一般人群筛查并未显著降低卵巢癌死亡率

卵巢癌是所有妇科癌症中最致命的。大多数患者(58%)确诊时已是晚期(III或IV期),导致她们的生存率较差(III期卵巢癌的5年生存率为27%,IV期卵巢癌的5年生存率为13%)。虽然卵巢癌早期检测提高了生存率,但目前还没有证据表明卵巢癌筛查可以挽救生命。

英国卵巢癌筛查合作试验(UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening, UCTOCS)是一项多中心随机对照试验,从英格兰、威尔士和北爱尔兰的13个国家卫生服务(National Health Service, NHS)信托中心的一般人群中,招募了202 638名绝经后女性(年龄50~74岁),按1:1:2的比例随机分配到多模式筛查组(multimodal screening, MMS)、经阴道超声筛查组(ultrasound screening, USS)和未筛查组。主要观察结果是到2020年6月30日因卵巢癌或输卵管癌死亡(WHO 2014标准)的比例。

结果发现,在2001年4月17日至2005年9月29日期间,纳入分析的人群:MMS组50 625名(25.0%),USS组50 623名(25.0%),未筛查组101 314名(50.0%)。中位随访16.3年,2 055名女性被诊断为输卵管癌或卵巢癌,包括MMS组中的522名(1.0%),USS组中的517名(1.0%)和未筛查组中的1 016名(1.0%)。与未筛查相比,MMS组的I期疾病发病率增加47.2%,IV期疾病发病率减少24.5%。

图1 每10万名女性卵巢癌和输卵管癌的Kaplan-Meier累积发病率

总的来说,MMS组I期或II期疾病的发病率比未筛查组高39.2%,而III期或IV期疾病的发病率比未筛查组低10.2%。1 206名女性死于该病,包括MMS组中的296名(0.6%),USS组中的291名(0.6%)和未筛查组中的619名(0.6%)。与未筛查组相比,MMS(p=0.58)或USS(p=0.36)组的卵巢癌和输卵管癌死亡率没有显著降低。

该长期随访结果表明,UCTOCS的筛查方法并没有显著降低卵巢癌和输卵管癌的死亡率,因此不建议进行一般人群筛查。

参考文献:Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, et al. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial[J]. Lancet,2021,397:2182-2193.
(0)

相关推荐