疤痕子宫MRI检查

疤痕子宫是剖宫产分娩时，在切口愈合过程中，肌层及瘢痕部位逐渐被纤维组织取代切口，切口周围子宫内膜生长较其他部位差，肌层薄弱，该部位弹性较正常肌层有所减低。剖宫产是疤痕子宫形成的主要原因。

当疤痕子宫再次妊娠，孕囊或原始胎盘种植在原疤痕切口处，由于疤痕处肌层薄弱，结缔组织弹性差，随着胎盘的生长，疤痕部位发生子宫破裂几率大大增加。同时，也可能导致切口部位损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。

我国全面二孩政策的实施，许多女性面临疤痕子宫再次妊娠的情况。如何选择一个影像学检查方法，能够综合判断剖宫产术后子宫切口愈合情况、疤痕部位、是否疤痕妊娠、评估孕妇及胎儿的生命健康有着重大意义。

天等县人民医院新引进的1.5T新光纤超导磁共振 （Brivo MR355）是美国GE公司推出的最新款高端新机型，它采用业内唯一Optix RF光纤射频技术，新光纤超导磁共振成像具有以下几个优势：

1、无辐射损伤，软组织分辨率高，可以进行多平面成像，更直观地显示子宫形态、内膜、结合带、肌层及宫旁病变；MRI的高软组织分辨率能更清楚显示孕囊或胎盘与子宫下段切口的关系，能够较早发现疤痕妊娠。

2、评价子宫切口愈合情况，对子宫出血、水肿、渗出等病理改变敏感，从而对是否适合再次妊娠提出指导意见。

3、如已经妊娠，可以评估孕囊或原始胎盘与瘢痕的位置关系，评估是否继续妊娠。

MRI检查是评价子宫切口愈合情况的理想方法，对于疤痕子宫再次妊娠的女性，MRI则可以对子宫及胎儿情况做综合评价，对妊娠和分娩过程均有重大意义。值得产科大夫推广应用。

病例：

女，24岁，药流术后，阴道流血16天，腹疼3天入院。临床诊断：药流失败，疤痕子宫。进一步处理刮宫术，需要了解是否存在疤痕子宫，疤痕子宫的部位。

瘢痕子宫MR表现：右前壁子宫肌层变薄，横断面及矢状位见片状低信号区，边界欠清。