「每日一药」 抗癫痫药——丙戊酸镁缓释片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 陈建辉
药品分类：抗癫痫药
本药可用于哪些疾病？
☆ 抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫。
☆ 抗躁狂：也可用于双向情感障碍的躁狂发作的治疗。
如何使用这个药品？
☆ 本品口服每次250mg，每天2次，根据病情、血药浓度逐渐加量，最高剂量不应高于普通片的每日最高剂量（1.6g）。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 丙戊酸副作用发生，往往提示血浆丙戊酸浓度大120μg/m1．故建议有条件的医院，进行血药浓度检查。
☆ 孕妇、肝病患者，血小板减少症病人慎用。在服药期间注意对症检查，如肝功能、血常规、血小板计数等。
☆ 出现意识障碍、肝功能异常、胰腺炎等严重副反应时，应停药。
☆ 用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用。
☆ 停药应逐渐减量以防再次出现发作，取代其他抗惊鱖药物时，丙戊酸镁缓释片应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。
☆ 对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。
☆ 可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒、血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
☆ 在肾功能不全的患者应慎用，由于游离血清丙戊酸水平增高，因而需要减少丙戊酸的剂量。
☆ 虽偶有报导应用丙戊酸镁缓释片时常出现免疫异常，但是在系统性红斑狼疮的病人使用时，需要权衡丙戊酸镁缓释片的效益与危险性。
☆ 偶有胰腺炎报导，因此当病人患急性腹痛时．在手术前，应查血清淀粉酶。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 常见有恶心、呕吐、畏食、腹泻等。
☆ 少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等。
☆ 偶见过敏性皮疹、血小板减少或血小板聚集抑制引起异常出血、白细胞减少或中毒性肝损害。
有以下情况的要注意用药：
☆ 白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。
☆ 对丙戊酸类药物过敏者禁用。
☆ 卟啉症禁用。
☆ 有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 儿童：本品可蓄积在发育的骨骼内，6岁以下儿童应慎用。
☆ 老人：同成人。建议采用每日最小有效剂量。
☆ 孕妇：慎用。妇女计划怀孕，药复习抗癫痫治疗指征。应考虑补充叶酸盐。
如何才能获得本品呢？
☆ 本品为处方药，购买需凭医生处方。
如何保存该药品？
☆ 密封、在干燥处保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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