每天学习一条伤寒论 （第180条）

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每天学习一条伤寒论

（第180条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

180.阳明之为病，胃家实是也

本条为阳明病的题纲脉。与其它五经的题纲脉以脉症为主不同，阳明病题纲脉以病机为题纲，即“胃家实”。

所谓“胃家”是指胃和肠。包括足阳明胃经及其腑，手阳明大肠经及其腑。胃肠相通，《灵枢·本输》曰：“大肠小肠皆属于胃。”胃腑下连小肠及大肠，同为传化之腑，《素问·五脏别论》：“水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”胃之和降，为胃肠通降之主，故而在功能上，大肠小肠皆属于胃。

手阳明属金，其性本燥。足阳明属阳土，性燥喜润。因此阳明经病以燥热为主要特征。“胃家实”之“实”，即主要表现为燥热邪气。若只是燥热邪气弥漫阳明者，为经病；若燥热邪气与胃肠实邪如湿热、宿食、燥屎相合者，则为腑病。

虽然阳明病以燥热为其特征，但亦有受寒湿为病，甚中胃肠虚弱者，只要病在阳明，即是阳明病，不可以其没有燥热，而否定之。如第243条：“食谷欲呕，属阳明也。吴茱萸汤主之。”以及第259条：“伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之”，即是例证。

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