它竟和癌细胞串通一气，不可不防！
有数据显示：全球人口疾病死亡率前2位的分别是心脑血管疾病和肿瘤，其中，高血压是重要的心血管病危险因素之一。此外，越来越多的证据证实，高血压和肿瘤之间存在着密切的关系。
然而，很多肿瘤患者在疾病康复过程中，专注治疗肿瘤而忽略了高血压的控制，因此造成不良结局。本篇我们就理一理癌症和高血压之间的复杂关系，以及如何进行防治。
高血压与肿瘤的“相爱相杀”
高血压与肿瘤的发生密不可分。一项研究指出，血压高于正常值的男性患癌风险显著升高 10%-20%，并且男性和女性死于癌症的风险均升高。
随后的研究也陆续证实，高血压与癌症发病风险增加存在关联。此外，还有一些研究显示，高血压会降低癌症患者的总体生存率[1]。
高血压在肿瘤患者中较为常见的原因有：
首先，高血压与肿瘤存在着一些相似的危险因素，比如年龄、吸烟或二手烟、糖尿病、高脂血症或血脂异常、超重或肥胖、低运动量及不健康饮食等。
其次，高血压本身可能就是肿瘤发生的危险因素，并参与肿瘤发生的过程。血管生成因子是高血压参与肿瘤发生的可能机制之一；缓激肽通过增加组织渗透性和刺激血管生成从而促进肿瘤的生长；同时高血压也可能通过诱发和加重动脉壁的氧化应激这一途径参与肿瘤发生[2]。
肿瘤患者高血压的诊断标准
与普通人群一样，肿瘤患者高血压的诊断标准为：
在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压 / 舒张压≥140/90mmHg。
24h 动态血压的高血压诊断标准为：平均收缩压/舒张压24h ≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜间≥120/70mmHg。
家庭自测血压的高血压诊断标准为：≥135/85mmHg。
自测血压温馨提示
1、家庭血压监测时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息 5分钟 后测量。
2、通常，早上血压测量应在起床后1 小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。
癌症相关性高血压的危害
高血压一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果血压控制不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等常见高血压并发症。
肿瘤患者身体虚弱，如果同时并发高血压，则会增加身体的负担和治疗的难度，如果血压控制不佳，很可能会增加化疗引起的心肌病和心力衰竭的风险，影响肿瘤的治疗进程，也加剧了患者的死亡风险。
肿瘤患者应该如何防护高血压？
为了更好地控制自身血压，肿瘤合并高血压患者应在日常做好防护：
01
低钠低脂饮食
中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过６克，高血压患者不超过３克。
避免高盐摄入的措施包括
每人每餐放盐不超过２克（即一个２克的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过６克（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于６克）；
尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；
利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；
利用醋、柠檬汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道。
02
营养均衡
适量补充蛋白质：蛋白质摄入不足，影响血管细胞的代谢，血管的老化就会加剧，加速高血压和动脉硬化的形成，而适量摄取蛋白质有益于血管活性。富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。
适量增加新鲜蔬菜和水果：多吃蔬菜和水果，有利于控制血压。建议高血压患者每天食用400-500克新鲜蔬菜，1-2个水果。
03
增加膳食钙摄入
低钙膳食易导致血压升高。补钙最简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，即每天摄入250-500毫升脱脂或低脂牛奶。
写在最后
另外，血管生成抑制剂等抗肿瘤治疗引起的高血压，不建议停用血管生成抑制剂。患者可在医生的指导下，在维持化疗的基础上，使用合理有效的抗高血压药物以有效地控制血压。
参考文献
1、Ray A, Ray S, Koner BC. Hypertension, cancer and angiogenesis: Relevant epidemiological and pharmacological aspects[J]. Indian J Pharmacol, 2004, 36(6):341-347.
2、Yeh ET, Bickford CL. Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management[J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 53(24):2231-2247.
头图答案
乳腺癌的治疗效果较好，通过规范化的综合治疗，复发几率相比其它肿瘤较低。乳腺癌的复发率与初诊时的分期、病理分型及ER、PR、HER-2情况直接相关。分期越早，复发率越低。早期乳腺癌的5年复发率在5%左右，晚期无法手术仅单纯放疗者，5年复发率较高，约70%左右。无法手术、通过放化疗的晚期乳腺癌复发几率约在45%左右。