一文详解消化道早癌形态学分型-巴黎分型（附图）

巴黎分型是消化道早癌形态学分型的经典分型方法，今天让我们来梳理一下巴黎分型的一些相关内容。

巴黎分型的前世今生

1926 年提出的用于进展期胃癌的 Borrmann 分型，可以说是适用于早期胃癌的巴黎分型的前世。Borrmann 分型分为 4 型，分别为 I 型息肉型或蕈伞型，II 型，溃疡型，III 型，溃疡浸润型，IV 型，弥漫浸润型。

1962 年，日本内镜学会提出了早期胃癌的分型，包括 I 型（息肉型），II 型为浅表型，又分为 IIa 型（浅表隆起型），IIb 型（浅表平坦型）及 IIc 型（浅表凹陷型）。III 型（溃疡型）。日本胃癌学会（JGCA）将早期胃癌分型与 Borrmann 分型纳入同一个体系中，分为 0~5 型，其中 0 型为早癌胃癌，1~4 型对应 Borrmann 分型的 I-IV 型，5 型胃癌则为无法分类的癌。

2002 年，巴黎浅表性食管、胃、结肠肿瘤分型共识基于日本早期胃癌的分类，提出了巴黎分型，适用于早期食管，胃，结肠癌等多部位。

巴黎分型的具体内容

根据部位的不同，巴黎分型的标准有所不同。0-I 型与 0-II 型的高度差界限，在鳞状上皮（食管）为 1.2 mm，在柱状上皮（胃，结肠）为 2.5 mm。0-II 型与 0-III 型的高度差界限，在在鳞状上皮（食管）为 0.5 mm，在柱状上皮（胃，结肠）为 1.2 mm。

巴黎分型除了单纯的 6 小类形态分型（0-Ip，0-Is，0-IIa，0-IIb，0-IIc，0-III），还存在混合分型，即包括 2 种形态分类。根据哪一类形态分类为主，采用不同的记录方法，比如 0-IIa+IIc 型病变，是以隆起性病变为主，中心发生凹陷，而 0-IIc+IIa 型病变，则是凹陷型病变为主，发生中心或边缘的隆起。

常见的浅表性消化道病变内镜分型如下表所示：（引自文 2）

常见的浅表性消化道病变内镜分型如下表所示

0-I 型

0-IIa 型

0-IIb 型（引用3）

0-IIc 型（引用3）

0-IIa+IIc 型

0-IIc+IIa 型

0-III 型

巴黎分型的形态学分布：（文献 2）

巴黎分型与黏膜下层累及比例（文献 1.2）

编辑 | 李晴  投稿 | [e-mail]

参考文献：

1. Inoue H, Kashida H, Kudo S, et al. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002[J]. Gastrointest Endosc, 2003, 58(6 Suppl): S3-43.

2. Axon A, Diebold M D, Fujino M, et al. Update on the Paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive tract[J]. Endoscopy, 2005, 37(6): 570-578.

3. Eleftheriadis N, Inoue H, Ikeda H, et al. Definition and staging of early esophageal, gastric and colorectal cancer[J]. Journal of Tumor, 2014, 2(7): 161-178.