桂枝类方加减在产后病治疗中的应用
桂枝汤作为伤寒第一方,虽然药味简单,但其中所蕴含的道理却不是几句简单的解释能够说明白的,太阳病,头疼,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之,我们通常理解桂枝汤的作用就是解肌发汗,调和营卫,但药物是怎么通过互相作用达到效果的我们要明白,桂枝这味药,有一股热郁的浓香,他的主要作用是气,通过这个气的作用把能量送到肌肉里,所以能解肌,就像一股电流或者运输者,但是又防止它宣达于外太过,还要用白芍去收敛一下,白芍酸敛沉降,和桂枝一起互相作用于人体。太阳中风之后津液虚了,甘草、生姜、大枣在一起主守,守津液,桂枝主攻,整个方子攻守有序,治疗表虚自汗,但在守固身体津液能量气血的同时也把身体的能量和气血向外疏散,加强体表守固和防卫的功能,服药之后还要喝粥,补充身体的津液能量,使身体有足够的能量驱邪外出。
当人体的卫阳不足,造成身体气血阴阳受损,会引起很多症状,以桂枝汤为基础进行加减药物。
桂枝汤加人参,即新加汤,治疗发汗后,浑身疼痛,这是因为人体发汗后,损伤人体的津液,津液不足不能濡养人体肌肉筋脉四肢,造成四肢肌肉拘紧疼痛,这种情况常见于妇女产后出汗过多,这时我们加上人参,人参这味药可以补益身体的津液,补营血,补中气,益脾胃,中气足之后,桂枝汤能够向外发散升提人体的阳气,加上人参使身体具备向外发散的能量基础,从而使人体能量外展,扶正祛邪,气血津液能够到达体表和四肢,从而缓解身体津液不足肢体疼痛的症状。
桂枝加葛根汤,其实就是桂枝汤加入葛根,桂枝汤治疗表虚自汗,方中简单的药物就好像给身体布了一个阵,有收有放,甘草,大枣,甘甜固中,白芍收敛,共同作用补充守固身体的津液,桂枝,生姜辛散,这种向外发散的力量使津液输布到四肢和肌肉,从而起到解肌止疼,缓解肌肉紧张的作用,加入的葛根的量最大,也是这个方子的主药,在这里就是发散太阳经的风寒之邪,同时配合芍药甘草,缓解后背筋脉疼痛的状态,同时养阴生津,使太阳经脉更加柔顺、疏通,是治疗背痛、头项痛、肩周痛的良方。
桂枝加附子汤,太阳病发汗太过,遂致汗出不止,恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸者。当身体误汗导致出汗过多时,就容易损伤体表的卫阳,尤其是大汗后,汗出多了伤及人体的阳气和津液,从而出现恶风恶寒漏汗的情况,汗血同源,津液缺失,气血津液不能到达四肢濡养筋脉,身体就会出现四肢拘急,难以屈伸,阳气受损,阳不固摄,更会导致津液的流失,造成身体出现这些症状,这就需要回阳固脱,收敛住身体的津液,使汗不再外漏,内经云“阳气者,精则养神,柔则养筋”,阳气能够养形体,使形体活动自如,如果不足,就会影响形体的活动,回阳固脱,收敛住身体的津液,用桂枝加附子汤锁住身体的水分,补充身体的阳气,使身体的津液充足能够到达四肢,同时提高卫阳的功能,达到止汗,改善四肢拘急难以屈伸的症状。
临床中,有很多产后患者由于汗出过多或伤阴或伤阳,更多的时候是阴阳俱伤,这时我们在治疗时可以同时加人参、附子,复津液,固阳气,往往取得更好的效果。
桂枝加龙骨牡蛎汤,就是在桂枝汤的基础上加了龙骨、牡蛎两味药,这个方子在临床运用的很广泛,治疗一些年轻人体质虚损,也就是我们常说的虚劳体质,面容憔悴疲倦,出现心悸,心慌,严重的会遗精,尤其心理问题较突出,用桂枝加龙骨牡蛎汤有很好的疗效。
这个方子在应用时,可以这样分析,桂枝汤本身就是调营卫的,把身体里外的能量固守住,不要散失,让营养去到该去的地方,虚劳体质多伴随发热、口渴、遗精早泄等问题,但这种体质单纯用补药的话,身体收敛不住同样起不到补的作用,这种体质是因为不能收摄收敛住身体的精气才导致虚劳,所以用龙骨、牡蛎收敛固涩住身体的精气能量,气血精气才能够充足调和,不容易流失,调和营卫的桂枝汤为基础,加上收敛固涩的龙骨、牡蛎,使身体消化吸收运化的功能恢复正常,让身体安稳下来,使阳能固摄,阴能内守,治疗虚劳体质出现的各种症状有很好的疗效。
关于桂枝加龙骨牡蛎汤,我们说他适用于虚劳体质,这种体质我们以前总结过,也可以说是龙骨体质,他们有一个共同的特点,形薄神弱,形神不合,心神不定,神气无主,他们的心神好像在漂浮不定,面容憔悴疲倦,但他们的眼神和心理却特别活跃,在诉说自己的病情时,滔滔不绝,脑子也在飞速运转。
这种龙骨体质给人感觉好像一副枯骨,缺乏有机的生气,心神没有可依附的身体,形容枯槁,面色无华恍白,心神外露,神情恍惚,龙骨得土气最强,土性最善于收敛承载万物,龙骨性质极为涩,能够敛汗固精,镇惊安神,配合牡蛎使用,牡蛎属于贝类,贝类最善潜阳收敛,平息肝风养阴,内经云“精神内守,病安从来”,这两味药配合使用,能够使过度生发的肝气收敛沉降下来,使自己的精气神能够收摄,精神和身体和谐,张仲景定义为这种虚劳精虚体质为失精家,治疗时最常用的一个方子是桂枝加龙骨牡蛎汤,治疗失精家怔忡健忘,失眠多梦,自汗盗汗,遗精淋浊有很好的效果。