周末分享:同门夜话腰伤
同门夜话腰伤
末流郎中
临年关,傻哥前来陪吃酒。傻哥不傻,是个忠厚人。
一
傻哥:师弟,师父他老人家在时教了很多东西,可惜我驽钝,岁数也大了,不透彻。
糊涂虫:师兄不可过谦,你已经认真了。医术这东西,我认为缘份也很重要。不知师兄要问啥?
傻哥:师弟你知道的,师父在时,我学了骨伤科,懂内外中草药用法,师父的手法,我其实是模仿,有些理路没透。
糊涂虫:过于宽泛,难以说清楚,要请师兄拟个具体的课目,才有针对性。
傻哥:师弟说说腰伤。(一边给糊涂虫倒了半杯酒)
糊涂虫:要得。我就说说,未必对,请师兄斟酌。
二
糊涂虫:腰伤,不外伤骨伤筋伤肌肉。传统伤科伤筋伤肉,统归于伤筋,伤骨倒无异议。腰骨破裂,碎烂,老爷子在时客观指出,有药浴兼动作导引可治的,有手法可治的,骨碎而无危险的,跳骨丹有一定作用。但有部分,须仪器检查,手术治疗,所以,我们要自信而不自负,大胆而不失于谨慎。腰这里,不比手足,手足残废,人还可勉强活动,腰废了,把人也废了。我举个例子啊,中医泰斗干祖望先生,是中医耳鼻喉科创始人。他老人家认为:西医学的发展,极大地助力了中医耳鼻喉科的建立和发展。用中医之理,综西医之术,干老极大地丰富了中医学并建立了一个伟大的中西医结合模式。说中西结合,他当为第一人。
傻哥:是的,中西医术,本质都是救人。看什么情况下,什么办法合适。但是,要以中医之理,运用西医之术。我们只代表自己,不代表别人。
糊涂虫:是的,我们可以执着,但绝不可固执。今晚我跟师兄聊聊这个腰部伤筋吧!
傻哥:师父老人家早就教导,为人不可贪妄。师弟说的,我慢慢消化就好了。
糊涂虫:师兄,今日的东西,我是代师传艺,绝无师弟教师兄之理。我们两个给老人家上香磕头,请他同意。
傻哥:必须是这样。哥平生最恨缺失信义,欺师灭祖!
(磕头上香及诸语言省略)
三
糊涂虫:凡事预则立,不预则废。处理问题,先不求有功,要求无过。手法处理腰部伤筋,有三个大地雷,必须避免。
傻哥:哪三个大地雷呢?
糊涂虫:腰椎结核、肿瘤、巨型骨刺并尖锐的。这三个地雷。这个雷区不避免,会诱发失误,害人害己。
傻哥:是啊,扭腰伤筋的,多是中老年人。如今西医学进步很快,多数人有检查,就是没有,临时补充一个也是好的。
糊涂虫:是的。中老年人肝肾虚,筋骨弱了,容易出现这些情况。
傻哥:负重、运动、动作姿势不良都可能伤腰这个很明白。但有些人,并没有这些,腰也痛,医院查看,有些人椎间盘脱出,有些腰肌劳损,有些脊椎侧弯,这是什么原因呢?
糊涂虫:《黄帝内经》里有形气相感之理。气伤可以形变,形伤可以气变。你刚才讲的是典型的形伤,但气的异常变化(包括气伤)也可导致这类问题,比如大声咳嗽,打喷嚏之类。我们隔壁村的某大婶(甚泼)一日生气,大声辱骂儿媳,把腰扭伤了,是我治的。所以形的异常,可以致伤,气的异常也是可以致伤的。这是急性部分的原因。
傻哥:那么慢性的呢?
糊涂虫:(笑了笑)慢性的多由患者长期弯腰劳作,劳动姿势不良,或抬举物体经常用力过猛,积劳成伤,或者急性腰扭伤没有及时治好,遗留弊端。也不排除个别人腰骶部先天畸形,肌肉韧带附着异常,日积月累,产生慢性损伤。
傻哥:师弟,莫非指的腰椎骶化、骶椎腰化、隐性骶椎裂等?
糊涂虫:士别三日,刮目相看。师兄这些年努力读书了。
傻哥:……(傻哥忽然脸红了,象个害羞的姑娘)
四
傻哥:急性的腰扭伤和慢性腰损伤的人急性腰扭伤,如何分别?
糊涂虫:这个问题很重要,师兄问到点子上了,这个人,素无旧病,因为形和气的异常,突然产生腰痛,这是纯粹的急性腰扭伤。这个人有慢性腰腿不适,又由于形或气的异常,出现腰痛明显,这是慢性腰损伤的急性腰扭伤。
傻哥:师弟你说的宽泛,好理解,但是不好用。
糊涂虫:哎呀,你急什么?等我喝了这杯酒先……(酒毕)单纯急性腰扭伤、腰痛,脊椎轻微侧弯动作异形之外,疼痛麻木感多不过膝。腰伤手法药齐上,毕竟痛来不过膝。这是原来的口诀。只是没点明单纯急性腰扭伤而已。
傻哥:慢性腰损伤的人,突然扭了,如何分别呢?
糊涂虫:这类病人,除了腰痛外,放射痛很明显。不管先后,绝对腰腿并痛。腰伤热药频敷洗,内补肝肾兼化瘀,续筋正骨手宜巧,腰痛达趾莫迟疑。这个腰痛达趾,基本上可以定义为坐骨神经痛。有了这个方向,不查影象,也是可以分别的。
傻哥:(忽然倒了一杯酒,一饮而尽)师弟这样说我就明白了。我问过“W”师傅,他家三代传承,他也没说出个啥来,今日幸亏师弟讲清楚。
糊涂虫:我替老人家代劳讲的!
五
傻哥:师弟,动作异常,伤的位置肯定因人而异。腰椎五节,这类人(素有腰损者)伤了腰时,症状有区别我知道,可是到底区别在哪里呢?
糊涂虫:腰一和腰二,除非意外和武术家比武,重力打击或撞击时,容易出现伤损外,扭腰一般伤不到这里。腰三腰四腰五,受伤是高频率的。到底哪个腰椎出问题还是比较直观。比如说,如果患侧小腿内侧有麻木(包括客观麻木和主观麻木感),这是腰三腰四连接处受伤。如果小腿前外侧、足背这些地方感觉不良,这是伤的腰四和腰五的连接处。小腿后侧,足根和足底外侧感觉不适,就是腰五和骶骨连接处受了伤。
傻哥:哎!这样容易懂。
糊涂虫:腰伤除了大手法复位外,局部小手法要很精细。这个小手法,决定康复程度和恢复速度。本来很简单。
傻哥:你不知道,我很多时候,问不出来!恼火得很。
糊涂虫:是的。有些人受伤后,很恐惧,觉得浑身不自在,说哪哪痛。有些人勇豪率性,他不觉得哪里很不妥。这时候,细望细触,要很仔细,尤其自己运用指针时要敏感,找到真正的落点,尽量莫出错,这样整复治疗,就稳妥很多。
傻哥:师弟,我忽然想起个事来……
糊涂虫:你只管说。
傻哥:按你讲的我思考了一下。比如膝关节,前后内外的不舒服,跟腰应该有很大关系。
糊涂虫:当然。古人讲腰腿同治,不是空话,不仅仅讲腰腿居于下焦,同时也强调了腰腿功能的紧密关系。师兄你看,“腰”是“月”和“要”组合。月,除了代表星球,它还代表肉和形体。腰,对于我们人,是形肉之大要,是要冲,肯定不能忽略。
傻哥:师弟,举个例子。
糊涂虫:要得。曾经有一中年女士,冒雨涉水,水约七寸深。她走过那条路是来找我的。刚坐下,她就说,唉呀,我右膝盖没力了。我摸了一下她膝盖内侧有一条小筋鼓鼓的,点按了几下。然后拿了个长银针从内侧缓缓扎进去,过几分钟,取了。她站起来说,咦,膝盖有力了。我又问她腰的右边累么?她说累。就给她正了一下。就这样好了。
傻哥:师父同样教,也没瞒我,师弟比我理解深刻。
糊涂虫:毛主席说,在战争中学习战争,我不过比你多见了一些场景而已。纯粹而原汁原味的民间中医,并不算多。师门的东西,你还算传承了一些。老人家九泉有知,应该是很欣慰的。还有很多点未说,以后再讲了。
六
绿蚁新焙酒,红泥小火炉,晚来天欲雪,能饮一杯无?昔年酒话犹忆,姑聊为记之。未必正确,算一情趣可也。
末流郎中记
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