【博骨通筋】颅骨的解剖Ⅰ

郑大解剖学 腾康学院

颅骨有23块（中耳的3对听小骨未计入）。除下颌骨和舌骨外，彼此借缝或软骨牢固连结形成颅骨，保持与支持脑、感觉器，并构成消化和呼吸系统的起始部。以眶上缘、外耳门上缘和枕外隆凸的连线为界，颅分为后上部的脑颅和前下部的面颅。

脑颅骨

脑颅由8块骨组成。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨，参与构成颅腔。颅腔的顶是穹隆形的颅盖，由额骨、顶骨和枕骨构成。

颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅的构成，其余构成面颅。

额骨

额骨位于颅的前上方，分三部：

• 额鳞：是贝壳状的扁骨，中央隆起称额结节，内含空腔称额窦，开口于鼻腔；

• 眶部：为后伸的水平位薄骨板，构成眶上壁；

• 鼻部：位于两侧眶部之间，呈马蹄铁形，与筛骨和鼻骨连结，缺口处为筛切迹。

筛骨

筛骨为脆弱的含气骨。位于两眶之间，额骨与蝶骨之间，参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔。

筛骨额状切面呈“巾”字形，分三部：

• 筛板：是多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶，板的前份有向上伸出的骨嵴称鸡冠，其两侧有多个筛孔；

• 垂直板：自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性鼻中隔上部；

• 筛骨迷路：位于垂直板两侧，由菲薄骨片围成许多小腔，称筛窦。迷路内侧壁附有两个卷曲小骨片，称上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧壁骨质极薄，构成眶的内侧壁，称眶板。

蝶骨

蝶骨形似展翅的蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突四部。

体：为中间部的立方形骨块，内含蝶窦，窦分隔为左右两半，分别向前开口于蝶筛隐窝。体上面呈马鞍状，称蝶鞍，中央凹陷为垂体窝。体部两侧有由后向前走行的浅沟，称颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管入颅后行于此沟内。

大翼:自蝶骨体两侧伸出，向上方扩展，分为凹陷的大脑面、前内侧的眶面和外下方的颞面。颞面颞下嵴分上下两部：上部为颞窝的一部分，下部构成颞下窝的顶。大翼根部自前内向后外可见圆孔、卵圆孔和棘孔，分别通过重要的神经和血管。

小翼:为三角形薄板，从体的前上份发出。其上面为颅前窝的后部，下面构成眶上壁的后部。小翼与体的交界处可见视神经管。两视神经管内口之间有交叉前沟连通。小翼与大翼间的裂隙为眶上裂。

翼突:自体与大翼连接处下垂，向后敞开形成内侧板和外侧板。翼突根部呈矢状贯通的细管，称翼管，向前通入翼腭窝。

颞骨

颞骨位于颅骨两侧，并延至颅底，参与构成颅底和颅腔侧壁，形状不规则，以外耳门为中心分三部：

鳞部:位于外耳门前上方，呈鳞片状。内面有脑回的压迹和脑膜中动脉沟；外面光滑，前下部有前伸的颧突，与颧骨的颞突构成颧弓。颧突根部下面的深窝称下颌窝，窝前缘的横行突起，称关节结节。

鼓部:位于下颌窝后方，为弯曲的骨片。从前、下、后三面围绕外耳道。

岩部(锥部)：呈三棱锥形，尖指向前内，紧邻蝶骨体，底与颞鳞、乳突部相接。岩部前面朝向颅中窝，中央有弓状隆起，隆起外侧较薄的部分，称鼓室盖，近尖端处有光滑的三叉神经压迹。

后面中央部可见内耳门，通入内耳道。下面凹凸不平，中央有颈动脉管外口，向前内通入颈动脉管。此管先垂直上行，继而折向前内，开口于岩尖，称颈动脉管内口。

颈动脉管外口后方的深窝为颈静脉窝，后外侧的细长骨突称茎突。岩部后份肥厚的突起，位于外耳门后方，称乳突，其内的含气小腔隙称乳突小房，茎突根部后方的孔为茎乳孔。

颞骨岩部因含有多个孔隙、管道与气房，较为脆弱，1/3的颅底骨折发生于此。

枕骨

枕骨位于颅的后下部，呈勺状。前下部有枕骨大孔。枕骨借此孔分为四部：前为基底部，后为枕鳞，两侧为侧部。

侧部的下方有椭圆形关节面，称枕棵。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸，隆凸向两侧延伸为上项线，其下方有与之平行的下项线。

顶骨

顶骨外隆内凹，呈四边形，居颅顶中部，左右各一。两块顶骨间以矢状缝相连。前方通过冠状缝同额骨相连，后方通过人字缝与枕骨相连。

面颅骨

面颅有15块骨。成对的包括上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。面颅诸骨连结构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。

下颌骨

下颌骨为最大的面颅骨，分为一体两支：

下颌体为弓状板，有上下两缘及内、外两面。下缘圆钝，为下颌底；上缘构成牙槽弓，有容纳下牙根的牙槽。

体外面正中前凸形成颏隆凸。其前外侧面有颏孔。内面正中有两个小棘，称颏棘，为肌肉附着处。其下外方的椭圆形浅窝称二腹肌窝。

下颌支为体后方上耸的方形骨板，其外面后下分粗糙，为咬肌所附着，称咬肌粗隆；下颌支末端有两个突起，前方的称冠突，为颞肌附着处，后方的称髁突，两突之间的凹陷为下颌切迹。

髁突上端的膨大为下颌头,与下颌窝相关节，头下方较细处为下颌颈。

下颌支后缘与下颌底相交处，称下颌角。下颌支内面中央有下颌孔，孔的前缘有伸向上后的骨突，称下颌小舌。

舌骨

舌骨居下颌骨下后方，呈马蹄铁形。中间部称体，向后外延伸的长突为大角，向上的短突为小角。大角和体都可在体表扪到。

犁骨

犁骨为斜方形骨板，组成骨性鼻中隔后下份。

上颌骨

上颌骨成对，构成颜面的中央部，几乎与全部面颅骨相接，可分为1体和4突：

上颌体：内含上颌窦，分前面、颞下面、眶面及鼻面。前面上份有眶下孔,孔下方凹陷，称尖牙窝。颞下面朝向后外，中部有小的牙槽孔。

眶面构成眶的下壁，有矢状位的眶下沟，向前下连于眶下管。鼻面构成鼻腔外侧壁，后份有大的上颌窦裂孔，通入上颌窦，前份有纵行的泪沟。

额突突向上方，接额骨、鼻骨和泪骨。额突伸向外侧，接颧骨。牙槽突由体向下伸出，其下缘有牙槽，容纳上颌牙根。腭突由体向内水平伸出，于中线与对侧腭突结合，组成骨腭的前份。

腭骨

腭骨成对，呈“L”形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分为水平板和垂直板两部，水平板组成骨腭的后份，垂直板构成鼻腔外侧壁的后份。

鼻骨

鼻骨为成对的长条形小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础。

泪骨

泪骨为菲薄的方形小骨片，位于眶内侧壁的前份。前接上颌骨额突，后连筛骨眶板。

下鼻甲

下鼻甲为薄而卷曲的小骨片，附于上颌体和腭骨垂直板的鼻面。

颧骨

颧骨位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓。