【痤疮 辨证论治】

自拟消痤Ⅰ号方

[组成]桑白皮10g，枇杷叶10g，生石膏15g，黄芩10g，知母10g，蝉衣6g，防风6g，川芎6g，蒲公英30g，紫花地丁30g，白花蛇舌草30g，生甘草6g。

[主治]丘疹粉刺型疱疮，证属肺胃积热兼风热夹毒。

[方义]枇杷叶、桑白皮、生石膏、黄芩、知母清泻肺胃之火；防风、蝉衣、川芎散肺经风热，治风兼治血；蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁清热解毒；生甘草清热解毒并调和诸药。

消痤Ⅱ号方

[组成]生地30g，丹皮10g，赤勺10g，白花蛇舌草30g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g，栀子10g，酒大黄6g，七叶一枝花30g，生甘草6g。

[主治]脓疱型、聚合性痤疮，以热毒较重为标准。

[方义]犀角地黄汤合并黄连解毒汤重在清热凉血解毒，复加酒大黄、蛇舌草、七叶一枝花加强解毒之效，生甘草解毒并调和诸药。

消痤Ⅲ号方

[组成]茵陈30g，白花蛇舌草30g，虎杖15g，丹参30g，生山楂30g，生苡仁30g，苦参10g，赤石脂15g，山栀10g，生甘草6g，苍术10g。

[主治]脾胃湿热，结节型、囊肿型、聚合性痤疮，以苔黄腻，脉滑数，局部皮肤溢出过度旺盛为主症。

[方义]茵陈、白花蛇舌草、虎杖、山栀、生甘草清热利湿解毒；丹参凉血活血；苦参、苍术燥湿杀虫；赤石脂调节毛孔开合，生山楂含有脂肪酸，促进脂肪分解、吸收，与苡仁配合抑制皮脂腺分泌，并能缩小扩张的皮脂腺及改善皮脂代谢功能。

消痤Ⅳ方

[组成]浙贝10g，玄参10g，生牡蛎^（先煎）30g，三棱10g，莪术10g，丹参30g，生地30g，赤勺15g，海藻10g，七叶一枝花30g，夏枯草30g。

[主治]痰瘀热互结的结节型、囊肿型、萎缩性、聚合性痤疮。

[方义]浙贝、玄参、生牡蛎、夏枯草、海藻软坚散结；三棱、莪术、丹参、生地、赤勺凉血活血化瘀；七叶一枝花解毒活血。

消痤Ⅴ号方

[组成]知母10g，黄柏10g，生地30g，女贞子15g，旱莲草15g，丹参30g，生白芍15g，茵陈15g，生甘草6g，白花蛇舌草30g。

[主治]恶病质性痤疮，以阴虚内热为主证。治本为主。

[方义]知柏清泄相火；生地、女贞子、旱莲草滋阴补肾；丹参凉血活血；生白芍、茵陈、生甘草清肝柔肝；白花蛇舌草解毒利湿。

以上五方，Ⅰ号为早期轻症而设，病在卫气分，Ⅱ号较Ⅰ号病入营血分，症情稍重，Ⅲ号治疗油脂偏重之人，Ⅳ号治疗顽固性结节、囊肿，甚至疤痕等，Ⅴ号治本为主。临床上各方可联合使用，各有侧重，仅供参考。此外，还可以选用中成药，如Ⅰ号方可配合防风通圣丸，Ⅱ号方可配合三黄片，Ⅲ号方可配合龙胆泻肝丸，Ⅳ号方可配合血府逐瘀口服液，Ⅴ号方可配合知母地黄丸等。