蔡长福谈伤寒（三）少阳过经柴胡证

为什么到少阳寒热往来？因为胆长在肝上，借着肝气就寒热往来，左脉弦紧有力，这就是少阳经的本脉，一按弦繃紧很紧，弦紧有力。往来寒热胸胁满，脉弦目弦耳朵聋，口苦默默不欲食，严重了，心烦喜呕少阳经。这三阳的脉、症、方药都清楚了。

大柴胡为什么不用党参用白芍？既然三阳到了少阳经，小柴胡症一过，时间久了，小柴胡症伤寒五六日、往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕，或渴或不渴，小柴胡汤，这些症状一出来，时间一久，我们一不注意，患者耽误了，十天十三天以后，这就过经了，太阳二三日、四五日、五六日、七八日、八九日到十三日就过经了。大柴胡症出现了，时间长了，一二十天了，三阳热耗的没有水分了，老祖爷放一把白芍补肝阴，白芍一上去，能够潜阳，让阳气不上升了，跟火一样着不起来了，跟着火一样、舀一勺水上去，火不就熄灭了嘛，治肝阳上亢，这一解释就是大家了。

大柴胡出现了，心下满，呕不止，心下痞，按之如有手感，这是大柴胡出现了，这种病好多人按照肝硬化治搞坏了。心下痞，按之软，软就是带硬不硬就是软，一摸有手感了，这是大柴胡症，还没有到肝硬化那个阶段。如果一化验他们说这是肝病、肝炎、肝硬化，不要怕，好治，大柴胡加上茵陈蒿汤，马到成功，没有疑问的，初期肝硬化百发百中。

我们柴胡用到位了才行，一定要柴胡达到125克，生姜达到100克。我跟师兄时，大柴胡来了，他切一碗生姜啊，当时我就问怎么这么多生姜？他说，你知道生姜起什么作用？知道，不用这么大啊。少了不行，柴胡症出现时间长了，呕不止，邪盛于上，肝气不得下去了，生姜降逆止呕，接着柴胡叶调达肝气，加上黄芩清热，清六经之热，加上白芍回补肝阴，加上半夏生姜降逆止呕，吃过了，马上就好了。真正大柴胡出现了，症状要准，方子要狠。生姜75，我都设到100克。

大柴胡出现了，大黄少了，枳实没有上去，这个热在下边，到底解不掉。解不掉时间长了，那个热烧的心烦急躁，难过，烦的恨不能在屋里乱转，转到这跑到那，这怎么办？二阳热盛，逆满于脏腑，热解不掉，因上柴胡症、大柴胡症没有解掉，他又误下又没有下完，热没有尽，汗没有出来，好了，大柴胡误了日久，阳明与少阳热弥漫，耽误日久，柴胡证仍在，还设柴胡，小柴胡加芒硝。他又跟上一句，过烦者加栀子。症状只要对了，不要怀疑了。

九个方子记住了。九个脉象记住了，你全部就知道了，一般病不就在三阳上转来转去嘛。不用学条文，耽误事，影响你的思路。下山猛虎就吃人，就看你们的悟性了。

——谢恩  整理