癌症术后,一种复发转移前的“迹象”,与分期无关,却指导治疗!

然而,癌症复发与众多因素都有关系,没有某一种因素能完全决定复发、或者不复发,但是众多因素中,肿瘤分期是术后复发最、最主要的因素。
分期,大家最常用到的方法是TNM分期法。T,原发病灶的大小、位置以及浸润范围,N,肿瘤向周围区域性淋巴结转移的多少,M,距离肿瘤较远部位出现的转移灶,T、N、M三种因素决定着TNM分期的早中晚。
那么,区域淋巴结转移、远处转移是怎么从原发灶逃跑的呢?得有个过程,不会直接就“空降”到附近的淋巴结、远处的脏器吧?癌细胞刚刚脱离原发灶、踏上叛逃之路的时候有种迹象已被人们发现,这就是“脉管浸润”!
脉管浸润包括血管、淋巴管被癌细胞侵犯,常常出现在肿瘤的病理报告中,由于诊断标准、肿瘤复发因素繁多等问题,脉管浸润多作为复发高风险因素出现,对治疗有一定的指导作用,但影响不了TNM分期。
肿瘤增大到一定程度,一般认为肿瘤直径超过1—2mm时,临床检查多还发现不了,增殖很快的肿瘤就需要更多的营养物质去生长壮大,“蹭”四周相邻组织那点养分就慢慢不够了,该怎么办呢?新生血管!
肿瘤周围环境的改变,刺激其周围正常血管“芽生”一些新的血管并伸向肿瘤。新生的血管生长速度比较快,不具备正常血管完整的结构,容易破裂。新生血管的同时也有相应的淋巴管出现!
新的血管在滋养肿瘤生长的时候,也成了一些癌细胞逃跑的通道,几个、或十几个、或一群相邀转移。癌细胞与癌细胞黏在一起、或癌细胞与脉管中的纤维蛋白黏在一起,行动可能就变得迟缓,以至于形成“栓”,也就是脉管癌栓,与脉管浸润、脉管侵犯都是一个意思。
以癌细胞逃跑过程来看,脉管浸润就是淋巴结转移、远处转移的前一阶段,是影响肿瘤复发转移的因素之一,除了有预后判断意义,某些情况下还是考虑术后辅助治疗的依据。
比如,非小细胞肺癌ⅠB期、结肠癌Ⅱ期等术后要不要辅助化疗?脉管浸润就是考量因素之一。
虽然脉管浸润预示着复发风险增加,但也不是一定就会复发,规范治疗、科学抗癌才能有效地避免复发、延缓复发!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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