今天学到了高血压的临床知识就给大家科普一...

今天学到了高血压的临床知识
就给大家科普一下[送心]
（血压的单位均为mmHg，下文省略单位）

一、诊断标准：
院内：非同日三次平静时，测得高压大于等于140，低压大于等于90。即可确诊。

由于在医院测量血压时，面对医生可能产生紧张情绪，故可在家里自行用电子血压计绑在上臂进行测量。

家里：非同日三次平静时，测得高压大于等于135左右，低压大于等于80。即可确诊。

还可利用动态24小时心电监测仪来诊断。白天血压平均值：高压大于135，低压大于85。
同时满足夜间血压平均值：高压大于120，低压大于70。
即可确诊[玫瑰]

二、高血压分级
1、以140/90为基础值，高压每增加20同时低压每增加10，等级加一。

2、也可以只分两级。高压在140至160之间为一级，高压大于160为二级。
（注：分级的意义只是为了合理用药，具体情况具体分析）

一般普通高血压，无需药物治疗，只需进行生活干预。
而高危病人，才需要生活干预和药物治疗同时进行。

三、生活干预：
1、健康教育；
2、低盐饮食，每日不超过6克（约装满一个啤酒盖的量）；
3、保证充足睡眠，如有睡眠呼吸暂停，可用睡眠监测仪确诊。因呼吸暂停时，可能发生低氧血症，故睡眠时应佩戴呼吸机，辅助通气；
4、控制情绪，如焦虑等可找精神科开药缓解；
5、工作学习生活压力大，需及时自行调节；
6、体重过重会引起血脂增高等，也会加重高血压，故应积极锻炼身体、减轻体重；
7、吸烟可导致冠状动脉痉挛，故因戒烟；
8、饮酒一开始可使血管扩张而暂时降低血压，看似是好事，但之后血压会升高。故因限制饮酒。

四、药物治疗
1、ARB或ACEI只可二选一，任何时候都不可同时用于治疗；
2、在服用三种及以上药物时，必须使用利尿剂；
3、钙离子拮抗剂根据情况合理使用；
4、ACEI对心室重构有改善，ARB可在有轻度蛋白尿时服用。但重度肾功能不全时，应禁用ACEI和ARB；
5、可优先选用复方制剂。
6、尽量规律服用长效药，短效药仅可于紧急情况时，经医生指导后服用。

五、日常测量血压
1、服药前测量；
2、每日的血压生理高峰时测量，通常为上午8点至10点，下午4点至6点。当然每个人的生理高峰有所差异，需每年至少做一次24小时动态血压检测来确定。
（注：应在心平气和状态下测量，活动后应静坐15至20分钟后测量较为准确）
3、睡前测量，防止血压过低。

六、用药时段
1、因上午生理高峰于8点钟开始，故应于早上8点前就因服用降压药；
2、分次服药时，均因在血压生理高峰前用药。

建议：
1、进口药效果优于国产药，且副作用减少；
2、在排除原发病引起的继发性高血压之后，才能按原发性高血压治疗。

感谢阅读我的临床经验分享，如果有疑问或者建议欢迎在评论区留言。并祝您身体健康、生活愉快[玫瑰]
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