UC头条：顽固口腔溃疡, 脾虚! 名家干祖望的方子, 补脾治溃疡, 治病求本
点击加载图片
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）
本文理论依据：《脾胃论》
你好，我是中医人，文君然。
今天是2021年的第一天，文老师祝你元旦快乐！
现在，我想跟你说说口腔溃疡的事儿。
我总听有的朋友跟我说：文老师，你说我哪来这么大火啊？只要工作一累着，或者说最近出差，再不就是连续几天没睡好，立刻就口腔溃疡！我该怎么去火呢？
对这个问题，我想说，真正困扰你的，不见得是一个“火”字，而可能是一个“虚”字。
没错，就是“虚”。谁说口腔溃疡一定是上火啊？如果你的身体有亏虚不足，嘴唇口腔一带得不到滋养，它也会破损啊。
我还是给你举个例子吧。
记得是1984年的《浙江中医学院学报》上，刊载过中医名家干祖望先生的一则经典医案。我把它剪下来，贴在笔记本里，已经好久了。
点击加载图片
干祖望先生的生平和学术成就，我不多说了。一句话：他是中医现代耳鼻喉科学的奠基人。
一次，干师碰上一个患者，年30岁，是一个工人。这个人就是这样，只要工作一劳累，立刻开始口腔溃疡，反复发生，已经历时八年。西药、中成药都尝试过，效果不理想。
最后，经人介绍，他有幸得到干师的医治。
刻诊，见患者左颊、下唇部位有口腔溃疡，患者自述不敢吃东西，稍微刺激一点的味道，对他来说都会引发难以忍受的疼痛。不过，仔细观察这些溃疡面，发现基底色不红，偏白，患处周围充血不明显，舌边有明显齿痕，苔白微腻，脉象沉而缓。
另外，这个患者的双足，略有浮肿，看上去体倦乏力，脑袋偏向一边，说话声音不大，胃口一般，大便也不规律。
干师问，这个状态多久了？
患者答：“七八年了。我连吃饭喝水都费劲，身体当然会这个样子了”。
这时候，干师观察患者之前的用药，发现皆为清热去火之品。
看到这，干师心中明了，于是提笔写下一方：
党参、黄芪、茯苓、白扁豆、藿香、佩兰、神曲各10克，白术、葛根各6克，升麻3克。
一共是开了5剂，水煎服，每日一剂。
点击加载图片
结果如何？用药之后，疼痛大大减轻，溃疡面明显缩小。足部浮肿也有减轻迹象。接着再用10剂，溃疡全部消失，诸证悉平。
最后，干师嘱咐患者日常服用强补中焦的中成药善后。
医案很小，我给你说完了。这里头的意义，我要给你仔细解读。
这个患者的问题，属于典型的中气不足，清阳不升，引发顽固口腔溃疡。
你看，此人脉象沉缓，舌苔白腻，舌边有齿痕，熟悉中医诊断学基础的人都知道，这是脾虚湿盛，气血不丰的状态。对不对？脾虚，气血亏少，所以脉象沉而缓。脾虚，湿邪不化，上泛于舌，所以身体失养，形成齿痕、白腻苔。他的舌体，虽然医案里没有交代，但是很容易判别，这就是偏胖大。为啥？因为湿气浮上来，憋的。
这个舌体的胖大，和患者足部的浮肿，是一回事儿，都是湿邪蕴结给“憋大了”。我们可以这么形象地去理解。
结合患者体倦乏力、便溏、食欲不振等现象，我们可以断定，此人脾虚是无疑的了。
读者朋友，你记住，脾虚的人，往往有一个问题，就是不能“升清”。什么叫“升清”？说白了，就是脾利用其生理功能，将水谷精微上奉于心，上奉于肺，以及输布给四肢百骸。这个功能，就是所谓“升清”。
这个患者，因为脾虚，“升清”不及，所以口腔内黏膜得不到应有的滋养，这就引发了口腔溃疡。
这种口腔溃疡，有三个特点，你一定要记住：
第一是顽固。因为它的成因，即脾虚清阳不升，在不用药的情况下，不是一朝一夕能解决的。患者用清热去火药，也不能很好奏效。所以患者一般来说就很难有效控制。
第二是患处基底色浅，偏白，周围红肿充血不甚，溃疡面较为浅平。它和其他口腔溃疡，看上去特别红的那种，截然不同。
第三是患者在经过劳累、休息不好之后，容易发病。因为这些时候都影响到脾的功能，令脾气更虚。
当然了，患者往往也有一点脾虚气弱的全身症候，比如说倦怠、食欲不振、消化不好等等。
这个时候怎么办？就得用补中益气，健脾升清的办法。
现在，我们再来看看干师的配伍——
党参、黄芪、茯苓、白扁豆、藿香、佩兰、神曲各10克，白术、葛根各6克，升麻3克。
点击加载图片
这里头，党参、黄芪、茯苓、白扁豆、白术，健脾益气。佩兰和藿香，芳香化湿。神曲促消化，增胃纳。葛根和升麻，提升中气。明眼人一下就能看出来，这是补中益气汤加减。
通过这样培补中气，增进运化的方药，令脾胃清阳之气得以上升，濡养口腔，这才可以有效控制顽固的口腔溃疡。
道理，我说完了。这没啥难的，都是中医里头最基础，最简单的经验。
但是，我依然想通过这些道理，提示您正确看待口腔溃疡。
如我开篇所说，这个病啊，反复发作，中医看，未必就一定是有火，还可能是有“虚”。上文讲的，是脾虚。临产还有阳虚、阴虚的呢。脾虚的，补脾。阳虚的，补阳。阴虚的，补阴。只有这样，才能治病求本啊。如果不明白这个道理，盲目用清热去火的菊花啊、蒲公英啊、莲子心啊、淡竹叶啊等等，结果可能都不太好。这样的心得，我自己在实际工作中，也反复体会得到。
当然了，也不能说，口腔溃疡一出现，必然是虚证。阳热实证也是有的。因此，一定要辩证地看，全面地看，客观地看。
好了，就说这么多吧。