《古今医鉴》腰痛

脉

腰痛之脉，皆沉弦。沉弦而紧者，为寒；沉弦而浮者，为风；沉弦而濡细者，为湿；沉弦而涩者，为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者、浮者是痰也。

病

夫腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同∶一曰阳气不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之，盖太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风，阳明、太阴多中湿，此六经腰痛者，为外因也；若失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为内因也；坠堕险地，伤腰而痛，为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由，汗下补泻之法以疗之，风则散之，寒则温之，湿则燥之，热则清之，气则顺之，血则和之，此治之法也。

治

因寒而痛，见热则减，遇寒愈增，宜五积散，每服加茱萸五分。

一、因风伤肾而痛者，或左或右，痛无常处，引两足，五积散加防风、全蝎。

一、因湿而痛者，遇天阴，或久坐而发，盖肾属水，久坐湿地，或为雨露所着，湿流入肾，以致腰痛，宜渗湿汤，或肾着汤。

一、因湿热，宜操湿行气，用苍术，黄柏、杜仲、川芎之类，或当归拈痛汤。

一、因挫闪劳役而痛者，五积散加黑牵牛一钱，桃仁炒九枚，陈酒煎服，神效。

一、因瘀血而痛者，日轻夜重，宜行血顺气，丹溪补阴丸加桃仁、红花，外用三棱针于委中穴出血，以其血滞于下也。

一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛，宜川芎肉桂汤。

一、瘀血腰痛，以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。

一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快气之药佐之，使痰随气运。

一、因肾虚者，痛之不已，用安肾主之。

一、肾着为病，体重，腰冷如水，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛如带五千钱，治宜流湿兼温散，肾着汤主之。

一、腰软者，肾肝伏热，治用黄柏、防己。

一、因气滞而痛，或俯仰挫闪，宜乌药顺气散加炒桃仁，酒煎服。

一、因肾气虚弱，为湿所乘，流注腰膝，或挛拳掣痛，不可屈伸，或缓弱冷痹，行步无力，以独活寄生汤主之。

方

补肾汤（西园公制） 治一切腰痛。

破故纸（酒炒） 小茴（盐酒炒） 玄胡索 牛膝（去芦，酒洗） 当归 杜仲（酒炒） 黄柏（酒炒） 知母（酒炒）

上锉一剂，生姜煎服。

屠尚书方 治腰痛。

破故纸（五钱） 杜仲（酒炒，一两） 巴戟（五钱，净） 葫巴戟（五钱） 当归（五钱） 桃仁（四十九个）

上锉一剂，酒煎，入乳香、没药各三钱，调热服。

壮本丹（秘方） 治肾虚腰痛，久则寒冷，此药壮筋骨，补元阳，利大小，养丹田，治腰痛之妙剂。

杜仲（酒炒，一两） 肉苁蓉（酒洗，五钱） 巴戟（酒浸，去骨，五钱） 破故纸（盐水炒，一两） 茴香（一两） 青盐（五钱）

上为末，将猪腰子分开，入药在内，缝住，纸包煨熟。每一个一服，用黄酒送下。

加味青莪丸〔批〕（按此方治肾虚腰痛之剂） 治肾虚腰痛或风寒乘之，血气相搏为痛。

杜仲（姜汁浸炒，十二个） 破故纸（水淘，十二两，芝麻同炒变色，去芝麻，瓦上焙干，为末） 沉香（六两） 胡桃（去皮膈，另研，六两黄） 没药（另研） 乳香（另研，各六两）

上为末，用肉苁蓉十二两，酒浸成膏，和剂捣千余杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒，或盐汤任下。

立安散〔批〕（按此方治闪挫腰痛之剂） 治气滞腰痛，并闪挫腰痛，肾虚腰痛。

当归（一两） 官桂（一两） 玄胡索（炒，一两） 杜仲（姜炒，一两） 小茴（炒，一两） 木香（五钱） 牵牛（一钱，半生半熟）

上为末，每服二匙，空心陈酒调下。一方去牵牛，以酒煎服。

川芎肉桂汤〔批〕（按此方治寒湿腰痛之剂） 治露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛。

当归尾（一钱） 川芎（一钱） 桃仁（五个，去皮尖，研） 肉桂（一钱） 防己（三分）苍术（一钱） 羌活（一钱半） 独活（五分） 柴胡（一钱） 防风（三分） 神曲（五分，炒）甘草（炙，一钱）

上锉一剂，陈酒煎，食远稍热服。

追风通气散（方见痈疽） 治经年腰痛，以本方加川萆 、玄胡索，陈酒煎服。