JAHA：三餐如何吃才能更健康？

尽管越来越多的证据表明，能量和常量营养素的消耗时间在维持健康方面起着重要作用，但不同食物摄入时间与心血管疾病、癌症和全因死亡率之间的联系在很大程度上仍是未知的。

近期JAHA 发表了美国国家健康和营养调查结果（2003-2014年），纳入了21503名非机构家庭人口，使用回忆方式评估24小时饮食模式和零食模式。采用主成分分析方法，建立饮食模式。采用Cox风险模型评估饮食模式、零食模式与心血管疾病(CVD)、癌症和全因死亡率之间的关联。

在149875人年的随访中，记录了2192人死亡，其中676人死于CVD，476人死于癌症。在调整了潜在的混杂因素后，食用水果午餐的参与者的全因死亡风险降低了18%，[风险比(HR)为0.82；95%CI 0.72–0.92 ]，CVD风险降低了34%（HR =0.66；95%CI，0.49–0.87）；而食用西方午餐参与者CVD风险增加了44%（HR=1.44；95%CI  1.10–1.89)。蔬菜晚餐的参与者全因死亡（HR=0.69；95%CI 0.60–0.78)、CVD（HR =0.77；95%CI 0.61–0.95)和癌症(HR=0.63；95%CI，0.48–0.83)的风险均较低。

表1 早餐、午餐、晚餐的饮食模式与癌症、CVD和全因死亡率校正后的HR

关于零食模式，早餐后吃水果的参与者全因死亡和癌症风险较低(HR全因死亡=0.78；95%CI  0.66–0.93；HR癌症 =0.55；95%CI 0.39–0.78)，晚餐后喝乳制品的参与者全因死亡和CVD风险较低(HR全因死亡=0.82；95%CI  0.72– 0.94；HR CVD=0.67；95%CI  0.52–0.87)。主餐后食用淀粉零食的参与者全因死亡（HR早餐后的=1.50；95%CI 1.24–1.82；HR午餐后=1.52；95%CI 1.27–1.81；HR晚餐后=1.50；95%CI 1.25–1.80)和CVD风险均更高（HR早餐后=1.55；95%CI 1.08–2.24；HR午餐后= 1.44；95%CI 1.03–2.02；HR晚餐后=1.57；95%CI 1.10–2.23)。

表2 不同零食模式与癌症、CVD和全因死亡率校正后的HR

这项研究表明早餐后的水果零食、水果午餐、蔬菜晚餐和晚餐后的乳制品零食与CVD、癌症和全因的死亡率降低相关；而西方午餐和淀粉零食CVD和全因死亡风险更高。