【许师讲药】经典经方常用药物辨识：人参、竹叶

经典经方之药

人参

人参在中国，大抵是一种广为人知，甚至说家喻户晓都不为过的珍贵药材。中国是最早应用及栽培人参的国家。无论在保健或是医药方面，人参的运用都极广泛。

在《伤寒论》与《金匮要略》中，含人参的方，多达50余首。目前市场上人参种类繁多，产地各异，让人眼花缭乱。那么，仲景所用的人参，是当今的哪种人参呢？

在《神农本草经》中，人参“味甘，微寒，主补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年……生上党山谷。”

这段话明确了当时人参产地为上党。东汉许慎（公元100年-121年）撰《说文解字》中也记载到：“蓡，人蓡，药草，出上党”。仲景生于约公元150～154年，卒于约公元215～219年。与许慎时期相近。

上党为山西东南部的一个古地名，位于古潞泽辽沁四州一带，是由群山包围起来的一块高地，东部依太行山与华北平原为界、西部依太岳山和中条山与晋南（也称河东）接壤，《释名》曰：“党，所也，在山上其所最高，故曰上党也。”在秦代，上党郡范围广大，包括河北涉县、晋中榆社、左权、长治、晋城东部(西部的阳城沁水属河东郡) 一带。汉代以后，其范围逐步缩小，先后分出乐平(今晋中东南)、建兴(今晋城)、义宁三郡，至隋代时其余部分的上党郡则改为潞州(今长治)。

上党为多风干燥的地区，所产人参的性味，正如《神农本草经》所言，味甘微寒。在经方中，仲景使用人参来补津液而去虚热。

而后到南朝陶弘景撰写的医药学专著《本草经集注》（公元480－498年）中，有“人参生上党山谷及辽东”的记载。此时人参的产地出现了辽东。而辽东地区所产人参，性味偏温。这是由于物种的变迁引起的性味变化。上党太行山区人参现已绝迹。那么，我们临床上该如何解决呢？

偏温的人参不能作为经方的人参。而山西上党还出党参、沙参，长于当地多风多燥的环境，具有上党人参的部分作用。人参的安神定魄功效为党参、北沙参所不能替代。所以，我们应把三种参合用，各取三分之一，保留人参安魂定魄的作用，再加上照顾津液胃气亏虚的党参北沙参，组成经方的人参用法。

总结

经方人参=辽东人参+上党党参+上党北沙参

党参

北沙参

说起竹叶，现代临床常用淡竹叶替代。此淡竹叶为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。

并非淡竹Phyllostachysnigra Munro var. henonis（Miff）Stapf. ex Rehd.之叶。

在《本草纲目》中，详细地记载了淡竹叶与淡竹之叶。《本草纲目·木部·竹》：气味：竹叶（堇竹叶）：苦、平、无毒；竹叶（淡竹叶）：辛、平、大寒、无毒；竹叶（苦竹叶）：苦、冷、无毒；

《本草纲目·草部·淡竹叶》：根名碎骨子。气味：甘、寒、无毒。主治：(叶)去烦热，利小便，消心。(根)堕胎、催生。此为“淡竹叶”这种植物首次被明确记载。

而“竹叶”一药最早记载于《神农本草经》：味苦平。主咳逆上气溢筋急，恶疡，杀小虫。根，作汤，益气止渴，补虚下气。晋代陶弘景《本草经集注》中载：“竹类甚多，此前一条是云竹，次用淡、苦尔。又一种薄壳者，名甘竹叶，最胜，又有实中竹、笙竹，以笋为佳，于药无用。凡取竹沥，惟用淡竹耳。”《证类本草》言：“谨按《竹谱》，字音斤，其竹坚而促节，体圆而质劲，皮白如霜……苦竹有白有紫。甘竹似篁而茂，即淡竹也。”据此推断，竹叶的来源比较广，大致有竹、苦竹、淡竹和甘竹几种，而甘竹与淡竹为同一种竹。因此竹叶一词，主要指代淡竹Phyllostachysnigra（Lodd.） Munro var. henois（Mitf.）. Stapf ex Rendle与苦竹Pleioblastusamarus（Keng）Keng f.等。其中以淡竹为佳。这类竹叶被俗用统称为青竹叶。

“淡竹叶”这一名词，最早见于《名医别录》，因其与芹竹、苦竹并列于竹叶项下，且从其“主胸中痰热，咳逆上气”，可知其所指为淡竹之叶，而非后世所用淡竹叶的茎叶。唐代《新修本草》、宋代《证类本草》皆有“淡竹叶”一名，但其所指与《名医别录》同，为淡竹之叶。由此可见：《本草纲目》以前的本草中所记载的“淡竹叶”，为淡竹之叶。

二者来源不同，外观各异，功效亦有区别。

淡竹叶

外形呈段片状，茎、叶混合。茎呈圆柱状，有节，表面淡黄绿色，切断面中空。叶呈片状，多皱缩卷曲，浅绿色，叶脉平行，具横行小脉，形成长方形网络状，下表面尤为明显。体轻，质柔韧，气微，味淡。

竹叶

叶片为长披针形，浅绿色，有时切成长短不一的丝状，初出未展开的嫩叶，称“竹叶卷心”。叶有短柄，与叶鞘相连处有关节，叶片易自关节处脱落，上表面光滑，下表面粗糙，叶脉突出。质脆而富弹性，气微，味淡。

淡竹叶以利小便见长。而经方中的竹叶，为阳明层面的补药，养血利水，护津清热，此种功效为淡竹叶所不能替代。因此，我们临床需使用俗称的“青竹叶”而非淡竹叶。

总结

此淡竹之叶非彼淡竹叶，

临床需用“青竹叶”。