2020/08/05【糖尿病】半夜腿抽筋是血管在求救！
徐主任告诉我们，有一种特殊类型的糖尿病足，会面临截肢的风险！即便是双脚保护的很好，没有外伤，也会有这种特殊的糖尿病足。那么究竟这种特殊的糖足是什么呢？主任又带来哪四种自测方法？
截肢，是每一个糖友都不想看到的字眼，糖尿病足和截肢之间的距离真的有那么近吗？主任告诉我们，并不是所有糖尿病足都有截肢的风险，只有一种特殊类型的糖足，才离截肢最近！
糖尿病超过10年，病情控制不好，大部分都会发生糖尿病足的问题。糖尿病足可分为湿性坏疽和干性坏疽。
湿性坏疽表现为溃烂、流脓，特点是由外伤引起，从外往里烂，容易治疗。
干性坏疽的特点由血管闭塞引起，从里往外烂。脚没有破皮看不出情况，但里面已经病变，之后脚的颜色慢慢开始变化，直至脚发黑坏死，有截肢的风险。
老糖友因为长期血糖高，全身血管都会出现不同程度的硬化，导致下肢血管闭塞，血液流不出去，就会出现干性坏疽。
这种干性坏疽容易发生在两个部位，一个是前脚掌，另一个是足跟。前脚掌患者更多。
①专家建议洗完脚擦干，不自然晾干；
②擦脚用家用一次性纸巾；
③脚趾缝隙也要擦干。
干性坏疽的特点，就是从里烂。那么这种离截肢更近的干性坏疽会有哪些症状表现？我们如何在早期就发现它？
因下肢血管闭塞引起的糖足干性坏疽，主要的症状分为几个阶段。
1、前期：糖尿病足患者下肢动脉供血不足，患者怕冷，皮肤温度下降，患者肢端干燥，出现麻木甚至感觉完全丧失情况。伴随间歇性跛行，大多是持续性的。
2、初期：皮肤苍白，皮肤出现血泡，干性浅表痂皮，大多发生在脚趾末端或者足跟部。
3、中期：足脚趾及足跟局部出现较大坏死，或者由紫绀色逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，跟健康皮肤区分较为明显。
4、后期：足大部分已经变黑坏死，呈现出木炭尸干样，坏疽与健康组织之间的脓性分泌物明显增多。
越早发现，越能避免截肢的发生。前、初期的症状不是很明显，脚凉，走路磨脚也能气泡，由此专家给我们带来了四种自测方法。
专家建议拿一面镜子，看脚背、脚底、脚趾头、脚缝。主要观察脚皮肤有无破损，看皮肤颜色是否异常，变很白、很红、或者发黑发紫的需要注意。
脚的供血主要来自于两根动脉，足背动脉比较表浅易观察。
沿着脚大拇指和脚食指中间线，一直到没脚缝的位置再往上一点就能摸到血管，然后用大拇指按压检查。摸不到血管说明血量比较少，需要注意。
▼专家演示：检查足背动脉法
糖足干性坏疽患者血供不好，脚皮温会比较低。
需要和无糖尿病的人做对比测试，进行同一个部位同一环境下的脚温度测量，夏季脚皮温低于33度应引起注意。
拿一个尼龙丝或者猪毛刷子，分区域刮脚底，感受脚底各区域的感受变化，如果有一个区域和其他相比，感受非常不明显，需要警惕。
【专家提醒】早期糖足干性坏疽患者，不确定是心脏先出现问题还是血管出现问题，专家建议四个方法都查。
我们通过这些方法，初步判断有没有干性坏疽的可能，如果是有并且您已经是糖尿病患者的话，需要及时就诊。
随着科技的发展，目前保肢率很高，在腿完全坏死之前，医生都可以通过胫骨横向骨搬移手术，来保住患者的腿。
专家出诊信息
徐海林
北京大学人民医院
每周二、周四上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。