肠漏系列（二）：如何检测肠漏？

我们绝大多数人都有肠漏，只是我们自己不知道。多年来，我们可能会对一些挥之不去的症状而感到困惑，比如易疲劳、肠易激综合征、焦虑、疼痛、不明原因的头疼和过敏等等，我们从未想过所有这些看似无关的症状可能有着相同的原因。问题是，现在很多医生并不了解肠漏，有些人甚至不相信肠漏的存在；而那些知道肠漏的人又不太知道如何去检测它。

前面，我们介绍了什么是肠漏以及肠漏相关的常见症状（参考：肠漏系列（一）：什么是肠漏？）。今天我们就一起探讨一下如何检测肠漏。首先我们先了解一下肠漏的可能原因和严重程度。

什么导致肠漏？

当我们健康时，小肠肠壁只允许营养物质穿过肠壁进入血液，通过血液循环流到身体所需的其它部位。其它不允许进入的物质一律被拒之门外。肠壁细胞与细胞之间通过紧密连接结合在一起，然而，这种紧密连接很容易受到以下因素的破坏：

• 麸质（Gluten）——存在于小麦、大麦和黑麦中的一类蛋白质；

• 以下原因导致的炎症：

——感染，比如病毒、细菌、寄生虫和/或酵母感染

——菌群失调，比如抗生素滥用导致的菌群失衡

——药物的刺激，比如非甾体类消炎药

——食物过敏，比如酪蛋白、乳清蛋白、大豆蛋白和鸡蛋过敏

• 压力——生理和心理压力

• 酒精和咖啡因

• 消化酶和/或胃酸的减少

肠漏了会发生什么？

当肠道细胞和紧密连接蛋白被破坏时，细胞与细胞之间的间隙就会变得更大，使得那些本来无法穿过肠壁的物质能够穿越肠道进入血液，比如细菌、蛋白质、难消化性纤维和一些复杂的糖类。这也意味着，那些通过肠道细胞产生的酶来消化的糖类不能很好地被消化或吸收。

受肠漏影响的不只是肠道细胞，紧密连接蛋白也会受到破坏，导致它们释放一种叫做肌动球蛋白的蛋白质进入血液。

有一种常见的误解，认为肠漏的原因和症状对每个人都是一样的，要么有，要么没有。事实上，有的人肠漏很轻微，有的人很严重，它可以以独特的方式影响每个人。换句话说，当我们去寻根究源时，那些困扰你的问题可能与别人并不相同。

请记住，肠壁是由数以万亿计的细胞组成的，它们被破坏的程度决定了肠漏以及对我们的影响程度。对某些人来说，肠漏可能与血液中某种蛋白质（比如肌动球蛋白（actomyosin））和一种打开肠道细胞之间间隙的叫做连蛋白（zonulin）的激素高于正常水平有关。

对大多数人来说，食物蛋白穿越肠壁会触发免疫反应，也就是食物敏感性。对另外一些人来说，主要的罪魁祸首可能是未被消化的复杂糖类穿越肠壁或者未被吸收的糖类在消化道继续发酵。正因为如此，并非所有的测试都能很好地检测出所有类型和所有程度的肠漏。

肠漏如何检测？

肠漏的检测是一项非常新的领域，目前常用的方法包括：

• 呼吸测试

这一简单测试主要测量消化食用糖的能力。健康的肠道对糖的消化没有任何问题，但是由于肠漏导致肠道功能破坏，呼吸测试能够检测到呼吸中pH的变化。

• 尿液测试

测试对复杂碳水化合物的吸收（乳果糖和甘露醇）。正常情况下，乳果糖是不能穿过肠壁的，因此如果在尿液中发现乳果糖表明肠漏的存在。甘露醇是可以穿过肠壁的，如果在尿液中检测不到甘露醇则说明肠道不能很好的吸收营养。

• 血液测试

目前有两种血液测试的方法。一种是测试肠道细胞和紧密连接被破坏时所释放的肌动球蛋白和其它蛋白质，告诉我们肠道细胞是否被破坏；另一种测试是测连蛋白，连蛋白是打开紧密连接的一种激素，增加肠道通透性，允许一些本不该进入血液循环的物质进入血液循环而流向全身。

检测的准确性怎样？

因为肠漏的检测目前还处于开发阶段，相信在未来十年测试的准确性将会提高。然而，由于肠漏可能有不同的严重程度，对不同的人可能有不同的原因，因此检测可能也存在一定的局限性。

食物敏感性测试

上述这些肠漏检测的缺点在于其价格昂贵、费时而且有一定的侵害性。另有一个简单的测试可以提供关于肠漏的信息以及帮助我们找到解决的方法，这就是IgG和IgA食物敏感性测试。那是因为当我们的身体产生食物的抗体时，我们就可以知道肠漏的存在。过敏性食物的数量和类型可以帮助我们确定肠漏的存在和严重程度。

IgG和IgA是延迟敏感性抗体，而IgE是一种与经典食物过敏相关的即时反应抗体。IgA抗体在被食物触发后可持续一个星期，而IgG抗体可以在被触发后持续三个星期。因此，IgA和IgG食物敏感性测试对于知道应该避免哪些食物是非常有帮助的。

当肠漏发生时，即使是较小程度的程度，也会允许一些未被消化的食物和蛋白质穿过肠壁进入血液而触发免疫反应。因此，通过检测对特定食物和食物中的蛋白质（比如麸质、酪蛋白和乳清蛋白）的免疫反应，不仅能够让我们了解是否有肠漏发生，而且能帮助我们识别那些能够诱发炎症和损害肠道的食物类型。

修复肠漏需要一个漫长的过程。检测是否有肠漏只是第一步，但也是非常重要的一步。接下来我们将介绍一些简单的修复肠漏的方法。