孕酮高，被“怀孕”谁的过？
作者：任彩霞
单位：鄂尔多斯妇产医院检验科
事情前景
周二上午在岗位忙时接到妇科反馈免疫组王某激素结果与临床有些不符，放下工作去询问免疫组岗位负责人，王某激素结果（如图一）明显说不通，若在孕期E2可以说的过去但FSH、LH不符（一般<0.1IU/l），若非孕期P又严重说不通。
P:主要用于评价黄体功能，若黄体期孕酮<3ng/ml考虑无排卵或卵泡不破黄体化，<5ng/ml提示黄体不足，>15ng/ml提示黄体功能良好有排卵，黄体期孕酮最高可达约13ng/ml；
E2:主要评价卵巢功能，整个月经周期有排卵前、后2个峰值，月经期基础值若<73.4pmol/l预示雌激素严重不足，<183.5pmol/l提示闭经无排卵，>293.6pmol/l提示卵巢功能下降。孕>734pmol/l；
FSH:基础值<10IU/L正常，10-15IU/l卵巢低反应，>20IU/l卵巢早衰隐匿期；
LH:基础值5-25IU/l正常，排卵期前有一次峰值，在第一次E2峰值24小时后。LH/FSH≥3可作为诊断多囊的依据之一。
图一
原因查找
告知免疫组长把血样找出复查（重点疑孕酮结果有问题），并查看当天此标本前后其他标本孕酮结果，其他结果全部能与诊断相符，此时基本排除试剂问题；询问当天操作员此标本情况（外观一切正常），当天仪器没有任何警报，查看仪器记录也确认无警报(使用罗氏e411仪器)，此时可排除样本问题（异样会报警）。据操作员回忆此样本结果后有无标识未注意、审单时因是仪器双通也没咋留意结果直接审核。
复查结果出来（如图二），孕酮结果相差悬殊，盲目相信机器审核不认真已成事实，但是从当天的P>60到复查的P<0.05，到底是什么原因使孕酮“怀孕”、2-8℃冰箱冷藏一天后又“流产”成谜呢？
图二
查看当天孕酮室内质控在控（图三），一直以来西格玛值均在6以上（图四），显然此次跳值是偶然发生事件。再次查看事件标本前后标本结果，发现此标本上一标本是孕9周孕妇的结果:P>60，是否为上一标本高值导致的污染？
图三
图四
告知联系工程师来做仪器检测。次日工程师经检测结果如图五，仪器方提供测量池理论寿命：使用满三年或测试数达十万，使用中测量池污染率<150，至此找到原因：测量池寿命超限、携带污染率超标所致的交叉污染，孕酮假孕的罪魁祸首落网，谜题解开。
图五
经验总结
现代化仪器代替了人工操作使工作轻松化，但结果审核还是得靠人工来把关，因此业务知识要精进并跟进、人工审核更不可忽视
现代化操作中，仪器方提供的理论值必须高度重视，所以虽是仪器工作但必须是人工主导的前提下才可发单
工作再忙负责的活儿再多，该有的流程不能忘，该有的态度不能变，做不完的工作哪怕留下加班，也千万不能因活多而忙、因手忙而慌、因身慌而错。
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