1.补中益气汤__八、理气之剂

1.补中益气汤（李东垣）补气升阳。

（《脾胃论》）

【歌诀】

补中益气芪术陈升柴参草当归身

虚劳内伤①功独擅 亦治阳虚外感因

木香苍术易归术调中益气畅脾神

【词解】①内伤:伤于饮食劳役七情六欲为内伤。

【组成】黄芪(病甚,劳倦热甚者一钱(15～20克) 炙甘草各五分(5克) 人参 白术各三分(9克) 橘皮升麻柴一胡一 各二分或三分(6克) 当归身二分(9克)

【用法】上8味药切碎,水煎一次,去渣,空腹稍热服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“补中益气丸”,每次服6一9克,每日二次,一温一 开水送下。

【功用】补中益气,升阳举陷。

【主治】(1)脾胃气虚。症见饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色光白,大便稀溏,脉大而虚软。

(2)气虚发热。症见身热,自汗,渴喜一温一 饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力等。尚可见头痛恶寒,动即气喘。

(3)气虚下陷。症见脱肛、子宫脱垂,久泻久痢,便血崩漏等。

【分析】脾胃气虚,气虚发热及气虚下陷均为本方的主证。头痛恶寒,气喘为本方次要症状。故方中用黄芪补中益气,升阳固表止汗为君药。人参、白术益气健脾,助君药补脾益肺固表,共为臣药。当归身补血:陈皮理气健脾,且使补气不壅,共为佐药。使以升麻、柴一胡一 升举下陷之清阳;炙甘草益气调药。诸药合用,使脾胃强健,中气充足,诸证自除。

按:本方在(方剂学)中归属于补益剂。为补气的代表方剂,治疗饮食劳倦,损伤脾胃,中气虚弱而致发热,食少便溏,四肢乏力,少气懒言,口渴多汗及脱肛、子宫脱垂、胃下垂等证均有较好的疗效。如果是阳气虚弱的人感受了外邪,可以在本方中加入适当的解表药,乃有益气解表之功。方歌中言:“虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。”即是此意。

本方为李东垣“甘一温一 除热”之方,此热就是气虚发热,时发时止,通过甘一温一 益气可解除。

【附方】调中益气汤（《脾胃论》）即本方去白术、当归身,加木香6克.苍术9克,水煎服。

功用:益气健脾,调中祛湿。

主治:牌胃不调,胸满短气,饮食减少,四肢倦怠,口不知味,以及食后呕吐等症。

按:本方加木香可升可降,善行脾胃气滞,兼能健脾消食;苍术燥湿健脾,故更适于脾胃气虚,湿阻中焦、气机阻滞者。