一文详解消化道早癌形态学分型-巴黎分型(附图)
巴黎分型是消化道早癌形态学分型的经典分型方法,今天让我们来梳理一下巴黎分型的一些相关内容。
巴黎分型的前世今生
1926 年提出的用于进展期胃癌的 Borrmann 分型,可以说是适用于早期胃癌的巴黎分型的前世。Borrmann 分型分为 4 型,分别为 I 型息肉型或蕈伞型,II 型,溃疡型,III 型,溃疡浸润型,IV 型,弥漫浸润型。
1962 年,日本内镜学会提出了早期胃癌的分型,包括 I 型(息肉型),II 型为浅表型,又分为 IIa 型(浅表隆起型),IIb 型(浅表平坦型)及 IIc 型(浅表凹陷型)。III 型(溃疡型)。日本胃癌学会(JGCA)将早期胃癌分型与 Borrmann 分型纳入同一个体系中,分为 0~5 型,其中 0 型为早癌胃癌,1~4 型对应 Borrmann 分型的 I-IV 型,5 型胃癌则为无法分类的癌。
2002 年,巴黎浅表性食管、胃、结肠肿瘤分型共识基于日本早期胃癌的分类,提出了巴黎分型,适用于早期食管,胃,结肠癌等多部位。
巴黎分型的具体内容
根据部位的不同,巴黎分型的标准有所不同。0-I 型与 0-II 型的高度差界限,在鳞状上皮(食管)为 1.2 mm,在柱状上皮(胃,结肠)为 2.5 mm。0-II 型与 0-III 型的高度差界限,在在鳞状上皮(食管)为 0.5 mm,在柱状上皮(胃,结肠)为 1.2 mm。
巴黎分型除了单纯的 6 小类形态分型(0-Ip,0-Is,0-IIa,0-IIb,0-IIc,0-III),还存在混合分型,即包括 2 种形态分类。根据哪一类形态分类为主,采用不同的记录方法,比如 0-IIa+IIc 型病变,是以隆起性病变为主,中心发生凹陷,而 0-IIc+IIa 型病变,则是凹陷型病变为主,发生中心或边缘的隆起。
常见的浅表性消化道病变内镜分型如下表所示:(引自文 2)
常见的浅表性消化道病变内镜分型如下表所示
0-I 型
0-IIa 型
0-IIb 型(引用3)
0-IIc 型(引用3)
0-IIa+IIc 型
0-IIc+IIa 型
0-III 型
巴黎分型的形态学分布:(文献 2)
巴黎分型与黏膜下层累及比例(文献 1.2)
编辑 | 李晴 投稿 | liq@dxy.cn
参考文献:
1. Inoue H, Kashida H, Kudo S, et al. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002[J]. Gastrointest Endosc, 2003, 58(6 Suppl): S3-43.
2. Axon A, Diebold M D, Fujino M, et al. Update on the Paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive tract[J]. Endoscopy, 2005, 37(6): 570-578.
3. Eleftheriadis N, Inoue H, Ikeda H, et al. Definition and staging of early esophageal, gastric and colorectal cancer[J]. Journal of Tumor, 2014, 2(7): 161-178.