马强|生发方

组成:沙参30克，白木30克，茯苓30克，泽泻12克，赤芍30克，青皮12克，黄柏15克，黄精30克，制首乌30克，绞股蓝30克，侧柏叶30克，当归20克，川芎12克。

主治:青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。

方义:本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。气虚推动无力致血瘀，肺阴虚致燥。故制方以茯苓，白术，泽泻，青皮燥湿利湿；沙参，黄精，绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏叶门生精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。

加减:苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；气虚多汗者，加干桑叶、黄芪。若头发干燥而脱发，则系肝肾阴血亏而致，又需去茯苓、白术、泽泻之类，酌用熟地、枸杞、桑椹、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可加三七、鸡血藤易川芎之辛燥。

禁忌:忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶。

方歌:生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。

青皮何首沙参入，早秃先期此剂珍。

验案

1.刘某，男，38岁。2019年9月7日初诊。近半年来出现脱发，且日渐加重，梳头及洗头时大量脱落，头顶及双侧颞部头发稀疏斑白。平素大便秘结，数日一行，下肢畏寒不温；长期酗酒，每日1千克左右；嗜烟，每日2包。舌暗淡，苔薄白，脉沉细涩。“发为血之余”，恣嗜烟酒，损伤脾肾，气血生化乏源，精血不充，不能上荣于发，故发脱不生。拟补肾健脾之法，以生发方加减:

处方:党参30克，白术30克，黄芪50克，生女贞子30克，淫羊藿12克，仙茅15克，熟地30克，制首乌30克，枸杞30克，旱莲草30克，侧柏叶30克，神曲30克，川芎30克。18剂，水煎分早、晚二次服。嘱节戒烟酒。1个月后复诊，白发己大部转黑，未再脱发，原脱发处己长出新发，大便通畅。前方去女贞子之柔润，加茯苓甘淡健脾以助运化，续服20余剂，发黑浓如初。

2..黄某，女，20岁。2020年2月23日初诊。诉近1年来头发脱落，以致发稀可见头皮，服多种中成药外擦生发水均无效。症见头发枯黄，发根油腻有鳞屑，头皮瘙痒，眠差，时有头痛，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细。此属精血不足，湿热浸淫发根。治宜滋养精血，活血燥湿为法。以生发方加减：

处方:党参30克，白术30克，土茯苓30克，黄柏30克，泽泻15克，知母30克，川芎15克，制首乌30克，桑椹30克，熟地30克，侧柏叶30克，青皮12克。15剂，水煎分早晚二次服。并嘱每日早晨用淡盐水洗头1次。1个月后复诊，脱发己减，发质微觉油腻，己无鳞屑、蜜痒，眠佳。守方服药2月，脱发停止，新生之发黑郁如常。

3.马某，男31岁。2020年8月19日就诊。1个月前出现多个圆形脱发，认头之左侧为甚。脱斑大者约5cmⅹ5cm，小者约2cmⅩ2cm，脱发面积逐渐增大，脱发处无不适，自购生发药水外搽无效。患者形体消瘦，面色萎黄，精神不振，食欲欠佳，每餐约进食一馒头约1两，时感脘胀不适，睡眠差，二便如常，舌淡红，苔白腻，脉沉细，关尺俱弱。证属脾肾气阴两虚，发失濡养。治宜健脾滋肾，活血濡窍。方用生发方加减：

处方：党参30克，茯苓15克，白术30克，泽泻12克，神曲30克，桔核30克，枸杞30克，制首乌30克，女贞子30克（蜜炒），旱莲草30克，绞股蓝30克，川芎15克，羌活12克。26付，水煎分两次服。同时嘱患者用鲜生姜切片，外擦患处至头皮潮红。每日2次。诸症痊消，各部之发匀己黑浓如初。

马强写于2020年10月28日16时46分。