便秘与意外，明天谁先来临？ / 开普饭

2021/01/14

相信很多人看了电视剧《父母爱情》，这部看似没有太多波澜的戏，但却蕴藏着太多无常和不如意，这就是我们生活的真实写照。剧中老丁在一个寻常的日子因便秘，引起心血管疾病猝死在厕所里，他的好友江德福从此吓破胆，上厕所必须携带开塞露。

揭开便秘真面目

便秘在全世界范围内都是很常见的胃肠道疾病，约30%的人发生过便秘，尤其是老年人和女性最为常见。突出的表现就是排便次数减少和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次，排便困难包括排便费力、排出困难、拉干硬便、排便耗时时间长，需要用手抠，拉不完的感觉……

便秘在很多疾病的发生、发展中发挥着重要作用，比如痴呆、脑病、结直肠癌等，如果患有基础疾病，如脑血管病、心梗等，便秘还可加重病情、引发意外，甚至有死亡的风险！

根据病因，便秘可以分为器质性便秘、功能性便秘及药物性便秘3大类，那么这几种便秘有什么区别吗？

器质性便秘

是指由于脏器的器质性病变（如消化道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病等）所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病人，均可发生便秘，这种便秘就属于器质性便秘。

药物性便秘

是指由于使用药物引起排便困难，排便次数减少。如降压药物、镇静药物、长期使用泻药都会导致便秘。

功能性便秘

是指排除器质性便秘和药物性便秘外的多种病理生理机制引起的便秘，分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）、混合型便秘和正常传输型便秘。

器质性便秘和药物性便秘比较容易理解，功能性便秘听起来像天书。别急，所谓功能性便秘就是肠道表面看起来跟健康肠道没有区别，但是一工作就出各种问题。例如，吃饭后健康肠道会努力加快工作，加快运输主人所吃的食物，但是慢传输型便秘的肠子就不一样，他属于磨叽型的，进食后不但没有加快推进速度，反而延缓了运输时间，使食物残渣滞留于结肠，从而引发便秘。而出口梗阻型便秘具有正常的结肠传输功能，但是由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺失、盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调等，出现排便困难，肛门直肠有阻塞感，排便时需要用手协助。多发生于儿童、妇女和老年人。

混合型便秘则具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠功能异常。正常传输型便秘，就是结肠传输正常、肛直肠功能也正常，但是受精神或心理因素影响，条件反射发生了障碍，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。

问题来了，这么多种便秘，哪种便秘风险高？

无论哪种便秘，其程度可分为轻、中、重度。轻度便秘不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复。中、重度便秘会影响工作、生活，需用药物治疗。

需要注意的是，在众多便秘患者中，老年人便秘情况占了很大一部分，并且更严重。老年人体力弱，常合并心脑血管疾病，长时间蹲便容易导致脑缺氧，严重可猝死。即使是坐便，如果用力排便，也会使血压骤然升高30～50毫米汞柱，这种血压的骤然升高会增加心脑血管负荷，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等，同时中风猝死的比率明显升高。

便秘患者如何有效控制风险，远离意外与死亡？