气不爽，格拒在乎中焦，总以温通镇逆为例。
白旋覆花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜
徐 噫气不爽，食后甚。（脾肺郁）
杏仁 半夏曲 橘红 厚朴 郁金 桔梗
陈（二十） 多噎，胸膈不爽，胃阳弱，宜薄味。（胃阳虚）
生白术 茯苓 新会皮 半夏曲 益智仁 厚朴 生姜
某 嗳气，腹微痛，脾胃未和。（脾胃不和）
人参 焦白芍 茯苓 炙甘草
内经止有噫字，而无嗳字，故经云，五气所病，心为噫，又云，寒
气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫，夫噫嗳一症，或伤
寒病后，及大病后，多有此症，盖以汗吐下后，大邪虽解，胃气弱
而不和，三焦因以失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，是
以邪气留连，嗳酸作饱，胸膈不爽，而为心下痞硬，噫气不除，乃
胃阳虚而为阴所格阻，阳足则充周流动，不足则胶固格阻矣，仲景
立旋复代赭汤，用人参甘草养正补虚，姜枣以和脾养胃，所以安定
中州者至矣，更以旋覆花之力，旋转于上，使阴中格阻之阳，升而
上达，又用代赭石之重镇坠于下，使恋阳留滞之阴，降而下达，然
后参甘大枣，可施其补虚之功，而生姜半夏，可奏其开痞之效，而
前贤治噫嗳一症，无出仲景右矣，故先生于胃虚客气上逆，及胃阳
虚，脾胃不和，肺气不降而为噫嗳者，每宗仲景法加减出入，或加
杏仁桔梗以开肺，智仁朴术以散满，甘草白芍以和胃，靡不应手取
愈，可谓得仲景心法矣。（邹时乘）

噎膈 反胃
吴 脉小涩，脘中隐痛，呕恶吞酸，舌绛不多饮，此高年阳气结于
上，阴液衰于下，为关格之渐，当开痞通阳议治。（阳结于上阴衰
于下关格）
川连 人参 姜汁 半夏 枳实汁 竹沥
卢 阴阳逆乱，已成关格，议用附子泻心汤，为上热下寒主治。
徐（七八） 老人食入涎涌，吐痰略能咽粥，二便艰少，是阳不转旋
上结，阴枯于下便难，极难调治，勿用腥油膻味，脉弦大而搏，议
妙香丸。
又 妙香丸仍服，每五日服大半夏汤。
毛 老年形消，不食不便，气冲涌涎，乃关格之症，议用进退黄连汤。
川连 淡干姜 半夏 姜汁 人参 茯苓 附子 生白芍
濮（七十） 七旬有年，纳食脘胀，大便干涩，并不渴饮，痰气凝遏
阻阳，久延关格最怕。
川连 枇杷叶 半夏 姜汁 杏仁 枳壳
杜（六四） 老人积劳久虚，因渴饮冷，再伤胃阳，洞泄复加呕吐，
不受汤饮食物，上不得入，下不得出，此为关格难治。
人参 半夏 川连 淡干姜
某 清阳日结，腹窄不能纳谷，阴液渐涸，肠失润，大便难。
桂枝 川连 半夏 姜汁 杏仁 茯苓
毕（五四） 夏间诊视，曾说难愈之疴，然此病乃积劳伤阳，年岁未
老，精神已竭，古称噎膈反胃，都因阴枯而阳结也，秋分后复诊，
两脉生气日索，交早咽燥，昼日溺少，五液告涸，难任刚燥阳药，
是病谅非医药能愈，大半夏汤加黄连姜汁。
某 脉寸口搏大，按之则涩，形瘦气逆，上不纳食，下不通便，老年
积劳内伤，阳结不行，致脘闭阴枯，腑乏津营，必二便交阻，病名
关格，为难治。
人参 枳实 川连 生干姜 半夏 茯苓
苏（五四） 向来翻胃，原可撑持，秋季骤加惊忧，厥阳陡升莫制，
遂废食不便，消渴不已，如心热，呕吐涎沫，五味中喜食酸甘，肝
阴胃汁，枯槁殆尽，难任燥药通关，胃属阳土，宜凉宜润，肝为刚
脏，宜柔宜和，酸甘两济其阴。（肝阴胃汁枯）
乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍
某 阳明汁干成膈。
梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麦冬 甜杏仁 川贝 生白芍 三角胡麻
王（五三） 老年血气渐衰，必得数日大便通爽，然后脘中纳食无
阻，此胃汁渐枯，已少胃气下行之旨，噎症萌矣，病乃操持太过，
身中三阳，燔燥烁津所致，故药饵未能全功，议用丹溪法。（烦劳
阳亢肺胃津液枯）
麦冬汁 鲜生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜苏子汁 松子仁浆
水浸布纸，绞汁滤清，炖自然膏。
马（六十） 劳心劳力经营，向老自衰，平日服饵桂附生姜三十年，

病食噎不下膈吐出，此在上焦之气不化，津液不注于下，初病大便
艰涩，按经云，味过辛热，肝阳有余，肺津胃液皆夺，为上燥，仿
嘉言清燥法。
麦冬 麻仁 鲜生地 甜水梨 桑叶 石膏 生甘草
某 脉涩左大，食入为噎，是属液亏，先宜理气，后用润剂。（液亏
气滞）
半夏 云茯苓 枇杷叶 枳实 竹沥
程 舌黄微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃，高年姑以轻剂清
降。（肺胃气不降）
鲜枇杷叶 杏仁 郁金 瓜蒌皮 山栀 淡香豉
沈 格拒食物，涎沫逆气，自左上升，此老年悒郁所致，必使腑通浊
泄，仅可延年，议两通阳明厥阴之法。（肝郁气逆）
半夏 苦杏仁 茯苓 橘红 竹沥 姜汁
俞 酒热郁伤，脘中食阻而痛，治以苦辛寒。（酒热郁伤肺胃）
小川连 半夏 香豉 枳实 茯苓 姜汁
又 苦辛化燥，噎阻不舒，而大便不爽，治手太阴。
鲜枇杷叶 紫菀 苏子 杏仁 桃仁 郁金
某 忧思郁结，凝痰阻碍，已属噎塞之象，当怡情善调。（忧郁痰

阻）
炒半夏（一钱半） 茯苓（五钱） 秫米（三钱） 枳实（一钱炒） 姜
汁（三小匙冲）
杨（四七） 脉弦而小涩，食入脘痛格拒，必吐清涎，然后再纳，视
色苍，眼筋红黄，昔肥今瘦，云是郁怒之伤，少火皆变壮火，气滞
痰聚日拥，清阳莫展，脘管窄隘，不能食物，噎膈渐至矣，法当苦
以降之，辛以通之，佐以利痰清膈，莫以豆蔻沉香劫津可也。
川黄连 杏仁 桔梗 土瓜蒌皮 半夏 橘红 竹沥 姜汁
朱（五二） 未老形衰，纳谷最少，久有心下忽痛，略进汤饮不安，
近来常吐清水，是胃阳日薄，噎膈须防，议用大半夏汤，补腑为
宜。（胃阳虚）
人参 半夏 茯苓 白香粳米 姜汁 河水煎
白（五六） 少食颇安，过饱食不肯下，间有冷腻涎沫涌吐而出，此
有年胃阳久馁，最多噎膈反胃之虑，饮以热酒，脘中似乎快爽，显
然阳微欲结，所幸二便仍通，浊尚下泄，犹可望安。
熟半夏（姜水炒二两） 茯苓（二两） 生益智仁（一两） 丁香皮
（五钱） 新会皮（一两） 淡干姜（一两）
上药净末分量，用香淡豆豉一两洗净煎汁法丸，淡姜汤服三钱。

吕（六十） 劳倦饥饱，皆伤胃阳，年及花甲，最虑噎膈翻胃，此面
饭酒肉重浊之物，与病不合。
半夏 姜汁 香豉 土瓜蒌皮 杏仁 橘红
冯（六七） 有年阳微，酒湿厚味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之
旨，脘窄不能纳物，二便如昔，病在上中，议以苦降辛通，佐以养
胃，用大半夏汤。
半夏 人参 茯苓 姜汁 川连 枳实
又 胃属腑阳，以通为补，见症脘中窒塞，纳食不易过膈，肤浅见
识，以白豆蔻木香沉香麝，冀获速功，不知老人日衰，愈投泄气，
斯冲和再无复振之理，故云岐子九法，后贤立辨其非，夏季宜用外
台茯苓饮加菖蒲，佐以竹沥姜汁，辛滑可矣。
顾（四十） 脉濡缓无力，中年胸胁时痛，继以早食晚吐，此属反
胃，乃胃中无阳，浊阴腐壅，议仿仲景阳明辛热宣通例。
吴萸 半夏 荜茇 淡干姜 茯苓
又 辛热开浊，吐减，行走劳力，即吐痰水食物，阳气伤也，用吴萸
理中汤。
尤 脉缓，右关弦，知饥恶食，食入即吐，肢浮，便溏溺少，不渴
饮，此胃阳衰微，开合之机已废，老年噎膈反胃，乃大症也。

人参 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁
又 通胃阳法服，腑病原无所补，只以老年积劳伤阳之质，所服之
剂，开肺即是泄气，芩连苦寒劫阳，姜汁与干姜附子并用，三焦之
阳皆通耳，若枳朴仍是泄气，与前义悖矣。
人参 茯苓 淡附子 淡干姜
刘（五四） 脉左小弦，右濡涩，五旬又四，阴阳日衰，劳烦奔走，
阳愈伤，致清气欲结，食入脘痛，痰涎涌逆，皆噎膈反胃见症，其
饮酒愈甚，由正气先馁，非酒能致病。
川连 枳实汁 茯苓 半夏 广皮白 黑山栀 姜汁 竹沥
包（六十） 胸脘痞闷，嗳逆，三四日必呕吐粘腻，或黄绿水液，此
属反胃，六旬有年，是亦重病。
川连 半夏 枳实 郁金 竹茹 姜汁
陆 脉沉微，阳气大伤，阴浊僭踞，旦食不能暮食，周身掣痛，背
胀，病状着难愈之症。（阳虚阴浊凝滞）
人参 附子 干姜 茯苓 泽泻
姚（六二） 腑阳不通降，浊壅为反胃，累遭病反，老年难以恢复，
自能潜心安养，望其悠久而已，药不能愈是病矣。
人参 附子 干姜 公丁香

姜汁和丸。
某 积劳有年，阳气渐衰，浊凝瘀阻，脘中常痛，怕成噎膈便塞之
症。（阳衰脘痹血瘀）
桃仁 红花 延胡 川楝子 半夏 橘红 郁金汁 瓜蒌皮
李 两关脉缓涩，食入气阻，吐涎稍通，前已吐过瘀浊胶粘，此皆久
积劳倦，阳气不主旋运，为噎膈反胃之症，此病最多反复，必须身
心安逸，方可却病，徒药无益耳。
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 瓜蒌皮 郁金
某 胃痛，得瘀血去而减，两三年宿病复起，食进痞闷，怕其清阳结
而成膈，大意益气佐通，仍兼血络为治。
人参 半夏 茯苓 新会皮 木香 生益智 当归 桃仁
水法丸，服三钱。
张（三三） 早食暮吐，大便不爽，病在中下，初因劳伤胃痛，痰瘀
有形之阻。
半夏 枳实 制大黄 桃仁 韭白汁
经云，三阳结谓之膈，又云一阳发病，其传为膈，仲景云，朝食暮
吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，丹溪谓噎膈反胃，名虽不同
病出一体，多因气血两虚而成，然历观噎膈反胃之因，实有不同，

大抵饮食之际，气忽阻塞，饮食原可下咽，如有物梗塞之状者，名
曰噎，心下格拒，饥不能食，或食到喉间，不能下咽者，名曰膈，
食下良久复出，或隔宿吐出者，名曰反胃，夫噎膈一症，多因喜怒
悲忧恐五志过极，或纵情嗜欲，或恣意酒食，以致阳气内结，阴血
内枯而成，治宜调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥，夫反
胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾土，以致饮
食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝吐，治宜益火之源，以
消阴翳，补土通阳以温脾胃，故先生于噎膈反胃，各为立法以治
之，其阳结于上，阴亏于下，而为噎膈者，用通阳开痞，通补胃
腑，以及进退黄连，附子泻心诸法，上热下寒为治，其肝阴胃汁枯
槁，及烦劳阳亢，肺胃津液枯而成噎膈者，用酸甘济阴，及润燥清
燥为主，其液亏气滞，及阳衰血瘀而成噎膈者，用理气逐瘀，兼通
血络为主，其胃阳虚而为噎膈反胃，及忧郁痰阻而成者，用通补胃
腑，辛热开浊，以及苦降辛通，佐以利痰清膈为主，其肝郁气逆而
为噎膈者，两通厥阴阳明为治，其酒热郁伤肺胃，气不降而为噎膈
者，用轻剂清降，及苦辛寒开肺为主，而先生于噎膈反胃治法，可
谓无遗蕴矣，张景岳云，治噎膈大法，当以脾肾为主，其理甚通，
当宗之，又有饮膈热膈，及忧气恚食寒之膈，其主治各载本门，兹
不复赘。（邹滋九）
是证，每因血枯气衰致此，凡香燥消涩之药，久在禁内，案中虽有
一二仿用辛热，而亦必谛审其为阳微浊踞者，其余或苦辛泄滞而兼
润养，或酸甘化液而直滋清，或郁闷于气分，而推扬谷气，或劳伤
于血分，而宣通瘀浊，总以调化机关，和润血脉为主，阳气结于
上，阴液衰于下，二语，实为证之确切论也。（姚亦陶）
徐评 果系膈症，百无一生，不必言治，若反胃则古人自有主方，不
得泛用通治之品，此老尚未明也，案中多用人参，其意以为不食胃
虚，不可不用参以补其精气，不知噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，
阻膈胃气，其已成者，百无一治，其未成者，用消瘀去痰降气之
药，或可望其通利，若用人参，虽或一时精气稍旺，而病根益深，
永无愈期矣。

木乘土
某 肝厥犯胃入膈。（肝胃）
半夏 姜汁 杏仁 瓜蒌皮 金铃子 延胡 香豆豉 白蔻
鲍（三三） 情怀不适，阳气郁勃于中，变化内风，掀旋转动，心悸
流涎，麻木悉归左肢，盖肝为起病之源，胃为传病之所，饮酒中
虚，便易溏滑，议两和肝胃。
桑叶 炒丹皮 天麻 金斛 川贝 地骨皮
吴 脉左数，右濡，气塞心痛，养胃平肝。
半夏 茯苓 炒麦冬 柏子仁 川楝子 青橘叶
顾（五一） 脉弦，胃脘痹痛，子后清水泛溢，由少腹涌起，显是肝
厥胃痛之症。
吴萸（五分） 川楝子（一钱） 延胡（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝木
（五分） 高良姜（一钱）
某（二九） 脉左弦，右涩，中脘痛及少腹，病在肝胃。
川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣
某（三二） 舌白恶心，液沫泛溢，病在肝胃，当通阳泄浊。
吴萸（七分） 干姜（一钱） 姜汁（三分） 茯苓（三钱） 南枣（一
枚）
任（三八） 此情志不遂，肝木之气，逆行犯胃，呕吐膈胀，开怀谈
笑可解，凝滞血药，乃病之对头也。
延胡 川楝子 苏梗 乌药 香附 红豆蔻
王（四三） 胃脘痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢
冷，肌肤麻木，捶背脊病势略缓，此属肝厥犯胃。
开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂
某 脉左弦，少寐，气从左升，泄肝和胃。

生左牡蛎（五钱） 川楝子肉（一钱） 化州橘红（一钱半） 茯苓
（三钱） 泽泻（一钱）
某 脉缓，左弦，晨倦食减，在土旺之候，急调脾胃。
戊己汤去甘草加谷芽。
程（五六） 曲运神机，心多扰动，必形之梦寐，诊脉时，手指微
震，食纳痰多，盖君相动主消烁，安谷不充形骸，首宜理阳明以制
厥阴，勿多歧也。
人参 枳实 半夏 茯苓 石菖蒲
某 通补阳明和厥阴。
人参 茯苓 半夏 高良姜 吴萸 生白芍
某（四一） 肝逆犯胃，脘痛腹鸣，气撑至咽。
川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓
程（五二） 操家，烦动嗔怒，都令肝气易逆，干呕味酸，木犯胃
土，风木动，乃晨泄食少，形瘦脉虚，先议安胃和肝。
人参 半夏 茯苓 木瓜 生益智 煨姜
华（二三） 据说气攻胁胀，春起秋愈，此内应肝木，饱食不和，肝
传胃矣。
焦白术 半夏 柴胡 枳实 生香附 广皮

干荷叶汤泛丸。
毛 目微黄，舌黄，烦渴胁肋板实，呼吸周身牵掣，起于频吐食物痰
饮，即胸脘痛胀，此肝木犯胃，诸气痹阻，虽平昔宜于温补，今治
病宜通气分。
半夏（一钱半） 广皮白（一钱） 大杏仁（十粒） 白蔻仁（八分）
川楝子（一钱） 炒延胡（一钱） 生姜（五分） 土瓜蒌皮（一钱）
又 心中懊恼噎痛，气分热痰未平，用温胆法。
竹茹（一钱炒黄） 炒半夏（一钱） 茯苓（一钱半） 枳实（一钱）
桔梗（八分） 橘红（一钱） 生姜（三分）
王（十三） 癖积，是重着有质，今痛升有形，痛解无迹，发于暮
夜，冲逆，欲呕不吐，明是厥气攻胃，由恼怒强食，气滞紊乱而成
病，发时用河间金铃子散，兼以宣通阳明凝遏可愈。
金铃子 延胡 半夏 瓜蒌皮 山栀 橘红
秦（二七） 面长身瘦，禀乎木火之形，气阻脘中，食少碍痛，胃口
为逆，乃气火独炽之象，忌用燥热劫津，治以平肝和胃。
降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮
朱（五十） 半百已衰，多因神伤思虑，夏四月大气发泄，遂加便
溏，长夏暑热，无有不大耗气分，寒热之来，乃本气先怯，而六气

得以乘虚，今不思纳谷之因，皆寒热二气扰逆，胃脘清真受戕，所
以致困莫苏，不烦不渴，胃阳虚也，凡醒胃必先制肝，而治胃与脾
迥别，古称胃气以下行为顺，区区术甘之守，升柴之升，竟是脾
药，所以鲜克奏效。
人参 茯苓 炒麦冬 大麦仁 木瓜 乌梅
董 病久，正气已衰，喜热恶寒为虚，诊得左脉尚弦，病在肝，但高
年非伐肝平肝为事，议通补胃阳。
人参 茯苓 煨姜 新会皮 炒粳米 炒荷叶蒂
陆（三六）咽属胃，胃阴不升，但有阳气熏蒸，致咽燥不成寐，冲
逆心悸，震动如惊，厥阴内风，乘胃虚以上僭，胃脉日虚，肢肌麻
木，当用十味温胆，合秫米汤，通摄兼进，俾肝胃阳和，可以痊
安。
人参 茯苓 枣仁 知母 竹茹 半夏 黄色秫米
又 用泄少阳，补太阴法。
六君去甘草，加丹皮、桑叶、金斛汤法丸。
郭 脉弦，心中热，欲呕，不思食，大便不爽，乃厥阴肝阳顺乘胃
口，阳明脉络不宣，身体掣痛，当两和其阳，酸苦泄热，少佐微
辛。

川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川楝子
芮 前议肝病入胃，上下格拒，考内经诸痛，皆主寒客，但经年累月
久痛，寒必化热，故六气都从火化，河间特补病机一十九条亦然，
思初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也。此脏腑经络气
血，须分晰辨明，投剂自可入彀，更询初病因惊，夫惊则气逆，初
病肝气之逆，久则诸气均逆，而三焦皆受，不特胃当其冲矣，谨陈
缓急先后进药方法，厥阴篇云，气上撞心，饥不能食，欲呕，口吐
涎沫，夫木既犯胃，胃受克为虚，仲景谓制木必先安土，恐防久克
难复，议用安胃一法。
川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红
内经以攻病克制曰胜方，补虚益体，须气味相生曰生方，今胃被肝
乘，法当补胃，但胃属腑阳，凡六腑以通为补，黄连味苦能降，戴
元礼云，诸寒药皆凝涩，惟有黄连不凝涩，有姜椒归须气味之辛，
得黄连川楝之苦，仿内经苦与辛合，能降能通，芍药酸寒，能泄土
中木乘，又能和阴止痛，当归血中气药，辛温上升，用须力薄，其
气不升，梅占先春，花发最早，得少阳生气，非酸敛之收药，得连
楝苦寒，内经所谓酸苦泄热也，以气与热俱无形无质，其通逐之法
迥异，故辨及之。

又 春分前七日，诊右脉虚弦带涩，左脉小弦劲而数，胃痛已缓，但
常有畏寒鼓栗，俄顷发热而解，此肝病先厥后热也，今岁厥阴司
天，春季风木主气，肝病既久，脾胃必虚，风木郁于土宫，营卫二
气，未能流畅于经脉，为营养护卫，此偏热偏寒所由来矣，夫木郁
土位，古人制肝补脾，升阳散郁，皆理偏就和为治，勿徒攻补寒热
为调，今春半天令渐温，拟两和气血，佐以宣畅少阳太阴，至小满
气暖泄越，必大培脾胃后天，方合岁气体质调理，定春季煎丸二
方。
人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶
姜枣汤法丸。
（间用煎方） 人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡
卜 有年，冬藏不固，春木萌动，人身内应乎肝，水弱木失滋荣，阳
气变化内风，乘胃为呕，攻胁为痛，仲景以消渴心热属厥阴，内经
以吐涎沫为肝病，肝居左而病炽偏右，木犯土位之征，经旨谓肝为
刚脏，非柔不和，阅医药沉桂萸连，杂以破泄气分，皆辛辣苦燥，
有刚以治刚之弊，倘忽厥逆瘛疭奈何，议镇阳熄风法。
生牡蛎 阿胶 细生地 丹参 淮小麦 南枣
又 内风阳气，鼓动变幻，皆有形无质，为用太过，前议咸苦入阴和

阳，佐麦枣以和胃制肝获效，盖肝木肆横，胃土必伤，医治既僻，
津血必枯，唇赤舌绛咽干，谷味即变酸腻，显是胃汁受劫，胃阴不
复，夫胃为阳明之土，非阴柔不肯协和，与脾土有别故也。
生牡蛎 阿胶 细生地 小麦 炒麻仁 炒麦冬 炙草
张（五七） 脉小弦，纳谷脘中哽噎，自述因乎悒郁强饮，则知木火
犯土，胃气不得下行所致，议苦辛泄降法。
黄连 郁金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山栀 生姜
又 前方泄厥阴，通阳明，为冲气吐涎脘痞，不纳谷而设，且便难艰
阻，胸胀闷，上下交阻有年，最虑关格，与进退黄连汤。
江 晨起腹痛，食谷微满，是清浊之阻，按脉右虚左弦，不思饮食，
脾胃困顿，都属虚象，古人培土必先制木，仿以为法。
人参 淡吴萸 淡干姜 炒白芍 茯苓
周（五九） 酒热湿痰，当有年正虚，清气少旋，遂致结秘，不能容
纳，食少，自述多郁易嗔，议从肝胃主治。
半夏 川连 人参 枳实 茯苓 姜汁
王（五五） 哕逆举发，汤食皆吐，病在胃之上脘，但不知起病之因
由，据云左胁内结瘕聚，肝木侮胃，明系情怀忧劳，以致气郁结
聚，久病至颇能安谷，非纯补可知，泄厥阴以舒其用，和阳明以利

其腑，药取苦味之降，辛气宣通矣。
川楝子皮 半夏 川连 姜汁 左牡蛎 淡吴萸
唐 痞逆恶心，是肝气犯胃，食入卧着，痛而且胀，夜寐不安，亦是
胃中不和，贵乎平肝养胃致其复，若见有形冲逆之状，攻伐兢进，
有痞满成胀之患。
川连 神曲 吴萸 川楝子 楂肉 郁金
姚 寒热呕吐，胁胀脘痹，大便干涩不畅，古云九窍不和，都属胃
病，法当平肝木，安胃土，更常进人乳姜汁，以益血润燥宣通，午
后议用大半夏汤。
人参 半夏 茯苓 金石斛 广皮 菖蒲
胡（氏） 经后寒热，气冲欲呕，忽又如饥，仍不能食，视其鼻准
亮，咳汗气短，多药胃伤，肝木升逆，非上焦表病。
炙甘草 小生地 芝麻仁 阿胶 麦冬 白芍 牡蛎
又 照前方去牡蛎加人参。
又 冲阳上逆，则烦不得安，仍是阴弱，夫胃是阳土，以阴为用，木
火无制，都系胃汁之枯，故肠中之垢不行，既知阴亏，不必强动大
便。
人参 鲜生地 火麻仁 天冬 麦冬 炙草

徐（氏） 经候适来，肢骸若撤，环口肉瞤蠕动，两踝臂肘常冷，夫
冲脉血下，跷维脉怯不用，冲隶阳明，厥阴对峙，因惊肝病，木乘
土位，以致胃衰，初则气升至咽，久则懒食脘痞，昔人有治肝不
应，当取阳明，阳明不阖，空洞若谷，厥气上加，势必呕胀吞酸，
然阳明胃腑，通补为宜，刚药畏其劫阴，少济以柔药，法当如是。
人参（二钱） 半夏（姜汁炒三钱） 茯苓（三钱） 淡附子（七分）
白粳米（五钱） 木瓜（二钱）
胃虚益气而用人参，非半夏之辛，茯苓之淡，非通剂矣，少少用附
子以理胃阳，粳米以理胃阴，得通补两和阴阳之义，木瓜以酸，救
胃汁以制肝，兼和半夏附子之刚愎，此大半夏与附子粳米汤合方。
张（氏） 肝病犯胃，心痛，干呕不能纳食，肢冷泄泻，腑经阳失流
展，非虚寒也。
金铃子散加川连、乌梅、桂枝、生姜。
徐（氏） 屡屡堕胎，下元气怯，而寒热久嗽，气塞填胸，涌吐涎
沫，乃郁勃嗔怒肝胆内寄之相火风木，内震不息，犯胃则呕逆吞
酸，乘胸侵咽，必胀闷喉痹，渐渐昏迷欲厥，久延不已，为郁劳
之，此治嗽清肺，重镇消痰，越医越凶，考内经肝病主治三法，无
非治用治体，又曰治肝不应，当取阳明，盖阳明胃土，独当木火之

侵侮，所以制其冲逆之威也，是病原治法大略。
安胃丸，椒梅汤送。
鲍（妪） 风泄已止，胃逆不纳食。
人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红
朱（氏）嗔怒动肝，气逆恶心，胸胁闪动，气下坠欲便，是中下二
焦损伤不复，约束之司失职，拟进培土泄木法，亦临时之计。
乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川楝 生白芍
王（氏） 寡居多郁，宿病在肝，迩日暑邪深入，肝病必来犯胃，吐
蛔下利得止，不思谷食，心中疼热，仍是肝胃本症，况暑湿多伤气
分，人参辅胃开痞，扶胃有益，幸无忽致疲可也。
人参 川连 半夏 姜汁 枳实 牡蛎
又 胃开思食，仍以制肝和胃。
人参 金石斛 半夏 枳实 茯苓 橘红
吕（氏） 季胁之傍，是虚里穴，今跳跃如梭，乃阳明络空也，况冲
脉即血海，亦属阳明所管，经行后而病忽变，前案申说已着，兹不
复赘，大凡络虚，通补最宜，身前冲气欲胀，冲脉所主病，内经所
谓男子内结七疝，女子带下瘕聚，今也痛无形象，谅无结聚，只以
冷汗跗寒，食入恶心，鼻准明，环口色青，肝胃相对，一胜必一

负，今日议理阳明之阳，佐以宣通奇脉，仲景于动气一篇，都从阳
微起见，仿以为法。
人参 茯苓 淡熟附子 生蕲艾 桂枝木 炒黑大茴 紫石英 生杜仲
朱（氏） 上冬用温通奇经，带止经转，两月间，纳谷神安，今二月
初二日，偶涉嗔忿，即麻痹干呕耳聋，随即昏迷如厥，诊脉寸强尺
弱，食减少，口味淡，微汗，此厥阴之阳化风，乘阳明上犯，蒙昧
清空，法当和阳益胃治之。
人参（一钱） 茯苓（三钱） 炒半夏（一钱半） 生白芍（一钱） 乌
梅（七分肉） 小川连（二分） 淡生姜（二分） 广皮白（一钱）
此厥阴阳明药也，胃腑以通为补，故主之以大半夏汤，热拥于上，
故少佐姜连以泻心，肝为刚脏，参入白芍乌梅，以柔之也。
又 三月初五日，经水不至，腹中微痛，右胁蠕蠕而动，皆阳明脉络
空虚，冲任无贮，当与通补入络。
人参（一钱） 当归（二钱） 茺蔚子（二钱） 香附（醋炒一钱） 茯
苓（三钱） 小茴（一钱） 生杜仲（二钱）
又 照方去茺蔚杜仲白芍官桂。
某（氏） 久有痛经，气血不甚流畅，骤加暴怒伤肝，少腹冲气上
犯，逆行于肺为咳，寒热声嗄，胁中拘急，不饥不纳，乃左升右降

不司转旋，致失胃气下行为顺之旨，故肝用宜泄，胃腑宜通，为定
例矣。
钩藤 丹皮 桑叶 半夏曲 茯苓 广皮白
又 威喜丸。
唐 积劳内伤，脘闷胁胀，呕吐格拒，眩晕不得卧，阳挟内风暴张，
恐其忽然瘈厥，议通胃平肝法。
小川连 姜汁 半夏 牡蛎 川楝子 生白芍
江 拒按为实，患目病来属肝，痛必多呕，大便秘涩，肝病及胃，当
苦辛泄降，少佐酸味。
小川连 生淡干姜 半夏 枳实 黄芩 生白芍
顾（五十） 阳明脉衰，形寒，痞，饥不食，心痛，洞泄兼呕。
人参 吴萸 茯苓 半夏 生姜 炒黄粳米
某 劳怒伤阳，气逆血郁致痛，痞胀便溏，风木侮土，前方既效，与
通补阳明厥阴。
大半夏汤去蜜，加桃仁、柏子仁、当归、姜枣汤法丸。
某 脉微小弱，是阳气已衰，今年太阴司天，长夏热泄气分，不食不
运，味变酸苦，脾胃先受困也，稍涉嗔怒，木乘土中，益加不安，
从东垣培土制木法。

人参 广皮 茯苓 益智 木瓜 淡姜渣
夏 通补阳明，开泄厥阴。
人参 半夏 茯苓 橘红 吴萸 白芍
汪（氏） 气滞脾弱。（肝脾）
逍遥散加郁金、砂仁末。
席 大便未结，腹中犹痛，食入有欲便之意，胃阳未复，肝木因时令
尚横，用泄木安土法。（肝脾胃）
人参 木瓜 厚朴 茯苓 益智仁 青皮
江 镇冲任，温养下焦颇效，所议治嗽肺药，寒凉清火，背谬显然。
炒黑杞子 淡苁蓉 小茴香拌炒当归 沙苑 石壳建莲 茯神
紫石英煎汤，煎药。
又 动怒，脘下痛，不饮食，是肝厥犯脾胃，病外生枝，最非善调之
理，理气皆破泄难用，议进制肝木益胃土一法。
人参（一钱） 炒焦白芍（一钱半） 真枷南香（汁冲五小匙） 炒焦
乌梅（三分酸泄肝阳） 茯苓（五钱切小块甘淡益胃） 化橘红（五
分宣通缓痛）
又 人参 嫩钩藤 明天麻 化橘红 炒乌梅肉 茯苓 伽南香
朱 胃弱痰多，补虚宜通，肝阳易升，左颊赤，佐泄少阳。（肝胆

胃）
人参 炒半夏 茯苓 钩藤 经霜桑叶 煨姜 南枣
范（五七） 脾窍开舌，舌出流涎为脾病，克脾者少阳胆木，以养脾
泄胆治。（胆脾）
人参 于术 天麻 姜黄 桑叶 丹皮
某 补太阴，泄少阳。
人参 茯苓 焦术 炙草 广皮 白芍 炒丹皮 桑叶
又 照方去甘草桑叶加木瓜。
李（五十） 少阳木火，犯太阴之土，持斋淡薄，中虚热灼，以补脾
和肝，为久长调理。
四君子加芩芍桑叶丹皮。
金 能食运迟，香纹裂，左颐肉肿，不喜饮水，太阴脾阳郁，法当补
土泄木。
于术 茯苓 新会皮 炙草 煨益智 柴胡 丹皮 白芍
张（二九） 脉小弱，是阳虚体质，由郁勃内动少阳木火，木犯太阴
脾土，遂致寝食不适，法当补土泄木。
人参（一钱半） 白术（一钱半） 半夏（一钱） 茯苓（二钱） 甘草
（五分） 广皮（一钱） 丹皮（三钱） 桑叶（一钱） 姜（一钱） 枣

（二钱）
肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而动，故肝脏之病，较之他
脏为多，而于妇女尤甚，肝病必犯土，是侮其所胜也，本脏现症，
仲景云，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，
食则吐蛔，下之利不止，又内经所载肝病，难以尽述，大凡其脉必
弦，胁或胀或疼，偏寒偏热，先厥后热，若一犯胃，则恶心干呕，
脘痞不食，吐酸水涎沫，克脾则腹胀，便或溏，或不爽，肢冷肌
麻，案中治法，有阴阳虚实之殊，略举而叙述之，若肝阴胃阴未
亏，肝阳亢逆犯胃，先生立法，用药则远柔用刚，泄肝如吴萸椒
桂，通胃如半夏姜汁姜附，加益智枳朴等，则兼运脾阳，中虚必用
人参，故大半夏汤，附子粳米汤，进退黄连汤，泻心法，治中法，
温胆等汤是也，若肝阴胃汁已虚，木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚
用柔，养肝则阿胶生地白芍麻仁木瓜，养胃则人参麦冬知母粳米秫
米等是也，至于平治之法，则刚柔寒热兼用，乌梅丸，安胃丸，逍
遥散，若四君六君异功戊己，则必加泄肝之品，用桑叶丹皮者，先
生云，桑叶轻清，清泄少阳之气热，丹皮苦辛，清泄肝胆之血热，
用金铃子散者，川楝苦寒，直泄肝阳，延胡专理气滞血涩之痛，此
皆案中之纲领也，余另分此一门者，因呕吐不食，胁胀脘痞等恙，

恐医者但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致，故特为揭出，以醒后
人之目耳，且世人但知风劳臌膈为四大重症，不知土败木贼，肝气
日横，脾胃日败，延至不救者多矣，可不究心于此哉。（华岫云）
徐评 诸案大抵皆胸痹痞满，及痰饮内蓄之症，治痞痹之方，最忌人
参，而此欲其壮土以制木，用者甚多，必有遗病，至于蓄痰症，全
不齿及，尤属辨症不清，其中精思巧意，中病处颇多，亦得失参半也。

集方4
乌鸡煎丸
乌骨雄鸡（一只） 乌药 蛇床子 丹皮 白术 人参 黄芪（各一两）
茅术（米泔浸一两半） 海桐皮 红花 白芍 肉桂 附子（炮） 川乌
（炮） 莪术 陈皮（各二两） 熟地（洗焙） 延胡 木香 肉果 草果 琥
珀（各五钱）
上细锉，以乌鸡汤挦去毛及肠杂，将上药纳鸡肚内，用新瓷瓶以
好酒一斗同煮令干，去鸡骨，以油单盛焙干为末，炼蜜和丸如桐子
大，每服三十丸，随症用汤引下。
安蛔丸即理中安蛔丸。
侯氏黑散
菊花 白术 防风 桔梗 黄芩 细辛 茯苓 牡蛎 人参 矾石 当归 干姜 川
芎 桂枝
为散，酒服。
鸡金散
鸡内金 沉香 砂仁 陈香橼皮
天水散即六一散。
本事方神效散
白海浮石 蛤粉 蝉蜕
为细末，用大鲫鱼胆七个，调服三钱。
人参败毒散
人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 茯苓 甘草 枳壳 薄荷 生姜
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆 香豉
苍耳散
白芷 薄荷 辛夷 苍耳
为末，葱茶汤调服。
圣济透关散
雄黄 猪牙皂荚 藜芦
等分研末，先含水一口，用药吹鼻，即吐去水，备急如圣散有白
矾等分。
花蕊石散
花蕊石（四两） 硫黄（一两）
研细，泥封煅赤，服一钱，童便下。
失笑散
蒲黄 五灵脂
五积散
白芷 陈皮 厚朴 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗 苍术 枳壳 半夏 麻黄 干
姜 肉桂 甘草 姜 葱
牛黄膏
牛黄（二钱半） 朱砂 郁金 丹皮（各三钱） 冰片（一钱） 甘草
（一钱）
炼蜜丸如舶子大，每服一丸，新水化下。

三才封髓丹
天冬 熟地 人参 黄柏 砂仁 甘草
琥珀黑龙丹（即黑龙丹）
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地（各二两、锉碎入砂锅内，纸筋盐泥
固济，火煅过） 百草霜（一两） 硫黄 乳香（各二钱） 琥珀 花蕊石
（各一钱）
上为细末，醋糊丸如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜
自然汁浸碎，以童便合酒，调灌下。
左归饮
熟地 山药 枸杞 炙草 茯苓 山萸
右归饮 即左归饮去茯苓，加杜仲肉桂附子。
温胃饮
人参 白术 炮姜 扁豆 当归 陈皮 炙草
归气饮
熟地 茯苓 扁豆 炮姜 丁香 藿香 炙草 陈皮
大和中饮
陈皮 枳实 砂仁 麦芽 厚朴 山楂 泽泻
四柱饮

人参 附子 茯苓 木香
六柱饮 即四柱饮加肉豆蔻诃子。
五磨饮子
乌药 沉香 槟榔 枳实 木香
白酒磨服。
生铁落饮
生铁落，清水浸研澄，饮水。
普济消毒饮
黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 连翘 板蓝根 牛蒡 薄荷 僵蚕 升麻 柴胡
桔梗 马勃
或加人参。便闭加大黄。
清心莲子饮
石莲肉 人参 黄芪 茯苓 柴胡 黄芩 地骨皮 麦冬 车前 甘草
七福饮
人参 熟地 当归 白术 枣仁 远志 炙草
胃关煎
熟地 白术 山药 扁豆 炮姜 吴萸 炙草
二阴煎

生地 麦冬 枣仁 甘草 玄参 茯苓 黄芩 木通
秘元煎
人参 茯苓 白术 炙草 枣仁 山药 芡实 五味 远志 金樱子
固阴煎
人参 熟地 山药 山萸 远志 炙草 五味 菟丝子
保阴煎
生地 熟地 白芍 山药 川断 黄芩 黄柏 甘草
寿脾煎
人参 白术 炙草 当归 山药 枣仁 炮姜 建莲肉 远志
玉钥匙
马牙硝（一两半） 硼砂（五钱） 白僵蚕（一钱半） 冰片（一字）
为末，以纸管吹五分入喉中。
蒲黄酒
蒲黄（一两，炒褐色）
清酒十爵沃之，温服。

集方3
缪仲淳脾肾双补丸
人参 莲肉（炒） 山萸（烘） 山药（炒各一斤） 五味子（蜜蒸）
菟丝子（各一斤半） 橘红 砂仁（炒各六两） 车前子（米泔洗） 巴
戟肉（甘草汁煮各十二两） 肉豆蔻（十两） 补骨脂（盐水浸二日
炒一斤）
上为末，炼蜜丸，如虚而有火者，或火盛肺热者，去人参肉豆蔻
巴戟补骨脂，忌羊肉羊血。
阿魏丸
阿魏（七钱） 鳖甲（二两） 黄芪 广皮 枳实 柴胡 白术（各一
两） 青皮 草果 黄芩 当归 茯苓（各八钱） 白蔻仁（七钱） 山楂
（一两） 神曲（一两） 延胡
水法丸。
又方
阿魏 连翘 胡黄连 山楂 青皮 山棱 蓬术 陈皮 半夏 麦芽 厚朴 莱菔
子 甘草
更衣丸
朱砂（五钱研） 芦荟（七钱研）
好酒和丸，每服一钱二分。
济生肾气丸 即八味丸加车前牛膝，叶氏用茯苓八两为君，熟地只
用四两，又薛氏济生丸分量不同。
海粉丸
蛤粉 瓜蒌实 杏仁（各一两） 广皮 紫苏（各二两） 白术 土贝母
（各四两） 紫菀 （三两） 木香（五钱）
炼蜜丸。
葱白丸
熟地（四两） 白芍 当归 川楝子 茯苓（各二两） 川芎 枳壳 厚朴
青皮 神曲 麦芽（各一两半） 三棱 蓬术（各一两） 干姜 大茴 木香
（各七钱） 肉桂（五钱）
用葱白汁丸。
又方
人参 阿胶 川芎 当归 厚朴
用葱白汁丸。
安胃丸
乌梅 川椒 附子 桂枝 干姜（各一两） 黄柏（二两） 黄连（五
钱） 川楝子肉 广皮 青皮（各二两） 白芍（三两） 人参（量加如有
邪者可勿用）
再用川椒乌梅汤法丸，一方无广皮，有当归细辛。
妙香丸
巴豆（三百十五粒去皮心膜炒熟研如面） 牛黄（研） 龙脑（研）
麝香（研） 轻粉（研各三两） 朱砂（研飞九两） 真金箔（九十 片）
上各研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分同炼，匀为丸，每两作三十丸。
海蛤丸
天冬 瓜蒌霜 海浮石 蛤粉 风化硝 桔梗 橘红 香附 竹沥 姜汁
蜜丸。
术菟丸
白术 菟丝
又景岳新方苓术菟丝丸。
局方龙荟丸即当归龙荟丸。
白蒺藜丸 即一味。用山栀汤制为丸。用大豆黄卷汤送下。
禹粮石脂丸 即二味为丸。
橘术丸即二味为丸。
真武丸即真武汤作丸。
归脾丸 即归脾汤料作丸。
桑麻丸
桑叶 黑芝麻
蜜丸。
浚川丸 即浚川散。
禹功丸 即禹功散。
生脉六味丸 即六味丸合生脉散。
肥儿丸 景岳全书中有四方。
益母丸 此方不一，总用益母草膏为君，有加四物香附山楂者，有
去山楂加阿胶者，有加八珍香附砂仁楂肉者。
东垣清心凉膈散
连翘 薄荷 黄芩 山栀 桔梗 甘草 竹叶
水煎服。
金铃子散
金铃子（即川楝子，去核，一两） 延胡索（一两）
为末，每服三钱，酒调服，水煎服亦可。
虎杖散
杜牛膝根汁（二三两，古方本用虎杖草汁，今人不识此草，故以
土牛膝根汁，代之） 当门子麝香（一分，研）
上将麝香入汁中和匀，隔汤炖温服。
葛可久花蕊石散
花蕊石
煅存性，研如粉，以童便一盏，男人入酒少许，女人入醋少许，
煎温食后调服三钱，甚者五钱，能使瘀血化为黄水，后用独参汤补之。
归芍异功散即异功散加当归、白芍。
鸡鸣散牛蒡子（炒香，研细，临服加入雄鸡冠血五匙、状元红酒
少许，调匀，以炒荆芥三分煎汤送。）
通圣散即防风通圣散。
归芪异功散即异功散加当归、黄芪。
香砂异功散即异功散加木香砂仁。
正气散 即藿香正气散。
玉壶丹即扁鹊玉壶丸，治命门火衰，阳气暴绝。寒水臌胀，却有
神效，古吴王晋三先生得异授制法，当宗之。
好硫黄八两，配真麻油八两，以硫打碎，入冷油内炖炉上，炭火
宜微勿烈，以桑条徐调，候硫溶尽，即倾入大水内，急搀去上面油
水，其色如金，取缸底净硫，称见若干两，仍配香麻油若干两，照
前火候再溶再倾，连前共三转，第四转用真棉花核油配硫若干两，
照前火候再溶，再倾入大水内，搀去上面油水，其色如绛，第五转
用肥皂四两，水中同煮六时，第六转用皂荚四两，水中同煮六时，
拔净制硫之油，搀去其水，其色如硫火之紫，第七转用炉中炭灰淋
碱水制六时，第八转用水豆腐制六时，拔净皂碱之性，第九转用田
字草（出水荒稻田中，其叶如田字，八九月采）捣汁，和水煮六
时，临用研如飞面，凡净硫一两，配炒糯米粉二两，或水法或湿捣
为丸，每服以硫三分为准，渐加至一钱止，开水温下。
回生丹
大黑豆（三升用水浸取壳用绢袋盛壳用豆煮熟去豆不用将壳晒干
其汁留用） 红花（三两炒黄色入好酒四碗煎十余滚去渣存汁听
用） 苏木（三两河水五碗煎汁三碗听用） 大黄（一斤为末） 陈米
醋（九斤）
上将大黄末一斤，入净锅，下醋三斤，文火熬，用长木筋不住手
搅之，将成膏，再加醋三斤熬之，又加醋三斤，次第加毕，然后下
黑豆汁三碗，次下苏木汁，次下红花汁，熬成大黄膏，取入瓦盆盛
之，大黄锅焦亦铲下，入后药同磨。
人参（二两） 川芎 当归 熟地 茯苓 香附 延胡 苍术（米泔浸炒）
桃仁 蒲黄（各一两） 乌药（二两半） 牛膝 地榆 橘红 白芍 羌活 炙
草 五灵脂 山萸 三棱（各五钱） 良姜 木香（各四钱） 木瓜 青皮 白
术（各三钱） 益母草（二两） 乳香 没药（各二钱） 马鞭草（五
钱） 秋葵子（三钱）
上三十味，并前黑豆壳共晒干为细末，入石臼内，下大黄膏，再
下炼熟蜜一斤，共捣千捶为丸，每丸重二钱七分，静室阴干二十余
日，不可烘晒，干后止重二钱，外以蜡作壳护之，用时去蜡调服，
一方无益母草马鞭草秋葵子三味，并不用蜜，醋止用八碗。
至宝丹
犀角（镑） 朱砂（研水飞） 雄黄（研水飞） 琥珀（研） 玳瑁
（各一两镑） 水安息香 （一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代
之） 西牛黄（五钱） 麝香（一钱） 龙脑（一钱） 金银箔（各五十
片）
为极细末，将安息香膏重汤煮，入诸药搜和，分作百丸，蜡护，
临服剖，用参汤化下。
紫金丹
牛黄 冰片 狗宝 鸦片（各六分） 广木香（二两）
上为末，人乳丸，重五厘，金箔为衣。
震灵丹
禹粮石 赤石脂 紫石英 代赭石（各四两）
上四味作小块，入净锅中，盐泥封固，候干，用炭十斤煅，炭尽
为度，入地出火气，必得二昼夜，研细末。
乳香（二两） 没药（二两） 朱砂（水飞一两） 五灵脂（二两）

为末，同前四味和匀，糯米饭丸，宜坚细。
四顺清凉饮
大黄 当归 芍药 甘草
各等分，水煎服。
露姜饮
人参 生姜
水煎，露一宿，空心隔汤炖温服。
子和桂苓饮即桂苓甘露饮。
七香饼
香附（一两二钱） 丁香皮（一两二钱） 甘松（八钱） 益智仁（六
钱） 砂仁（二钱） 蓬术（二钱） 广皮（二钱）
阿胶鸡子黄汤（非黄连阿胶汤） 河间中满分消汤 清阿胶丸 蠲痛
丹 香连饮 以上五方俟考。
按先生虽善用古方，然但取其法，而并不胶柱，观其加减之妙，
如复脉建中泻心等类，至用牡蛎泽泻散，只取此二味，故案中有但
书用某方，而不开明药味者，决非尽用板方，必有加减之处，观者
以意会之可也，论中所述诸方开列于后以便查阅。
麻黄人参芍药汤

桂枝 麻黄 黄芪 炙草 白芍 人参 麦冬 五味 当归
甘草汤
生甘草
生姜甘草汤
生姜 人参 甘草 大枣
调中益气汤 即补中益气汤去当归、白术，加木香、苍术。
升阳益胃汤
羌活 防风 独活 白芍（各五钱） 广皮（四钱） 黄芪（二两） 人
参 半夏 炙甘草（各五钱） 柴胡 黄连（各二钱） 白术 茯苓 泽泻
（各三钱）
每服三钱，加姜枣煎。
桂枝黄连汤 即仲景黄连汤。
黄连 桂枝 干姜 人参 半夏 炙草
温脾汤
干姜 肉桂心 熟附子 炙草 枳实 厚朴（各二两） 大黄（四钱）
用一两水煎服。
橘皮汤
橘皮 生姜

橘皮竹茹汤
橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参
生姜半夏汤
半夏 生姜汁
苍术石膏汤
苍术 石膏 知母 甘草
滋燥养营汤
当归 生地 熟地 白芍 甘草 黄芩 秦艽 防风
兰草汤
兰草（即省头草），水煎服。
洁古芍药汤
芍药 归尾 黄芩 黄连 大黄 木香 槟榔 甘草 肉桂
葛根芩连汤
葛根 甘草 黄芩 黄连
茅术理中汤 即理中汤白术换茅术。
厚朴三物汤
厚朴 大黄 枳实
厚朴温中汤

厚朴 陈皮 甘草 木香 草蔻 干姜 茯苓
下瘀血汤
大黄 桃仁 A2J5虫
舒筋汤
赤芍 海桐皮 当归 白术（各钱半） 片姜黄（二钱） 羌活 炙草（各
一钱）
水姜煎，去渣，磨入沉香汁少许，食前服。
通气防风汤
柴胡 升麻 黄芪（各一钱） 防风 陈皮 羌活 人参 甘草（各五分）
藁本 青皮（各三分） 蔻仁（二分） 黄柏（一分）
玄参升麻汤
玄参 升麻 僵蚕 牛蒡 连翘 防风 黄芩 黄连 桔梗 甘草
芎归汤
川芎 当归
泽术汤
泽泻 白术
茵陈四逆汤
附子 干姜 炙草 茵陈

坎气汤（即坎气丹）
坎气 人乳粉 熟地 人参 枸杞子
酒酿白蜜同炼捣丸，米饮送。
补血汤
黄芪 当归
黄连竹茹橘皮半夏汤
黄连 竹茹 橘皮 半夏
左归丸
熟地 山药 枸杞 山萸 牛膝 菟丝子 鹿角胶 龟胶
右归丸
熟地 山药 枸杞 山萸 菟丝子 鹿角胶 杜仲 当归 肉桂 附子
金刚丸
萆薢 杜仲 肉苁蓉 菟丝子
四斤丸
木瓜 天麻 苁蓉 牛膝 附子 虎骨
或加乳香没药。
柏子仁丸
柏子仁 人参 白术 半夏 北味 牡蛎 麻黄根 麦麸

枣肉丸。
五仁丸
火麻仁 郁李仁 柏子仁 松子仁 桃仁
指迷丸 茯苓丸 即指迷茯苓丸。
清六丸
滑石 甘草 红曲
苏合香丸
苏合香 安息香 犀角 冰片 射香 香附 木香 薰陆香 沉香 丁香 白术
炼蜜丸，朱砂为衣，外作蜡丸。
五痫丸
朱砂 真珠 雄黄 水银 黑铅
炼蜜丸如麻子大，每服三四丸。
朱砂安神丸
朱砂 黄连 生地 当归 甘草
人参丸
人参 茯苓 茯神 枣仁 远志 益智仁 牡蛎 朱砂
枣肉丸。
茯菟丸

茯苓 菟丝子 建莲
酒糊丸，或加五味子。
苓术菟丝丸
茯苓 白术 菟丝子 莲肉 山药 炙草 五味子 杜仲
济生固精丸
牡蛎 菟丝子 韭子 龙骨 北五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓
家韭子丸
家韭子 鹿茸 肉苁蓉 牛膝 菟丝子 熟地 当归 巴戟 杜仲 石斛 肉桂
炮姜

集方2
四物汤
生地 当归 白芍 川芎
张子和玉烛散
归尾 生地 川芎 赤芍 大黄 芒硝 甘草
归脾汤
人参 白术 茯神 枣仁 龙眼肉 黄芪 当归 远志 木香 炙草 生姜 大枣
人参养荣汤
人参 茯苓 白术 甘草 当归 白芍 熟地 黄芪 肉桂 五味 远志 陈皮 加
姜、枣。
犀角地黄汤
犀角 生地 白芍 丹皮
地黄饮子
熟地 巴戟 山萸 苁蓉 附子 官桂 石斛 茯苓 菖蒲 远志 麦冬 五味
活络丹
川乌 草乌 胆星 地龙 乳香 没药
附子理中汤 即理中汤加附子。
理中安蛔丸 即理中汤去甘草，加茯苓、川椒、乌梅。
连理汤 即理中汤加黄连茯苓。
治中汤 即理中汤加青皮陈皮。
四神丸
破故纸 五味 肉果 吴萸
清暑益气汤
人参 黄芪 白术 苍术 青皮 陈皮 神曲 甘草 麦冬 五味 当归 黄柏 泽
泻 升麻 葛根 加姜枣
生脉散
人参 麦冬 五味
益元散
滑石 甘草 辰砂
大顺散
干姜 肉桂 杏仁 甘草
四苓散
猪苓 茯苓 泽泻 白术
桂苓丸
肉桂 茯苓
蜜丸。
胃苓散 即平胃散合五苓散。
加味肾气丸 即六味丸加附子、肉桂、车前、牛膝。
浚川散
黑牵牛 大黄 甘遂 芒硝 郁李仁 木香
萆薢厘清饮
川萆薢 石菖蒲 乌药 益智仁 甘草梢 食盐 茯苓
禹功散

黑牵牛 茴香
姜汁调或加木香。
琼玉膏
地黄 茯苓 人参 白蜜
仙加琥珀沉香。
通幽汤
当归 升麻 桃仁 红花 甘草 生地 熟地
白虎加苍术汤 即白虎汤加苍术。
凉膈散
连翘 大黄 芒硝 甘草 山栀 黄芩 薄荷
当归龙荟丸
当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄芩 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香
蜜丸，姜汤下。
左金丸
黄连 吴萸
水泛丸。
戊己汤
黄连 吴萸 白芍

甘露饮
生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草
一方加桂苓，名桂苓甘露饮。
河间桂苓甘露饮
滑石 石膏 寒水石 甘草 白术 茯苓 泽泻猪苓 肉桂
每服五钱，张子和去猪苓，减三石一半，加人参干葛藿香木香，
亦名桂苓甘露饮。
泻白散
桑皮 地骨皮 甘草 粳米
导赤散
生地 木通 甘草梢 淡竹叶
紫雪丹
黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 玄参 甘草 犀角 羚羊角 沉香 木
香 丁香 朴硝 硝石 辰砂 麝香
清骨散
银柴胡 胡黄连 秦艽 鳖甲 地骨皮 青蒿 知母 甘草
二陈汤
半夏 陈皮 茯苓 甘草 生姜

二贤散
陈皮 甘草
控涎丹
甘遂 大戟 白芥子
滚痰丸
青礞石 沉香 大黄 黄芩 焰硝
白金丸
白矾 郁金
平胃散
苍术 厚朴 陈皮 甘草
橘半枳术丸
白术 枳实 橘皮 半夏
保和丸
山楂 神曲 茯苓 半夏 陈皮 卜子 连翘
水陆二仙丹
金樱膏 芡实
桑螵蛸散
人参 茯神 远志 石菖蒲 桑螵蛸 龙骨 龟板 当归

蜡矾丸
黄蜡 白矾
胶艾四物汤 即四物汤加阿胶艾叶。
柏子仁丸
柏仁 牛膝 卷柏 泽兰 续断 熟地
上汪訒庵医方集解中方。
补阴益气煎
人参 当归 山药 熟地 陈皮 炙草 升麻 柴胡 生姜
两仪膏
人参 熟地
熬膏，白蜜收。
贞元饮
熟地 炙草 当归
玉女煎
生石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
理阴煎
熟地 当归 炙甘草 干姜
或加肉桂。

何人饮
何首乌 人参 当归 陈皮 煨姜
参附汤
人参 制附子
参附汤
黄芪 制附子
加生姜。
青囊斑龙丸
鹿角胶 鹿角霜 柏子仁 菟丝子 熟地 茯苓 补骨脂
斑龙二至百补丸
鹿角 黄精 杞子 熟地 菟丝子 金樱子 天冬 麦冬 牛膝 楮实子 龙眼肉
以上药同鹿角熬成膏，加入炼蜜，调入后药末，杵合为丸。
鹿角霜 人参 黄芪 芡实 茯苓 山药 知母 熟地 萸肉 五味子
十味为细末，和前膏为丸。
秫米半夏汤
秫米 半夏
钱氏益黄散
陈皮 青皮 诃子肉 炙草 丁香

和中丸
白术 厚朴 陈皮 半夏 槟榔 枳实 炙草 木香
东垣和中丸
人参 白术 炮姜 炙草 陈皮 木瓜
神保丸
木香 胡椒 干蝎 巴豆
子和导水丸
大黄 黄芩 滑石 黑丑
脾约丸
大黄 杏仁 厚朴 麻仁 枳实 芍药
华盖散
麻黄 苏子 桑皮 杏仁 赤苓 橘红 甘草
石刻安肾丸
附子 肉桂 川乌 川椒 巴戟 菟丝子 破故 赤石脂 远志 茯神 茯苓 苍
术 山茱萸 杜仲 胡芦巴 石斛 韭子 小茴 苁蓉 柏子仁 川楝子 鹿茸 青
盐 山药
王荆公妙香散
人参 龙骨 益智仁 茯神 茯苓 远志 甘草 朱砂

猪肚丸
白术 苦参 牡蛎 猪肚一具
刘松石方。
威喜丸
茯苓 猪苓 黄蜡
交加散
生地 生姜
乌鲗鱼骨丸
乌鲗鱼骨 A2J9茹（即茜草根） 雀卵
鲍鱼汤下。
三豆饮
大黑豆 赤小豆 绿豆
甘草水煮。
万氏牛黄清心丸
黄连 黄芩 山栀 郁金 辰砂 西牛黄
上景岳全书中方。
以上四部书，谅业医者必备，故但开药品，其分量炮制加减服
法，以及治症，俱未载明，并内有峻利之方，所服不过几厘几粒

者，须按方查阅，切勿草率臆度，且不遵古法，不惟无效，反有遗
误，慎之。
清燥救肺汤
经霜桑叶（三钱） 杏仁（七分去皮尖炒黄） 麦冬（一钱二分去
心） 石膏（二钱半） 人参（七分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱
炒） 甘草（一钱） 枇杷叶（一片去毛筋）
水一碗，煎六分，食远服。
进退黄连汤
川黄连（姜汁炒一钱半） 干姜（炮一钱半） 人参（人乳拌蒸一钱
半） 桂枝（一钱） 半夏（姜制一钱半） 大枣
上进法，用本方六味，不制，水三茶钟，煎减半，温服，退法，
桂枝不用，黄连减半，或加肉桂五分，如上制，煎服。
当归桂枝汤 即桂枝汤加当归。
茯苓桂枝汤即桂枝汤加茯苓。
参归桂枝汤即桂枝汤加人参、当归。
人参建中汤即建中汤加人参。
参芪建中汤即建中汤加人参、黄芪。
归芪建中汤即建中汤加当归、黄芪。

吴萸理中汤即理中汤加吴萸。
人参温胆汤即温胆汤加人参。
黄连温胆汤即温胆汤加黄连。
星附六君子汤 即六君子汤加制南星白附子。
生脉四君子汤即生脉散合四君子汤。
生脉六味汤即生脉散合六味汤。
养营汤即人参养营汤。
六神汤即陈无择六神散。即四君子加山药扁豆。
戊己汤即四君子汤加陈皮白芍。
苓姜术桂汤只此四味。
五子五皮汤即五皮饮加杏仁苏子葶苈白芥子卜子。
加桂理中汤即理中汤加桂。
子和桂苓汤即子和桂苓饮。
资生丸
人参 白术（土炒） 苡仁（各三两） 山楂肉 神曲 橘红（各二两）
扁豆 莲肉 厚朴（各一两） 山药 茯苓 麦芽 芡实（各一两半） 桔梗
甘草（炙） 藿香（各五钱） 泽泻 川黄连 白豆蔻（各三钱半）
上制为末，炼蜜丸每丸重二钱，每服一丸，醉饱后二丸，细嚼淡

姜汤下。
聚精丸
黄鱼螵胶（一斤切碎蛤粉炒） 沙苑蒺藜（八两马乳浸隔汤煮一炷
香）
上为末，炼蜜丸，每服八十丸，白汤下。
禹余粮丸
蛇含石（本草名蛇黄大者三两醋煅透） 禹余粮石（三两层数多者
佳醋煅透） 钢针砂（五两醋煅透）
三物各研极细，配入下项药。
羌活 川芎 三棱 蓬术 白蔻 白蒺 陈皮 青皮 木香 大茴（炒） 牛膝
当归 炮姜 附子（炮） 肉桂（各五钱）
上制为末，入前药拌匀，神曲糊为丸，如桐子大，食前或温酒或
白汤送下三十丸至五十丸，最要忌盐，一毫不可入口，否则病发愈
甚，日三服，兼用温和调补药助之，此方又名大针砂丸。
此方去附子蓬术青皮加茯苓，叶氏名针砂丸。
小温中丸
白术（二两） 茯苓（一两） 陈皮（一两） 熟半夏（一两） 甘草
（三钱） 神曲（炒一两） 生香附（一两半） 苦参（炒五钱） 黄连

（炒五钱） 针砂（醋炒红研如飞面一两半）
为末，醋水各半，打神曲糊为丸桐子大，每服七八十丸，白术六
钱陈皮一钱生姜一片煎汤下，虚甚者加人参一钱，本方去黄连加厚
朴半两，忌口，病轻服至六七两，小便长甚者服一斤，小便始长。

肝风
某 内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之。（肝阴虚）
生地 阿胶 牡蛎 炙草 萸肉炭
王 阳挟内风上巅，目昏耳鸣不寐，肝经主病。
熟地（炙） 炙龟甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱莲草 女贞子
曹（三二） 辛寒清上，头目已清，则知火风由脏阴而起，刚药必不
见效，缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，治法大旨如此。
生地 阿胶 天冬 玄参 川斛 小黑豆皮
陈（四五） 操持烦劳，五志阳气，挟内风上扰清空，头眩耳鸣，目
珠痛，但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风迥
异，用辛甘化风方法，乃是补肝用意。
枸杞子 桂圆肉 归身 炙草 甘菊炭 女贞子
陆（四二） 肝风阳气，乘阳明之虚上冒，牙肉肿痛，议和阳熄风。
生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 川斛 旱莲草 女贞子
凌 交节病变，总是虚症，目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液
不营，肝风乃张，当宗河间浊药轻服，名曰饮子。
熟地（五钱） 咸苁蓉（八钱） 炒杞子（三钱） 麦冬（二钱） 云苓
（一钱半） 川石斛（三钱） 生沙苑（一钱） 石菖蒲（一钱） 远志
肉（四分）
饮子煎法。
胡 缓肝润血熄风。
制首乌 杞子 归身 冬桑叶 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑稆豆皮
蜜丸。
某 高年水亏，肝阳升逆无制，两胁漐漐如热，则火升面赤，遇烦劳
为甚，宜养肝阴和阳为法。

九蒸何首乌（四两） 九蒸冬桑叶（三两） 徽州黑芝麻（三两） 小
黑稆豆皮（三两） 巨胜子（二两即胡麻） 浸淡天冬（去心一两）
真北沙参（二两） 柏子仁（一两半去油） 云茯神（二两） 女贞实
（二两）
上为末，青果汁法丸，早服三钱，开水送。
张（氏） 肝阳虚风上巅，头目不清，阳明脉空，腰膝酸软，议养血
熄风。
菊花炭 熟首乌 牛膝炭 枸杞子炭 黑稆豆 茯神
沈 冲气左升，当镇肝摄肾。（肝肾阴虚）
地黄 阿胶 萸肉 淡菜 茯苓
丁（四三） 因萦思扰动五志之阳，阳化内风，变幻不已，夫阳动莫
制，皆脏阴少藏，自觉上实下虚，法当介以潜之，酸以收之，味厚
以填之，偏寒偏热，乌能治情志中病。
熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青盐 鳖甲胶 龟版胶
即溶胶为丸
朱（妪） 心中热辣，寤烦不肯寐，皆春令地气主升，肝阳随以上
扰，老年五液交枯，最有痫痉之虑。
生地 阿胶 生白芍 天冬 茯神 小黑稆豆皮

程（氏） 伏暑深秋而发，病从里出，始如疟状，热气逼迫营分，经
事不当期而来，舌光如镜，面黯青晦，而胸痞隐痛，正气大虚，热
气内闭，况乎周身皆痛，卫阳失和极矣，先拟育阴驱热，肝风不
旋，不致痉厥，五日中不兴风波，可望向安。
生地 阿胶 天冬 麦冬 麻仁 生牡蛎
金（女） 温邪深入营络，热止，膝骨痛甚，盖血液伤极，内风欲
沸，所谓剧则瘛疭痉厥至矣。总是消导苦寒，冀其热止，独不虑胃
汁竭，肝风动乎，拟柔药缓络热熄风。
复脉汤去参、姜、麻仁，生鳖甲汤煎药
王（氏） 痛从腿肢筋骨，上及腰腹，贯于心胸，若平日经来带下，
其症亦至，此素禀阴亏，冲任奇脉空旷，凡春交，地中阳气升举，
虚人气动随升，络血失养，诸气横逆，面赤如赭，饥不欲食，耳失
聪，寤不成寐，阳浮，脉络交空显然，先和阳治络。
细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根
煎药送滋肾丸（一钱半）
又 前用滋肾丸，痛缓，面浮跗肿，血气俱乏，内风泛越，经言风胜
则动，湿胜则肿，阴虚多热之质，议先用虎潜丸，每服四钱，四
服。

某（五三） 下元水亏，风木内震，肝肾虚，多惊恐，非实热痰火可
攻劫者。
生地 清阿胶 天冬 杞子 菊花炭 女贞实
胡 久病耳聋，微呛喉中不甚清爽，是阴不上承，阳挟内风，得以上
侮清空诸窍，大凡肝肾宜润宜凉，龙相宁，则水源生矣。
人参（一钱秋石一分化水拌烘干同煎） 鲜生地（三钱） 阿胶（一
钱） 淡菜（三钱） 白芍（一钱） 茯神（一钱半）
又 阴虚液耗，风动阳升，虽诸恙皆减，两旬外大便不通，断勿欲
速，惟静药补润为宜，照前方去白芍，加柏子仁。
又 大便两次颇逸，全赖静药益阴之力，第纳食未旺，议与胃药。
人参 茯神 炒麦冬 炙甘草 生谷芽 南枣
又 缓肝益胃。
人参 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南枣
周 怒动肝风，筋胀胁板，喉痹。
阿胶 天冬 柏子仁 牡蛎 小麦
吴 脉弦小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠瘙
痒，目眩晕耳鸣，已有数年，此属操持积劳，阳升，内风旋动，烁
筋损液，古谓壮火食气，皆阳气之化，先拟清血分中热，继当养血

熄其内风，安静勿劳，不致痿厥。（阳升血热）
生地 玄参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心
（丸方） 何首乌 生白芍 黑芝麻 冬桑叶 天冬 女贞子 茯神 青盐
某（妪） 脉右虚左数，营液内耗，肝阳内风震动，心悸眩晕少寐。
（心营热）
生地 阿胶 麦冬 白芍 小麦 茯神 炙草
吉（三五） 心悸荡漾，头中鸣，七八年中频发不止，起居饮食如
常，此肝胆内风自动，宜镇静之品，佐以辛泄之味，如枕中丹。
（风阳扰神）
王（氏） 惊悸，微肿，内风动也。
人参 龙骨 茯神 五味 煨姜 南枣
曹 肝胆阳气，挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐，进和阳镇摄方
法。
龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 石菖蒲 远志
又 神识略安，夜不得寐，胸脐闲时时闪烁欲动，乃内风不熄也，进
补心法。
生地 丹参 玄参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂
王（氏） 神呆不语，心热烦躁，因惊而后，经水即下，肉腠刺痛，

时微痞，头即摇，肝风内动，变痉厥之象。（血去阳升）
小川连 黄芩 阿胶 牡蛎 秦皮
陈（妪） 虚风麻痹，清窍阻塞。（风阳阻窍）
天麻 钩藤 白蒺藜 甘菊 连翘 桑枝
包（妪） 右太阳痛甚，牙关紧闭，环口牵动，咽喉如有物阻，乃阳
升化风，肝病上犯阳络，大便欲闭，议用龙荟丸，每服二钱。
又 肝风阻窍，脉象模糊，有外脱之危，今牙关紧，咽痹不纳汤水，
虽有方药，难以通关，当刮指甲末，略以温汤调灌，倘得关开，再
议他法，另以苏合香擦牙。
郑（三九） 脉右弦，头胀耳鸣火升，此肝阳上郁，清窍失司。
细生地 夏枯草 石决明 川斛 茯神 桑叶
陈 夏季阳气暴升，烦劳扰动，致内风上阻清窍，口A2K1舌强，呵
欠，机窍阻痹不灵，脉数，舌胎，忌投温散，乃司气所致，非表邪
为病也。（络热窍痹）
犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 胆星 钩藤 连翘 橘红 竹沥 姜汁
又 清络得效，火风无疑，忌投刚燥。
犀角 羚羊 郁金 菖蒲 连翘 生地 玄参 广皮 竹沥 姜汁
又 脉数面赤，肝风尚动，宜和阳熄风。

鲜生地 玄参 羚羊角 连翘 菖蒲根 鲜银花 麦冬
汪 如寐舌喑，面赤亮，汗出，未病前一日，顿食面颇多，病来仓
猝，乃少阴肾脏阴阳不续，厥阴肝风突起，以致精神冒昧，今七八
日来，声音不出，乃机窍不灵，治法以固护正气为主，宣利上焦痰
热佐之，若地冬养阴，阴未骤生，徒使壅滞在脘，急则治标，古有
诸矣，挨过十四十五日，冀有转机。（痰热阻窍）
人参 半夏 茯苓 石菖蒲 竹沥 姜汁
江 左胁中动跃未平，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护，此清养
阳明最要，盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减，与客邪速
攻，纯虚重补迥异。（肝胃阴虚）
酸枣仁汤去川芎，加人参。
又 诸恙向安，惟左胁中动跃多年，时有气升欲噫之状，肝阴不足，
阳震不息，一时不能遽已，今谷食初加，乙癸同治姑缓。
人参 茯神 知母 炙草 朱砂染麦冬 调入金箔
又 鲜生地 麦冬（朱砂拌） 竹叶心 知母 冲冷参汤
席（五七） 脉来弦动而虚，望六年岁，阳明脉衰，厥阴内风暗旋不
熄，遂致胃脉不主束筋骨，以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄
越，春月病发，劳力病甚，此气愈伤，阳愈动矣，法当甘温益气，

攻病驱风，皆劫气伤阳，是为戒律。（胃虚表疏）
人参 黄芪 当归 炙草 冬桑叶 麦冬 地骨皮 花粉
孙（氏） 胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒
热。（胃虚痰滞）
二陈汤加天麻钩藤
沈（五六） 色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化，夫吐痰冲
气，乃肝胆相火犯胃过膈纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝
胃，节劳戒怒，使内风勿动为上。（滋肝和胃）
枸杞子 酸枣仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘红 茯苓 黄菊花膏丸
梁 木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养
肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先
当泄木安胃为主。（泄肝安胃）
桑叶（一钱） 钩藤（三钱） 远志（三分） 石菖蒲（三分） 半夏曲
（一钱） 广皮白（一钱半） 金斛（一钱半） 茯苓（三钱）
又 左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象，议
养肝之体，清肝之用。
九孔石决明（一具） 钩藤（一两） 橘红（一钱） 抱木茯神（三
钱） 鲜生地（三钱） 羚羊角（八分） 桑叶（一钱半） 黄甘菊（一

钱）
沈 年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿
硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内
风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致
少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热
化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害，非攻消温补
能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成。（怒劳伤肝，结疝
瘕）
阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉
王（五十） 惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾，脘痹咽阻，筋惕肌麻，
皆风木过动，致阳明日衰，先以镇阳熄风法。（惊怒动肝）
阿胶 细生地 生牡蛎 川斛 小麦 茯神
曹（氏） 离愁菀结，都系情志中自病，恰逢冬温，阳气不潜，初交
春令，阳已勃然，变化内风，游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清
窍为蒙，状如中厥，舌喑不言，刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风
自内起，其实阴虚阳亢为病也，既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，
身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异于平时，
何一非阳气独激使然耶，夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴

食，以内风消烁，求助于食，今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨
以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿，考古人虚风，首推候氏黑散，
务以填实肠胃空隙，庶几内风可息，奈何医者，不曰清火豁痰，即
曰腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至
理。（风阳扰胃）
生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉
大凡攻病驱邪，药以偏胜，如《内经》咸胜苦、苦胜辛之类，藉其
克制以图功耳，今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就
和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运，万物自有生长之妙，案中
曰阳冒不潜，法当和阳以就阴，牡蛎体沉味咸，佐以白芍之酸，水
生木也，地黄微苦，菊微辛，从火炒变为苦味，木生火也，益以甘
草大枣之甘，充养阳明，火生土也，药虽平衍无奇，实参轩岐底
蕴，世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。经云，东方生风，风
生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用
阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃
下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和
之体，遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血
燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛

疭痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，如
虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减，是介以潜
之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身
心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣
仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动
怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕
吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化
阴，清金平木，种种治法，未能备叙，然肝风一症，患者甚多，因
古人从未以此为病名，故医家每每忽略，余不辞杜撰之咎，特为拈
出，另立一门，以便后学考核云。（华岫云）
徐评 肝风即中风一类，南方最多，却不必另立一门。

痞
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日前议用辛润下气以治肺痹．谓上焦不行．则下脘不通．古称痞闷多属气
分之郁也．两番大便．胸次稍舒．而未为全爽．此岂有形之滞．乃气郁必
热．陈腐粘凝胶聚．故脘腹热气下注．隐然微痛．法当用仲景栀子豉汤．
解其陈腐郁热．暮卧另进白金丸一钱．盖热必生痰．气阻痰滞．一汤一
丸．以有形无形之各异也．
黑山栀 郁金 香豉 桃仁 杏仁 栝蒌皮 降香 白金丸
□
面垢油亮．目 黄．头胀如束．胸脘痞闷．此暑湿热气内伏．因劳倦正气泄
越而发．既非暴受风寒．发散取汗．徒伤阳气．按胀形濡涩．岂是表症．
凡伤寒必究六经．伏气须明三焦．论症参脉．壮年已非有余之质．当以劳
倦损伤伏邪例延医．
滑石 黄芩 浓朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹叶
□
因惊而得．邪遂入肝．故厥后热．神色昏狂．诊得面青舌白．微呕渴饮．
胸次按之而痛．此属痞结．乃在里之症．宗仲景以泻心汤为法．
川连 半夏 干姜 黄芩 人参 枳实
□
疟母用针是泄．肝胆结邪．瘦人疟热伤阴．梦遗五心烦热．亦近理有诸．
继患脘膈痞闷．不饥．大便不爽．食减．乃气滞于上与前病两歧．焉得用
滋阴凝滞之药．思必病后饮食无忌．中焦清浊不和所致．
杏仁 土栝蒌 桔梗 半夏 黑山栀 枳实 香附汁
□
精气内损．是皆脏病．萸地甘酸．未为背谬．缘清阳先伤于上．柔阴之
药．反碍阳气之旋运．食减中痞．显然明白．病患食姜稍舒者．得辛以助
阳之用也．至于黄 麦冬枣仁．更蒙上焦．斯为背谬．姑议辛甘理阳可效．
桂枝汤去芍加茯苓

痰饮
昔肥今瘦为饮．仲景云．脉沉而弦．是为饮家．男子向老．下元先
亏．气不收摄．则痰饮上泛．饮与气涌．斯为咳矣．今医见嗽．辄
以清肺降气消痰．久而不效．更与滋阴．不明痰饮．皆属浊阴之
化．滋则堆砌．助浊滞气．试述着枕咳呛一端．知身体卧着．上气
不平．必下冲上逆．其痰饮伏于至阴之界．肾脏络病无疑．形寒畏
风．阳气微弱．而藩篱疏撤．仲景有要言不烦．曰．饮邪必用温药
和之．更分外饮治脾．内饮治肾．不读圣经．焉知此理．
桂苓甘术汤
□
脉弦右濡．阳微恶寒．饮浊上干．咳吐涎沫．且食减胃衰．寒疝窃
踞．阴浊见症．岂止一端．喻嘉言谓浊阴上加于天．非离照当空．
氛雾焉得退避．反以地黄五味．阴药附和其阴．阴霾冲逆肆虐．饮
邪滔天莫制．议以仲景熟附配生姜法．扫群阴以驱饮邪．维阳气以
立基本．况尊年尤宜急护真阳为主．
人参 茯苓 熟附子 生姜汁 南枣
□
十二月间．诊得阳微浊饮．上干为咳．不能卧．曾用小青龙汤．减
去麻黄细辛．服后已得着枕而卧．想更医接用．不明治饮方法．交
惊蛰阳气发泄．病势更炽．顷诊脉来濡弱无神．痰饮咳逆未已．谅
非前法可效．宗仲景真武汤法．以熟附配生姜．通阳逐饮立法．
真武汤去白术加人参
□
脉弦右涩．面亮舌白．口干不喜饮．头重岑岑然．胸脘痹塞而痛．
得嗳气稍舒．酒客谷少中虚．痰饮聚蓄．当此夏令．地气上升．饮
邪挟气．上阻清空．遂令前症之来．金匮云．脉弦为饮．色鲜明者
为留饮．口干不欲饮水者．此为饮邪未去故也．况 汗出．岂是风
寒．春夏温邪．辛温发散为大禁．自云身体空飘．年已六旬有四．
辛散以泄其阳．不亦左乎．
半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥
□
远客路途．风寒外受．热气内蒸．痰饮日聚于脏之外．脉络之中．
凡遇风冷．或曝烈日．或劳碌身体．心事不宁．扰动络中宿饮．饮
泛气逆咳嗽．气塞喉底．胸膈不思食物．着枕呛吐稠痰．气降自
愈．病名哮喘伏饮．治当得宜．除根不速．到老年仍受其累耳．

小青龙汤去细辛
□
冬温．阳不潜伏．伏饮上泛．仲景云．脉沉属饮．面色鲜明为饮．
饮家咳甚．当治其饮．不当治咳．缘年高下焦根蒂已虚．因温暖气
泄．不主收藏．饮邪上扰乘肺．肺气不降．一身之气交阻．熏灼不
休．络血上涌．经云．不得卧．卧则喘甚痹塞．乃肺气之逆乱也．
若以见病图病．昧于色诊候气．必致由咳变幻．腹肿胀满．渐不可
挽．明眼医者．勿得忽为泛泛可也．兹就管见．略述大意．议开太
阳．以使饮浊下趋．仍无碍于冬温．从仲景小青龙越脾合法．
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
□
伏饮阴浊上干．因春地气主升而发．呕吐不饥．自然脾胃受伤．六
君子宣补．方法未尝不妙．今诊得吸气甚微．小溲晨通暮癃．足跗
浮肿．其腑中之气开阖失司．最虑中满．夫太阳司开．阳明司阖．
浊阴弥漫．通腑即是通阳．仿仲景开太阳一法．

牡蛎 泽泻 防己 茯苓 五味 干姜
□
夏至节．两关脉弦长．五火燔燎．而肝阳胃阳尤甚．动怒抽掣为肝
病．食辛香浓味．即病至．胃病使然．痰火根深．非顷刻可除．惟
静养勿恚忿．薄味以清里．此病发之势必缓．由渐加功议药．乃近
理治法．
羚羊角 犀角 川连 郁金 山栀 北秦皮 牛黄 胆星 橘红 生石膏 寒水石
金箔 方诸水法丸竹叶灯心汤送下
□
病起痰饮．渐为咳嗽外寒．遇劳倦即发．发必胸膈气胀．吐出稀涎
浊沫．病退则痰浓．气降乃已．凡饮邪皆阴浊凝聚．两年之久．渐
渐腹中痞闷妨食．肛门尻骨．坐则无恙．行动站立．时时气坠．若
欲大便．显系肾虚不能收摄．惑于在前见痰治嗽．苟非辛解．即属
寒降．乃致养成锢疾．
肾气汤加紫衣胡桃 沉香汁

古籍论治哮喘医话
先寒后热．不饥不食．继浮肿喘呛．俯不能仰．仰卧不安．古人以
先喘后胀治肺．先胀后喘治脾．今由气分 郁．以致水道阻塞．大便
溏泻．仍不爽利．其肺气不降．二肠交阻．水谷蒸腐之湿横趋脉
络．肿由渐加．岂乱医可效．粗述大略．与高明论证．至肺位最
高．主气．为手太阴脏．其脏体恶寒喜热．宣辛则通．微苦则降．
若药气味重浊．直入中下．非宣肺方法矣．故手经与足经大异．当
世不分手足经混治者．特表及之．
麻黄 苡仁茯苓杏仁甘草
□
色痿腠疏阳虚体质．平昔喜进膏粱．上焦易壅．中宫少运．浓味凝
聚蒸痰．频年咳嗽．但内伤失和．薄味自可清肃．医用皂荚搜攒．
肺伤气泄．喷嚏不已．而沉锢胶浊．仍处胸背募俞之间．玉屏风散
之固卫．六君子汤之健脾理痰．多是守剂．不令宣通．独小青龙
汤．彻饮以就太阳．初服喘缓．得宣通之意．夫太阳但开．所欠通
补阳明一段工夫．不得其阖．暂开复痹矣．且喘病之因．在肺为
实．在肾为虚．此病细诊色脉．是上实下虚．以致耳聋鸣响．治下
之法．壮水源以熄内风为主．而胸次清阳少旋．浊痰阻气妨食．于
卧时继以清肃上中二焦．小剂守常调理．百日图功．至于接应世
务．自宜节省．勿在药理中也．
熟地 萸肉 龟甲心 阿胶牛膝茯苓远志五味 磁石 秋石
□
脉细尺垂．形瘦食少．身动即气促喘急．大凡气出不爽而喘为肺
病．客感居多．今动则阳化．由乎阴弱失纳．乃吸气入而为喘．肾
病何辞．治法惟以收摄固真．上病当实下焦．宗肾气方法意．熟地
萸肉 五味 补骨脂 胡桃肉牛膝茯苓山药车前子 蜜丸
□
望八大年．因冬温内侵．遂至痰嗽暮甚．诊脉大而动搏．察色形枯
汗泄．吸音颇促．似属痰阻．此乃元海根微．不司藏纳．神衰呓
语．阳从汗出．最有昏脱之变．古人老年痰嗽喘症．都从脾肾主
治．今温邪扰攘．上中二焦留热．虽无温之理．然摄固下真以治根
本．所谓阳根于阴．岂可不为讲究．熟地炭 胡桃肉牛膝炭 车前子
云茯苓青铅
□
疮毒内攻．所进水谷不化．蒸变湿邪．渍于经隧之间．不能由肠而
下．膀胱不利．浊上壅遏．肺气不降．喘满不堪着枕．三焦闭塞．
渐不可治．议用中满分消之法．必得小便通利．可以援救．

□
老年冬季喘嗽．是元海不主收摄．卫阳升举．饮邪上泛．阻遏流
行．喘嗽愈甚．阅古都主八味肾气．温养坎中之阳．收纳散失之
真．不主消痰清肺．意谓非因六气所致．奈体质不受桂附．年前议
进柔阳通摄．若以创建上中之阳．乃心脾甘温之剂．与下焦不纳无关．
紫衣胡桃肉茯苓补骨脂 鹿茸 肉苁蓉 五味子远志肉 青盐 柏子霜 蜜丸
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便血 
脉左虚涩．右缓大．尾闾痛连脊骨．便后有血．自觉惶惶欲晕．兼
之纳谷最少．明是中下交损．八脉全亏．早进青囊斑龙丸．峻补玉
堂关元．暮服归脾膏．涵养营阴．守之经年．形体自固．
鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 柏子仁 熟地 韭子 菟丝子 赤白茯苓 补骨脂
□
脉小．泻血有二十年．经云．阴络伤．血内溢．自病起十六载．不
得孕育．述心中痛坠血下．不论粪前粪后．且脊椎腰尻酸楚．而经
水仍至．跗膝常冷．而骨髓热灼．由阴液损伤．伤及阳不固密．阅
频年服药．归 杂入凉肝．焉是遵古治病．议从奇经升固一法．
鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余
粮石 蒸饼浆丸
□
入暮腹痛鸣响．睾丸久已偏坠．春正下血．经月颜色鲜明．此痛决
非伤于积聚．乃营损寒乘．木来侮土．致十四载之缠绵．调养培土
以甘．泄木散郁宜辛．节口戒欲．百天可效．
人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣
□
脉小左数．便实下血．乃肝络热腾．血不自宁．医投参 归桂．甘辛
温暖．昧于相火寄藏肝胆．火焰风翔．上蒙清空．鼻塞头晕．呛咳
不已．一误再误．遗患中厥．夫下虚则上实．阴伤阳浮．此乃一定
至理．
连翘心 竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛
□
又 下血阴伤走泄．虚阳上升．头为清窍．参 术桂．辛甘助上．致
鼻塞耳聋．用清上五六日．右脉已小．左仍细数．乃阴亏本象．下
愈虚则上愈实．议以滋水制火之方．
生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝
□
年前痰饮哮喘．不得安卧．以辛温通阳劫饮而愈．知脾阳内弱．运
气失职．水谷气蒸．饮邪由湿而成．湿属阴．久郁化热．热入络．
血必自下．但体质仍属阳虚．凡肠红成方．每多苦寒．若脏连之
类．于体未合．毋欲速也．
生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮

□
脉缓濡弱．阳气不足．过饮湿胜．大便溏滑．似乎不禁．便后血色
红紫．兼有成块而下．论理是少阴肾脏失司固摄．而阳明胃脉．但
开无合矣．从来治腑．以通为补．与治脏补法迥异．先拟暖胃通阳
一法．
生茅术 人参 茯苓 新会皮 浓朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭
□
嗔怒动肝．络血乃下．按之痛减为虚．夫肝木上升．必犯胃口．遂
胀欲呕．清阳下陷．门户失藏．致里急便血．参术炮姜．辛甘温
暖．乃太阴脾药．焉能和及肝胃．丹溪云．上升之气．自肝而出．
自觉冷者．非真冷也．
驻车丸
□
寒热如疟．便血不已．左胁有块．攻逆不已而作痛．脉弦数兼涩．
弦则为风．数则为热．涩则气结．此肝脾之气悒郁不宣．胸中阳和
抑而成火．故神明不清．肝之应为风．肝气动则风从之．故表见寒
热也．人身左半．肝肾主之．肝风自逆．故左胁攻楚有块也．肝为
藏血之地．肝伤则血不守．且以风淫热胜．盖为亡血之由也．
生首乌 黄连 柴胡 黄芩 知母 枳实 浓朴
□
患溺血症．已三月矣．前用升补法不应．右脉涩无神．左关独弦．
茎中作痛．下多血块形色憔悴．又多嗳气．据脉论症．乃肝脾积热
也．肝热则阴火不宁．而阴血自动．以血为肝脏所藏．而三焦之
火．又寄养于肝也．故溺血．茎中作痛．脾热则湿气内壅．而生气
不伸．以脾为湿土之化．而三焦之气．又营运于脾也．故时时嗳
气．形色憔悴．法当益肝之阴．则火自平．利脾之湿．则气自和．
生地 白芍 萆 丹皮 甘草 车前
□

稚年泻血．是饮食不调．热蒸于络．为肠胃之病．肛痔亦由湿热内
蒸而致．热甚则阴液不充．风热上升故干呛．法当与甘寒之剂．俾
金水同出一源．况肺热必移大肠．肾开窍于二阴也．
鲜生地 地骨皮 麦门冬 金银花 豆皮 肥知母
□
伤寒蓄血．都是邪入于里．内经谓阴络伤．血乃下溢．阴为脏病．
阴气从下走泄．阳气失恋上冒．遂令神识昏狂．乃脱症也．况在立
冬大节之交关．阅医药．今朝所服．犹是羌防菖根．前此柴防服之
屡屡．身中阴阳．遭此魔障劫尽．焉有安逸之理．虽急急收拾散
越．恐未稳追返耳．
人参 茯神 禹余粮 木瓜 五味 小麦

衄血
从前衄血．都以养阴益气而愈．知非实热．皆劳役伤胃以致阴血之
动也．今壮年肌肉不充．身动气促如喘．口中腻涎浊沫．竟是肾精
损伤．收纳失职之象．急急保养．远戒酒色．犹可向安．
熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸
□
行走多动阳．酒湿多变热．热气上升．犯冒清窍．头蒙 胀．衄血成
流．上腐疡．久必漏卮．世俗通套．每用犀角地黄．然酒性先入
胆．次及胃．酒客性恶甜腻．从苦降定议．以苦能却湿也．
桑叶 苦丁茶 连翘 荷叶边 丹皮 射干
□
病患述遇春季失血．烦劳必有衄血．凡冬天大气藏伏．壮年自能聚
精汇神．不加保养．春半阳生升发．反为发病根机．是皆身中精气
之薄．胃旺安纳．能自接饮静养．则神乃藏．
熟地 萸肉 山药 芡实 湘莲 茯苓 金樱子 五味子 青龙骨

吐血
积瘀在络．动络血逆．今年六月初．时令暴热．热气吸入．首先犯
肺．气热血涌．强降其血．血药皆属呆滞．而清空热气．仍蒙闭于
头髓空灵之所．诸窍闭塞．鼻窒 肉．出纳之气．都从口出．显然肺
气郁蒸．致脑髓热蒸．脂液自下．古称烁物消物莫如火．但清寒直
泄中下．清空之病仍然．议以气分轻扬．无取外散．专事内通．医
工遇此法．则每每忽而失察．
连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶 生石膏
□
以毒药熏疮．火气逼射肺金．遂令咳呛痰血．咽干胸闷．诊脉尺
浮．下焦阴气不藏．最虑病延及下．即有虚损之患．姑以轻药．暂
渐清上焦．以解火气．
杏仁 绿豆皮 冬瓜子 苡仁 川贝 兜铃
□
脉数涩小结．痰血经年屡发．仍能纳食应酬．此非精血损怯．由乎
五志过动．相火内起肝胆．操持郁勃．皆令动灼．致络血上渗混痰
火．必静养数月方安．否则木火劫烁．胃伤减食．病由是日加矣．
丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝
□
虚不肯复谓之损．纳食不充肌肤．卧眠不能着左．遇节令痰必带
血．脉左细右劲数．是从肝肾阴血之伤．延及气分．倘能节劳安
逸．仅能带病永年．损症五六年．无攻病之理．脏属阴．议平补足
三阴法．
人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞
□
内经分上下失血为阴络阳络．是腑络取胃．脏络论脾．今饮食甚
少．柔腻姑缓．上下交病．治在中焦．其午火升烦嗽．亦因血去阳
伤．以胃药从中镇补．使生气自充也．
人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药
□
向有失血．是真阴不旺．夏至阴生．伏天阳越于表．阴伏于里．理
宜然矣．无如心神易动．暗吸肾阴．络脉聚血．阳触乃溢．阴伏不
固．随阳奔腾．自述下有冲突逆气．血涌如泉．盖任脉为担任之
职．失其担任．冲阳上冲莫制．皆肾精肝血不主内守．阳翔为血

溢．阳坠为阴遗．腰痛足胫畏冷．何一非精夺下损现症．经言精不
足者．补之以味．药味宜取质静填补．重着归下．莫见血以投凉．
勿因嗽以理肺．若此治法．元海得以立基．冲阳不来犯上．然损非
旬日可复．须寒暑更迁．凝然不动．自日遂安适．调摄未暇缕悉
也．
人参 炒熟地 鲜河车胶 茯苓 炒黑枸杞子 北五味 沙苑 紫石英
□
早晨未进饮食．咳逆自中焦上冲．有欲呕之象．虚里左胁呼吸牵引
震动．背部四肢寒冷．入暮心腹热灼．而舌上干辣．夫阳虚外生
寒．阴虚生内热．阳属腑气．主乎外卫．阴属脏真．主乎内营．由
络血大去．新血未充．谷味精华．不得四布．知味容纳．而健运未
能自然．胁右少舒．全系胃络．下焦阴精损伤．中焦胃阳不振．夏
至初阴不主来复．交节络血再动．总是既损难以骤复之征．大意下
焦阴阳宜潜宜固．中焦营卫宜守宜行．用药大旨如此．至于潜心涤
虑．勿扰情志．再于子午．参以静功．俾水火交．阴阳偶．是药饵
以外工夫．皆培植生气之助．幸留意焉．

养营汤去黄 远志
□
操持怫郁．五志中阳动极．失血咳呛有年．皆由性情内起之病．草
木难以奏安．今形色与脉．日现衰惫．系乎生气克削．虑春半以
后．地气升．阳气泄．久病伤损．里真少聚．冬春天冷主藏．总以
摄补足三阴脏．扶持带病延年．就是人工克尽矣．人参 炒白芍 熟
地炭 五味 建莲 炙草
□
脉坚．形瘦久咳．失血有年．食物厌恶．夜寝不适．固以培本为
要．所服七味八味汤丸．乃肝肾从阴引阳法．服之不效．此液亏不
受桂附之刚．当温养摄纳其下．兼与益胃津以供肺．
早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 苁蓉 茯苓 蜜丸
晚服 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 山药 鲜莲子
□

半月前恰春分．阳气正升．因情志之动．厥阳上燔．致咳震动络
中．遂令失血．虽得血止．诊右脉长大透寸部．食物不欲纳．寐中
呻吟呓语．由至阴损及阳明．精气神不相交合矣．议敛摄神气法．
人参 茯神 五味 炙草 枣仁 龙骨 金箔
□
血大去．则络脉皆空．其伤损已非一腑一脏之间矣．秋分寒露．天
气令降．身中气反升越．明明里不肯收摄．虚象何疑．今诊脉弱濡
涩．肢节微冷．气伤上逆．若烟雾迷离．熏灼喉底．故作呛逆．大
旨以上焦宜降宜通．下焦宜封宜固．得安谷崇土．再商后法．
人参 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山药 生苡仁
□
忧思怫郁．五志气火内燔．加以烟辛泄肺．酒热戕胃．精华营液．
为热蒸化败浊．经云．阳络伤则血外溢．盖胃络受伤．阳明气血颇
富．犹勉强延磨岁月．至于阳明脉络日衰．斯背先发冷．右胁酸

痛．而咳吐不已．胃土愈惫．肝木益横．厥阳愈逆．秽浊气味．无
有非自下泛上．大凡左升属肝．右降属肺．由中焦胃土既困．致有
升无降．壅阻交迫．所以着左卧眠．遏其升逆之威．且烦蒸热灼．
并无口渴饮水之状．病情全在血络．清热滋阴之治．力量不能入
络．兹定清养胃阴为主另进通络之方．肝胆厥阳少和．冀其涎少胁
通．积久沉 ．调之非易．
桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁
□
有年冬藏失司．似乎外感热炽．辛散苦寒．是有余实症治法．自春
入夏．大气开泄．日见恹恹衰倦．呼吸喉息有声．胁肋窒板欲痛．
咯呛紫血．络脉不和．议以辛补通调．不致寒凝燥结．冀免关格上
下交阻之累．
柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神
□
先有骨痛鼓栗．每至旬日必吐血碗许．自冬入夏皆然．近仅可仰

卧．着右则咳逆不已．据说因怒劳致病．都是阳气过动．而消渴舌
翳．仍纳谷如昔．姑以两和厥阴阳明之阳．非徒泛泛见血见嗽为
治．
石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
□
脉数左坚．当夏四月．阳气方张．陡然嗔怒．肝阳勃升．络血上
涌．虽得血止．而咳逆欲呕．眠卧不得欹左．此肝阳左升太过．木
失水涵．阴亏则生热．是皆本体阴阳迭偏．非客邪实火可清可降之
比．最宜恬澹无为．安静幽闲．经年不反．可望转偏就和．但图药
治．难减损怯矣．经云．胃咳之状．咳逆而呕．木犯胃土贯膈．即
至冲咽入肺．肺衰．木反刑金．从内经甘缓以制其急．
米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉
□
血去胃伤．当从中治．况五年前劳怒而得病．肝木无不克土．医者

温补竞进．气壅为胀．至夜咽干无寐．食物不思．杳不知味．为呕
为咳．全是胃阳升逆．经云．胃不利则卧不安．而阳不潜降．似属
浊气胶痰有形之物．阻挠升降而然．古人有二虚一实．当先治实．
以开一面之文．余从胃病为主．制肝救中．理气清膈．乃不足中有
余．圆通之治．此机勿得乱治．
人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣
□
脉左弦．右小濡．据病源起于忧郁．郁勃久而化热．蒸迫脉络．血
为上溢．凝结成块者．离络留而为瘀也．血后纳食如昔．是腑络所
贮颇富．况腑以通为用．血逆气亦上并．漉漉有声．皆火气旋动．
非有形质之物．凡血病五脏六腑皆有．是症当清阳之络为要．致于
病发．当治其因．又不必拘执其常也．
枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末
□
诊脉左手平和．尺中微动．右手三部．关前动数．尺脉带数．夜卧

不寐．咳呛有血．昼日咳呛无血．但行走微微喘促．夫阴阳互为枢
纽．隆冬天气藏纳．缘心烦劳神．五志皆动．阳不潜伏．当欲寐之
时．气机下潜．触其阳气之升．冲脉升动．络中之血未得宁静．随
咳呛溢于上窍．至于步趋言谈．亦助其动搏气火．此咳呛喘息失
血．同是一原之恙．当静以制动．投药益水生金以制君相之火．然
食味宜远辛辣热燥．凡上实者必下虚．薄味清肃上焦．正谓安下．
令其藏纳也．愚见约方．参末俟裁．
生扁豆 麦冬 川斛 上阿胶 小根生地 真北沙参
□
脉细小如无．素多郁怒．经来即病．冬患胃痛．随有咯血不止．寒
战面赤．惊惕头摇．显是肝阳变风．络血沸起．四肢逆冷．真气衰
微．内经有肝病暴变之文．势岂轻渺．议用景岳镇阴煎法．制其阳
逆．仍是就下之义．
熟地灰 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便
□

水寒外加．惊气内迫．阴疟三年．继患嗽血．迄今七年．未有愈
期．询及血来紫块．仍能知味安谷．参其疟伤惊伤．必是肝络凝
瘀．得怒劳必发．勿与酒色伤损．乱投滋阴腻浊之药．恐胃气日
减．致病渐剧．
桃仁 鳖甲 川桂枝 归须 大黄 茺蔚子
□
色苍肉瘦．形象尖长．木火之质．阴液最难充旺．春间咳嗽．虽系
风温外邪．但既属阴亏．冬藏先已不固．因咳逆震动．浮阳上胃．
清空自阻．用药宜取沉静质重．填阴镇阳方是．阅方辛气居半．与
磁石相阻．苁蓉阴中之阳．亦非收摄．不效宜矣．
大熟地 灵磁石 萸肉 五味子 牡丹皮 云茯苓 阿胶 怀山药 泽泻 龟板
□
胁膈左右．懊 不舒．呕逆带血．凡人脏腑之外．必有脉络拘绊．络
中乃聚血之地．中年操持．皆令耗血．血不和气．气攻入络．病状

难以自明．宣通血分以和络．俾不致瘀着．可免噎膈反胃．
新绛 青葱管 橘叶 桃仁 栝蒌仁 钩藤
□
频年发失血症．嗽甚痰出．继以呕嗳．日晡寒热．夜深汗泄．据述
医见血．投以郁金姜黄韭汁制大黄逐瘀下走．希图血止．此是有余
治法．夫人禀阴阳．偏则致病．自内损伤．即是不足．脉左动数．
尺不附骨．明明肾精肝血内夺．弱阴无能交恋其阳．冲阳上逆．吸
气不入．是以咳嗽气升．旋必呕嗳浊涎粘沫．内经谓五脏六腑皆令
人咳．奈何今人以咳治肺．见痰降浊清热．损者更损．殆不复藏阴
府阳消长之机．杂药徒伐胃气．经年累月．已非暴病．填实下隙．
须藉有情之属．
人参 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河车胶 秋石
□
诊脉左数微弦．寸尺关虚数．阅五年前病原．左胁映背胀痛．不能
卧席．曾吐瘀血．凝块紫色．显然肝郁成热．热迫气逆血瘀．虽经

调理全愈．而体质中肝阴不充．肝阳已动．凡人身之气．左升主
肝．右降主肺．今升多降少．阴不和阳．胃中津液．乏上供涵肺之
用．此燥痒咳呛．吐出水沫．合乎经旨肝病吐涎沫矣．肝木必犯胃
土．纳谷最少．而肢软少力．非嗽药可以愈病．此皆肝阳逆乘．实
系肝阴不足．仲圣云．见肝之病．先理脾胃．俾土浓不为木克．原
有生金功能．据述凡食鸡子．病必加剧．则知呆滞凝涩之药．皆与
病体未合．
北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆
□
脉右弦左濡．秋凉宿饮．上泛咳呛．入夜着枕欲寐．气冲胃脘．心
悸震动．必欲起坐．仲景论脉篇．弦为饮．背寒为饮．当治饮．不
当治咳．饮属阴邪．乘暮夜窃发．金匮法中每以通阳涤饮．与世俗
仅以肺药疏降迥异．用小青龙减麻辛法．
桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏

呃逆
脉微弱．面亮载阳．呃逆胁痛．自利．先曾寒热下利．加以劳烦伤
阳．高年岂宜反复．乃欲脱之象．三焦俱有见症．议从中治．
人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜
□
食伤肠胃．复病呕吐．发呃下利．诊两脉微涩．是阳气欲尽．浊阴
冲逆．阅方虽有姜附之理阳．反杂入 归．呆钝牵制．后方代赭重
坠．又混表药．总属不解．今事危至急．舍理阳驱阴无别法．
人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸
□
脉搏劲．舌干赤．嗳气不展．状如呃忒．缘频吐胃伤．诸经之气上
逆．填胸聚脘．出入机逆．周行脉痹．肌肉着席而痛转加．平昔辛
香燥药不受．先议治肺经．以肺主一身之气化耳．
枇杷叶汁 杏仁 桔梗 枳实

肺痿
溃疡流脓经年．脉细色夺．声嘶食减．咳嗽喉中梗痛．皆漏损脂
液．阴失内守．阳失外卫．肺痿之 ．谅难全好．
人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨
□
肺痿顿吐涎沫．食物不下．并不渴饮．岂是实火．津液荡尽．二便
日少．宗仲景甘药理胃．乃虚则补母．仍佐宣通脘间之捍格．
人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉
□
劳烦经营．阳气弛张．即冬温外因咳嗽．亦是气泄邪侵．辛以散
邪．苦以降逆．希冀嗽止．而肺欲辛．过辛则正气散失．音不能
扬．色消吐涎喉痹．是肺痿难治矣．仿内经气味过辛．主以甘缓．
北沙参 炒麦冬 饴糖南枣
□
凡外热入肺而咳嗽者．可用表散药．若内伤累及于肺而致咳者．必
从内伤治．汗之则泄阳气．肺痿音低．显然药误．
黄 黄精 枣仁 白芨
□
病患述上年五月住直隶白沟河．北方不比南地．湿蒸则热．夜坐仍
凉．想是时寒热．亦是轻邪．医用滚痰丸下夺．表邪闭结不出．肺
痿音哑喉瘪．咽物艰难．仿徐之才轻可去实．用有气无味之药．
射干 生甘草 大力子 麻黄炙 蝉衣 囫囵滑石 连皮杏仁

失音
秋凉燥气咳嗽．初病皮毛凛凛．冬月失音．至夏未愈．而纳食颇
安．想屡经暴冷暴暖之伤．未必是二气之馁．仿金实无声议治．
麻黄 杏仁 石膏 生甘草 射干 苡仁
□
劳损．气喘失音．全属下元无力．真气不得上注．纷纷清热治肺．
致食减便溏．改投热药．又是劫液．宜乎喉痛神疲矣．用补足三阴
方法．
熟地 五味 炒山药 芡实 茯苓 建莲肉
□
肺象空悬．气窒声音不出．舌乃心苗．热灼则舌本不展．以唇口肺
家之病．乃辛热酒毒之痹．主以轻扬为治．乃无质之病．
羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花 威喜丸

咳嗽
秋令天气下降．上焦先受燥化．其咳症最多．屡进肺药无功．按经
云．久咳不已．则三焦受之．是不专于理肺可知矣．六旬又三．形
体虽充．而真气渐衰．古人于有年久嗽．都从脾肾子母相生主治．
更有咳久．气多发泄．亦必益气甘补敛摄．实至理也．兹议摄纳下
焦于早服．而纯甘清燥暮进．填实在下．清肃在上．凡药味苦辛宜
忌．为伤胃泄气预防也．

早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝 紫衣
胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下
晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁
滤清收膏临成加真柿霜收开水化服
□
昨议上焦肺病．百日未痊．形肌消烁．悉由热化．久热无有不伤阴
液．拟咸补如阿胶鸡子黄．复入芩连苦寒．自上清气热以补下．虽
为暂服之方．原非峻克之剂．细思手经之病．原无剧入足经之理．
但人身气机．合乎天地自然．肺气从右而降．肝气从左而升．肺病
主降日迟．肝横司升日速．咳呛未已．乃肝胆木反刑金之兆．试言
及久寐寤醒．左常似闪烁．嘈杂如饥．及至进食．未觉胃中安适．
此肝阳化风．旋扰不息．致呛无卒期．即倏热之来．升至左颊．其
左升太过．足为明验．倘升之不已．入春肝木司权．防有失血之
累．故左右为阴阳之道路．阴阳既造其偏以致病．所以清寒滋阴．
不能奏其速功．
阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须
□
向来阳气不充．得温补每每奏效．近因劳烦．令阳气弛张．致风温
过肺卫以扰心营．欲咳心中先痒．痰中偶带血点．不必过投沉降清
散．以辛甘凉．理上燥．清络热．疏食安闲．旬日可安．
冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎
□
外受风温郁遏．内因肝胆阳升莫制．斯皆肺失清肃．咳痰不解．经
月来犹觉气壅不降．进食颇少．大便不爽．津液已久乏上供．腑中
之气亦不宣畅．议养胃阴以和阳．不得泛泛治咳．
麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓
□
冬季温邪咳嗽．是水亏热气内侵．交惊蛰节嗽减．用六味加阿胶麦

冬秋石．金水同治．是泻阳益阴方法．为调体治病兼方．近旬日
前．咳嗽复作．纳食不甘．询知夜坐劳形．当暮春地气主升．夜坐
达旦．身中阳气亦有升无降．最有失血之虑．况体丰肌柔．气易泄
越．当暂停诵读．数日可愈．
桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆
□
脉右劲．因疥疮频以热汤沐浴．卫疏易伤冷热．皮毛内应乎肺．咳
嗽气塞痰多．久则食不甘．便燥结．胃津日耗．不司供肺．况秋冬
天降．燥气上加．渐至老年痰火之象．此清气热以润燥．理势宜
然．倘畏虚．日投滞补．益就枯燥矣．
霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁
□
形瘦色苍．体质偏热．而五液不充．冬月温暖．真气少藏．其少阴
肾脏．先已习习风生．乃阳动之化．不以育阴驱热．以却温气．泛
泛乎辛散．为暴感风寒之治．过辛泄肺．肺气散斯咳不已．苦味沉

降．胃口戕而肾关伤．致食减气怯．行动数武．气欲喘急．封藏纳
固之司渐失．内损显然．非见病攻病矣．静养百日．犹冀其安．
麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆
□
久咳三年．痰多食少．身动必息鸣如喘．诊脉左搏数．右小数．自
觉内火燔燎．乃五液内耗．阳少制伏．非实火也．常以琼玉膏滋水
益气．暂用汤药．总以勿损胃为上．治嗽之药．谅无益于体病．
北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉
□
寡居烦劳．脉右搏左涩．气燥在上．血液暗亏．由思郁致五志烦
煎．固非温热补涩之症．晨咳吐涎．姑从胃治．以血海亦隶阳明
耳．
生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜柔叶 苡仁 用白糯米淘滤清入滚水
泡一沸取清汤煎药

□
又 本虚在下．情怀悒郁．则五志之阳．上熏为咳．固非实火．但久
郁必气结血涸．延成干血劳病．经候涩少愆期．已属明征．当培肝
肾之阴以治本．清养肺胃气热以理标．刚热之补．畏其劫阴．非法
也．
生扁豆 北沙参 茯神 炙草 南枣肉丸方 熟地黄砂仁末拌炒 鹿角霜 当
归小茴香拌炒 淮牛膝盐水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飞 青盐 另熬生
羊肉胶和丸
□
今年春季时疫．大半皆有咳嗽咽喉之患．乃邪自上干．肺气先伤
耳．近日身动气喘．声音渐不扬．着左眠卧．左胁上有牵掣之状．
此肝肾阴亏．冲气上触．冬藏失司．渐有侧眠音哑至矣．劳伤致
损．非清邪治咳之病．
六味丸加淡秋石阿胶麦冬蜜丸

□
脉左弱右搏．久有虚损．交春不复．夜卧着枕．气冲咳甚．即行走
亦气短喘促．此乃下元根蒂已薄．冬藏不固．春升生气浅少．急当
固纳摄下．世俗每以辛凉理嗽．每致不救矣．
水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊肉肾
□
久有痛经．气血不甚流畅．骤加暴怒．肝阳逆行．乘肺则咳．病家
云．少腹冲气上干．其咳乃作．则知清润肺药．非中窍之法．今寒
热之余．咳不声扬．但胁中拘急．不饥不纳．乃左升右降．不司旋
转．而胃中遂失下行为顺之旨．古人以肝病易于犯胃．然则肝用宜
泄．胃腑宜通．为定例矣．
桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸
□
气郁单胀．中空无物．卧则气塞．浊饮上冲．渐有不得安卧之象．
问其起病之由．多是恼怒动肝．为肝木郁伤脾土．脾失健运．气阻
成胀．延及百日正气愈虚．浊更坚凝．逆走攻肺．上咳．气逆欲
喘．脘中蕴热．咳出脓血．病根固在肝脾．今已传及肺部．丹溪
曰．养金制木．脾无贼邪之害．滋水制火．肺得清化之权．目下至
要．务在顺气．胸中开爽．寝食不废．便可从容论治．不然．春分
节近．更属难调矣．先用宣通上焦法．
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀
□
肾精下损．致阴气上乘．浮阳上灼．咽喉痛痹．有喉宣发现．咳嗽
喘促．是下焦元海不司收纳．冲脉之气上冲所致．故日进润剂．望
其咳减．为庸医之良法．实酿病之祸阶．现下胃弱便溏．则非治嗽
可疗矣．劳怯不复．当以固真纳气．培扶胃口．希冀加谷则吉．
人参 茯苓 芡实 坎 湘莲子 秋石 五味子 胡桃
□

凡忧愁思虑之内伤不足．必先上损心肺．心主营．肺主卫．二气既
亏．不耐烦劳．易于受邪．惟养正则邪自除．无麻桂大劫散之理．
故内伤必取法乎东垣．今血止脉 ．形倦不食．呛咳不已．吐痰若粘
涎．皆土败金枯之象．急与甘缓补法．
生黄 炒白芍 炙草 饴糖 南枣
 
叶天士临证指南医案

虚劳
阳外泄为汗．阴下注则遗．二气造偏．阴虚热胜．脑为髓海．腹是
至阴．皆阳乘于阴．然阳气有余．益见阴弱．无以交恋其阳．因病
致偏．偏久致损．坐功运气．阴阳未协．损不肯复．颇为可虑．今
深秋入冬．天气收肃．阳气泄越．入暮灼热．总是阴精损伤而为消
烁耳．川石斛 炒知母女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮
□
又 暮夜热炽．阴虚何疑．但从前表散．致卫阳疏泄．穿山甲钻筋流
利．后至经络气血劫撤．内损不复．卫阳藩篱交空．斯时亦可撑半
壁矣．失此机宜．秋收冬藏主令．其在封固蛰藏耳．张季明谓元无
所归则热灼．亦是．
人参河车熟地 五味 莲肉山药茯苓
□
今年长夏久热．伤损真阴．深秋天气收肃．奈身中泄越已甚．吸短
精浊．消渴眩晕．见症都是肝肾．脉由阴渐损及阳明胃络．纳谷
减．肢无力．越人所云．阴伤及阳．最难充复．诚治病易．治损难
耳．
人参天冬生地 茯神 女贞远志
□
脉数垂入尺泽穴中．此阴精未充早泄．阳失潜藏．汗出吸短．龙相
内灼．升腾面目．肺受熏蒸．嚏涕交作．兼之胃弱少谷．精浊下
注．溺管疼痛．肝阳吸其肾阴．善怒多郁．显然肾虚如绘．议有情
之属以填精．仿古滑涩互施法．
牛骨髓 猪脊髓 羊脊髓 麋角胶 熟地人参萸肉 五味芡实湖莲山药茯
神 金樱膏 胶髓丸
□
此少壮精气未旺．致奇脉网维失护．经云形不足者．温之以气．精
不足者．补之以味．今纳谷如昔．血肉充养．补之以味．莫若以饮
食补之．
牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞当归湖莲芡实
□
据说热自左升．直至耳前后胀．视面色油亮．足心灼热．每午后入
暮皆然．上午用茶调散．宣通上焦郁热．不应．此肝肾阴火乘窍．

即因男子精亏．阳不下交．经言．以滋填阴药．必佐介属重镇．试
以安寝．竟夜乃安．参阳动阴静至理．
熟地 龟板 萸肉 五味茯苓磁石黄柏知母猪脊髓丸
□
有形血液．从破伤而损．神气无以拥护．当此冬令藏阳．阳微畏
寒．奇脉少津．乏气贯布．行步欹斜．健忘若愦．何一非精气内夺
之征．将交大雪．纯阴无阳．冬至一阳来复也．见此离散之态．平
素不受暖补．是气元长旺．今乃精衰气竭之象．又不拘乎此例也．
人参鹿茸 归身 炒杞子茯苓沙苑
□
阴精走泄于下．阳气郁冒于上．太冲脉衰．厥气上冲．陡然痫厥．
阴阳既失交偶．因随阳掀旋．阳从汗泄矣．宜远房帷．独居静室．
医治之法．从阴引阳．大封大固．以蛰藏为要．百日可效．经年可
以复元．

淡苁蓉 五味远志茯神芡实建莲 生羊腰子
□
劳怯．形色夺．肌肉消．食减便滑．兼呛痰喉痛．知医理者．再无
清喉凉肺滋阴矣．病患述心事操持病加．显然内损．关系脏真．冬
寒藏阳．人身之阳．升腾失交．收藏失司．岂见病治病．肤浅之见
识．据说食进超时．必有痛泄．经言．食至小肠．变化屈曲．肠间
有阻．常有诸矣．凡汤药气升．宜丸剂疏补．资生丸食后服．
人参坎气茯苓黑壳建莲 五味芡实山药浆丸
□
虚劳三年．形神大衰．食减无味．大便溏泻．寒起背肢．热从心
炽．每咳．必百脉动掣．间或胁肋攻触．种种见症．都是病深传
遍．前议四君子汤以养脾胃冲和．加入桑叶丹皮．利少阳木火．使
土少侵．服已不应．想人身中二气致偏则病．今脉症乃损伤已极．
草木焉得振顿．见病治病．谅元裨益．益气少灵．理从营议．食少
滑泄．非滋腻所宜．暂用景岳理阴煎法．参入镇逆固摄．若不胃苏

知味．实难拟法．
人参秋石山药茯苓河车胶丸
□
春深地气升．阳气动．有奔驰饥饱．即是劳伤．内经劳者温之．夫
劳则形体震动．阳气先伤．此温字乃温养之义．非温热竞进之谓．
劳伤久不撤消为损．内经有损者益之文．益者补益也．凡补药气皆
温．味皆甘．培生其初阳．是劳损主治法则．春病入秋不愈．议从
中治．据述晨起未纳水谷．其咳必甚．胃药坐镇中宫为宜．
麦冬人参甘草粳米大枣
□
脉左小右虚．背微寒．肌微冷．痰多微呕．食减不甘．此胃阳已
弱．卫气不得拥护．时作微寒微热之状．小便短赤．大便微溏．非
实邪矣．当创建中气以维营卫．东垣云．骨为卫之本．营乃脾之
源．偏热偏寒．犹非正治．

人参归身米拌炒桂枝木白芍炒焦 南枣
□
劳伤阳气．不肯复元．秋冬之交．余宗东垣甘温为法．原得小效．
众楚交咻．柴葛枳朴是饵．二气散越．交纽失固．闪气疼痛．脘中
痞结．皆清阳凋丧．无攻痛成法．唯以和补．使营卫之行．冀其少
缓神苏而已．
人参当归炒白芍桂心 炙草 茯神
□
久客劳伤．气分痹阻．则上焦清空诸窍不利．初病在气．久则入
血．身痛目黄．食减形瘦．由病患及乎元虚．攻补未能除病．思人
身左升属肝．右降属肺．当两和气血．使升降得宜．若再延挨．必
瘀滞日甚．结为腑聚矣．
旋复花汤加桃仁归须蒌皮
□

症见失血咳嗽．继而暮热不止．经水仍来．六七年已不孕育．乃肝
肾冲任皆损．二气不交．延为劳怯．治以摄固．包举其泄越．
鲜河车胶黄柏熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸
□
诊脉数．左略大．右腰牵绊．足痿．五更盗汗即醒．有梦情欲则
遗．自病半年．脊椎六七节骨形凸出．自述书斋坐卧受湿．若六淫
致病．新邪自解．验色脉推病．是先天禀赋原怯．未经充旺．肝血
肾精受戕．致奇经八脉中乏运用之力．乃筋骨间病．内应精血之损
伤也．
人参鹿茸 杞子当归舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾
□
幼年成婚太早．精气未充先泄．上年泄泻．继加痰嗽．纳食较少．
形肌日瘦．今秋深喉痛．是肾精内乏．阴中龙雷闪烁无制．当此秋
令肃降．藏职失司．明岁谷雨．万花开遍．此病危矣．
秋石拌人参生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子
□
男子思念未遂．阴火内燔．五液日夺．但孤阳升腾．熏蒸上窍．已
失交泰之义．此非外来之症．凡阴精残惫．务在胃旺．纳谷生阴．
今咽喉耳鼻诸窍．久遭阴火之逼．寒凉清解．仅调六气中之火．而
脏真阴火．乃闪电迅速莫遏．清凉必不却病．良由精血内空．草木
药饵．不能生精充液耳．
猪脊髓 阿胶 川斛天冬生地

叶天士临证指南医案

中风
今年风木司天．春夏阳升之候．兼因平昔怒劳忧思．以致五志气火交并于
上．肝胆内风鼓动盘旋．上盛则下虚．故足膝无力．肝木内风壮火．乘袭
胃土．胃主肌肉．脉络应肢．绕出环口．故唇舌麻木．肢节如痿．固为中
厥之萌．观河间内火召风之论．都以苦降辛泄．少佐微酸．最合经旨．折
其上腾之威．使清空诸窍．毋使浊痰壮火蒙蔽．乃用药之权衡也．至于颐
养工夫．寒暄保摄．尤当加意于药饵之先．
金石斛 化橘红 北秦皮 草决明 冬桑叶 白蒺藜 嫩钩藤 生白芍
□
又 前议苦辛酸降一法．肝风胃阳已折其上引之威．故诸症亦觉小愈．虽曰
治标．正合岁气节候而设．思夏至一阴来复．高年本病．预宜持护．自来
中厥．最防于暴寒骤加．致身中阴阳两不接续耳．议得摄纳肝肾真气．补
益上虚本病．
九制熟地 肉苁蓉 生虎胫骨 淮牛膝 制首乌 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏子霜 黑
豆皮
□
立冬后三日．诊得左脉小弦动数．右手和平略虚．问得春夏平安．交秋后
有头晕．左目流泪．足痿无力．不能行走．舌生红剌．微咳有痰．此皆今
年天气大热已久．热则真气泄越．虚则内风再旋．经言痿生大热．热耗津
液．而舌剌咳嗽流泪者．风阳升于上也．上则下焦无气矣．故补肝肾以摄
纳肾气为要．而清上安下．其在甘凉不伤脾胃者宜之．

制首乌 杞子 天冬 茺蔚子 黄甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨胶
□
离愁菀结．都系情志中自病．恰逢冬温．阳气不潜．初交春令．阳已勃然
变化．内风游行扰络．阳但上冒．阴不下吸．清窍为蒙．状如中厥．舌喑
不言．刘河间谓将息失宜．火盛水衰．风自内起．其实阴虚阳亢为病也．
既不按法论病设治．至惊蛰雷鸣．身即汗泄．春分气暖．而昼夜寤不肯
寐．甚至焦烦．迥异于平时．何一非阳气独激使然耶．夫肝风内扰．阳明
最当其冲犯．病中暴食．以内风消烁．求助于食．今胃脉不复．气愈不
振．不司束筋骨以利机关．致鼻准光亮．肌肉浮肿．考古人虚风．首推侯
氏黑散．务以填实肠胃空隙．庶几内风可息．奈何医者不曰清火豁痰．即
曰腻补．或杂风药．内因之恙．岂有形质可攻．偏寒偏热．皆非至理．
生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉
□
嗔怒动阳．恰值春木司升．厥阴内风乘阳明脉络之虚．上凌咽喉．环绕耳

后清空之地．升腾太过．脂液无以营养四末．而指节为之麻木．是皆痱中
根萌．所谓下虚上实．多致巅顶之疾．夫情志变蒸之热．阅方书无芩连苦
降．羌防辛散之理．肝为刚脏．非柔润不能调和也．
鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心
□
脉濡无热．厥后右肢偏痿．口 舌歪．声音不出．此阴风湿晦中于脾络．加
以寒滞汤药．蔽其清阳．致清气无由展舒．法宗古人星附六君子汤．益气
仍能攻风祛痰．若曰风中廉泉．乃任脉为病．与太阴脾络有间矣．
人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星姜汁炒 竹节白附子姜汁炒
□
痛从腿肢筋骨．上又腰腹．贯于心胸．若平日经来带下．其症亦至．此素
禀阴亏．冲任奇脉空旷．凡春交．地中阳气升举．虚人气动随升．络血失
养．诸气横逆．面赤如赭．饥不欲食．耳失聪．寤不成寐．阳浮脉络交空
显然．先和阳治络．

细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根 滋肾丸
□
脉弦小数．形体日瘦．口舌麋碎．肩背掣痛．肢节麻木．肤腠瘙痒．目眩
晕．耳鸣．已有数年．此属操持积劳．阳升内风旋动．烁筋损液．古谓壮
火食气．皆阳气之化．先拟清血分中热．继当养血．熄其内风．安静勿
劳．不致痿厥．
生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心
□
年岁壮盛．腕有气瘕．嗳噫震动．气降乃平．流痰未愈．睾丸肿硬．今人
夜将寐．少腹气冲至心．竟夕但寤不寐．头眩目花．耳内风雷．四肢麻
痹．肌腠如剌如虫行．此属操持怒劳．内损乎肝．致少阳上聚为瘕．厥阴
下结为疝．冲脉不静．脉中气逆混扰．气燥热化．风阳交动．营液日耗．
变乱种种．总是肝风之害．非攻消温补能治．惟以静养．勿加怒势．半年
可望有成．
阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉
□
头痛神烦．忽然而至．五行之速．莫如风火．然有虚实内外之因．非徒发
散苦寒为事矣．如向有肝病．目疾丧明．是阴气久伤体质．今厥阴风木司
天．春深发泄．阳气暴张．即外感而论．正内经冬不藏精．春病必温．育
阴可使热清．大忌发散．盖阴根久伤．表之再伤．阳劫阴液．仲景谓一逆
尚引日．再逆促命期矣．余前主阿胶鸡子黄汤．佐地冬壮水．芍甘培土．
亟和其厥阳冲逆之威．咸味入阴．甘缓其急．与内经肝病三法恰合．今已
入夏三日．虚阳倏上．烦躁头痛．当大滋肾母以苏肝子．补胃阴以杜木火
乘侮．旬日不致反复．经月可望全好．
人参 熟地 麦冬 天冬 龟胶 阿胶 五味 茯神
□
此痿厥也．盖厥阴风旋．阳冒神迷则为厥．阳明络空．四末不用而为痿
厥．午后黄昏．乃厥阴阳明旺时．病机发现矣．凡此皆属络病．金匮篇中
有之．仲景云．诸厥宜下．下之利不止者死．明示下降之药．皆可止厥．

但不可硝黄再伤阴阳耳．但积年沉 ．非旦夕速效可知矣．
活鳖甲 真阿胶 方诸水 鲜生地 元参 青黛
□
平昔肠红．阴络久伤．左胁下宿瘕．肝家风气易结．形瘦面青．阴虚阳气
易冒．血络不得凝静．诸阳一并．遂为厥．冲气自下犯胃为呃．症似蓄血
为狂．奈脉细劲．咽喉皆痛．真阴枯槁之象．水液无有．风木大震．此刚
剂强镇．不能息其厥冒耳．
生鸡子黄 真阿胶 淡菜 龟板 热童便
□
脉上左部稍振．水亏．木中风动．左牙痛．盖风从内旋．乃阳之化风．只
以春深地气上升之候．多升少降．无非下元不司收纳．虚症何疑．况因目
恙．频用韭子烟熏．查本草药性．辛辣升腾助阳．孙真人于遗浊用之．藉
其升阳以涵阴．更无漏泄耳．今痱中八日．声音渐振者．乃精气略有宁
静．里窍略有灵机．是顺境也．乃不明此理．仍用辛以泄气．加人参亦是

清散上焦之药．以肝肾藏虚在于至阴．若再投辛以伤其阴．必致虚症峰
起．焉望其向安．倘必以上有火热．古称实火宜清．虚火宜补．温养柔
和．与温热刚燥迥异．幸勿疑讶．
生地 川斛 麦冬 茯神 阿胶 女贞子
□
脉左细数而劲．右数大而虚．此肾精肝血内亏．水不涵木．阳挟内风．暴
起莫制．指臂拘挛．口目 邪在左．盖肝风阳气从左而升．冲气撞心．消渴
晕厥．仲景列于厥阴篇中．凡肝属阴木．必犯胃之阳土．饮食热气入胃．
引动肝肠．即病发矣．此恙已六七年．阴损已极．必屏绝俗扰．怡悦情
怀．然后滋养堪固其阴．必有小效．无期速功．
炒松熟地 陈阿胶 大淡菜 萸肉 五味 芡实 金樱子粉
□
右痪．舌喑．足痱．头重．面载阳．呵欠．微呃．诊脉小濡而缓．此肾纳
失司．肝风震突．但病起耳后暴肿．必兼温热客气．清上轻扬．肿势颇
减．七日以来．当阴阳经气一小周天．不必以时邪引病为惑．昔河间宣明
方论中．谓舌强难言．其咎在乎舌下经脉不主流动．以肾脉萦及舌本耳．
其主地黄饮子．取意浊药清投．机关渐灵．并无碍乎上气痰热．仿此法．
熟地 肉苁蓉 远志 川石斛 茯神 枸杞子 牛膝 石菖蒲
□
年前肝风眩晕．主以凉血分利阳熄风．一年未发．今岁正月春寒．非比天
暖开绁．此番病发．必因劳恐触动情志．至于呕逆．微冷倏热．交丑寅．
渐作耳鸣咽痹．食纳久留脘中．想少阳木火盛于寅．胆脉贯耳．犯逆之
威．必向阳明．而后上凭诸窍．脉右涩大．胃逆不降．食味不甘．而脘中
逆乱．熏蒸日炽．营血内耗．无以养心．斯寝不肯寐．心摇荡漾．有难以
鸣状之象．今头重脘痹．全是上为木火升腾．阻遏清阳．前方滋清．血药
居多．必不奏功．今议汤剂．方以苦降其逆．辛通其痹．然汤宜小其制
度．以久病体虚．初春若此．冬藏未为坚固可知．其丸剂．界以局方龙荟
丸．暂服半月再议．
连翘 黑栀皮 羚羊角 鲜菊叶 紫菀 郁金 大杏仁 土栝蒌皮 鲜菖蒲根
□
粤东地卑多湿．阳气多绁．宦游十载．恰已五旬．中年二气．不及壮盛坚
固．眩晕汗出．乃阳不潜藏．变化内风．扰动虚灵所致．内经藏象谓肾为
根本．左右有二．盖一阴一阳．互相交纽．水中有火．为生生化育．惟藏
蓄不露．斯永年无病．而肝为肾子．母气既衰．水不生木．肝属风藏．内
风乘龙雷相火．迅速飞腾．陡升莫制．每虑仆中之累．是皆内因之症．自
述热起脊背．直至巅顶．清之补之无效．未免藏阴内乏．阳气独升之旨．
古人以肾藏内寓真阳．非温不纳．肝藏内寄相火．非清不宁．用药之法．
填实精气．以固其下．佐咸味以达之．兼气重以镇之．介类以潜之．酸味
以收之．复入滋清以凉肝．引之导之．浮阳内风．勿令鼓动．
熟地 北五味子 萸肉 磁石 青盐 琐阳 龟板 茯神 湘莲 天门冬 猪脊筋
□
张石顽治春榜赵明远．平时六脉微弱．己酉九月．患类中风．经岁不痊．
邀石顽诊之．其左手三部．弦大而坚．知为肾藏阴伤．壮火食气之候．且
人迎斜内向寸．又谓三阳经满溢入阳维之脉．是不能无颠仆不仁之虑．右
手三部浮缓．而气口以上微滑．乃痰沫壅塞于鬲之象．以清阳之位．而为
痰气占据．未免侵及心主．是以神识不清．语言错误也．或者以其神识不
清．言语错误．口角常有微涎．目晴恒不易转．以为邪滞经络．而用祛风
导痰之药．殊不知此本肾气不能上通于心．心藏虚热生风之症．良非燥药
所宜．或者以其小便清利倍常．以为肾虚而用八味壮火之剂．殊不知此症
虽虚．而虚阳伏于肝藏．所以阳事易举．饮食易饥．又非益火补阴药所
宜．或者以其向患休息久痢．大便后．常有痰红渍沫．而用补中益气．殊
不知脾气陷于下焦者．可用升举之法．此阴血久利之余疾．有何清气在可
升发乎．若用升柴升动肝肾虚阳．鼓激鬲上痰饮．能保其不为喘胀逆满之
患乎．是升举药不宜轻服也．今举河间地黄饮子．助其肾．通其心．一举
而两得之．但不能薄滋味．远房室．则药虽应病．终无益于治疗也．惟智
者善为调摄为第一义．
熟地 巴戟天 苁蓉 山萸肉 茯苓 薄荷 淡熟川附 肉桂 五味子 麦冬 川石斛 远志鲜石菖蒲