【病例】王丽艳主任头痛反复十几年作祟 两味中药治疗

头痛时，很多人并不太在意，认为只要用一些止痛药物之后即可改善。其实头部是人体经络分布最多、最为集中的部位，十二条经络的阳经都汇集于头部。对头痛的不加以重视，不仅头痛时什么都做不了，还会对人体健康造成威胁。

近年来，头痛发病率呈上升趋势，有相当数量的头痛患者久治不愈者。从中医的角度看,头痛乃指外感与内伤，使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种常见病证。

王丽艳主任指出：头痛为一种常见病证，可发生于多种急慢性疾病过程中，或亦是某些相关疾病加重或恶化之先兆。在治疗后期，求治于中医头痛患者，救治不愈的患者不在少数。

王丽艳主任出生中医世家，毕业于内蒙古医学院中医系。出身中医世家，从小耳濡目染、口授心传祖传医术，在从事中医临床工作近四十年。曾从师燕赵名医张凤舞。是张凤舞的关门弟子。有丰富的临床经验，善于运用中医的理、法、方、药，对各种疾病进行辩证施治。尤其对内科的一些疑难杂症，有自己独特的治疗方法并且疗效显著。拥有丰富的中医理论知识。毕业后一直从事神经内科疾病中医临床工作，坚持“整体论治”与“辨证论治”，巧用现代先进医学科技与中医中药相结合，以独特的诊治思路与显著的临床疗效，深受业界同仁及来诊患者广为肯定。临证传承古人“观其脉证，知犯何逆，随证治之”中医论治核心，注重四诊合参、司外揣内、辨证论治；医治根据病机病理、病因病症不同，从经络、脏腑、阴阳等方面综合施治。2009年远赴英国伦敦，进行中医学术交流与现代技术研讨，在中医、中药治疗的基础上，引入融合现代医学先进技术，以更高的诊治水平，造福广大国内外患者。

【患者病例】头痛十几年反复作祟

中医通过辨证分型治疗头痛，运用经方、名方时，针对患者的症状进行随症调方，药剂配伍随着治疗证型而变。吕主任指出：就外感头痛而言，一般病程较短，当外感六淫病因去除之后，头痛可自愈。而内伤引起的头痛最为多见，也较难治，有些患者甚至可持续数十年。

患者：闫学坤 女 57

初诊：2020-05-17

主诉：头痛十几年，间断性发作，发作时间无规律。近来发作较前频繁，头痛头胀影响到右半个头，有时刺痛，有时胀痛，伴头晕，或有飘然感或有沉重感。最近两年来大便不成形但排出困难，小便无力；一直在西医医院服用西药（具体药物不详）但效果不佳。

查体：脑血流图示脑供血不足，头颅CT、心电图检查正常，血压正常。

中医辩证：常因情绪紧张、波动而诱发，心烦易怒、面红口苦；睡眠不安，二便不佳；舌淡红，苔薄，舌下静脉迂曲显露；病久多瘀入络，脉细弦。

治法：头痛（肝阳上亢证）以活血化瘀通络、兼平肝风。

2020-05-19 二诊

患者北京本地人，家有老人不便到院就诊，远程看诊调方。告上次服药之后，头痛轻微好转，大便排出困难及小便无力依旧。原方川芎减10g,加钩藤15g，蒲公英30g，14剂。

2020-06-10 五诊

患者自诉通过服药至今病情稳定，各症状均已减轻，仅有在事多烦心时偶有头痛发作，也在可以忍受的范围之内。服药有效不更方，原方减天麻5g、加蒺藜15g，继续服用，以善其后。

医案：肝阳上亢，则化热生风。这种热，会扰人的心神和肝魂，使人心烦易怒、舌红苔黄、脉细弦。以天麻、川穹二药为主药，配以钩藤、延胡索、蒺藜、柴胡、香附等诸药，使肝阳得以平降，肝热得之清除，息风止痉，通络化瘀，头痛自会标本兼治。

两味主药 经方善用要药

“川芎具有活血化瘀、通络、缓解血管痉挛的作用；天麻具有息风止痉，平肝潜阳，熄风通络的作用。”吕主任指出：在治疗各种头痛时我喜用川芎、天麻作为主药，随症调配其他传统中草药，患者对治疗能感受到明显效果。

王丽艳主任提示：中医讲究“对症下药”，每个患者的症状都不尽相同，需要医生仔细辩证患者的实际症状，来选择最适合治疗的配伍药物。有的患者头晕比较严重，还出现肢体麻木的症状，这时天麻需要随症加量；有的患者会伴有恶心、视物不清等症状，这时可需要调整石决明来清肝明目等。

特别需要注意的是，如果头痛进行性加重，伴有发热项强，呕吐，或意识改变者，可多为病毒性脑膜炎或流行性脑膜炎，病情凶险宜及时送医院救治；另外，如果头痛进行性加重或伴有视力障碍、肢体麻木等，也要及时到院就诊，以免病情加重增加治疗难度。