现代女医解读古代女医（一） | 三年的咳嗽是如何治好的
还记得《女医明妃传》吗？
大家热烈调侃其“神剧情”和各类靠谱不靠谱的“药方子”。不过编剧张巍早就告诉大家了，女主是有原型的——明代无锡的传奇女医谈允贤；剧中60多个药方和医案也是有出处的，来自《朱丹溪医案》、《傅青主医案》和谈允贤撰写的《女医杂言》。
这本《女医杂言》，作者手中就有。是明万历十三年（1585年）锡山纯敬堂刻本的影印件。书中谈允贤以追忆体的方式记述了31个病案，每个医案的诊治过程清楚明晰，有病情与病史的陈述，有详细的治疗方法：处方、穴位，出自哪本医书……
●频频流产的妇人
●痛失夫君与爱女后卧床不起、远远听到人声就晕倒的老妇
●嫉恨交加中咳嗽三年的商人妇
●被庸医误诊刀口数年不愈流脓的女孩
●常年劳碌、气血皆虚，便中带血、滴沥不止的苦命人
●乃至，怀孕中吃碗鸡蛋面被公婆责骂，羞愤之下拉三个月肚子差点丢了性命的小媳妇……
她们的病是如何治好的？
跟随我们读一读谈允贤撰写的真实医案吧。穿过如此悠长的一段岁月，女医生精湛医术的光辉仍然清晰地明朗地照射过来。
这里，为我们做专业点评的，是优雅美丽的曹田梅大夫。
一位32岁的妇人，夫君是做大生意的金融界人士，免不了财大气粗，对妻子颐指气使。这妇人平素亦性格急躁，如此，终于闹出大病来。
一次与夫君激烈争吵后，她当场吐血二碗，继而开始咳嗽。咳！咳！咳！一咳三年不止，期间请医生不知吃多少药均告无效。
谈允贤接诊后，先用“四生丸”止血凉血、接着用“八物汤”理气、最后采用“大补阴丸”补虚，治好了这位幽怨暴怒的妇人。
一妇人年三十二岁，其夫为才行夫，故商人以财为欺。妇性素躁，因与大闹，当即吐血二碗后兼咳嗽，三年不止，服药无效。某先用止血凉血，次用理气煎药，再用补虚丸药。
四生丸 出《良方》，去生荷叶，用生地黄、扁柏叶加黄连、山栀仁、杏仁各二两，右为末，炼蜜丸如弹子大，薄荷汤，食后噙化。
八物汤出《拨粹方》，加砂仁、陈皮、香附、贝母各一钱。右每服水二盅、姜三片，食远服。
大补阴丸出《丹溪方》。服之遂得痊愈。
（图片为1585年锡山纯敬堂刻本印件。原文标点符号为笔者所加。
不当之处敬请指正。）
“四生丸”出自《妇人大全良方》，由生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄四味药组成，故曰：四生丸。是凉血止血的有效方剂。
允贤使用的时候，去掉了其中的生荷叶，只用生地黄、扁柏叶，加黄连、山栀仁、杏仁，每味药各用二两，研成细末制成弹子大小的蜜丸，用薄荷汤“噙化”，就是含在口里慢慢服下。
“八物汤”以《拨粹方》为底，加上砂仁、陈皮、香附、贝母各一钱，每服药用水二钟、姜三片，饭后服用。
“大补阴丸”为朱丹溪的名方，由黄柏、知母、熟地黄、龟板、白芍、 陈皮、牛膝、锁阳、当归、虎骨等组成，诸药合用，共奏滋阴降火，强壮筋骨之功。在其他医书中也有记载。比如《景岳全书》称之为“虎潜丸”，《医学正印》中的名字是：“补阴种子丸”。可见其强大效力。
第一个案例很有趣，看完了以后，让人拍案叫绝。整个治疗分了三个部分，充分显示中医治病最重要的思想，要把这个人治好。
病案的病机写得特别清楚：与老公吵架后生气、然后吐血，发展到咳嗽，三年都不好。
允贤的治法体现出了中医治疗的第一个原则：急则治其标。
我们都容易忧郁懊恼，怒则伤肝，中医说“百病皆生于气”，怒则气上，血随气升，病人就出现了吐血。从她的病因来说，是肝郁而化火，但治疗第一步要止血。所以允贤首先用了凉血、止血的办法，病人的这种出血是暴怒出血，偏热的，“四生丸”里有凉血止血的药，荷叶、扁柏叶，又加了山栀子，加强清火的效果。
病人的血止住，安全度过危机，但医生的工作还没完。
后面的治疗就体现了中医的优势——治标，还需治本。病人出血、咳嗽三年，已经有“虚”的基础，所以用“八物汤”，行气、健脾、养血。最后用上“大补阴丸”，治疗水亏火肾。至此，这个病例才算完满收工。
只有这样的治疗，解决根本问题，病人以后才不会再吐血。这个病例，很好地反应了中医治病最根本的思想。
“我在临床上，也经常见到这样的情况。”曹田梅大夫说。
一些小孩，因为受了风寒，咳嗽不止。用西医治疗，往往过一段时间孩子又开始咳。反复几次后，一些困惑的家长转而找中医治。
找中医，家长其实“不是想治疗单次的咳嗽问题，而是想治疗容易咳嗽这个问题”，这就对路子了。治好孩子的咳嗽，不能总吃药，还要通过健脾、固表等手段，让孩子不容易出虚汗，不容易感冒，这样孩子的问题才算是得到比较好的解决。
还有很多病都是这样的情形。
比如妇科的带下病，霉菌性阴道炎、尿路感染。这些病西医治疗看起来很容易，发作的时候，用外用的药就好了，大部分效果不错。但是西医解决不了的问题是：病人一劳累就发作，频繁发作。
中医是怎么思考这个问题的？我们帮病人解决的问题，有她来就诊的问题，还要帮她解决引发这个问题的深层次的问题。中医“急则治其标、缓则治其本”的治疗思路从这类病案里体现得淋漓尽致。
老百姓也明白，他们说：“中医治本”，讲的就是这个道理。
一位40岁的船娘，不分春夏秋冬、白天黑夜，无论刮风下雨还是艳阳高照，每天都在船上把舵行船，两手麻木已经6年，屡屡服药无效。
允贤判断，船娘是风湿症，为她灸双侧肩髃、曲池、支沟、列缺等八处穴位，又嘱其服用除湿的“苍术方”，船娘霍然而愈。
“苍术方”出自《济生拔萃》，收录的是李东垣的方子。为元代杜思敬所辑的医学丛书，最早刊于1308年，辑录了金元时期医著19种。
客船上一妇人，年四十岁。患两手麻木六年不愈。询其病原，云：无分春秋昼夜风雨阴晴日逐把舵。自得疾以来，服药无效。某以风湿症治之，灸八穴遂愈。
肩髃二穴、曲池二穴、支沟二穴、列缺二穴。
又服除湿苍术方出《拔粹方》。
这个病案中，船娘两手麻木六年不好。光是“两手麻木”可能判断不出病因，允贤通过询问，判断她就是受风寒后的风湿病，所以下一步治疗的方向很明确。
中医治疗中，经常审症求因，要找病因。
一个双手麻木的病人，病因可能很多，比如血虚，不能荣养筋脉，会麻木；经络瘀阻不通，会麻木；痰凝导致气血不通，也会麻木。这位船娘的病因，允贤除了临诊看她的舌脉外，分析她的生活状态对判断病因也起到重要作用：天天在船上，临风冒雨，故判断为风湿。
治疗上，允贤采取灸的方法，选用上臂上的肩髃、曲池、支沟、列缺等穴位，借助艾火的力量温经散寒，祛风除湿。
继而选用苍术汤内服，祛除风湿。
苍术汤由苍术、防风、黄柏、柴胡等药组成。其中的君药苍术，性味辛温，健脾燥湿，主要功能为祛风湿，是一个健脾的好药。
这个病案体现出中医治疗的特点：内治外治相结合。允贤是灸与汤药并用，“我喜欢用针灸解决问题”，曹大夫说。比如病人正在痛、麻中，从取效快捷的角度，针灸往往更快。
但是要深层次解决问题，针灸之外，还要用上别的手段。
船娘双手麻木，有外湿的因素。为什么同样经风受雨却不是人人都手臂麻木疼痛？说明有内在因素，一些人脾处理湿的能力下降了。中医认为，脾是化湿的。脾又容易被外湿所困，进一步影响运化水湿的功能。这时候的治疗除了治标——祛除风湿、通络止痛，还要治本——健脾，从根本上解决问题。
比如痛风患者，在急性发作的时候，可以先用放血、针炙缓解疼痛，止痛非常快。
疼痛缓解后，治疗一定要继续，因为他的湿还在体内，如果处理不好，他分分钟又会发作——也可能是大吃了一顿啊，因为走路走的多了，因为受寒了，甚至情绪不好啊，都可能导致痛风急性发作。
一定要帮他健脾除湿，加强身体处理湿的能力，帮助他解决根本问题。允贤使用的苍术就是一个除湿非常好的药。