针灸治疗中风后遗症
导读：中风中风以突然昏、半身不遂、肢体麻木、舌謇语塞等为主要临床表现，属于脑血管病范畴。现整理三位老中医针刺治疗中风的经验，供大家阅读。（编辑/知返）
【病因病机】多种原因导致脏腑经络功能失调，阴阳逆乱，气血不畅，均可发生中风。如体质肥胖，嗜食肥甘，痰湿内生，郁而化热脾胃虚弱，化生乏源，气血不足，瘀血阻络或因房室不节，劳累过度，肾阴不足，肝亢化风，遇忧思、恼怒等致病。
【临床表现】可分为中脏腑和中经络，二者以是否有神志障碍而区分，中脏腑表现为昏仆，不省人事等，病情急重。中经络者神志尚清，表现为肢体或语言障碍，病情较轻缓。
【医案一】
王某，男，70岁。
【主诉】左侧半身活动不利，语言欠清2天。
【现病史】2天前晚饭时与家人生气，饭后突然昏仆倒地、约2分钟后苏醒，随即出现右侧肢体不遂，语言不利，口眼歪斜。送我院急诊，诊为“右侧基底节脑梗塞”，经治疗，病情未见明显变化。纳可，夜寐欠安，二便尚调。患者平素性情急躁易怒。
【既往史】高血压病10年，最高200/110mmHg,平时间断服用降压0号。
【查体】神志清楚，不完全运动性失语，左面纹浅，舌左偏，左侧肌张力高，左侧上下肢肌力Ⅱ°，左上下肢锥体束征(+)，BP170/95mmiHg。舌质红，苔黄厚。脉弦滑数。
【辩证】阴虚阳亢、风痰阻窍。
【治法】滋阴潜阳，熄风化痰。
【取穴】四神聪、曲池、合谷、丰隆、三阴交、太冲、太溪、涌泉。
【刺法】四神聪点刺放血，合谷，太冲、丰隆施以泻法，太溪、三阴交施用补法，余穴以得气为度。留针30分钟。每日治疗1次。
【治疗经过】经10次治疗，左手能持轻物，行走较有力，语言基本清晰，夜寐安。查体：伊舌稍左偏，左侧肌张力高，左侧上下肢肌力Ⅳ，BP150/90mmHg。予患肢加用火针，停四神弱放血，其他治法同前。又经10次治疗，查体语言流利，肌力V°，BP140/85mmHg，临床痊愈。
【按语】此篇摘自贺普仁老师针灸治疗中风病一节，“贺氏针灸三通法”可应用于中风病的各个阶段、现简单探讨其作用机理。中风急性期之实证以气血上逆、痰火内闭、瘀血阻痹等为表现，危、急、重是其病证特点，根据贺氏针灸三通法理论，必须用局部放血疗法以治血调气，此期应用放血疗法目的在于主要针对其病机发挥强通法清热泻火、止痛、镇吐、救急危症等方面作用。同时配合微通法以畅气机、行气血。
【医案二】
李某，男，40岁
【主诉】右侧偏瘫、失语2天。
【现病史】患者于2天前行走中突然发病，右侧肢体无力，说话不清，返家后又频繁发作，始终神志不清，偶有恶心，但无呕吐，每次发作持续时间约几分钟至半小时，阵发性右侧抽动，随发作次数增加而间歇性缩短，持续期延长，病情继续发展至昨日已说话不清、右侧肢体完全不能活动入院。
【既往史】高血压病22年，血压最高24.0/16.0kPa.
【查体】呼吸24次/分钟，脉搏84次/分钟，血压24.0/16.0kPa，心率80次/分钟，意识清楚，颈部抵抗未见异常；神经系统检查：鼻唇沟右侧浅，口角右低，发音不清，伸舌不能吐出、偏右；自主运动右侧丧失，肌张力右侧减弱，肌力右侧上下0级，左侧上下V级；跟膝试验未见异常，右侧浅感觉减退；双肱二头肌阳性，右侧更甚；双肱三头肌阳性；双膝腱反射阳性；霍夫曼征左右均未见异常；巴宾斯基征左未见异常，奥本海姆征左右均未见异常。舌质紫，苔黄厚，脉弦数。
【辩证】气虚血瘀，经络受阻。
【治法】活血化瘀、祛风开窍。
【取穴】风府、双侧风池、上廉泉，不留针；右肩、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟
【刺法】用平补平泻法，留针10分钟。起针后患者右腿即能活动，下地能站立。
【治疗经过】针刺3次时，两人架着能走。针刺10次时，右侧上下肢能屈伸，扶持能在屋里走，能说话，手足指能活动，减肩髃、环跳，加右后溪、行间、丘墟，与前穴交替轮换使用。针次第4疗程时，语言清楚，上肢能抬举过头，能握拳，走路基本正常，血压18.7/12.0kPa。出院后，又在门诊继续治疗两个疗程，治愈停诊。
【按语】此篇摘自郑魁山老师针灸治疗脑血管意外一节，郑老师治疗气虚血瘀型中风病，取穴方法用风府、风池、百会、上廉泉，用平补平泻法，不留针。十二井穴点刺出血。曲池、合谷、阳陵泉、足三里，用补法，留针10分钟，以补气活血、化瘀通络、熄风开窍。
【医案三】
赵某，女，65岁
【主诉】左侧半身不遂2年。
【现病史】患者于2年前曾患高血压症，左侧半身不遂。经针灸治疗肢体活动恢复。当日下午突然神昏不语，左侧肢体麻木不仁。平素情绪急躁，食纳，睡眠尚可，大便秘结，小便正常。舌苔(无)，脉浮弦。
【辩证】血亏肝热，虚风内动，发为中风。
【治法】平肝熄风，补益气血，通经活络。
【取穴】先刺手十二井出血，再针百会、人中；手足十二针方，留针30分钟。
【刺法】泻法。
【治疗经过】经针4次，神志清醒，语言逐渐恢复，搀扶能行动，大便已解。继针百会、人中、手足十二针方4次，肢体活动恢复正常。
【按语】此篇摘自王乐亭老师针灸治疗中风病一节，该案证属血亏肝热，虚风内动，再次发生中风。治以平肝熄风，补益气血，通经活络。由于病情较急，突然神昏，急以平肝息风，醒神开窍，故先刺十二井放血，再针百会，人中醒脑明神，用手足十二针方通经活络，调气和血。经治四次，神志已清，诸症好转；继针百会、人中，同时采用手足十二针方，又针治四次，右侧肢体活动恢复正常，诸症消失。
文源：医案一《中国百年百名中医临床家丛书 贺普仁》；
医案二《中国百年百名中医临床家丛书 郑魁山》；
医案三《中国百年百名中医临床家丛书 王乐亭》；
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