视网膜中央静脉阻塞..舒肝破瘀通脉汤..庞赞襄

2.视网膜中央静脉阻塞惯用方

本证是临床上常见的一种眼底病，多见于血管硬化的中年或老年患者，并且常伴有高血压。

年轻患者常因病灶或中毒引起视网膜静脉内膜炎或周围炎而发病。多发生一眼，但也有双眼发病的。单眼发病，视力损害较轻的，中医称为“视瞻昏渺”。双眼发病，视力丧失严重或仅有眼前指数的，多数患者不易恢复视力，故预后也较差，中医称为“暴盲” 。

个别患者由于失治，也可继发青光眼，导致失明。

（1）肝郁络阻型惯用方：

多见有视力下降，视物不清，平素情志不舒，易怒，头晕，血压稍偏高，食纳尚可，口干，大便润，舌滑无苔或舌苔薄白，脉弦数或弦细。

治宜舒肝解郁，破瘀通络。

（舒肝破瘀通脉汤）：当归、白芍、丹参、赤芍、柴胡、茯苓、白术、羌活、防风、蝉蜕、木贼各10克，甘草3克，水煎服。

学习和运用体会

舒肝破瘀通脉汤是治疗本病的经验方剂，该方是由逍遥散加丹参、赤芍和4味风药组成。以加强开通玄府之力。

本方可加入川芎、侧柏炭、牛膝等，均以清散郁结、止血散瘀为主。

诸品合用旨在舒肝解郁，破瘀通脉，开通玄府，发散郁结，止血散瘀明目。

病例：陈某，女，56岁，右眼视物不清1个月。

检查：右眼视力0.1，眼底：右眼视盘边界模糊不清，以视盘为中心，眼底中央静脉呈腊肠状断续，视网膜及黄斑区被出血覆盖，中心凹反射不见。

舌质淡苔薄白，脉沉弦细。

诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞。

以本方加川芎、侧柏炭、牛膝治疗共服药26剂后。

检查视力：右眼0.4，左眼0.4；右眼底：视盘边界清，色泽正常，动脉稍细，静脉迂曲怒张，以视盘为中心，静脉出血及视阿膜黄斑区出血已吸收，黄斑区污秽，中心凹反射不清。

改用六味地黄丸，每日2次，每次1丸。1个月后停药，观察4年未再复发。