【解密】有肌瘤还能怀孕吗？怀孕之后查出子宫肌瘤怎么办？

肌瘤也被称为平滑肌瘤，是生长在子宫内或子宫上的肌肉组织块。这些肿瘤通常是良性的（不是恶性的）。虽然这些生长很常见，但它们可能会影响生育能力，有时还会导致妊娠并发症，如流产或早产。

子宫肌瘤影响20%~80%的50岁有子宫的人。它们在育龄期很常见，25岁~44岁之间的发病率估计为20%~40%。

子宫肌瘤有几种类型，大小不一。大多数肌瘤不会引起任何症状，但一些肌瘤患者可能有：大出血或痛经；骨盆区（下胃区）有饱腹感；小腹肿大；尿频；性交痛；腰痛。

肌瘤与生育能力

许多患有肌瘤的人可以自然怀孕。对于怀孕来说，治疗可能是不必要的。也就是说，子宫肌瘤存在于5%到10%的不孕症患者中，并且可能是1%到2.4%的不孕症患者的唯一原因。

虽然大多数肌瘤患者没有生育问题，但某些肌瘤的位置和大小可能会在以下方面导致一些人的生育并发症：

①一个大的肌瘤改变了子宫的形状和大小，可以阻碍精子运输和阻止受精。

②子宫肌瘤会导致输卵管堵塞，阻止卵子到达子宫。

③粘膜下肌瘤（一种生长并向子宫腔内隆起的肌瘤）已经被观察到与不孕有关，因为它们降低了受精卵着床到子宫内膜的机会。

肌瘤会遗传吗？研究人员认为有几个因素在肌瘤的发展中起作用。这些包括：

①激素：这种情况可能会受到雌激素和孕激素水平的影响；

②基因：家庭成员患有肌瘤会增加您的风险。如果您的母亲患有肌瘤，那么您患肌瘤的风险大约是平均水平的三倍。

肌瘤与妊娠

虽然有大量关于非孕妇肌瘤的研究，但关于肌瘤如何影响妊娠的数据是有限的。大多数的肌瘤在怀孕期间不会改变大小，但三分之一的肌瘤可能在前三个月生长。子宫肌瘤增大可能是受到雌激素的影响，在怀孕期间雌激素水平上升，导致生长。

那么，子宫肌瘤在怀孕期间会缩小吗？其实，子宫肌瘤也可能在怀孕期间缩小，因为它们的血液流向了胎儿。在2010年的一项研究中，研究人员发现，怀孕前存在的肌瘤中有79%在分娩后变小了。

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与妊娠相关的并发症风险

尽管许多孕妇患有肌瘤，但仍能正常怀孕，但约有10%~30%的患有肌瘤的孕妇会出现与妊娠相关的并发症。这些包括：

①疼痛：这是与孕妇肌瘤相关的最常见症状。

②流产：研究显示，有肌瘤的孕妇自然流产的风险（14%）是没有肌瘤的孕妇（7.6%）的两倍。

③出血：研究表明，在怀孕早期，如果胎盘靠近子宫肌瘤植入，出血的风险（60%）高于两者之间没有接触的风险（9%）。

④异常胎盘：子宫肌瘤与前置胎盘（胎盘植入宫颈）和胎盘早剥（胎盘与子宫过早分离）有关。

⑤早产：与没有子宫肌瘤的孕妇相比，怀孕期间患有子宫肌瘤的孕妇发生早产的可能性几乎是前者的两倍。

⑥收缩能力弱：正常子宫组织被肌瘤破坏可能导致收缩力弱。这使得在分娩时很难达到完全的宫颈扩张。

⑦剖腹产：与没有肌瘤的孕妇相比，患有肌瘤的孕妇剖腹产的几率要高出四倍。

⑧产后出血：收缩能力弱也可导致产后出血。如果子宫不能收缩，喂养胎盘的子宫血管可能会继续出血。

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如何治疗肌瘤呢？

在非孕妇中，肌瘤的治疗包括处方止痛药、激素治疗和手术。在怀孕期间，由于对胎儿的风险，子宫肌瘤的治疗受到限制。

对于一些孕妇来说，肌瘤可能是怀孕期间持续不适的根源。由于应避免手术治疗，以下方法可以帮助缓解和控制症状：

①休息和补水：卧床休息和保持良好的水分可以帮助缓解肌瘤疼痛。

②饮食：子宫肌瘤的发病率在食用更多红肉、精制面粉、酒精、含糖或过咸食物的人群中更高。患有肌瘤的人建议多吃富含油脂的鱼、绿色蔬菜、柑橘类水果、大豆和蚕豆。

③抗炎药：虽然非甾体类止痛药可用于治疗子宫肌瘤疼痛，但在使用前务必咨询您的医生，因为它们会对妊娠晚期的妊娠产生不利影响。

温馨提醒：目前缺乏关于妊娠期间子宫肌瘤切除术（子宫肌瘤切除手术）安全性和有效性的大型、随机和对照研究。

在怀孕期间子宫肌瘤切除术可能只在某些特定的情况下有用，例如在怀孕早期，当肌瘤很大，生长迅速，并引起反复疼痛时。然而，妊娠并发症的风险是最重要的问题。

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怀孕期间出现这些症状当心是肌瘤！

如果在怀孕期间经历了以下任何症状，它们可能是并发症的迹象。如果有下列情况，请寻求医疗帮助：

阴道出血；

抽筋、腹痛、子宫压痛；

孕37周前分娩的迹象，比如宫缩、阴道分泌物增多，呈透明、粉红色或略带血色。

据报道，子宫肌瘤在妊娠中的发生率为0.1%~10.7%，妊娠期间的肌瘤更有可能发生在35岁及以上、超重、以前未妊娠的这些孕妇身上。

肌瘤与产后

子宫肌瘤在怀孕后常萎缩。在一项研究中，研究人员发现，在分娩3到6个月后，70%的活产孕妇的肌瘤缩小了50%以上。

产后子宫肌瘤缩小或消失的原因尚不清楚，但人们认为，分娩过程中发生的机械和细胞变化可能起着关键作用。

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对恢复的影响

许多研究表明，患有子宫肌瘤会增加剖宫产的几率。这可能是因为肌瘤可以阻止子宫收缩，还可以阻塞产道，减慢分娩进度。如果因肌瘤并发症而进行剖宫产，分娩恢复时间将比顺产后更长。

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哺乳

持续的母乳喂养似乎是防止怀孕后子宫肌瘤增大的一种保护因素：分娩后6个月哺乳的孕妇更有可能肌瘤直径没有变化或更小；对于孕前直径小于32毫米（mm）的肌瘤，母乳喂养的保护作用似乎更为明显。