【文献快递】立体定向放射外科治疗动静脉畸形的MR灌注改变。

《World Neurosurgery》杂志2020年11月20日在线发表美国University of Virginia Health System的 Adomas Bunevicius, David A Joyner, Thomas Eluvathingal Muttikkal等撰写的《立体定向放射外科治疗动静脉畸形的MR灌注改变。MR perfusion changes of arteriovenous malformations treated with stereotactic radiosurgery》（doi: 10.1016/j.wneu.2020.11.075.）。

背景:从进行立体定向放射外科(SRS)治疗到动静脉畸形(AVM)闭塞的潜伏期需要持续的影像学监测。磁共振（MR）灌注在SRS治疗后AVMs的无创监测中很有前景。我们研究了SRS治疗后脑AVMs纵向MR灌注的变化。

方法:对连续使用SRS治疗的脑动静脉畸形（AVM）患者进行研究，这些患者在SRS治疗之前和之后至少进行过一次MR灌注成像研究。我们估计了同侧和对侧脑半球MR灌注指标的比值，包括AVM畸形巢（ nidus）、畸形巢周围区域（perinidal region）和远处的前后脑部区域（ remote anterior and posterior brain regions）的局部脑血流量(rCBF)和脑血容量(rCBV)。

结果:11例患者（女性6例;中位年龄）接受SRS治疗(中位处方剂量:18Gy;脑AVMs(中位Spetzler-Martin分级2级，中位数体积4.6 mL)。在SRS治疗之前，AVM 畸形巢的rCBV和rCBF比值明显高于其他被研究区域(p<0.001)。从接受SRS治疗到第一次和最后一次SRS后MR灌注检查研究的中位时间分别为8个月和35个月。在SRS治疗后的随访中，AVM 畸形巢的rCBV (p=0.043)和rCBF (p=0.036)比值有显著意义的下降，而其他脑部区域则没有。

结论:SRS治疗后AVM畸形血管巢的rCBV和rCBF逐渐降低。磁共振灌注成像是监测SRS治疗后AVMs血流动力学变化的一种新方法。有必要进行更大规模的研究，探讨SRS后MR灌注成像对AVMs的临床价值。