痨病刚愈又起痛风 德叔妙手标本兼顾

• 来源：羊城晚报

• 2021年01月05日

• 版次：A15

• 栏目：德叔医古系列258

• 作者：林清清

  广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长 张忠德教授

  　　文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 沈中

  　　医案：区女士，48岁，抗结核治疗后关节肿痛

  　　48岁的区姨，两年前出现了咳嗽、痰中带血、低热、胸痛，到医院检查后，被告知是患了肺结核。在胸科医院接受规范抗结核治疗一段时间后，复查结核相关检查显示阴性。区姨刚为治好了结核松口气，又出现了关节肿胀、疼痛，到医院检查发现尿酸也高了。一病刚好又起一病的区姨，这次拒绝了西药，下定决心找中医好好看看，便在朋友的介绍下来到德叔门诊。就诊时的区姨，右踝关节发热红肿，疼痛得厉害，走路一跛一跛的，精神也不怎么好，说话有气无力，吃不下东西，稍微吃点东西就肚子胀，睡眠差，大便也很烂。

  　　德叔解谜：脾虚湿盛，痹阻关节

  　　痹证多因湿浊内盛而致，加上区姨长期服用抗病毒药物，虽然是规范化的抗结核治疗措施，但是区姨的脾胃薄弱，时间久了脾胃受损。中医认为脾的主要功能之一是将胃消化的水谷精微运转到全身各处，脾气一旦受损，不能正常运化水液，便聚而成湿，流入关节的腔隙内，痹阻经络，导致痹证的发生，郁久化热就会出现局部关节肿胀、疼痛。区姨的根本是脾虚湿盛，但因为目前处于痛风急性发作期，急则治其标。故治疗上，以清热祛湿、通络止痛治标为主，兼以健脾益气和胃，以治其本。区姨服用了5天中药，关节疼痛就明显改善了，继续服用了两周，其他诸症也都明显改善。

  　　预防保健：适当运动配合中药外洗

  　　德叔建议区姨这类人群，应选择自己喜爱的运动形式适当运动，如慢跑、太极拳、跳舞等，运动频率5次/周，每次运动时间以30分钟为宜，运动量应逐步增加，且冬季不宜减少运动量。此外，还可配合中药外洗，起到祛风除湿止痛功效。药材：威灵仙、豨签草、海风藤、土茯苓各30克。具体操作：将上述药材放入锅中，加入适量清水煎煮30-40分钟；取出药汁倒入盆中，待药温降至45℃左右时擦洗患处，每次10-15分钟，1日两次。

  　　德叔养生药膳房：木瓜煲排骨

  　　材料：猪脊骨500克，木瓜150克，薏米40克，黄芪20克，生姜3-4片，精盐适量。

  　　功效：健脾益气，祛风除湿舒筋。

  　　烹制方法：将猪脊骨洗净，切块，放入沸水中焯水备用，木瓜削皮，切块备用；上述食材一起放入锅中，加清水1500毫升（约6碗水量），武火煮沸后改为小火煲1.5小时，加入适量精盐调味即可。此为3-4人量。