从少阳论治颈椎病 zt

颈椎病是颈椎间盘退行性变化，引起的神经、血管、脊髓等受压所产生的各种临床表现的统称。中医治疗此病，多分为以下几种类型：肾虚血瘀，气虚血瘀，痰瘀互结、外感风寒血瘀。肾虚血瘀型多用六味地黄加活血药或右归饮加活血药治疗，气虚血瘀型多用补阳还五汤类方治疗，痰瘀互结型多用化痰药加活血药治疗，外感风寒血瘀型多用葛根汤加活血药治疗。无论哪种类型基本都加用葛根一药。
自我行医以来，遇到此种病患者无数，多久治不愈，痛苦异常。我亦按上述证型辨证论治，或加或减，或几型并作一型，结果获效者寥寥，治愈者几无。多年来，我反复探索，上下寻求，亦没有突破。如此苦闷多年，几乎也认为此病疗效一般，对于攻克此病，失去了信心。甚至认为中医对此病的治疗，同西医一样，无能为力。
后来，精研《伤寒论》，渐渐对少阳病有了新的认识，这里不做探讨，可以参考我论述的《伤寒论》中有关少阳的理解。对少阳病的新认识，加速了我对颈椎病中医治疗的进程。此病除颈椎病表现外，往往还兼有少阳病症状，只是患者不以为然，医者忽视罢了。比如：咽干、口苦、头目晕眩、手足冷、胃不好、疲乏无力、眼干眼涩、耳鸣耳聋、不欲食、脉象弦等等等等。于是，我认为此病与少阳有关。再根据其他兼症，比如头沉、失眠多梦、胆怯易惊、心悸、呕吐泛恶、胃脘嘈杂、脉象滑等，认为此病应与痰湿有关。于是，我创立了一个方子：柴胡汤合二陈汤、三子养亲汤加减，开始试用于临床。
不想，用之临床，效果非凡，常常三到五剂药即获效果，三周左右症状消失。大喜过望，赞我中医实非等闲！《黄帝内经》有云：言不可治者，未得其术也，果非虚语。欢庆之余，不敢保守，特将此方献给诸中医同仁，以备临床试用，以解患者苦痛。其方具体如下：
柴胡30克  黄芩15克  半夏20克  党参15克  炙甘草15克  茯苓15克  陈皮15克  莱菔子15克  白芥子10克  苏子10克  生姜3片  大枣6枚
失眠多梦者，加枳实10克  竹茹10克  远志10克  石菖蒲10克  胆南星10克
阳明有热者，加生石膏30——90克
大柴胡汤证者，用大柴胡汤换小柴胡汤，余药不变。
这里需要说明的是，阳明有热的石膏症，具体有：头昏蒙不清者，多眠者，烦躁者  身热体温不高者，易汗者，口干舌燥者，口渴者，大便不畅者，失气臭者，脉滑有力者，不一而足，全在医者临床自见。只要见上症之一者，生石膏一药但加无妨，绝无弊害。
此方的应用要点必见少阳证、痰湿证、脉象弦滑，或有少阳证而脉象只滑者，此种脉象药后滑减，弦象必出。当然，医者治病，不可胶着，切莫执此一方而应百病。不过，此型患者较多，故用之多效矣。

下面是我临证中摘取的两例病案，一并参考。
案例一：
王宁，男，37岁，河北省安平县张傲村人，患颈椎增生，多方治疗无效。现症：脖子处不能平躺，项背强几几，双臂疼，易汗，头蒙沉不清，咽干咽阻，口干舌燥，口苦，多梦，脉象弦滑有力。诊断为：少阳阳明合病兼痰湿。
处方：柴胡30克  黄芩15克  半夏20克  党参15克  炙甘草15克  茯苓15克  陈皮15克  莱菔子15克  白芥子10克  苏子10克  生姜3片  大枣6枚  
加枳实10克  竹茹10克  远志10克  石菖蒲10克  胆南星10克  生石膏40克
五付   水煎服
一诊即诸证大减，又服五付，基本无症状，再服五付诸证消失而停药。

案例二：
赵淑兰，女，47岁，河北省安平县野营村人，两臂两手麻木，晨起尤重，头不清楚，自述有颈椎增生，心下胀满不舒，热则烦躁欲奔，失眠多梦，脉象弦滑迟有力。诊断为：大柴胡汤合痰湿、生石膏证。
处方：柴胡30克  黄芩15克  半夏20克 枳实15克  芍药10克  大黄10克（后下）  茯苓15克  陈皮15克  莱菔子15克  白芥子10克  苏子10克  生姜3片  大枣6枚
加竹茹10克  远志10克  石菖蒲10克  胆南星10克  生石膏40克
十五付症状完全消失，停药。

另，葛根汤治疗外感风寒、津液不足型颈椎病尤确效，临床我曾用此方治愈两例，几年后遇到患者，说未曾复发，足见仲景方治病，药证相应，无不效者。