运用“耳络”诊断法 对小儿40例疼痛症的初步观察

南京中医学院附属医院儿科

 前言

      祖国医学的宝库里，蕴藏着丰富多采的医疗和诊断等方法，有待于我们去发掘运用，研究发扬,使它能很好的为今人服务。

运用“耳络' 进行对疾病作诊断的理论依据，在灵枢、论急诊尺篇说:“婴儿病，耳间青脉起者掣痛'马玄台 注:“此言论身中掣痛之有法也。”我们得到这一 文献的启发，在临床上对疼痛症候的患儿，作了耳部的诊察，的确发现耳轮间有不同部位显现青脉（络脉〉，运用它来检査疼痛，作为一种诊断方法。

尤其对不会言语的婴幼小儿运用更为有价值和意义。我科于1960年7月起选择不同病因和不同症候的疼痛患儿，实验观察有40例耳络资料，今把临床初步所得分析于下，并结合实践中加体会，提出一些有关问题作为共同研究。

一、观察对象

      40例门诊病案中，都患有各种不同疼痛症候的小儿，年龄大都在十岁以內；有的已能言语，可以指示疼痛部位，有旳是婴幼小儿还不会讲话。

二、规察方法

对患儿都先进行全身一般诊察，已能言语的儿童依据其自诉症情和指示疼痛部位，再观察其耳络，以资核实；婴幼小儿，则根据发生啼哭声音的壮烈或尖锐，时作时止，或躁吵不宁者,即诊察两侧耳间各部，有无青络或红色的经脉显现作为鉴別诊断。

三、观察所得资料

1.耳络显现的部位及形状：

40例病案展现耳络的部位，大多数起自耳轮艇、耳甲腔，分向三角窝、对耳轮上脚和对耳轮、耳舟等处扩展；一般地在耳轮部不显现， 仅有一例除有耳间外,并在耳轮棘上緣处也显 现一点网状形鲜红络脉。有的两耳都显现，有的仅有一侧见到，显现两耳的部位也并不一致。耳络的形状,象树枝样由里向外扩展,显现枝数的多少颇不一致。

耳间部位名称简图：

2.耳络色泽深淡、多少与疼痛轻更的关系

患儿组中，剧痛病例显现的颜色较清深，痛轻的则较浅淡；疼痛在躯体內部者，出现耳络枝数较多，如四枝仅一肢痛者，耳络显出较少耳络色泽清深或浅淡与络枝分布多少，似与病情疼痛的强弱有所关系。

3.耳络与各种疾病的关系：

本组內有儿科急、慢性疾病13种，以此中所发生疼痛显现耳络和扩展的部位来看,虽然还未能发现有一定的规律，但从腹泻、肚痛、脘腹疼痛和经化验证实厉蛔虫腹痛者,显现的部位似有定处，一般都出现（耳针）反应点的大肠、小肠和胃区点起扩展向外的，色泽也较深而显。

四、临床病例

例一，张X X、女、3岁、门診224786号

病史、症状：圭诉时叫腹痛，兼有惊恐，已3天。患儿体质素健，以往有蛔虫史，日来无发热表症，时叫腹痛，部位无定处， 有时痛处见起伏之状，大便正常日行一次，两目少神, 面部白斑殷殷，两眼巩膜有蓝斑，下里唇有颗粒,納食不馨夜眠不宁，有惊恐之象 据说曾被犬唬，苔薄白，脉平，大便化验蛔卵（卄）。

诊断1. 蛔痛，
2.惊恐。耳络显现部位（图一），色泽青深。注：经蛔后腹痛解除，一周后追踪观察，耳络已消失。

例二;高x XX、女、7月，门诊258474号

病史、症状：主诉两腿痿軟不能运动已十 天，开始发热四天，二天后出现两腿不用，遇搬动或抱起时就要哭吵，声昔壮烈而尖锐。现时两腿软弱无力，右腿运动完全丧失,左腿踝趾微有动作两膝腱反射消失，趾反应左微弱，右消失，两腿肌肉松弛，足背部肿胀，不红热，按之即现啼哭，余无异常发现。诊断：小儿麻痹症（疼痛期）。耳络显现部位（图二），顏色青深。

例三，程x x、男、3岁，门诊253788号

病史、症状：主诉右腿臀疼痛难以行走五天。半月前每于入暮腿痛已有, 与屈伸，经洽渐缓解；四天前疼痛复患,还能屈行走，而右侧腹股沟发生核肿，经外科治疗尙未改善。有蛔虫史，无腹痛史。现症右腿疼痛，行走拐跛,腹股沟有结核肿大,不红热，稍有拒按，尾骨右侧有杏大疖肿一个，红肿灼热，按之疼痛，有成脓现象,余无异常发现，脉数，苔白。

印象：1.痹痛,
2.疖肿或脓痛。耳络显现部位（图三）顏色青深。

注：一、本例耳络显现的部位，以（耳针）反 应点部位作说明：最上一条耳络起于坐骨和臀点之间向外伸展；中间一条起自肾点上緣向膝点上方伸展；下面一条起自小肠上緣向肾点下緣伸展至膝点下方。

二、本例曾用耳针探测器寻找反应点，仅在臀点有敏感反应外，其它各点均无反应；同时也依循三条络脉向伸展处探测,亦无反应发现。惜未再作经络测定探索。

三、经治疗二周后，疖肿排脓收口痊愈，痹痛緩解，行走已正常，此时耳络显现改变，上下两条耳络是在治疗中先由青转红，再退淡,后趋于隐沒，系中间一条，颜色已转淡，而纹细亦不甚显著了。

例四、宋X X、男、3岁，门诊262505号

病史、症状：主诉发热已十天，毎于下午较明显，两腿痿软不能站行。以往体质素健，幷无疾病，于旬日前突然有几天发热，经治渐退, 此后出现两腿难以运动。现时上午发热不著， 下午尚感到手足灼热；两腿痿軟不能站行,左侧较显著，肌肉松弛，把尿时叫髋臀疼痛，幷有小便不利,溲时形有痛感,腱反射消失，巴彬斯基征尚存,肝脏肿大两横指，中等硬度，边緣清楚，无拒按，夜眠不宁，动则叫痛，纳食尚可,苔薄黄较干，脉数，大便正常。

印象:初期小儿麻痹症。
 耳络显现部位如（图五〉，颜色均深紅。

讨论

一、耳与整体的关系：在祖国医学中，“耳” 不仅是一个听觉器官，认为它和全身的脏府经络有着密切的关系。

素问金匮真言论:“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。阴阳应象大论:“北方生寒，在脏为肾，在窍为耳。”证治准绳对这两点论说:“心在窍为舌，以舌非孔窍，故窍寄于耳， 则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。

”灵枢邪气 脏府病形篇:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面,而走空窍……其別气走于耳为听。” 素问·缪刺论:“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之 絡，此五络皆会于耳中，上络左角。”灵枢口问篇:“耳者，宗脉之所聚也。”

还有胃脉上耳前；手阳明大肠经之別者入耳中合于宗脉；小肠脉 入耳中；膀胱脉支者从巅至耳上角；三焦脉系 耳后入耳，上出耳上角，走耳前；胆经脉下耳， 其支者从耳后入耳中，走耳前等等，

由此可见循行耳部有经脉所络，络脉所络和经筋所络，它与全身的经络便为相互连成一体,也具有阴阳表里的关系。耳廓部既有宗脉所聚，耳络是一种细小的络脉（孙络、血络）一类，

有许多疾病气血 输转失利、经络阻滞，络脉当亦难通畅，耳廓肌 肤浅薄，便易显示出来，有痛则不通的含义。因 此，运用耳络诊断病候疼痛，是有临床意义的。

二、 耳间络脉的来由与价値：经络学说的十二经脉包括十二别络，这是经脉间互为表里的分支，起着纽带作用，加上脾之大絡和任、督二络便合称十五络。

还有一种称作“络脉”是分布于皮毛之內，浮而易见的叫大络，在大络末梢连接经脉末梢的一部分叫作孙络,显现可见者又名血络。灵枢经脉篇：“经脉者常不可见 ……脉之见者皆络脉也。”耳络也就是络脉（血络）的一种。

灵枢五邪篇:“邪在肝，取耳间青脉 以去其掣。'张隐庵注:”耳间青脉乃少阳之絡 循于耳之前后入耳中，盖亦从腑阳以去其掣节。

“据此，耳络不仅为小儿有之，成人亦有之， 不但能作诊断，也可以用作针刺治疗，这一发现更证实了耳络有其一定的价値。幷对今后进一 步运用针刺络脉（耳络）作治疗，获得了新的启发。

三、 耳络与耳针反应点有无关联：耳络与耳针反应点，同为分布于耳廓之上，耳络是新近发掘起来，刚试用对幼儿作测痛的诊断。

耳针反应点是早已用于治疗，由于耳络显现的部位扩展面积较广，其起止经过，一般要涉及好几处耳针点区,现在是借用耳廓名称耳针部位来作说明耳络起止和分布。

关于耳络与耳针反应点有无关联？我们从临床所得资料中，患蛔虫腹痛病例耳络起点大多在大、小肠点向外上方扩展到腹上下。腿痛的病例，耳络起点多数在肠椎、 坐骨和臀点向外上方扩展至膝、踝等点。令人最感兴趣的,兼有小便不利带痛的,耳絡会分布在耳轮棘上緣，耳针外生殖器尿道点处（即例）

四、（图五）这种奇异的显现，两者若有关联，而我们用自制3 -21V耳针探测器,沿耳络线进行探找未获异常,而在耳针敏感点可找到反应，如此则两者尚有不同作用存在，山于小儿不易合作，惜未再作经络测定试其电位基数；只能留待日后进一步观察。

五、 耳络颜色的深淡、多少与病症旳关系：

由于病例数尚不多、还不够条件作綜合分析，故暂从略。同时对这一发掘不久的儿科诊断法，希望大家共同来研究。

本文发表于1961年