祛斑养颜汤治疗黄褐斑，轻灵活泼，疗效颇佳——张池金教授治疗黄褐斑经验

第 1982 期

作者 / 穆志娟 天津中医药大学第一附属医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨

黄褐斑是多见于青年女性面部的色素沉着斑，表现为对称性发生，尤其以双颊、额部、鼻部、上唇等处为多见，皮损为淡褐至深褐色斑片，散在或融合成片，边缘较清楚，无自觉症状，本病患者常伴随情绪异常、睡眠障碍、月经失调等内分泌症状。目前西医尚无特异性治疗方法，通常采用口服维生素C、外用遮光剂、脱色剂，激光技术等治疗，疗效不确切，常有不同程度不良反应，而且复发率较高。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）张池金教授在多年的临床工作中总结出针对黄褐斑的发病机制制定的疏肝理气、益肾填精，养血健脾之法，并自拟“祛斑养颜汤”治疗黄褐斑，临床应用效果显著，值得临床推广及进一步研究。

1 病因病机讨论

黄褐斑病位在皮，病因在内，应采取“外病内治”法。肝主疏泄，可使气的运行通而不滞，使气散而不郁，若气机不畅，则致气滞血瘀，不能濡养肤表，而发为黄褐斑；另外，男子的排精、女子的月经也依赖于肝的疏泄功能，妇人以血为本，冲任隶属于肝，若肝的疏泄异常，则可致妇女月经周期紊乱，月经稀发，甚则闭经，这就可以解释临床上黄褐斑的女性患者常伴随月经异常的现象。

肝的疏泄功能还表现在对脾胃的运化上。生理情况下，肝的疏泄能够协助脾气的升清和运化，脾气通畅，也有助于肝气条达。若情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，则肝气乘克脾土，致脾失健运，气血不能上行于头面部，发为面尘，同时伴有肝脾不和证的表现，患者常见胸胁胀满疼痛，喜叹息，情志抑郁或心烦易怒，纳减腹胀，便溏不爽，腹痛泄泻，苔白或腻，脉弦等症。

肾主水，黑色主肾病。张教授认为，若肾阳不足，则温煦失职，气血温运无力，或肾阴不足，面颊不得精血所养，发为本脏之色，而见黧黑斑；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）肾阴不仅可以促进血液的生成和津液的分泌，亦对津血起到滋润和润养的作用。若阴血不足，则血枯津少，头面失荣，或阴虚不能制阳，虚火亢旺，熏灼面部，血热郁结，则发生黄褐斑。