从羊肉萝卜汤说起，听田合禄老师聊聊冬季进补
本 期 导 读
《内经》是一本大慈悲的经典，不管懂得多少天文、地理的知识，最终要落到「人事」上，这个「人事」，就藏在民俗和老百姓的饮食起居、柴米油盐中。只做学问、不问人事，仍然不算是好中医。
一碗羊肉萝卜汤
田原：说到顺应四时养生，咱们说说今天中午的羊肉萝卜汤。
田合禄：
其实羊肉萝卜汤吧，最好是胡萝卜，因为胡萝卜性甘温，有清热的作用。不是有句谚语嘛，「冬吃萝卜夏吃姜」，这就是针对「二至」来说的，就是冬至和夏至。
因为冬天呢，是寒气在外，热气在内嘛；夏天啊，正好相反，是阳气在外，胃有寒中。所以冬天呢，就用萝卜，来清人体的内热；夏天呢，就是姜来温暖中焦。
为什么冬天热，夏天反而寒呢？就看夏天的井水，是凉的吧？所以我们的胃，是寒的，所以我们要吃姜。反过来说呢，像现在大寒的节气，山如果有泉水，泉水反而是最热的。我们人体的变化，跟大自然的现象是一样的。
田 原：萝卜有很多品种，为什么一定是胡萝卜，白萝卜不行吗？
田合禄：
白萝卜以理气为主，但是它清热不行。凡是胡萝卜这个类型的，都是可以的，红皮萝卜也行，用的是它的性偏凉。
田 原：不管白萝卜、红萝卜，有中医思维在，都是好萝卜。采访陈珉先生，谈到肝气喜欢条达、愉悦的状态，他说不一定吃逍遥丸才能逍遥啊，我吃些巧克力，或者谈谈恋爱，心情也愉悦，肝气也条达了……
田合禄：
今天所说的中药里面，从汉民族以外融汇进来的药物多了。孙思邈，不是把佛家文化也融汇到中医里面来了嘛。所以不用非得穿上唐装、汉服，才是中医，一定要与时俱进。再比方说，现在这个时代，有了B超、核磁，它是一种技术，西医能用，中医也能用，为什么要拒之于门外呀？
田 原：赞同啊，古中医最大的智慧，就是包容。
田合禄：
一定不能放过任何对发展中医有益的东西。
田 原：您对中医的「中」字怎么理解？
田合禄：
人生病，就是因为偏了，所以中医，还是中国的文化，中庸之道。不是现在好多人理解的，中医就是中国的医学。中医不只是医学，它从理论到技术，蕴含是中华文明的整个体系。
还有关于阴阳的问题，这都是中医基本的东西。现在一说阴阳，总是要提升到哲学的高度上去，这样就把中医架空了。
中医的阴阳是看得见、摸得着的，是能够感受得到的。
中医的阴阳是怎么来的？来自于天地运动。太阳和地球的运动，才产生了阴阳。
四季变化能看见吗？昼夜变化能看见吗？都能看见吧，这就是阴阳，是实实在在的东西。不是虚无飘渺的，谁想说个甚就说个甚。
田 原：说个「甚」，这是地道的河南话。
田合禄：
就是说传统文化的阴和阳，是可以看得见的。
田 原：再高深的道理，也要「化」在生活当中，因为它就是生活当中来的。
田合禄：
对呀，必须是我们老百姓都能看得见、摸得着的。你提高到哲学层面，咱们老百姓谁知道哲学是什么？
人体的阳气在哪儿？
田 原：还说大寒的节气。地面上的天气越冷，地下的温度反而越高，这也是《圆运动的古中医学》的观点，人体的规律，也像自然界一样，外面越冷，身体里面越热。但是为什么有个普遍的声音，认为秋冬应该进补呢？
田合禄：
这就是人们的一种误解。而且就从这一点就知道，人体，不管从生理结构也好，病理结构也好，没有单纯的寒，也没有单纯的热。现在人们根本不理解这一点。
最寒冷的时候，人体里面有热；最热的时候，里面有寒。所以人根本的生理结构，就是寒热错杂的；一个疾病的出现，也是虚实、寒热错杂的。
田 原：简单来说，天气最寒冷的时候，身体的「散热功能」也就弱了，这时候补越多的热量进去，内热反而越严重。所以很多年轻人，冬天穿不住衣服，还喜欢吃雪糕、吃西瓜，因为他年轻嘛，冬天内热还要更严重一些。
田合禄：
这就是中医的一句话，「阳气潜藏」。
田 原：这是天体、阴阳的一个运动规律，外面冷的时候，热就回来了；外面热的时候，冷就回来了。这就是天道了。
田合禄：
对。
田 原：您现在的生活也很简单。
田合禄：
很简单，粗茶淡饭，就行了。晚上喝稀饭就最好了。
田 原：冬天的饮食呢？
田合禄：
我一般的情况下，要寒热调剂。打个比方说吧，用点枸杞、桂圆肉啊，想补一下吧，但是一定要加上梨，熬在一起来喝。有温也有凉，一定要这样。
田 原：冬天养生的一个大法，还是让体内别太热。
田合禄：
对。为什么大寒前后，心脏血管病，肺心病最多了？就是补出来了。我在上半年就一直强调，今年冬天大家可以注意点儿，尤其是老年人。
田 原：这段时间关注一些新闻报道，大寒前后，心脑血管病非常多，很多老人，就在这个冬天走了。您最近在临床上，也发现这样的情况吧。
田合禄：
太多了！我把心脑血管病，叫时令病，它就是这个时间最容易发作的疾病。所以北方有北方的时令菜。南方和咱们北方又不一样。南方，首先来说，他们体内的热度没有北方人高，因为他们冬天寒冷的轻嘛，体内的热相对也要轻。
这就涉及到现在人「补」的问题了。
人应该怎么进补？
田合禄：
再一个就是，从人体的什么地方去补「精」？一般的认识，就是补肾。
这些问题，都在那一句话里，「天食人以五气，地食人以五味，神乃自生」。
人体中焦这个地方，道家叫「黄庭」。《内经》里说的很清楚，「藏气法时论」，「气味合而服之，以补精益气。」精气从哪儿补啊？
田 原：仍然还是后天和先天相合为一的问题。
田合禄：
对啦。气，就是「天食人以五气」；味，就是「天食人以五味」。它们合了以后，才能补精益气。这些话呢，写教材的老师也许就不能理解，可能就扔了。
田 原：《内经》就像一位百岁老人，他反复在给我们讲一个中心思想，不管哪一章、哪一节，反复出现这句话，苦口婆心的想点醒我们，让我们能够参悟这个道理。
田合禄：
对，这是《内经》的核心思想，张仲景也是遵循了《内经》的思想，所以他有建中汤。
田 原：您的「揉脐法」，其实也是在「建中」。
田合禄：
对呀。所以《金匮要略》「血痹虚劳」篇不是写了嘛，人失精了以后，虚劳，血不足，都是用建中汤化裁来治疗的。像男子遗精，都是从中焦补的，而不是从肾补的。
田 原：人的「精」，还是要从「黄庭」去补。这样看来，很多大腹便便的人，中焦也许堵吧？所以老年人的长寿，中焦首先要通畅。
田合禄：
对呀。这就涉及到人的阳气在哪里的问题，在黄庭，而不在肾。《内经》说的好，「所谓阳者，胃脘之阳也。」
田 原：这句话极其关键，阳气一定在黄庭。但为什么是胃脘呢？
田合禄：
这就涉及到我讲的「三部六经」的理论核心了，因为少阳相火在胃脘。
田 原：相当于「锅炉」在这儿。
田合禄：
诶，「锅炉」在这儿呢，所以阳者，胃脘之阳，还有一句，四肢，为阳气之本。因为脾主四肢。所以这一下就知道人的阳气在哪儿了，在脾胃。
田 原：这也是李东垣《脾胃论》的核心。还是后天补先天。
田合禄：
对呀。阳气根本就不在肾，现在人成天补肾，肾阳虚啦、肾阴虚啦，成天都是这。
田 原：这样说来，想要进补，一定要考虑到五气和五味相合的关系，而不是说我今天吃了枸杞，明天吃了虫草，就叫进补了。
田合禄：
一定要考虑气、味。比如说，夏天的气、味和秋天的气、味，就是不一样。
田 原：四季养生，要有四季的原则和规矩。
田合禄：
对，所以叫「四季调神大论」，为什么不叫一季啊？所以就得好好的读经典。你看我讲了半天，没有离开《内经》《伤寒》。
田 原：您对「运气」的解析听来丝丝入扣，既有经典的依据，又通俗易懂，而且考虑如何使经典落实到生活，直接作用于老百姓的衣、食、住、行啊。
现在正是大寒的时节，在您看来，大寒养生的法则是什么？
田合禄：
像大寒这个最寒冷，身体又内热最重的时候，养生的时候呢，既要有温阳的东西，又要有清热的东西。但是温阳的东西要多一些。
因为冬天冷嘛，为什么这个时节有这么多的心脑血管病？是因为寒导致的，这个前因后果要搞清楚。
田 原：虽然说身体里面是热的，但还是要以温阳为主，因为「寒」还是一个主要矛盾。温阳是为了抵御外界寒冷；但在温阳的过程当中，是加上一些凉性作为调和，否则造成进一步的内热，这就是大问题了。这是冬天养生的一个准则。
田合禄：
对，如果没有凉性调和，就要出大问题。所以就要注意温阳和清热的比例，而且人和人的体质又不一样，不能一概而论。所以这又涉及到另一个问题了。
到了冬天，生理功能、肾脏，本来就应该是寒凉的，这是大自然的规矩，你让它热了，它就病啦；而且这个时候阳气是内藏的，你不要让它太过发散，所以《内经》一直在强调，「冬不按跷」嘛，说明白了，就是冬天，不要做让气血向外走，让阳气散发的事情，一定要把它藏住。
田 原：个人体质有所不同，所以冬天的时候，经常有人在身上敲敲打打，这个问题也挺复杂，也担心把阳气都给敲出来了吧。
田合禄：
现在足疗店、按摩店，都是黑天了才去按脚吧？夜晚也和冬天一样，都是阳气潜藏的时候，你说那个能养生吗？绝对养不了生。这也属于「冬不按跷」的问题。所以「金匮真方论」就说了嘛，只要冬不按跷，一年四季都不病。所以现在有些医生，拿上几百克的干姜、附子，大多是辛热的药嘛，用不对了，不能让肾脏安定下来，用辛散的药怎么能够安定下来。
田 原：在身体相对平衡的情况下，不要轻易去动肾脏，这是一个大的原则；可是现在病人太多了，对病人来说，是不是就应该因人而异、因病而异还有因季节而异？
田合禄：
对。对病人来说，首先要保持肾脏原本「凉」的属性，但是不能过于寒凉。保持这个尺度非常重要，绝对不能把里面潜藏的阳气，完全散发出来。
田 原：回到自然界当中，北方人讲「瑞雪照丰年」，越是大雪、越是寒冷，第二年的收成越好，就是因为寒冷把阳气封藏的很好，「被子」盖得够厚，地下的温度就被保护得很好，足够第二年，好好孕育新生命。
中医学习，易学难精
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◆ 执业中医师，从事中医临床40多年。多年潜心研究《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》，吸纳《周易》太极理论，创建了“中医太极三部六经体系”理论，用于外感、内伤临床效果良好。出版著作20多部，多次获奖。其力作《周易真原》、《中医内伤火病学》、《中医运气学解秘》、《五运六气解读伤寒论》、《五运六气解读脾胃论》、《五运六气解读人体生命》、《中医太极三部六经体系——伤寒真原》、《中医太极三部六经体系——针灸真原》等深得学术界好评。
◆ 田合禄老师是北京中医药大学特聘学科建设带头人，中华中医药学会国际五运六气论坛学术委员会主任委员。
◆ 2017年12月成立了北京中医药大学名医工程「田合禄传承工作室」。
《灵枢针法》
◆ 内经云：空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。针不仅是术，内经中讲的是针道。
◆《灵枢经》上说「用针之服，必有法则」。针刺原理是什么？如何对病人辨证施治？跟随老师从道上认知，再从术上操练，真正去体验并领悟所谓「得气」的不同层次。
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